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發燒出不了汗在文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最佳貼文

2021-09-29 11:30:10 有 969 人按讚

0929紐約時報

*【葉倫警告說，違反債務限額將帶來“災難性”後果】
美國財政部長葉倫再度發出警告，除非國會暫停或提高債務上限，否則聯邦政府可能將於 10 月 18 日用罄手頭資金，導致「歷史性的金融危機。」
https://www.nytimes.com/2021/09/28/business/economy/yellen-powell-senate.html

*【科技股下滑和債券收益率攀升，股市呈現5月以來最糟的一天】
標準普爾 500 指數週二下跌 2%，這是自 5 月以來最大單日跌幅，投資者面臨央行即將放緩大規模購買債券舉措。Forex.com 高級金融市場分析師Fiona Cincotta表示：大幅拋售凸顯了市場對美聯準會動作的緊張程度。
https://www.nytimes.com/2021/09/28/business/stock-market-today.html

*【英國出現汽油危機】
司機加油站外排長隊、超市貨架被搶空。由於脫歐和疫情造成勞動力短缺，運送燃料和物資的卡車司機大批減少，加油站油罐和超市庫存難以得到補充。隨著不安情緒蔓延，英國多地出現恐慌性搶購，危機進一步惡化，更引發對經濟衰退的擔憂。
https://www.nytimes.com/2021/09/28/world/europe/why-uk-fuel-shortage.html

*【加拿大將阿富汗難民重新安置目標提高一倍，達到4萬人】
加拿大外交部長表示，加拿大已將計畫接收的阿富汗難民數量增加了一倍，達到4萬人。這實現了總理杜魯多的競選承諾，其政黨在剛剛過去的選舉中贏得連任。
https://www.nytimes.com/2021/09/27/world/americas/canada-afghanistan-refugees.html

*【米利為打給中國的電話事件辯護】
美國最高級別軍官、參謀長聯席會議主席Mark A. Milley上將在國會作證，為他在川普政府最後幾個月的行為進行了辯護，堅稱他與中國軍方對等官員的兩次通話是其職責所在，且沒有繞開非軍方領導層。米利還警告稱，美軍撤出阿富汗後，基地組織和伊斯蘭國“非常有可能”在那裡重建。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/28/us/senate-hearing#milley-trump-china-pelosi

*【大選失敗，德國基民盟陷入混亂】
基民盟在德國大選中失敗意味著什麼？這是基民盟自成立以來最糟的一次失利，梅克爾領導的保守黨正在目睹自己權力的流失。敗選曝露出該黨的艱難處境，也讓人們對保守主義運動的長期生存能力產生擔憂。而傳統上的左右翼政治分野已經陷入混亂，德國的未來仍然難以預測。
https://www.nytimes.com/2021/09/28/world/europe/germany-election-merkel.html

*【美國數千名紐約醫療工作者在截止日期前接種疫苗】
州官員說，隨著疫苗接種要求於週一全面生效，該州超過 650,000 名醫院和療養院工作人員中的 92% 已經接種了至少一劑疫苗。這比一周前有了顯著增加，當時該州 82% 的療養院工作人員和至少 84% 的醫院工作人員至少接受了一次劑量。
https://www.nytimes.com/2021/09/28/nyregion/vaccine-health-care-workers-mandate.html

*【Covid-19實時更新】
#Kaiser Family Foundation對疫苗態度的最新調查顯示，Delta變異是人們決定在今年夏天接種疫苗的主因，也是為什麼大多數人說他們在符合條件時會接種疫苗的原因。但調查也表明，近四分之三未接種疫苗的美國人，對加強劑的看法截然不同，稱施打加強劑表明疫苗沒有作用。
#輝瑞和BioNTech表示，已向美國監管機構提交了資料，証明他們的疫苗對5至11歲的兒童是安全有效的。這兩家公司還表示，將正式向美國、歐盟和其他國家提交申請，要求批准其疫苗對兒童投入使用。
#洛杉磯湖人隊球星LeBron James說，原本對施打疫苗存疑，但他坦言自己最後還是接受施打了疫苗。其他幾個備受關注的NBA球員拒絕在下個月NBA賽季開始前接種疫苗，讓所屬球隊很頭痛。
#CDC報告發現，第三劑疫苗的副作用與第二劑相似。在第三次接種疫苗後，79.4% 的接受者報告了注射部位的反應，如疼痛或腫脹，而第二次接種後這一比例為 77.6%。出現全身反應（如發燒或頭痛）的人數略少：74.1% 的人在第三劑後報告了這些副作用，而在第二劑後為 76.5%。
#在突破性Delta變異案例激增後，哈佛商學院將研究生課程轉移到網上。
#由於每日新增冠狀病毒病例數量下降，且疫苗已覆蓋近 60% 的人口，日本將於週四結束其緊急狀態措施，希望此舉有助於振興該國經濟。這是自 4 月 4 日以來日本第一次沒有任何地區處於緊急狀態。
#敘利亞衛生官員和援助組織說，敘利亞正在經歷冠狀病毒感染的大量激增，因為全國各地的醫院都發現自己沒有能力應對自大流行開始以來最嚴重的病例湧入。
#羅馬尼亞周二創下了迄今以來最高的單日確診病例，同一天，該國政府開始為33%已施種完畢的成年人提供加強劑。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/28/world/covid-coronavirus-vaccine

*【孟晚舟回國引發對中國“人質外交”的擔憂】
兩名加拿大人和兩名美國人的獲准離開看起來像是拜登政府的政治決定，一些人對此提出批評，稱這將削弱美國的制裁和起訴等工具。印第安那州眾議員Jim Banks在寫給司法部長Merrick Garland的一封信中寫道：“將她放走，甚至連最輕微的懲戒都沒有，美國是在向任何可能的犯罪分子宣傳，我們對執行制裁並不認真。”
https://www.nytimes.com/2021/09/28/us/politics/huawei-meng-wanzhou.html

*【日本新的首相候選人即將勝出】
日本執政黨自民黨今日將舉行總裁選，獲勝者將接任月底離任的菅義偉也將鎖定下一任首相之職。現任疫苗大臣河野太郎在民調中領先，但在自民黨內部並不受青睞。河野不墨守成規，一直在爭取公眾輿論支持，他在Twitter上發佈有趣的推文，有時親自回答疫苗問題。在社會議題上他持左傾立場，反對核電、支持同性婚姻。這都令他與影響力強大的黨內保守派高層格格不入。
https://www.nytimes.com/2021/09/28/world/asia/japan-taro-kono-prime-minister.html

*【恆大與中國曾攜手共進，如今卻被推向懸崖】
許家印曾是中國首富，也是中國經濟崛起的象徵。他通過瘋狂借貸和拉攏政商關係將恆大發展成為中國最多產的開發商，但北京如今不再容忍這種戰略。恆大的成功反映了中國從一個農業經濟體發展至一個擁抱資本主義的國家的轉型，它的掙扎也讓外界得以一瞥這個國家未來的金融新形勢。
https://www.nytimes.com/2021/09/28/business/china-evergrande-economy.html

*【從關塔那摩到阿爾巴尼亞，一名新疆維吾爾人流亡的15年】
9·11事件發生時，凱西姆正在經陸路由中國遷往土耳其的途中，他在阿富汗被賞金獵人抓住並交給了美國人，被美國軍方指控為與塔利班結盟的恐怖分子。在關塔那摩被關押四年後，他被無罪釋放並被送往阿爾巴尼亞。因為主張新疆獨立，凱西姆被中國認定為恐怖分子，一旦回國很可能再次入獄。他只好以“人道主義保護”身份在阿爾巴尼亞生活至今。
https://cn.nytimes.com/world/20210928/uyghurs-guantanamo-albania-china/

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發燒出不了汗在徐老師的男宿育兒日記 Facebook 的精選貼文

By 徐老師的男宿育兒日記

2021-09-23 18:00:04 有 99 人按讚

⏰⏰⏰⏰早上五點半鬧鐘響起她立刻從床上彈起，昨晚兩歲的女兒哭醒好多次讓她幾乎沒睡，趕緊弄了早餐、收拾女兒和兒子的用品後再從床上把孩子挖起來，著裝完畢再把孩子抱上車，先送女兒去保母家再把兒子送進幼兒園，今天不曉得怎麼搞的路上這麼多車，好險她趕在最後一分鐘殺進校門也胡亂吞下早餐，要趕緊去站導護了…

踏進教室時她早已全身汗，還來不及洗個手喝口水就被至少五位學生圍著：「老師那個3號拿我橡皮擦不還我」、「老師我忘記帶鉛筆盒」、「老師我今天要去社團嗎」、「老師我想去上廁所」、「老師20號弄我都不跟我說對不起」…好不容易安撫玩這些孩子電話又響起，19號今天發燒要請假，她按照學校要求問了家長一些問題才結束通話，轉身又聽到上課鐘聲響起，「把國語課本拿出來翻到第10頁，大家把課文唸一次」…

第二節大下課她猛然想起自己今天都還沒喝水，狂灌幾口後繼續批改聯絡簿邊指導4號和23號老是搞混的數學題目，當然7號又跑來抱怨16號撞他桌子、11號哭著說被3號推跌倒，她趕緊請班長陪11號去保健室再處理正在生氣的3號，她強忍著頭痛和3號釐清事情始末，再讓他演練向11號道歉的方法，下課時間總是比上課更忙碌。

第三堂科任課她準備拿來改國甲和數乙，家長日的通知單回條還沒整理上傳、下個月運動會要交出海報還沒決定主題和負責學生，電訪家長原本預計10分鐘完成結果聊到下課鐘響，看著一桌子的簿本真是滿滿的無力，耳邊繼續傳來全班孩子的嬉戲喧鬧告狀…「老師！3號罵髒話！」，她感覺血壓越來越高…
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在學校系統擔任巡迴職能治療師近20年，我總是主動要求到教室裡觀察台灣老師和孩子在學校的真實狀況，也因為如此，我對老師有著無限的敬意更努力讓家長們理解老師的辛苦和困境。假使上面的故事讓你有感到一絲壓力，請乘以二再乘以天數再乘以年資才稍微接近老師們在教學現場的職業現況。

大家都知道孩子進入學齡階段後老師的角色和爸媽同樣重要，老師不僅要傳授孩子各種知識，更重要的是成為孩子的安全依附對象，讓孩子持續有更健全的心理發展。但我們可曾想過這群和孩子相處時間比家長還久的老師們，是否有充分的準備、完善的支援和足夠的心理能量來灌溉班上30位渴望被愛被看見的孩子的需求？

尤其是學齡前和國小階段孩子在大腦尚未成熟前會有許多無法控制的行為，需要大人耐心說明重複引導並訂定合適規範，才能幫助孩子形塑更好的身心發展，但台灣的老師們真的有時間有精力去做到這些目標？

💟💟未被滋養的大人是無法給出愛的，無論老師、家長或保母都一樣。

🧡🧡如果你是家長，請試著同理孩子的老師，他/她比你更想給孩子最好的教育，只是有時候真的累了，需要你的關心鼓舞更需要你的同一陣線火力支援。

💛💛如果你是老師，請試著多關照自己的身心，同時想辦法藉由研習或教師社群尋找更多資源來幫助自己有效引導孩子，因為孩子並不是壞，孩子只想有人愛。

#歡迎教師研習講座邀約
#實體線上講座均可
#讓自己成為越來越好的大人
#請多多分享

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徐老師的男宿育兒日記

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習惜親子教育中心創辦人台中市國小、幼兒園巡迴職能治療師好消息電視節目兒童發展專家學校、保母系統講師幼兒園師資培訓講師澄清產後護理之家育兒顧問從心學教養一書作者

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2021-09-17 13:43:03 有 69 人按讚

右側感染性心內膜炎

✅ 危險因素和病因

右側感染性心內膜炎Right-sided infective endocarditis (RSIE) 約佔所有 IE 病例的 10%，並且隨著多病人群的老齡化而繼續上升。近 90% 的 RSIE 發生在注射藥物患者中，9% 發生在心臟植入式電子設備 (Cardiac implantable electronic devices, CIEDs) 或血管內設備患者中，1% 發生在先天性心臟病 (CHD) 患者中。到 2015 年，Opoid類藥物的流行，尤其是在年輕患者中的流行，使美國與 IE 相關的住院率高達 30% 。靜脈注射毒品 ( intravenous drug use, IVDU) 引起的 IE 年發病率估計為 2%-5%，約 90% 的患者經歷 RSIE 直接累及三尖瓣 (TV)，10% 的患者直接累及肺動脈瓣或其他結構。

✅ 發病機制

對於 IVDU，引起RSIE 的機制：
共同使用注射針筒導致直接內皮損傷的其他物質（例如滑石粉），以及將皮膚上的生物體、稀釋劑或藥物本身直接引入注射部位的血流中。

CIED 或血管內裝置，IE 通常從植入或處理時的污染開始。金黃色葡萄球菌佔大多數 RSIE (60%-90%)，其次是鏈球菌、革蘭氏陰性菌或HACEK細菌。

Methicillin-sensitive S. aureus引起人工瓣膜或血管內導管的RSIE；而 Methicillin-resistant S. aureus和真菌生物則是引起 IVDU 或慢性酒精中毒和 CIED 或免疫抑制的菌種。

(註：HACEK: Haemophilus species, Aggregatibacter species, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, and Kingella species)

✅ 右側感染性心內膜炎的危險因素、診斷和治療 (表1)

臨床表現和診斷
發燒是 RSIE 最常見的症狀：厭食、體重減輕、肌痛、呼吸困難、不適和盜汗。多達75% 的繼發於RSIE併發血性栓塞(septic emboli)時，75%會出現肺部症狀，因此不要將胸膜炎性胸痛、咳嗽和呼吸困難誤認為是下呼吸道感染。臨床檢查除了注意右心感染的症狀與徵兆（三尖瓣返流 [TR] 和右心衰竭 [RHF]），13%會影響到左心。因此還需對於腦、眼、腹部和脊柱轉移性感染的系統評估，這些感染在金黃色葡萄球菌感染中很常見。經胸超音波通常足以識別孤立性 RSIE，但可能需要經食道超音波(TEE)來檢測左側心臟併發症。使用CT. MRI檢測栓塞或轉移性感染的閾值應該較低。儘管 RSIE 的診斷通常使用 Duke 標準，但臨床醫生應該意識到，與診斷左側 IE 相比，這種方法的敏感性較低。

右側感染性心內膜炎的診斷及治療策略(圖1)
右側感染性心內膜炎 (RSIE) 的誘發因素包括：靜脈用藥 (IVDU)、心臟植入式電子裝置，或血管內裝置，及右側先天性心臟病。RSIE 診斷依賴於臨床表現（如發熱、敗血性肺栓塞等）以及陽性血液培養(如金黃色葡萄球菌) 和右側贅生物主要涉及三尖瓣 (TV) 的影像證據。

治療通常需要靜脈注射抗生素、控制病源和手術（贅生物切除術或TV修復術）。經皮 AngioVac 系統 (AngioDynamics) 可以提供另一種選擇，但RSIE 對藥物治療無效且手術介入的風險，令人望而卻步。靜脈引流套管配備了獨特的漏斗形和20°角遠端尖端，可通過真空抽吸來抽吸血栓或贅生物，以減少受影響的結構。過濾後的血液然後通過其靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路返回給患者；這與體外膜肺氧合不同，它用過濾器組件代替了氧合器。風險包括血管、心肌或 TV 損傷、填塞和肺栓塞。RHF = 右心衰竭；TR = 三尖瓣返流。

✅ 處置與治療

在 RSIE 中，主要的治療方法是靜脈抗生素治療、移除血管內裝置和手術。大多數孤立性 RSIE 患者可以單獨使用抗生素進行治療。對於贅生物 > 2 cm、儘管使用了適當的抗菌劑但仍反復出現敗血性栓塞、持續性菌血症以及心因性或敗血性休克的患者，建議進行手術。
在 200 名患者的病例係列中，20% 接受了手術，但主要是因為左側受累（1）。藥物治療的RSIE預後良好，1 年死亡率為 6%，尤其 IVDU 或 CIED 與血管內導管或 CHD 相比，效果更優。

與左側 IE 相比，心衰竭不是常見的手術要件，因為嚴重TR的血流動力學改變，臨床耐受力仍可承受，而且使用利尿劑治療，效果頗佳。

在需要手術的情況下，應通過植物切除術去除大的贅生物，並在可能的情況下通過 TV 修復來矯正嚴重的 TR。

機械或生物瓣膜面臨較大的挑戰，因為已使用高劑量抗凝劑、術後止痛劑或靜脈注射吸毒者的胸骨傷口不易癒合、起搏器置入，經常需要重做手術。

因為RSIE 的藥物治療成功率相對較高，在考慮手術時，需要謹慎決策。炎症指數居高不下，可能由於化膿性栓塞不斷演變的肺部變化，而不是持續性菌血症或抗菌藥物失敗。

在使用適當的抗生素後，栓塞的風險會顯著降低，因此無論贅生物大小，剛開始治療時，可以採用保守策略。如果臨床症狀改善，且沒有進一步敗血性栓塞的證據，並且對TV之可修復性或IVDU 之復發，有所存疑時，則採用保守的抗生素治療。

✅ 經皮體外迴路的創新療法(Innovative percutaneous extracorporeal circuity-based therapies)
JACC的一篇病例報告中，Zern 等人報導了他們在一名 25 歲的女性患者中使用 AngioVac 系統 (AngioDynamics)，該女性患有獲得性嚴重TR、敗血性肺栓塞，和低氧血症引起的心臟驟停，而需要靜－動脈（VA）體外膜肺氧合（ECMO）。該系統通過經皮靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路運行(圖2)，並使用真空抽吸通過90厘米 22-F 線圈增強專用引流套管，從靜脈循環中去除新鮮的軟血栓或栓子。有報告稱，對於那些過於虛弱無法接受手術治療者，可用此法去除大面積的TV 贅生物，作為 RSIE 患者的一種治療程序。其原則是減少感染負荷和進一步栓塞事件的風險，並幫助病人穩定。雖然有創新的吸引力，但基於真空的抽吸系統用於該適應症的全球經驗有限，明顯缺乏隨機對照試驗數據，至目前為止，無法將此方法列入傳統抗菌和手術之外的策略。

在這種情況下，基於真空的抽吸程序的主要適應症是基於贅生物的大小。單獨的抗生素治療是否會導致類似的患者結果仍然未知。難治性低氧血症才是難以處理的棘手問題，而不是心因性休克、RHF、持續的栓塞事件或無法控制的敗血症。儘管基於真空的抽吸是 RSIE 的一種有吸引力的選擇，但它確實存在血管、心肌或三尖瓣損傷、填塞和全身栓塞的風險。

因此，考慮使用時，應根據心內膜炎專家團隊的共識，並根據現有治療策略對患者總體有利的結果。
Zern 等人還揭示了一種利用 ECMO 優化患者氧合的動態方法，擴展了我們對此類迴路的了解。作者進一步展示了他們如何克服向現有靜脈-動靜脈 ECMO 系統添加另一個靜脈迴路的技術挑戰。患者對雙側頸內靜脈和股骨系統進行了插管以適應這些雙迴路。動脈回流套管被夾在治療性抗凝劑上，以避免夾帶空氣或植物栓塞，同時說明了患者適合從 VA 到 VV 支持以恢復心臟功能的低氧血症。儘管患者最終受益於 ECMO 配置和基於真空的抽吸系統的這種組合使用，但需要多個通路的複雜迴路增加了血管通路部位出血、感染、肢體缺血、功能失調等的潛在風險。

結論

RSIE 具有獨特的危險因素、病因、臨床表現、併發症、預後和治療選擇。診斷仍然需要杜克標準，影像學的右側贅生物為主要依據。隨著 IVDU 的普遍使用、血管內裝置植入的增加以及 CHD 或其他慢性免疫抑制疾病患者的長期生存，RSIE 的發病率預計會增加。在靜脈抗生素保守治療頑固且手術風險過高的情況下，新型經皮介入（如基於真空的抽吸系統）可作為複雜 TV IE 患者的治療選擇。目前，沒有RSIE 中使用經皮治療策略的指引，因此，應通過仔細權衡不同處置方案的風險和收益，單獨考慮每個案例。未來的工作需要評估這些治療方案的安全性和有效性。

Keywords:
RSIE: Right-sided infective endocarditis, 右側感染性心內膜炎
CIEDs: Cardiac implantable electronic devices, 心臟植入式電子設備
IVDU: intravenous drug use, 靜脈用藥
Septic emboli: 敗血症血栓
Vegetation: 贅生物
TV: 三尖瓣膜

References:
1.Novel Frontiers for Managing Tricuspid Valve Endocarditis. JACC Case Rep. 2021 Sep 1; 3(11): 1350–1353.
2.Right-sided infective endocarditis 2020: challenges and updates in diagnosis and treatment. J Am Heart Assoc. 2020;9
3.2015 ESC guidelines for the management of infective endocarditis. Eur Heart J. 2015;36:3075–3128.
4.Infective endocarditis in adults: Diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications. Circulation. 2015;132:1435–1486.
5. 2016 The American Association for Thoracic Surgery (AATS) consensus guidelines: surgical treatment of infective endocarditis: executive summary. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153:1241–1258.e29.
6. Severe tricuspid valve endocarditis: a tale of 2 circuits. J Am Coll Cardiol Case Rep. 2021;3:1343–1349.

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By 陳其邁

2021-06-26 22:33:26 有 575 人看過有 87 人喜歡

全力支援屏東防疫！

中午我特別和屏東縣潘孟安縣長、王必勝指揮官說明，高雄四家醫學中心，全力支援相關屏東的防疫。
醫院轉送、病床及集中檢疫所，檢驗量能、防疫物資也全力支援。

高雄市疫情指揮中心，針對屏東枋山群聚感染事件，中午也特別召開專家應變會議，在防疫上採取升級的策略：

高醫鍾飲文院長，向大家說明什麼是變種病毒？疫苗對變種病毒的防護力？
- 變種病毒的發展？
- 不同變異株的傳播力
- 英國變異株與印度變異株的比較
- AZ疫苗對印度2變種病毒有效
- 預防感染住院之效果
- 疫苗對變種病毒的保護力？

高高屏是一個共同生活圈，針對變種病毒要特別提高警覺。
COVID-19肺炎的病毒它是一個RNA的病毒，在複製的過程容易產生突變，會影響它的傳播力、致病率及對現有的診斷、工具及臨床治療的方式，當然最重要的就是怕它會影響到疫苗的保護力。
原來的英國的變種病毒跟印度的症狀稍微有不一樣。
英國Alpha株，它大概以味覺或嗅覺的感覺異常，或是會拉肚子、腹瀉為主，但是Delta的印度變種病毒，它是以頭痛、喉嚨痛、流鼻水為主。

目前國內的疫苗，都有9成以上的保護力。
所以面對變種病毒的威脅，除了接到通知趕快打好打滿之外，還是要戴口罩、要勤洗手、保持社交距離，共同來對抗新的印度變種病毒。
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高榮林曜祥院長，也分享因應印度變種病毒，高雄醫療院所的加嚴措施。

尤其，有許多員工、親朋好友或認識者從屏東枋山或附近的民眾，建議加強健康自主管理，有任何身體症狀都可到社區的快篩站檢查，有病狀都可以跟醫生說；另外，所有醫療單位，鳳山、林園、大寮等診所單位碰到有病人有上呼吸道疾病，也要加強防護，也要至篩檢站檢查。
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這張是R=8，就是印度變種病毒，20天1個會變成4096。
他的病毒量，假如都不做疫調、不匡列、不隔離，20天後就是4096；假如匡列六成，最後是81，假如一個一個一個維持沒有傳播，至少要匡列九成。
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⭐高雄市因應「印度Delta變異株」加嚴措施
◎匡列社區高風險對象，採檢
農業貨車司機：採檢+造冊接種
與屏東有關的攤商：採檢

◎批發果菜市場降載
◎診所加強TOCC，枋山（楓港、善餘村）
6/6後曾出入枋山鄉加強通報
14天3次、7天2次呼吸道症狀轉診採檢，若有確診個案未轉診後續確診者將依傳染病防治法處罰

◎醫院加強院內管理
針對出入屏東枋山的員工加強自主健康管理，
已住院超過三天病患，三天採檢一次，
已住院三天內出現呼吸道症狀者，再次進行PCR採檢
◎交通樞紐加強宣導

⭐枋山專案
1. 6/6後曾進出枋山鄉活動者或與該處人員接觸者，進行快篩
2. 出現症狀者（上呼吸道症狀、發燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻水等），請與723-0250或1922聯絡，勿自行前往醫療院所！

另外，今天全國78例本土病例，高雄市本土病例+0。

仁武區（恩主公醫院案）家庭群聚感染事件，到目前為止，總共匡列1076位。
採取大範圍匡列，讓可能的感染者能夠阻絕於社區之外，並監控相關接觸者的健康狀況，請大家放心。

從流行的狀況來看，新北有36個、台北有30個個案，代表這兩個地區有沒有找到感染源的隱形傳播鏈。

疫苗是防疫最好的工具，高雄市醫事人員的疫苗接種率第一劑總共67847人，完成接種的比例是99%，形成醫院診所的堅強防護網。

防疫是一體的，謝謝看護社區健康的基層診所。也感謝高雄市醫師公會賴聰宏理事長、高雄縣醫師公會王宏育理事長，盡心盡力結合所有醫療院所防疫。
社區基層診所，醫護人員百分之百接種第一劑的疫苗，會發給「防疫安心診所」標籤，讓民眾、病患，可以很安心的到診所來看診。

天氣很熱，常常在很多接種站，看到醫護人員防護衣脫下來的時候，全身都是汗水，真的是非常的辛苦，我要特別表達感謝。

⭐高雄市殘劑施打原則
每一支疫苗都是非常珍貴，高雄市在施打疫苗順序，第一個按照風險，第二個照健康危害程度施打疫苗。

因此，高雄市施打疫苗的順序，還是按照年齡打下來。以聯合國資料來看，65歲以上致死率和15-24歲兩族群做比較，是245倍，所以長輩一定要打疫苗。

將以65歲以上長輩為優先列冊（社區/大型接種站含1-7類公費對象），按照列冊施打，免預約。

陳其邁

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⚡緊拚市政市民專線：1999 市長信箱：https://soweb.kcg.gov.tw/#/report

發燒出不了汗在 NanaQ Youtube 的最佳貼文

By NanaQ

2021-06-18 21:00:23 有 385,649 人看過有 2,957 人喜歡

00:07 只用清水洗澡的女生現在怎麼樣了？
00:17 參觀極簡主義者的浴室
00:46 只用清水洗澡的心得
01:30 只用清水洗澡的Q&A
Q1: 洗澡用冷水還是溫水？
Q2: 洗澡的方式？有無使用輔助工具？
Q3: 私密處跟屁屁也只用清水洗嗎？
Q4: 月經來的時候會不會殘留血味？或是妹妹癢癢的？
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發燒出不了汗在 Smilemiann Youtube 的精選貼文

By Smilemiann

2021-05-08 20:34:14 有 1,425 人看過有 58 人喜歡

飛龍 IG: ‪https://www.instagram.com/poordragon/
窮飛龍 FB: ‪https://www.facebook.com/kungfeilung
Kel Sir FB: https://www.facebook.com/keltonmusic
Kel Sir IG: https://www.instagram.com/Keltonmusic
長相廝守（母親版）改詞窮飛龍主唱 Kel Sir

來賀這給我親切呵護　隆重母親節
持續不散給我溫暖愛護沒有遏止
誰及母親這種愛　體貼能隨時
天賜給關注萬次
年月照料我著意每樣也盡致
不改風雨常厚賜從冇異議

回望最初當天我出生得數磅
全賴母親奶水足恰當
小小孩童生長常也不瞓護航

誰大喊包在學行跌親多碰撞
持續發燒找醫生幾趟
悉心無微煲湯讀故仔氹落床

幼稚園上學靠她路途上抱我多遠不怕去吧

人餓了總會幫我煮麵　如是已多次
陪著我讀書教曉每隻字像我老師
誰及母親這種愛　體貼能隨時
天賜給關注萬次
年月照料我著意每樣也盡致
不改風雨常厚賜從冇異議

常被佢管　入夜前要歸家吃飯
來電也多　我都司空見慣
即使吟噚多番仍愛惜母親家裡做每餐

掃地完美又抹窗　問誰亦敬仰　家裡福將

燃亮我不顧一切體諒　維護我千次
從沒計付出了多少竭力弄破五指
誰及母親這種愛　體貼能隨時
天賜給關注萬次
年月照料我著意每樣也盡致
不改風雨常厚賜從冇異議

給我照料是何其多一滴一汗為孩兒多
母愛永大量做錯都不記帳又再協助

慷慨愛護沒誰能阻永為我盡力給光亮
有沒報或答仍似最初

能為我黑髮都變斑白　仍為我千次
持續不散給我溫暖愛護沒有遏止
誰及母親這種愛　體貼能隨時
總會給關注真摯
年月照料我著意每樣也盡致
不改風雨常厚賜從冇異議
由我在出世那日已無間斷賞賜

#改歌 #改詞 #高登音樂台

改歌改詞高登音樂台

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社群媒體上有些相關的討論：

發燒出不了汗在 Re: [請問] 發燒要穿多還是穿少? - 看板ask 的美食出口停車場

作者supermars (討論時冷靜佔上風)

標題Re: [請問] 發燒要穿多還是穿少?

時間Tue Nov 28 20:54:11 2017

雖然身為PTT症候群的一員，也曾在感冒、身體不適的的時候看PTT、上網、追劇，

但個人認為還是「趕快去睡覺吧」!!

PS:以下言論都是個人經驗談、詳細的準則還是要以醫生專業為主!

衣服不用包緊緊的，尤其是在室內的時候就正常穿就好、溫感的部分讓自己舒適最重要!
外出，如覓食、給醫生看病，可以穿有帽子的衣服或適當厚度的外套擋風。

電風扇絕對不能直吹、打牆壁如果有效就開電扇、無效(不舒適)就開冷氣但不要開太低溫
，大概26度讓他達到有「空調」的效果、而不是來冰鎮你的身體。

發燒就是白血球在證明自己有在跟細菌作戰的反應，除了服用醫生開的藥物之外，
就是大量喝水，大量水後會容易尿急、這時候想尿就尿(把白血球幹掉的東西排掉)，

而逼汗這部分，個人覺得流汗只是對應自己的身體機制開始發揮正常運作
的現象，以前，也總覺得逼汗後全身留了大汗沒多久身體就恢復到一條龍的狀態，
但自從經歷過一次的感冒是「你怎麼逼汗都逼不出來」的狀況後，才深深感覺當你人體
受到病菌攻擊且身體異常時到一個極致時，就算你站在大太陽底下裹著厚厚的棉襖應該
都流不出汗來!

因為，你的身體部分機能因受到攻擊而自動關閉中or被攻擊到失去作用中!

而當你開始有流汗、甚至狂飆汗的那種狀態時，就幾乎代表你的身體已經打了勝仗，
身體開始要慢慢地恢復正常運作的現象。

所以，感冒了除了給醫生看之外，就是多睡、多喝溫的or常溫白開水(如果很想喝水但
只有冷的，就小口小口慢慢喝吧)、多尿尿、防風直接對著你吹、然後給醫生看!

飲食方面，不論有沒有喉嚨痛、拉肚子、胃痛、有沒有食慾，都盡量要進食讓身體在一邊
抗戰時有補體力繼續抗戰!

祝你早日康復

嘛...這回文有順便MAIL給原PO，SO...如果你有想要回文or回信，可以病好再回、
先去睡覺!!

PS:有沒有人覺得，身體不舒服時走到鄰近的診所很痛苦，但一到醫院就覺得症狀怎麼
有些都消失了，而且身體好像好了不少XD

※ 引述《a88241050 (再回頭已是百殘身)》之銘言：
: 我從禮拜五開始燒
: 期間有吃藥
: 一直到禮拜天退燒
: 結果禮拜一下午又燒起來
: 還伴隨肚子痛
: 剛去看醫生醫生說39度
: 拿了藥之後就回家了
: 忘記問醫生發高燒衣服要穿多一點還是穿少一點
: 有人知道嗎？

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.162.127.83
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/ask/M.1511873656.A.DB1.html

推 udm: 推這篇。大致上跟我的經驗相符。不過補充一點，喝水時，可以 11/28 21:17

→ udm: 每兩杯中間有一杯是放了臺鹽的加碘鹽，補充電解質。 11/28 21:18

→ udm: 而且你會覺得加鹽水喝起來很像運動飲料，但沒有運動飲料多餘 11/28 21:19

→ udm: 的糖份與其它多餘香料。 11/28 21:20

偷偷說，我都喝運動飲料，這樣喝起來還挺舒服的!而且有時幾乎不想吃東西，
這時候運動飲料內該補充的基本東西都包含了!(包含糖的熱量)

→ udm: 鹽的份量就是喝起來好喝就行了，不過淡不過鹹,像好喝的湯就好 11/28 21:21

※ 編輯: supermars (1.162.127.83), 11/28/2017 21:23:02

推 Lailungsheng: 推 11/28 21:48

推 chapter7: 小感冒不用看醫生吧，不會好的比較快 11/29 00:36

也不一定唷，要看狀況! 嚴重的病情也是從小症狀開始，疏忽後就更加嚴重~
※ 編輯: supermars (1.162.121.116), 11/29/2017 13:42:08

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#68. 發燒咳嗽好不了怎麼辦？ - 養生文化

馬來西亞自然療法醫師温秀枝分享給您一些方法： {發燒家庭護理方法} ... 泡腳時患者飲用一杯溫開水或消炎茶更佳，泡至患者微微出汗或水溫低38度即可 ...

#69. 莫德納疫苗副作用一次看！常見疲倦、發燒若有「這些症狀」快 ...

民眾接種莫德納疫苗意願頗高，但3日在台南傳出8旬老婦接種後死亡事件。 ... 根據接種完疫苗之民眾回報，接種完AZ第一劑疫苗者，有26.9%曾出現發燒 ...

#70. 柚子兒科醫生：小孩發燒先做居家退燒，但發生這三種情況必須 ...

「疫情期間，最明顯的變化是，（大家）小病都不敢來看了，」柚子小兒科診所歐淑娟醫師表示，以前孩子如果有輕微咳嗽和流鼻水、擦傷破皮、被蚊蟲叮咬皮膚腫 ...

#71. 孩子晚上睡覺總是出汗是怎麼回事啊 - 優幫助

身體發燒身體發燒時，使用退熱藥物後引起全身出汗，以使體溫降下來。媽咪居家處理對策對策1 寶寶出汗大多為生理性出汗，尤其是環境溫度增高，媽咪沒有及 ...

#72. 新冠肺炎康复者的故事：“我在鬼门关前走过” - BBC News 中文

我什么都吃不下去，我整个身体都热得流汗，呼吸也变得困难。 ... 昨天还有一个人在那里躺着，现在却变成了空床，我从脑海里抹不了掉这个想法。

#73. 退燒藥出汗寶寶吃了退燒藥一直出汗怎麼回事 - Bosswu

到了疾病的恢復期，即使沒有發燒，小孩子有時候也會有流汗增多的現象，尤其是一開始的發炎很 ... ① 不用悶到大汗淋漓，只要稍稍有出汗「退燒藥通常退不了真正的燒！

#74. 发烧了，是捂一身汗好，还是用冰毛巾敷额头好？ - 手机搜狐网

出汗是人体在散热、降温的一种表现，不论捂不捂，汗都会出来。 ... 如果实在受不了了，及时就医、吃退烧药，都比自己在家瞎折腾来得有效。总是捂汗捂 ...

#75. 星星之火，可以燎原——淺談發燒機轉 - SLEKMED

無論如何，你一定有發燒的經驗。 ... 「發燒是為了燒死你身體內的病毒喔！ ... 他們的功能令人眼花撩亂，但最重要的是：他們與發燒脫不了關係。

#76. 長牙不會發燒！發燒其實是好事情！黃瑽寧醫生帶你重新了解 ...

發燒並不是造成傷害的原因：發燒只是孩子生病的症狀，找出引起孩子發燒的原因才是重點，退燒不是絕對必要的選項。溫度高低不等於疾病嚴重度：孩子退燒時 ...

#77. 宝宝吃了退烧药出汗怎么办 - 乐哈健康网

宝宝发烧38.5℃以上时，医生会建议，适当给宝宝服用退烧药，帮助降温，那很多家长发现，宝宝吃了退烧药出汗，这该怎么办呢？及时擦干汗液吃了退烧药出 ...

#78. 電解質止痛藥流汗 | 健康跟著走

偏頭痛吃藥還是好不了？ ... 因為人類是靠流汗散熱來退燒，所以退燒一定出汗；吃退燒藥出汗，一般表示體溫 ... ... 使用退燒藥：發燒會造成活力、食慾變差，退燒.

#79. 楊小黎難忍確診後遺症軋戲中斷衝急診| 中央社 - Newtalk新聞

楊小黎今天一早在臉書坦言，嚴重確診出關後至今一直反覆發燒、胸悶，並沒有恢復得很好，「可是馬上要履行很多工作的拍攝，都是在發燒跟吞退燒藥之間撐完， ...

#80. 出現這些症狀你可能中暑了！ | 日本| 脫水症狀| 預防中暑| 大紀元

比如一直出汗，怎麼擦也擦不乾，或者明明很熱但一點兒汗都不出，都有中暑 ... 中暑其實是身體適應不了高溫表達抗議的方式，其實症狀多種多樣，應對 ...

#81. 發燒冷到發抖 - Ugtz

由於皮膚中微細血管的收縮，皮膚血流量減少，不出汗，皮膚溫度降低，所以我們就感覺到冷。在發燒期間和發燒後一周內，一定要注意保暖並且要注意飲食清淡，以 ...

#82. 夏季濕氣排不出，睡再久也睡不飽 - 天下雜誌

治療：適度吃一些「辛味藥」，讓人體的「陽氣」宣發。夏天多些自然流汗，冬天避免大出汗. 廣告. 此外，中醫養生理論也講究「 ...

#83. 中醫師默默在做的減法養生：治病養生不是拚命補，陰陽平衡才是人體最佳湯藥！

相對的,下部自然相對虛而氣血不足,因此出現身體易倦乏力,汗出疲倦等問題。 ... 疼痛、發燒怕冷、精神體力差、胃口差等猶如流感等表實症狀,因為毛孔閉鎖而出不了汗, ...

#84. 發燒流汗好嗎 - PTT新聞

發燒出汗後建議不要洗澡，很容易感冒複發，加重病情。發燒本身只是個示警號，而非一種病，它是機體的一種積極防禦反應，是人體免疫細胞和外來病菌抗爭的 ...

#85. 怎麼正確的用毛巾敷額頭退燒爲什麼發燒要發夠三天 - 養生百科館

發燒後出汗，大多數情況下都說明發燒在緩解，這個時候用冷毛巾，可以幫助 ... 如果是腦膜炎、腦炎等疾病引起的發熱，退熱貼也絲毫保護不了大腦，加上 ...

#86. 西方人发烧让冰敷，方式截然相反，哪个是对的？

我个人倾向前者，感冒发烧只要一出汗就表出来了，立刻清爽了许多！ ... 就是用酒精和温水，给我擦胳膊，头，手掌心等等，一定是用温水，要是凉水太凉会受不了的。

#87. 經方本草助讀 - 第 173 頁 - Google 圖書結果

... 怕風、又覺得有點出不了汗,覺得皮膚表面有點燥熱、渴渴的| |這是葛根湯證。在葛根湯證的情況下,又覺得:「怎麼感冒到現在,有種要燒不燒的感覺?到底要不要發燒啊?

#88. 1分鐘救命關鍵！你一定要知道的居家急救手冊

C _ 退燒階段出汗、退燒'體溫恢復到正常範圍。退燒的方法(從發燒到退燒,前述 B 『 C 的階段)其實非常簡單'醫院和家裡的作法也差不多。在發燒的 baby 停止發抖或怕冷' ...

#89. 布丁姐姐確診康復後出現6症狀嘆：不想與病毒共存 - 中時新聞網

藝人陳櫻文（布丁姐姐）5月13日確診新冠肺炎，21日解隔離出關，身體也逐漸恢復健康，未料30日突然 ... 確診多日咳嗽卻好不了兒科醫：恐與1疾病有關.

#90. 綾瀨遙大胃王懺悔便當拿兩份自曝30歲就想退出演藝圈| 娛樂

亞洲發燒星／綾瀨遙大胃王懺悔便當拿兩份自曝30歲就想退出演藝圈 ... 色），她在棋盤上放了4顆黑棋，直到翻面的瞬間才發現反面也是黑的，根本玩不了。

#91. 柚子醫師雞婆診療室: 兩代育兒X親子教養，44則診間記事

發燒,原來是這麼一回事柚子醫師常常說,孩子發燒,燒的其實是爸爸媽媽阿公阿嬤的腦袋 ... 「發燒」這檔事,最重要的不是給不給退燒藥,而是有沒有讓醫生找出發燒的根本原因 ...

#92. 3度罹癌！66歲寶媽確診「高燒39度」爆恐慌症發作 - 三立新聞

怎料最近本土疫情嚴重，她今（1日）也傳出確診新冠肺炎，她崩潰透露， ... 痛醒，睡到早上9點快篩陽性，不過第二天喉嚨不痛，但發燒到39度，「不敢 ...

#93. 【寶寶發燒出汗了會退燒嗎】小孩發燒出汗是退燒嗎 - 寶貝周

1、孩子年齡太小，尤其是在1歲以下的的孩子，自我調節體温的能力並不強，一味地加衣服蓋被子，這些孩子不但出不了汗，還會因為不通風，體温無法調節，導致 ...

#94. 後宮甄嬛傳(電視劇) - 维基百科，自由的百科全书

皇帝、温实初與果郡王則分別由陈建斌、张晓龙與李东学飾演。2011年1月30日，全劇在圓明園殺青。 2011年11月起，《後宮甄嬛傳》陸續在中國大陆各地方台播出，一开始默默无闻 ...

#95. 孩子乾燒不出汗怎麼辦 - 時尚達人圈

孩子乾燒不出汗怎麼辦，生活中，每一個人都會有發燒的經歷，小孩子也 ... 大的事情，或者實在是受不了了，不會做出這樣的行為的，還是要多站在孩子的 ...

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日本人氣搖滾樂團「Sakanaction（魚韻）」成軍至今將近17年，41歲的吉他手岩寺基晴，在2013年登上NHK紅白歌唱大賽而受到矚目，岩寺基晴同時也是北海道 ...

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【看中國2022年6月3日訊】（看中國記者黎小葵綜合報導）繼中國30多個省市白血病患者指控接種中國科興COVID-19疫苗罹患急性白血病後，一度傳出有上千病例遭 ...

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自從2020年新冠肺炎爆發，持續至今已經有2年之久，時好時壞的疫情、大量暴增的確診病患，也讓前線醫護人員備感壓力。現就有一名醫護人員因受不了工作 ...

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