<7/19 線上直播重點整理 Part 1. - 第一孕期免費產檢項目全解析！>
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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無論妳是費盡千辛萬苦
還是
不知和誰共度了一夜春宵
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總而言之
恭喜妳順利拿到媽媽手冊
成為一位母親
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當妳拿到媽媽手冊的同時
妳一定也拿到了無數的產檢項目
面對這些玲朗滿目的產檢項目
除了全都不選、
或者小孩子才做選擇，我全都要之外
妳是否真的了解每個項目的內容
以及哪些項目適合什麼樣的人呢？
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面對這個名為「產檢」的國際旅遊團
我接下來會向各位說明：
經典免費路線 以及 額外的自費行程部分
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所有的自費項目
均會標上我個人的推薦度與價格
就像妳看旅遊書或查Agoda那樣。
一兩百元的標註為：$
一千多元的標註為：$$
兩三千元的標註為：$$$
三四千元的標註為：$$$$
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那，我們開始囉！
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Part 1.
經典免費行程部分：推薦度：★★★★★，價格： 0 元
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1. 血液常規檢查
血液常規檢查了許多項目，
包括：紅血球、白血球、血小板、血紅素、紅血百分比、紅血球體積。
在這個部分
什麼都看不懂也沒關係
我只想跟各位說
大家常常會陷入一種：看到紅字就緊張的狀態
但是呢
幾乎所有醫院或檢驗所的檢驗報告，
都沒有為了孕婦而調整列印出來的參考值。
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也就是說
其實妳白血球稍微偏高一點點
雖然報告是紅字的
但其實妳的抽血值
在孕婦來說是完全正常的！
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同理也適用於其他指數
許多不孕症患者
常常在懷孕後會一直去抽一些免疫項目
如D-Dimer、Protein C、Protein S、C3、C4、IgG、IgM等等族繁不及備載
當妳抽了這些血
就應該要去查第一孕期的孕婦正常值才對
如果需要孕婦的標準值的好朋友
歡迎直接到我的影片區去抓投影片來使用
直播影片連結：
https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986
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2. 尿液常規檢查
這個部份很簡單，
正常尿夜中沒有紅血球、沒有白血球、沒有尿蛋白、沒有尿糖、沒有酮體。
乾乾淨淨的柳橙汁無糖去冰就OK了
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3. ABO血型 與 RH血型
ABO血型大家從國中學到現在
但我在門診時發現
還是很多人沒辦法搞清楚
究竟什麼樣血型的父母
能夠生出什麼樣血型的小孩呢?
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兩個A型的爸媽，能夠生出O型的小孩嗎？
那兩個O型的爸媽，能夠生出A型的小孩嗎？
為了各位的方便
如果有需要的話
歡迎直接到我的影片區去抓對照表來對照就可以了
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如果妳跟妳先生一個A、一個B
那麼恭喜妳
無論妳究竟是跟誰懷孕的
都沒有人有辦法從血型中看出來
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至於Rh血型
由於Rh血性是隱性遺傳的緣故
Rh陰性的婦女在台灣僅占0.3%
然而，
我仍要在這邊再次提醒那些少數的Rh陰性媽媽們
切記、切記
在生產前一定要找到備有Rh(-)血品的醫療院所
以及
記得於第一胎的懷孕28週時及產後72小時內，
施打Rh免疫球蛋白
以避免第二胎發生新生兒溶血症喔！
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4. 愛滋 & 梅毒
愛滋或梅毒的孕婦在台灣已經非常非常少
台灣的愛滋病患只有5%是女性
其他95%是男性
至於為什麼會這樣
我不方便多說什麼
妳可以去Google 賴清德 + 愛滋病
賴副總統會告訴妳
有問題的麻煩問他去
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如果妳真的愛滋或梅毒有任何一個陽性
趕快去找出傳染給妳的源頭
然後遠離這個源頭吧
以免其他性病也跟著接踵而來，如：菜花、淋病、皰疹等等
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5. B 型肝炎
B型肝炎的部分
我們會檢驗兩個抗原，包含：HBsAg 及 HBeAg
S抗原表示妳是否有B肝
E抗原表示妳的B肝是否是高活性
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但是呢
無論妳E抗原陽性還是陰性
自2019年7月起
只要是S抗原陽性的產婦
新生兒就應該施打B肝的免疫球蛋白和B肝疫苗
不再像過去一樣，只有S跟E雙陽性的才需要施打了
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在此提供一個
我也不清楚什麼意思的口訣給各位方便記憶：
就是說：這位小姐有沒有接S呢？有的話要小心B肝喔！
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6. 德國麻疹抗體
先天性德國麻疹在台灣幾乎已經絕跡了
這過去十年來只有1例
而且還是境外移入
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所以阿
在現在的台灣社會上
比起先天性德國麻疹來說
更容易碰到的問題反而是
“施打了德國麻疹疫苗(MMR)之後，發現自己懷孕怎麼辦？”
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這樣的情形最近越來越多
尤其前幾年日本麻疹疫情嚴重
許多台灣年輕女性爭相去施打MMR疫苗
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由於MMR疫苗是減毒活菌疫苗
因此孕婦嚴禁使用
但如果施打後不到一個月內
就發現自己懷孕的話
這個小孩子會不會感染先天性德國麻疹？
又是否應該因此終止妊娠呢？
答案是：千萬不要！
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根據台灣的國民健康署網站說明：
若於德國麻疹疫苗施打後4週內發現懷孕，
不應以此做為中止懷孕的理由。
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我相信各位身邊也許有碰過這樣的人
但從今天起
希望大家告訴大家
不用再因為施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕
就急著去終止妊娠
這是沒有必要的
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在這個地球上
針對無數施打了MMR疫苗然後四周內發現懷孕的婦女
目前仍沒有任何一例
關於MMR疫苗引起的先天性畸形的報告
這樣的感染風險，
僅存在於我們的學理推論上而已
(參考資料: Can Fam Physician. 2011 May; 57(5): 555–557. Vaccination during pregnancy)
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7. 地中海型貧血
地中海型貧血為台灣第一名、最常見的遺傳性疾病
目前地中海型貧血的帶因率約為6%
常見到我以前去當兵之前
就聽過有學長故意前一天先放血再去體檢的做法
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地中海型貧血的篩檢方式為：
檢測血中的平均紅血球大小(MCV)
以MCV是否小於 80作為標準值。
地中海型貧血患者的紅血球天生就比較小
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若孕婦本身的MCV小於80
那就必須去檢驗這個孩子的”生父”
如果他的MCV也小於80
這樣就有1/4的機會生出地中海型貧血重症的小孩
這樣的重症小孩可能胎死腹中、或者需要終生輸血
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由於非常的重要
所以地中海型貧血也列入健保公費產檢項目之中
也只有在這個時候
究竟孩子的爸爸到底是誰
就真的很重要了。
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其他很多時候
就像我自己
也不知道我是不是我爸親生的
也不知道我小孩是不是我親生的
其實，大部分時候
爸爸到底是誰
真的也不是很重要
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以上
針對這些公費進行的第一孕期產檢
由於是免費的關係
大家往往都不怎麼在意
殊不知國健署與健保署
才是全台灣最會算C/P值的醫療單位
他們願意拿錢出來免費幫妳做的篩檢
一定有他背後
深刻的醫學意義存在。
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這一篇先講到這裡
下一集我會再用文字整理
其他自費加價行程
包括：
1. 早期糖尿病篩檢
2. 甲狀腺功能
3. 弓漿蟲
4. 巨細胞病毒
5. 脊髓肌肉萎縮症
6. Ｘ染色體脆折症
7. 子癲前症篩檢
8. 血中維生素D
9. 葉酸代謝基因
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敬請期待
我們不見不散！
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直播影片連結：
https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986
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“這一堂課，就算妳什麼都忘記了，拜託妳至少要學到一件事，並且告訴妳身邊的姊妹們：在施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕，並不需要以此作為終止妊娠的理由。”
“這種因為無知造成的恐懼，導致無辜小孩的犧牲，是我完全無法接受的事情。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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當兵體檢項目 在 [閒聊] 兵役體檢- 看板transgender 的美食出口停車場
該來的還是來了，今天早上去龍潭804體檢，幸好家就住龍潭所以還挺方便的。:)
先前看過板上許多分享兵役體檢的文章，
也跟一些姊妹討論過了，所以大概知道整個流程。
體檢前已經趁家人都不在家的時候，親自打電話給區公所兵役處，
說明我有性別認同障礙，詢問能否幫我特地安排。
小姐就跟我說：心理科那關一定都是單獨問診，所以應該無妨，
原本體檢是8:10開始，請我可以延到9:30再去，
這樣可以排在最後面，但她也會跟院方特別說明。
一到報到處，公所小姐看到我的體檢單，就說「欸你就是那天打電話來的XXX嘛~」XD
填完資料在座位區等待時，小姐就問我要不要單獨換衣服，
也跟我提醒明天研發替代役就可以登記囉，只要登記了，入伍通知就會延到九月。
而且四月還有一般替代役可申請，說以她的經驗，既然我有博士學位，
以專科進入一般替代役幾乎都拿得到，這樣就不必綁定三年。
我拿到一百多號，幾乎是最後面了，在我後面的只有三個人，
先前就聽說統一體檢根本不用穿女裝什麼的，反正大家都要換成大袍子，
像我這種又沒留長髮，外表也沒特別女性化的紙片人，
還是就穿普通T-shirt、卡其褲跟涼鞋去吧，也沒有特別化妝。
等待換衣服的時間就把問卷填完，填下來才發現我心理問題似乎真的挺多的...
最後一題是「你不覺得自己是男生」，姊妹都知道要怎麼填~
前陣子已經跟父母聊過兵役方面的事情，家人知道我可能有心理問題，
小時候就曾經因為疑似自閉症看過心理醫生(雖然當時我也不知道診斷結果...)，
最近又有朋友看我的文章推測我可能有自閉症光譜，也把這事情跟家人說了，
所以家人也早有複檢可能要拖延一段時間的心理準備。
前兩天終於又開始跟家人提到性別認同的問題，我還把五隻猴子的故事講給媽媽聽，
雖然父母要接受我恐怕還有很長一段路，但至少八字有一撇了~
目前的打算是先跟家人表示我有自閉症光譜，假如到時候GID看診時醫生請家人一起去，
我還可以說服他們說，是先以自閉症光譜為由看診，後來才被轉診去那邊的。XD
後來服務小姐等到最後幾個人都換好衣服後，讓我進更衣室，
我其實不是很擔心跟男生一起換衣服，畢竟身體該有的曲線其實都還不太明顯，
只是裡面穿了件運動內衣而已，我換衣服時就把運動內衣留著不脫。
接下來就是跟一群穿洋裝(誤)的小鮮肉跑大地遊戲XD
測好身高體重血壓，踩了腳印是左邊正常足、右邊疑似扁平足，
但現場醫師沒有寫什麼，我是不期不待了想說反正拚GID就好。
之後馬上趕去放射科抽號碼牌，還有七十幾號要等，就回到診療室那邊，
一看心理科那間沒人排隊，就趕快跑進去了~
第一件事把我前陣子榮總李醫師的收費明細表拿出來，
畢竟那次是初診而已，還沒有診斷證明，
收費明細表是唯一寫到「302.85 Gender Identity Disorder...」的單子了。
醫生翻了一下我的問卷、看了單子，就說：「你這樣應該不會想當兵吧？」XD
我回說「我就女生啊為什麼要當兵呢...」
之後語帶無奈的把我小時候到現在的情況、跟家人相處的情形大概講了一下，
醫生安慰我說通常只要說服家人我這樣也能活得很好，就會比較沒問題~
然後在體檢單上寫下了GID，並說會安排心理測驗，我說李醫師那邊也請我安排，
總之只要做一次就可以了，看哪邊先排到，不必重覆做。
其他關卡都還滿順利的，除了檢查視力跟抽血是兩人同時外，都是一一單獨進門檢驗。
有一關要脫內褲看一下生殖器，男醫生看的，稍看一下就說這樣OK了。
另一關測心電圖的，女醫師看到我運動內衣就說「這個要翻起來喔」，
我就稍微翻了一半起來露出一點毫不起眼的南半球，儀器放得下就可以了。XD
又提到我左腳上貼著肌內效，我就說我在跑馬拉松，跑到有點肌腱發炎，
一邊測心電圖也一邊小聊了一下。
基本上要脫要露的一定都是一次一人，加上醫師都滿親切的，所以其實沒什麼壓力。
最後所有關卡跑完，單子上體位異常的地方蓋了兩個大章：
「色弱」「疑似心理異常」還有醫生手寫的：請安排心理測驗，
繳交體檢單時，小姐就跟我說，複檢會再通知你。
中午回家就跟父母說，我因為心理異常需要安排複檢，
也馬上讓弟弟知道我體檢順利結束，並告知醫師我正為GID看診中。
所以現在應該是順利進入程序了，之後就要慢慢跟家人磨合了...
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最近已經開始努力找工讀和實習的工作，一陣子之後也會考慮當家教，
前幾天也畫出第一張插圖，上傳到前陣子透過創業朋友認識的Fandora創作者平台，
希望至少在這段過渡期可以賺些小錢讓家人比較放心，
同時就是努力慢慢變漂亮囉，聽說很多人都是用這招讓家人接受的~ :)
前幾天媽媽跟我說：長得像男生就要表現出男生的樣子，
那我就繼續吃藥跟注意打扮、化妝和保養，一點一滴變成長得像女生吧。
上週末我跟爸爸參加宗教團體的歲末活動，我一開始就注意到有一個疑似FtM，
果然家人前幾天看相片時就聊到了，媽媽說：「這是女生喔？長得像男生一樣。」
爸爸回答說：「這也不是他想要的...」
所以這樣看來至少爸爸的態度似乎比較好，
在我看診的過程如果有什麼情況，以及最後拿到GID的過程，希望他是可以接受的。
也希望台灣將來多元性別的政策與教育可以更加健全~
(然後新身分證可以改一改嗎 = =)
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.134.30.77
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/transgender/M.1452762601.A.E62.html
基本上除了換衣服，大部分項目都是每個人單獨做。
如果你無法接受或有特殊需求，可以申請外地代檢，就比較沒問題了~
假如現在科技進步到術後還有生殖能力(不論提供精卵我都可以接受)，
而且不太需要加倍照顧，價格合理，又可以換證的話我一定做。(感覺好遙遠的夢想...)
我對現有的生殖器並沒有那麼反感，只是抱持一種他沒作用也沒關係的態度...
(吃藥一年半現在早就沒用了，只剩上1號的功能XD)
※ 編輯: evanzxcv (220.134.30.77), 01/14/2016 21:33:17
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