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宅在家系列～醫學會議改線上開～😊
今天受邀演講 白內障手術中 #散光矯正人工水晶體 的使用技巧和應用經驗分享～
散光和近視ㄧ樣都會讓視力模糊，臨床上發現很多白內障手術後仍覺得視力不夠清晰的病人，常常是因為殘存了影響視力的散光度數。
所以，對於有角膜散光的病人，在白內障手術中植入有散光矯正效果的人工水晶體就是一個很好的選擇！
尤其若手術中同時考慮治療老花或高度近視，散光測量和矯正的精準度更是不可忽視！這也是今天演講中想要跟大家分享的重點～
疫情期間，醫師們還是很努力地持續精進醫學新知和手術技術呢！
希望能造福更多的病人～❤️
#白內障手術
#散光矯正
#老花矯正
今天很榮幸受邀演講，分享2百多例白內障手術中植入最新型老花及散光矯正高階人工水晶體的使用經驗～
我常常跟病人說：「白內障手術是人生中最後一次視力回春的機會，如果符合治療條件，近視/遠視、散光、老花、白內障都可以ㄧ次矯正，遠、中、近距離用眼就再也不用戴眼鏡也看得清楚了！」
身負每一位病人人生下半場視力的重責大任，身為一個白內障手術的專業醫師，我ㄧ直戰戰兢兢、力求精進，好在病人的反饋都非常良好，我想這也是今天能夠受邀演講分享手術經驗的原因吧！😂
希望今天的演講能造福更多的病人～❤️
愛爬山的你，出門都怎麼防曬❓
高海拔地區的紫外線比低海拔地區強很多，而過度曝曬可能會導致皮膚癌和白內障。
因此上高山時，我除了遮陽帽和擦防曬之外，還會帶一支太陽眼鏡來保護高度近視雷射後脆弱的雙眼。
這幾週不論上山或在都市遊蕩， Crystalrgb425 的太陽眼鏡成了我走到哪跟到哪的隨身物品，今天就來跟大家分享心得✨
📍UV425防曬鏡片
在台灣太陽眼鏡必須抗UV380才符合國家標準，而Crystal全系列鏡片採用業界最高UV425，能在高山的強勁紫外線下，提供眼睛充足防護，對於我這種眼睛做過雷射手術的人來說，是個很安心的存在💛。
📍RGB425全彩增艷技術
其實挑款時，我有點擔心所謂的增豔技術會不會讓視覺呈現上變得太假，像過度調色般無法久視；實際戴上Crystal專利鏡面後，才發現是我多慮了。
要我形容一般太陽眼鏡和增豔鏡片差異的話，可以說一般太陽眼鏡是統一將色調調暗，增豔鏡片則是調暗之餘，還針對了紅綠藍三原色做強化，讓這三種顏色在視覺上依然鮮豔卻不過度搶眼，就像是濾掉太陽打在樹葉上的反射光，依然能保持樹葉的油綠色。
📍什麼臉型都適合
之前看到其他登山前輩分享小臉人適合的圓鏡框，戴起來復古有型！但可惜身為長臉派的我，勢必無法駕馭💦
最後依循官網推薦和過去經驗，選擇了Classic Black亮黑色鏡框，獲得我姊這個時尚大王讚賞，說很適合我😆所以如果你跟我一樣是長臉人的話，不妨考慮這系列鏡框！
📍戴起來很舒適
前面有提到我是高度近視患者，戴眼鏡的日子超過10年。在挑眼鏡時，我會特別注意2個地方：
1⃣️ 眼鏡有沒有鼻墊、鏡片會不會貼到睫毛？
▸ Classic Black鏡框無鼻墊，但也不會碰到睫毛，PASS！
2⃣️ 眼鏡重量多少？如果太重鼻樑會不舒服啊...
▸ 整副太陽眼鏡重30g，相較原本有的太陽眼鏡是27~35g，重量可以接受，PASS！
哦對，我這款是偏光鏡片，若在市區開車時，會看到前車玻璃或路旁部分建築物會出現粉紅色的炫彩（像是有些人會把車子用成炫彩漆那樣）。如果不習慣的話，還是戴非偏光的太陽眼鏡比較能確保行車安全喔✨
#觀音山 #小百岳 #硬漢嶺 #八里 #五股 #登山 #爬山 #健行 #山 #登山女子 #bpintaiwan #taiwan1 #taiwanmountain #taiwantravel #discovertaiwan #photography #hiking #hikingadventures #mountains #outdoors
陳先生發現自己的眼睛逐漸變得模糊，原以為是近視度數又增加，於是到眼鏡行想要配新的眼鏡，但是在驗光的過程，驗光師發現度數不管怎麼配， ... ... <看更多>
由於上次的經驗，這次我一開始就把右眼睜開，靠右眼去看著麻布上的某一個編織點，不再用手術眼去看著燈，於是這次就順利多了，只被講一次焦點偏左了，由於 ... ... <看更多>
白內障手術經驗分享 在 [心得] 白內障手術心得分享- 看板Laser_eye - 批踢踢實業坊 的美食出口停車場
在這裡分享自己的白內障手術（3焦點人工水晶體置換）經驗，我主要是高度近視問題，
從發現視力模糊像蒙上一層灰到嚴重影響生活，不敢開車騎車所以決定做手術，未滿55歲
沒有健保補助需要申請審核，我的病況程度符合審二核條件所以有些補助，由於是眼睛的
手術，所以我自己做了蠻多功課的，本篇就只是我個人的親身經驗感受與資料整理，我也
不是專業人員，如果有問題還是請諮詢醫師，再次強調只是單純的心得分享喔~
※費用問題和人工水晶體功能選擇※
首先釐清健保補助範圍，包含手術費用以及一般功
能人工水晶體（單焦球面）的費用，人工水晶體健保支付的價格是2,744元，需要其他功
能以及較好的品質，就必須要自付差額。
而水晶體就有很多種選擇，像我本身工作就需要長期使用電腦，還有我本身就是大近視+
閃光，想到以後上年紀還要面臨老花問題，所以選擇高階的人工水晶體（3焦點+抗藍光+
散光），3焦點的特色是無論遠、中、近都可以看清楚，當然費用上也很高，但眼睛是靈
魂之窗當然願意花錢弄比較好的，而且醫師說人工水晶體放進去後會和組織結合，如果換
完後悔想要再換會比 較困難。
*point*諮詢醫師才知道傳統〝多焦點〞其實是2焦點(遠近OR遠中)，一般是2隻眼 睛搭配
使用相互補足，而3焦點是比較新的技術，本身有遠中近3種焦距。
爬文很多說健保片就很好，但推的人也都是聽長輩用過，考慮很久最後因為健保片只有單
焦點功能，我一樣要配戴眼鏡，而且健保片是球面（品質比較不好），連配眼鏡都知道鏡
片要選非球面了，要永久放在眼睛裡面的話，我想視力品質還是我很重視的一件事。
◎小結論◎
健保片就是擁有〝看到〞的功能，畢竟健保只支付必需的治療。
●參考資料：
健保給付>>https://reurl.cc/GYLDp 人工水晶體類型比較>>https://reurl.cc/pR4ol 雙
眼明(白內障權威)網站介紹>> https://reurl.cc/2GnEn
※手術流程※
因為家住板橋考慮回診便利性，後來在江子翠附近的診所做手術，白內障為門診手術不用
住院，因為非全身麻醉，所以手術過程是有意識的，但沒什麼 感覺，幫我開刀的是楊醫
師，在大醫院擔任過主任級醫師，經驗很豐富，手術時醫師會要求看著手
術台的燈，醫護人員也親切安撫我引導我配合，手術半小時內就完成了，手術完會幫你眼
睛包紮，休息一下就可返家，有開止痛消炎藥（止痛藥我只吃了一顆），當天會比較刺痛
有異物感，第二天回診拆眼罩紗布，異物感情形也大致改善，第三四天異物感就慢慢消失
，眼罩要使用兩周，晚上睡覺或午睡都要持續使用，第二眼手術時間相隔10天都順利成功
。
※人工水晶體抉擇※
人工水晶體有很多廠牌，我的訴求就是多焦點+散光矯正，上網(mobile01)看 了幾位大大
的分享，所以先刪除有侵權問題的V牌，主要是因為3焦點是較新的技術，P牌發表時間較
久臨床使用經驗也較多。
但人工水晶體的資訊除了衛福部仿單及醫院診所網站外，就真的要看國外文獻了，所以分
享一下經驗，希望給需要換人工水晶體的朋友做個參考，我最後是A牌PANOPTIX和P牌的PO
D在猶豫哪個好，兩者都是遠中近三焦點，都有非球面濾藍光 A牌PANOPTIX優點是40-60cm
連續視力，近距離是40cm 而P牌診所網站就沒有寫到實際的距離公分數了，之後拿找到的
研究數據 (ESCRS歐洲白內障及屈光手術眼科醫學會>>https://reurl.cc/AlLaY)向醫師詢
問，說P牌在遠中近的效果都表現在各家產品之上，所以光學表現上真的是很不錯的水晶
體，不過醫師也再三提醒，產品功能再好患者眼底健康狀況不佳，用什麼高階產品都是枉
然，所以適合最重要。
從圖表曲線圖(Trifocal lenses)就能看出，其實各家產品在遠距離都很好，但中距及近
距較部分他牌就有所落差了
(下面X橫軸的0.0代表遠距離、-1.5中距離、-3.0近距離 Y軸是視力) Ps.想看原始論文請
自己再搜尋
由於我自己是手機重度使用者，近距離非常重要30cm才夠，就選擇了P牌的產品而且其餘
度數和散光矯正等，就交給醫師的專業檢查評估，前前後後也做了多項檢查。
◎最終植入:PhysIOL POD FT Multifocal Toric Intraocular Lenses帕德多焦點 散光（
好像有改中文名,變成銳視三焦距遠中近老花散光矯正），我是2018年中秋連假前完成2眼
手術的，換上的PhysIOL POD FT人工水晶體， 歐洲知名品牌，是利用+3.5D繞射設計原理
的多焦點(3焦點)人工水晶體，能提供遠中近都有良好的視覺品質效果，度數是8.5D 1.5D
CYL 10.0D 1.00D CYL,我也只看得懂CYL是散光,度數是醫師測量眼球軸長和角膜弧度等
精算出來的。
※視力表現/夜間視力※
手術後隔日回診打開紗布，視力狀況已恢復大半，夜間視力頭兩日會覺得比 較暗有些眩
光，尤其是在暗巷看街燈光芒較大，醫師有說明跟術後瞳孔有關，會慢慢恢復，第二次回
診（手術第三天）視力檢查就已經1.0，視覺開始清晰銳利，色彩和對比鮮明，傷口慢慢
癒合夜間眩光狀況也逐漸消失，一周內狀況都改善了，整體視覺清晰明亮許多。
◎目前視力狀況：
遠距離>>原本遠距離就ok 術後也保持清晰，現在診所比視力1.2沒問題 中距離60CM-1M>>
車上使用導航，工作看電腦螢幕，家X福採購都OK 近距離30CM>>使用手機回LINE+手遊沒
問題，拿太近會模糊，剛好控制用眼別太近。
※水晶體顏色※
網路上滿多敘述的，有人說會變黃，有人說變亮，不過人體水晶體本來會隨年齡變黃，我
自己第一眼換完是覺得滿明亮自然的，後來才知道此品牌是〝淡〞黃色為主，應該比起傳
統黃片來得好，不過其實適應後也沒特別感覺，但比術前亮多了，這倒是真的！
白內障手術摘除水晶體就等於移除人體本身具有濾藍光功能的部分，這點查 過P牌淡黃片
設計，所以本身有濾藍光功能，而且與人體原本的水晶體顏色接近，所以讓換人工晶體的
病患，很快就可以適應，有些人工晶體因為較黃，所以會讓病患視覺都一直有濾片的感覺
。
※術後風險及併發症觀察※
網路上很多討論二次白內障和水晶體移位文章，從手術到現在已8-9個月了，只有最初幾
個月覺得眼睛較乾澀或疲勞感，也沒有發生二次白內障問題，視覺品質表現也都很穩定，
醫師在術前就有告知，術後大約一年之後可能會有二次白內障的情況，請我再注意視力狀
況，建議固定回診檢查，醫師也有說明 二次白內障只需要透過門診雷射治療，治療時間
不會超過半小時，所以只要 持續觀察就好。
※總結※
最後認真覺得現代人3C使用黏著高，白內障不再是老年人才會得的了，因此平時就要愛惜
眼睛健康，尤其陽光下戴抗UV太陽眼鏡很重要，基本上每個人都有機會發生!如果真不幸
得做白內障手術，慎選人工水晶體還是有差的！所以要好好針對個人需求去選擇適合的人
工水晶體。
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※ 編輯: flashjtdy (49.214.196.221 臺灣), 06/28/2019 22:38:51
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