<<博恩妍大馬見面會後記,台灣鼻整形醫師觀點看馬來西亞鼻整形與鼻重修現況>>
日前我們剛結束了台灣博恩妍診所與大馬D&A診所首次合作的見面會,現場對鼻整形有疑問的朋友相當的踴躍,求美者眾,讓張簡醫師深刻感受到了馬來西亞朋友的真誠與熱情。返國一段時間由於工作繁忙,無暇整理在馬來西亞觀察到的鼻整形趨勢,今天在此詳加整理,提供馬來西亞朋友們在未來選擇隆鼻時的一個參考。
以下為馬來西亞朋友常見的隆鼻問題
1. 1. Unknown Filler:由於馬來西亞醫學美容處於上升期,除了合法正規診所之外,有許多的美容院或是坊間非醫師施打來路不明移植物,或多或少增加了鼻部變形感染甚至栓塞的風險。這也是張簡醫師在大馬見到相當高比例的植入劑鼻的問處。處理上來說建議利用3D電腦斷層先行評估鼻樑植入劑的評估與鼻中膈軟骨大小,建立良好術前評估後。利用內視鏡進行全面Unknow filler清除,再利用雕刻好的異體真皮改善可能發生的鼻樑皮膚過薄與改善鼻樑高度,同時搭配自體鼻中膈軟骨與耳軟骨延長縮小鼻頭,形塑更為美麗安全的鼻型
2. 泰國L型I型矽膠:大馬與泰國相近,且整形費用低廉。往往會是大馬朋友整形首選。但俗語說一分錢一分貨,本次商談會張簡醫師見到許多L型假體造成鼻頭型態不良與假體歪斜患者,有更甚者,鼻翼疤痕已經接近蟹足腫型態。假體造成鼻頭型態不良往往可藉由鼻重修更良好的手術設計方式改善鼻頭型態,歪斜或過高也能藉由外固定或是降低假體高度來改善問題,鼻翼疤痕則必須看能不能藉由鼻翼重修來調整。張簡醫師奉勸大馬愛美朋友還是慎選專業醫師,勿因小失大。
3. 蒜頭鼻:蒜頭鼻患者內心最大的心願一般都是鼻子變小,鼻頭變小四個基本步驟包含1) 鼻樑墊高 2) 鼻頭撐高 3) 鼻頭脂肪去除 4) 大翼軟骨去除 ,倘若皮層過厚也也可以考慮鼻頭修皮或利用鼻翼拉皮術改善贅皮可能。以上基本步驟單獨其中幾項一般效果不佳,建議由專業醫師評估後組合使用才能達到蒜頭鼻變小鼻的效果。
4. 人工骨危害:一些朋友在外地接受過人工骨(Medpor)鼻中隔延長的患者,產生了鼻頭型態過尖,或是感染引起黏膜攣縮與鼻中隔軟骨壓力性壞死的情形,一般也建議以自體肋軟骨較為安全的材料重塑鼻頭良好的型態
本次博恩妍與D&A診所合作的鼻你美見面會,讓張簡醫師感受到了大馬當地朋友對於隆鼻需求的期盼與可以調整得更好的觀念,張簡醫師也期盼能將更好的手術水平帶給大馬的好朋友們。這次見面會結束後張簡醫師也品嚐了吉隆坡的大馬美食與拜訪了雙子星塔,留下美好深刻的印象,讓我們期待下次再相會吧。
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6/27 八仙爆炸案資訊整理與身心醫療方式
與其為受難國人空祈禱不如整理提供一些資訊給受難的人員與家屬,期望對他們有所幫助,而不是在新聞上不斷的追究責任!歡迎分享小弟的整理,或許不是很完整但也都有提供資訊出處歡迎連結去相關網頁!也感謝陽光基金會社工第一時間就提供傷者心靈諮詢專線與事件發生後的所有救護人員與現場幫忙支援的無名英雄!
傷患名單
http://news.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/1361682
<心靈治療方面>(備註1)
● 陽光關懷諮詢服務專線:( 即日起08:30~21:30 由陽光專業社工為您服務 )
✓ 北區(02) 2507-8006 分機107
✓ 中區(04)2358-2336
✓ 雲嘉(05)228-0300
✓ 南區(07)558-7166
✓ 東區(03) 856-3213
● 創傷心理陪伴建議
如果您是受害當事人的親朋好友或家屬,敬請參考以下建議:
1. 給予當事人他需要的陪伴,建立安全感:
突發事件的傷害會讓人失去自信、無所適從,除了用話語安撫外,尊重當事人不同的需要,給予適當的陪伴、增加其能力感,包含想要人陪還是想要先靜一下(不放心的話親友可在近處安靜的陪伴),或是想要誰來陪伴、下一餐想要吃甚麼,由小細節中重新建立當事人對生活的掌控感。
2. 鼓勵當事人表達情緒:
無論用哭的、說的,都盡量給予其空間抒發情緒和壓力。
3. 同理他的感覺:
您可以用「我知道你非常痛」「當時真的很可怕」「換作是我也一定很害怕」等話語,讓當事人感受到被接納、同理,而不要急著打斷他。
4. 不應否定或拒絕他的感受:
勿一味地要求他:「不用想太多」「不要哭了」,這樣反而會讓他壓力而無法抒解!
5. 更不要自責或指責傷者:
當傷者沮喪、懊惱「早知道就⋯」告訴他「這是意外,不是你的錯!」由於此次受傷者大多是學生、年輕族群,家屬不要在此時責怪孩子「愛玩」之類的話語。
<身體傷口治療方面>(備註2)
●傷口處理方式:
(一)以嚴重程度區分
輕度燒燙傷:門診換藥治療。
中度燒燙傷:需住院治療。
嚴重燒燙傷:需送往燒燙傷加護中心治療。
(二)傷口治療原則
清潔及保護傷口,防止微生物感染及促進傷口的早期修復。
減輕傷口的疼痛。
深二度及三度傷口應考慮施以早期清創及早期植皮,以便留下之功能障礙與疤痕程度減至最少。
(三)傷口處理方法
初步處理:
(1) 初步清創:清除死皮、毛髮及污染物,以使傷口清潔。
(2) 包紮療法:使用藥物及敷料於傷口上,再包紮及固定,每日換藥壹至貳次。
(3) 暴露療法:口、眼、鼻周圍等無法妥善包紮部位。
手術處理:
(1) 焦痂處理:焦痂是傷口上壞死的皮膚真皮層與其他組織,需依傷口上焦痂的情況,進行切開、切痂、及削痂處理,避免併發症發生。
(2) 植皮修復法:深度燒燙傷經過焦痂處理以後,必須儘早對傷口進行覆蓋,以防止傷口發生感染及細菌侵入深部組織,同時防止體液和電解質的流失,也減少出血及減輕病患的痛苦。
所謂自體皮膚移植手術的方法,是由病患自己身上未受燒燙傷的部位,取下部分皮層的皮膚,移植到深度的傷口上,通常是選擇大腿或頭皮作為供皮區。植皮的部位必須固定一至二星期,使移植的皮膚重新獲得血流的供應而生長於被移植的部位。供皮區約在二週可自行癒合,但除頭皮以外之供皮區都會留下疤痕,受傷面積較大的有可能需要多次植皮術。
(3) 生物敷料與皮膚替代品:
常用的生物敷料如豬皮(異種皮)
a. 覆蓋於較淺的傷口上:一般療程約一至二週,待新生表皮層形成後逐漸脫落 可減少患處的疼痛及控制體液的流失。
b. 應用於深層傷患時:可暫時保護傷口直到自體植皮手術,有保護重要組織及促進肉芽組織生長之優點。
c. 目前尚無可永久取代病人全層皮膚之人造皮膚,異體皮膚移植也只能作為傷口暫時性覆蓋,近似於生物敷料。
●整體性醫療:
整體性醫療(Total care)是以病患及家屬為中心,期使病患得到「身心靈」三方面的「整體性醫治」,建議燙傷聯合
治療小組員包括:
1.整形外科或燒燙傷專科醫師
2.燒燙傷專科護理師
3.復健醫師及物理、職能治療師
4.營養師
5.呼吸治療人員
6.社會工作人員
7.各專科會診醫師:如內科、麻醉科、小兒科、眼科、-3
鼻喉科、精神科醫師等
●燒燙傷後的疤痕處置(備註3)
1 美白淡化色素藥膏
吳名倫指出,通常淺的二度以下燒燙傷,以發炎反應為主。暫時性的傷口會有發炎後的泛紅反應,表皮看起來會紅紅的,有些則會產生黑色素的沉澱。若是留下黑色素沉澱,則可使用美白淡化色素的藥膏加以改善。
2 脂肪、玻尿酸填充物
永久性的疤痕,屬於比較深的二度燒燙傷,就算傷口癒合了,也可能會產生凹陷性的疤痕,必須使用填充物(如脂肪填充物、玻尿酸等)。
3 穿戴彈性衣或塑身衣
若是比較凸出的傷口,範圍較小的可使用物理性加壓的方式(如矽膠片、矽膠帶、矽膠軟膏等)處理,若是大範園的傷口,則必須穿戴彈性衣或塑身衣,有時還要視受傷部位而有不同的形式,例如局部袖套、全身型塑身衣,或頭套等。
4 物理性加壓
身體在受傷後,組織會自行增生產生肥厚疤痕,這類疤痕若出現在某些特定區域,還可能會產生蟹足腫,通常會出現在比較深層的燒燙傷。物理性加壓治療的時間,一般都要加壓至少6個月以上,費用通常在數千至數萬元不等。
5 染料雷射
鄭惠文指出,有暫時性泛紅情況的血管擴張情形,或肥厚疤痕的血管性質比較多時,可使用「染料雷射」而有些凹陷性疤痕,若表面皮膚看起來紅紅的,也可做此治療。由於染料雷射成本比較高,並不是每個醫療院所都有這樣的設備,收費標準是以「發數」為單位(每發價位在百元上下),通常看範圍的大小,從數千至數萬元不等。接受雷射治療後要注意避免過度日曬,可視情況局部冰敷、塗抹藥膏或使用乳液,同時不要磨擦施打雷射的位置。
6 修疤手術
吳名倫表示,疤痕去除手術的進行時機,一般是在受傷後6個月,若物理性加壓效果不佳,則會考慮以手術方式除疤。但若是在關節活動處已造成患者正常身體功能受限時,則會提前進行疤痕重整、皮瓣或人工組織擴張器重建、植皮手術等治療。
修疤手術屬於整形外科的治療方式,通常當局部的疤痕攣縮情況,已造成身體功能受限(如關節活動處或顏面部位)影響到正常功能時,就必須用手術的方式將疤痕去除,把攣縮的組織放鬆。若是疾病問題,就有健保給付,若是為了美觀,則需要自費。疤痕處理大多以長度計算,每公分的價位在5000至10000元不等。
把握傷口恢復的黃金期
處理疤痕的正確態度,是要從傷口形成時,在不同階段使用不同的方式,以降低疤痕出現的機會。因此在傷口開始形成時,就要配合醫師及復健師的指示積極復健,才能不讓原本的功能受限太多,同時要把握0~6個月的「黃金恢復期」。
鄭惠文指出,任何疤痕的處理都是以盡量改善為原則,由於每個患者的復健狀況不同,恢復的情況就會有很大的差別。像有些病人在傷口恢復的初期,不怕痛地去做伸展,傷口就比較不會出現巒縮情況,功能也較不會受限。
吳名倫表示,復健工作並不是在手術過後才進行,而是在傷口恢復的慢性期,由於恢復時的0~6個月傷口尚處於不穩定期,因此盡量不要讓傷口功能受限,一定要多伸展、多活動。黃金關鍵期間內,若能做好復健,復元的狀況會較為理想。當然,還是得視患者受傷程度,若是穿戴彈性衣或塑身衣,6個月後還要定期回門診讓醫師看看狀況,並進一步做診斷。
除疤費用參考
治療方式-費用參考
1度至較淺的染料雷射,傷口有泛紅或血管擴張情況,可使用染料雷射加以處理 收費的標準是以「發數」為單位(每發價位在百元上下),通常看範圍大小從數千至數萬元不等,2度燒燙傷,當傷口留下黑色素的沉澱時,可參考市面上廠商的定價。
較深的2度至
3度燒燙傷,凹陷性的疤痕,必須使用填充物,如脂肪填充物、玻尿酸等 可參考市面上廠商的定價,凸出性傷口的物理性加壓 較小範圍,如矽膠片、矽膠帶、矽膠軟膏等,可參考市面上廠商的定價
較大範圍,必須穿戴彈性衣或塑身衣,視受傷部位而有不同的形式,如局部袖套、全身型塑身衣或頭套等,可參考市面上廠商的定價。
較深的2度至
3度燒燙傷,修疤手術,通常是為了讓傷口美觀些,進一步採取的美容或整形修護,一般健保未給付,必須自費 疤痕的處理大部分都是以長度來計算,每公分的價位在5000至10000元不等。
備註:
資料來源
1.陽光基金會Facebook(https://www.facebook.com/Sunshine.Taiwan?fref=ts)
2.中華民國兒童燙傷基金會
http://www.cbf.org.tw/ugC_Know01.asp
3.長春月刊
http://www.ttv.com.tw/lohas/green12846.htm
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好多好多因素會影響隆鼻價格
其實仔細統整
隆鼻費用主要跟這跟五點因素有關
1.隆鼻手術方法
2.隆鼻使用材料
3.合併其他鼻整形手術
4.是否是隆鼻重修手術
5.醫師的美學及經驗
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1:01 影響價格五大因素
1:16 隆鼻手術方法
2:00 隆鼻使用材料
3:45 其他鼻整形手術
4:50 是否為隆鼻重修
6:39 醫師美學及經驗
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不囉嗦~先上張滿意的側面照
一直一直想處理我的法令紋
我的法令紋是屬於「天生凹陷」型的
從高中對美有意識開始,就覺得自己法令紋超深!
有想過去打玻尿酸填補,
但是想到要無止盡的填補下去,
就覺得懶+口袋破洞QQ
剛好去年在板上看到版友分享「異體真皮法令紋」,效果超級無敵好,一勞永逸
所以下定決心要衝了!!
由於身邊好友在雅X做雙眼皮+眼瞼下置效果超好
因此我沒有想太多,身邊有成功的案例比較有信心,加上這個醫生也是有名的醫生
二話不說直接請朋友幫我預約諮詢
ㄧ進診間,
醫生看了我的臉,直說:妳的法令紋真的、真的、真的很深!!
說了三次XDDD
醫生開始跟我解釋,
異體真皮是經過處理的人體真皮組織,
所以相容性非常好,
植入穩定大約需要3-6個月,
但是會吸收部分,大約留下7-8成,
不過「異體真皮墊片」只能改善”深層”法令紋
所以以我的條件只能改善約五成
(醫生說的很保守,可是實際效果我覺得有7成耶~~
除了淺層的法令紋需要靠表面注射)
“淺層”法令紋(皮膚表面紋路)則需要透過注射「異體真皮粉」來改善
後來醫生也幫我評估了其他需要改善的地方
鼻頭有點往下,如果翹一點更好看
因為下顎骨很明顯,需削骨(雖然很想,不過我暫時不敢QQ)
還有嘴唇太薄~(這個之後再分享)
出了診間後一直很猶豫要不要一起做鼻子
因為其實想做鼻子也很久了
後來諮詢師給我看醫師的案例
都是網美等級的~~
我知道有人不喜歡網美臉,
可是本人喜歡網美派的鼻子~~
秉持著既然都休假要修復了
要做不如一起做!!
一起修(ㄕㄚˉ)復(ㄐㄧㄚˋ)!(歐巴桑心態XDD)
衝了!!(腦波有點弱,別學我XDD)
跟醫生討論~
「鼻頭」部分使用耳軟骨墊尖+微翹
「鼻中柱」的部分使用異體肋骨支撐
「鼻樑」的部分可以選擇異體真皮or Goretex
異體真皮會部分吸收,但是比較自然
Goretex會比較挺
由於我喜歡網美派,我當然覺得選Goretex~
所以鼻子是Goretex +耳軟骨+異體肋骨
術前:
正面
側面(法令紋超級深,鼻頭比較圓跟下垂)
我給醫生的範例是IG的網美照~
但是因為我的鼻子本身是比較有肉的
鼻頭、側面跟鼻翼比較厚
條件上沒辦法做到這麼「小而巧」
不過跟我一樣鼻子有肉的參考唷~
術後照
術後第一天
術後第四天 法令紋的部分比較鼓
術後二週
術後4個月~
正面來張對比照 (無美肌)
法令紋凹陷處明顯改善很多!!!
鼻型也變美了
補上其他~(用Foodie無濾鏡模式)
正面照
45度側面
鼻型跟法令紋都改善了~
鼻子側面
整個就是微尖+微翹~大心!!
再來兩組對比照吧~
法令紋的部分
預計4月底會去補淺層的異體真皮粉
(因為要等異體真皮墊片穩定)
到時候再上來跟大家分享:))
好了~~法令紋跟鼻子分享到這邊~
如果有不喜歡鞭小力一點QQ
謝謝大家~~
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.136.87.129 (臺灣)
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※ 編輯: bunnyball (223.136.87.129 臺灣), 04/04/2021 22:25:59
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※ 編輯: bunnyball (223.136.87.129 臺灣), 04/04/2021 23:04:35
不過現在還是好看的~我爬文似乎耳軟骨也會有吸收的問題,不過會吸收多少就是看體質了
!希望我的吸收少一點QQ
另外~~不好意思~大家久等了,以上留言及私訊我的,我週末再抽空一一回覆大家~
※ 編輯: bunnyball (114.136.214.33 臺灣), 04/07/2021 21:13:18
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