《你還在用衛福部已禁用的助排便產品嗎?》
阿勃勒,俗稱臘腸樹,內含番瀉苷(番瀉葉),是黑色的通便藥sennoside 的主要成分,目前國內以阿勃勒果實作為食品原料的相關產品主要為美國進口,標榜幫助排便的錠狀食品,產品數量約十多件。
番瀉葉的輕瀉用效,容易讓人「體感」變瘦,是因為輕瀉和軟便的功效,讓排便順暢的人進而覺得「把毒素都排出去了」,但實際上 #番瀉葉並沒有消脂減肥或排毒等特殊功效。
阿勃勒果實所含活性成分主要為羥基蒽類衍生物,根據科學性資料評估,若長期食用有 #肝毒性的風險,而且2015年的《Pharmaceutical Biology》期刊討論到長期的番瀉葉使用除了跟 #黑腸症(melanosis coli)、 #大腸腺瘤跟大腸癌有關(colonic adenoma and/or carcinomas),在過量使用後發現有 #腸道蠕動被抑制的情形,而且皮膚中重要的免疫細胞數量也開始下降,藥物濫用的問題不是只在腸子跟肝臟,也擴及皮膚。
衛福部在2018年的草案規範,產品所含番瀉苷(sennosides)每日使用量為12毫克以下,且產品外包裝應標示「番瀉苷含量」「本產品可能導致腹瀉」「有慢性腹瀉、 #腸阻塞、 #腸狹窄、 #乏力、炎症性結腸疾病、闌尾炎、不明原因腹痛伴隨水及電解質缺乏、嚴重脫水或是 #慢性便祕者,以及孕婦、授乳婦女及未滿10歲兒童不宜食用」
可是明明就有那麼多含番瀉葉的保健產品都沒有加上這些警語,畢竟就是要賣便秘的人,寫上 「慢性便秘者」不宜用,誰還會買單呢?😡
而衛福部食藥署在2020年7月預告「阿勃勒(Cassia fistula)果實之使用限制」草案,阿勃勒果實「明年」起 #不得作為食品原料使用, #今年2021年1月1日起生產的食品,若發現違法添加則可依食安法第48條處新台幣3萬到300萬元罰鍰。
所以「已上市的產品」還能繼續販售至產品有效日期為止,那如果像學員傳給我的這種,可能就是還能再賣三年的意思就對了🤨。
之前我 https://www.facebook.com/175089479960691/posts/819654625504170/?d=n 已經寫過了,很多頑固性便秘的人都是長期依賴瀉劑類保健食品,到最後無法不靠外力自行解便,這些產品介紹標榜自己是綜合酵素、益生菌、30種以上營養素⋯⋯等等,但第一項的產品成分卻是阿勃勒(臘腸樹)果實,宣稱的瘦身跟促進腸道蠕動的效果,其實就是吃瀉藥啊!
番瀉葉類藥物有成癮依賴性,跟安眠藥一樣,在醫療院所由醫師在需緊急處理的情況短期開立都還算安全,但可怕的是這種放在保健食品裡面 #標榜瘦身跟增進腸胃功能的少量瀉劑,長期使用會造成更無法自己解便!!
我在臨床上遇過幾個人是長期頑固性便秘,非常依賴含瀉藥的產品,即使我非常希望幫她停掉這些藥物或產品,希望用飲食跟益生菌慢慢調整成,有天不靠任何外力就能自行解便,但仍有少數無法耐心配合一個月以上的人,幾天後就重新用回瀉藥,也讓人十分遺憾,不只醫師覺得難過,病患本人也非常沮喪😞
這幾天學員傳產品給我看,說有人推銷吃了就會瘦,我看到直搖頭,全部都是含瀉藥成份,而且衛福部規定警語都沒有標示,想到還能在流竄三年,就覺得可怕😰
#頑固性便秘真的很痛苦
#不懂一個確切有問題的原料為何不是全部下架
#而是以製造日期來當開罰依據
番瀉苷用量 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最讚貼文
《治療難治型便秘,從停掉隱藏瀉劑開始》
「醫師!我居然可以自行解便了!!兩年來第一次!!」
今天一個40歲女性回診,自述從兩年前服用失眠藥跟抗憂鬱藥後就排便困難,這兩年來都是 #兩天用一次浣腸才能解便,但是在我請她停用浣腸,吃了4+2R的第五天,居然發生自行解便,她興奮到當天致電給外縣市的先生,先生也不可置信地說:「真的假的,妳不是一定要浣腸才能解嗎?」
對她來說減脂跟體重根本不重要了,能夠每兩三天都可以自行解便,才是讓她堅定要繼續吃健康的原因。
#便秘或腸躁症都是跟腸道菌有直接關係
便秘的原因跟先天腸道神經叢、水份、纖維、作息、腸道菌有關,我常說有人是 #一天跑到終點, #有人是三天跑到終點,腸道神經叢的速度每個人有天生的差異, #一天三次到三天一次都是正常的解便頻率。不需要逼自己跑得跟別人一樣快。
但是瀉劑的濫用,卻變成現在頑固性便秘很大的原因,許多標榜幫助排便的「酵素」「益生菌」「順暢梅」「順暢茶包」都加了番瀉葉(sennapor 、sennoside),或番瀉苷這個常用在幫助排便的中西藥成分。(劑量高於11.5mg列為藥品)
現在業者很聰明,不寫番瀉葉,寫蘆薈素、蘆薈萃取物,或改寫為阿勃勒萃取物、臘腸樹果實(兩者都含番瀉苷)等等,其實都是讓人不知不覺每天長期服用輕量緩瀉劑,這種瀉劑短期使用影響不大,但「長期濫用」會有刺激腸道神經叢、影響腸道黏膜穩定、影響營養吸收跟電解質平衡的問題。
#需要長期用外力才能自行排便不是正常情形
就像戒安眠藥的人初期會有睡不好的情況,戒掉瀉劑的人初期一定會有排便不順的情況(因為過去都是靠過度刺激腸道神經叢),但是只要用一兩個月的時間,調整水份、飲食內容(益生源)佐以適當的益生菌跟後生元(益生菌的代謝產物),都能夠越來越改善, #腸道菌的破壞用藥兩週就可能有長期影響, 想要重建腸道黏膜屏障需要更長時間的飲食改變。
謝謝今天這位學員的分享,她說得興奮我聽得感慨,對很多人來說理所當然的「自行解便」,對她來說比中了樂透頭獎還讓人開心😊
(她還問我家裡那一盒盒浣腸怎辦是不是要拿去拍賣🤣🤣🤣)
根據健保署108年用藥資料庫統計,國人排名前十大用藥,便秘相關藥品占了兩大項,每年用量至少4.6億顆,顯示國人有便秘問題不在少數。為了快速解決排便問題,民眾往往會用瀉藥或浣腸劑,但長期使用浣腸劑恐會成癮,且使用不當甚至可能會造成直腸受傷或穿孔;另外,部分瀉藥長期服用,也恐造成藥物依賴性。
所有健康長壽者的共同點就是能夠 #吃好睡好正常排便。而這幾個都跟腸道菌有密不可分的關係,希望大家回歸健康飲食,重新找回健康。
圖為門診病人拿她過去吃的排便產品給我看,裡面的臘腸果萃取物,藏在品名為酵素+益生菌的商品裡,不可不慎。
#沒有人是越吃藥越健康的
番瀉苷用量 在 中醫師 李嘉菱 Facebook 的最佳解答
💢衛福部宣佈:阿勃勒、臘腸果明年正式禁用
【台灣瀉藥成份大公開】
你吃的酵素、益生菌很會拉?因為裡面含這些成分!郭家恩營養師用心整理
以下為台灣廠商常添加的4種瀉藥成分:
【阿勃勒、臘腸果】
阿勃勒、臘腸果以及萃取物裡面,都含有「番瀉苷」這種刺激腸道蠕動的成分。
這些成分看似幫助你瘦身、減肥、清宿便,但你只是把身上的水分給排掉,而體重減輕是因為水分流失,不是你身上的脂肪。
長期使用下來,除了會刺激腸道蠕動腹瀉,造成腸道耐受性增加,需要一直增加劑量外,也容易產生依賴性。假設你今天停止使用這些成分的產品,很有可能產生便秘的問題,而本身就有便秘問題的人,反而更加嚴重。
台灣法規
沒想到我昨天才發佈的文章,今早(2020/7/29)衛福部就出公告宣佈,「阿勃勒果實不得作為食品原料使用」。
2021/01/01以前,阿勃勒、臘腸樹的果實,是可以添加在任何食品中,包括保健食品,也找不到上限使用量的規範,代表台灣廠商可以無上限使用!
2021/01/01以後,衛福部公告禁止阿勃勒作為食品原料使用。
原因是阿勃勒果實含有羥基蒽類衍生物(其中可能與黑腸症有關),長期食用含羥基蒽類衍生物之食品或膳食補充品,具有安全上之疑慮。
正式施行後,經查獲食品所使用的原料不符合規定者,得依食品安全衛生管理法第48條規定,處新臺幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。
【番瀉葉】
番瀉葉可分為「狹葉番瀉葉」及「尖葉番瀉葉」兩種。
狹葉番瀉葉的成分:番瀉、蘆薈大黃素、蜂花醇、水楊酸、棕櫚酸。尖葉番瀉葉的成分:番瀉、蘆薈大黃素、大黃酸、異鼠李素。
兩種番瀉葉皆含有「番瀉」或者稱「番瀉苷」,同樣會刺激腸道蠕動,導致腹瀉。
台灣法規
2018年以前,番瀉苷可以添加到任何以茶包、膳食調理包或經萃取後作為飲料、錠狀、膠囊狀、粉末狀、顆粒狀等食品之原料,每日使用量不得超過12毫克,超過則以藥品管理。
2018年以後,僅限用於茶包,供沖泡飲用,番瀉苷的每日使用量不得達12毫克,若經查獲番瀉產品不符合前述規定者,得依食品安全衛生管理法第47條及第48條規定處新臺幣3萬元以上300萬元以下。
所以你以前喝過的「減肥茶」,裡面就可能加了不到12毫克的番瀉苷!
【蘆薈素】
蘆薈素是存在蘆薈皮裡面的一種成分,會被我們腸道微生物利用,產生對我們人體有害的物質-蘆薈大黃素,造成嚴重腹瀉,甚至可能引起細胞基因突變致癌。
蘆薈大黃素也會造成骨盆充血、子宮收縮,可能導致孕婦流產,也會透過乳汁影響嬰幼兒,造成刺激。國際癌症研究中心IARC,將蘆薈全葉之萃取物歸類為Group 2B,表示可能對人類致癌之物質。
台灣法規
蘆薈如果要添加到食品裡面,需要先完全去皮或食品加工,並檢驗蘆薈素含量。若蘆薈原料或其萃取物中蘆薈素含量超過0.3%,則需進行安全性評估後才可加到食品中使用!
2014年底有一則新聞,某知名女藝人代言的保健食品,標榜瘦身減肥,內含蘆薈素卻被驗出高達國際公認行業標準1000倍以上,由於服用過量會腹瀉,嚴重時導致脫水、肝腎還有衰竭的風險,產品遭衛福部下架。
所以,營養標示出現「蘆薈素」、「蘆薈萃取物」,都需要特別注意!
【氧化鎂】
氧化鎂是醫生會開給有便秘問題的病人服用,幫助他們排便。
但我在市面上看到,有酵素產品裡面添加氧化鎂,而「鎂」的含量竟然高達500mg,一般氧化鎂的「鎂」含量約佔60%,用數學回推的方式計算出氧化鎂添加量為833.33mg (藥品級氧化鎂=250或者330mg),比藥品級的氧化鎂足足多出2.5倍的劑量。
廠商就是利用這點,在保健品加入高劑量的氧化鎂,讓一般的消費者能馬上體驗順暢無堵的排便快感。
台灣法規
高劑量的氧化鎂具有輕瀉作用,依照現在法規的規定,添加氧化鎂的目的是作為補充飲食上「鎂」的不足,成年人每天的「鎂」食用量不超過600mg;嬰兒則是不超過105mg為準。
如果你在成分表上發現有使用氧化鎂,且營養標示「鎂」的含量高於150mg的話,吃了這產品可能會導致你拉肚子,因為這相當於一顆藥品級氧化鎂-250mg的劑量。
道高一尺魔高一丈,當「阿勃勒」、「臘腸果」、「番瀉葉」、「蘆薈素」這4個關鍵字,消費者已經非常熟悉,有警惕了,那廠商就添加你還不熟悉的「氧化鎂」,讓你產生「減肥」的幻覺。
【最後再補充一下,什麼是黑腸症】
長期使用這種羥基蒽類衍生物(如阿勃勒、臘腸果、番瀉葉、蘆薈素)是造成黑腸症的主要原因,原因是當這些成分經過大腸的時候,會引發腸黏膜細胞調亡,而死掉的細胞會變成脂褐素,被巨噬細胞吞噬沉積在大腸,形成黑腸症。
目前有研究觀察到一些大腸癌的病人,他們的腸子也有變黑的情況,至於是不是黑腸症轉換為癌症尚不清楚,但腸子變黑畢竟是屬於不正常現象,所以大家在選擇保健品的時候,盡量避開含有瀉藥成分的產品。
【最後最後,大家再注意2點】
1.雖然衛福部已經開始準備禁用阿勃勒,但在2021/01/01以前製造出來的產品,依然是屬於【合法】添加,並且可以繼續販售至產品的有效日期結束為止。因此在購買前還是要記得仔細看看營養標示喔。
2.番瀉苷則於2018/07之前,所製造的產品是可以添加,而且若保存期限以三年而言,在2021/07以前,依然可以買到含有「番瀉」成分的產品,並不違法。
以最新的法規規定,「番瀉」加到茶包是合法的,所以之後廠商的減重策略可能轉移到茶包上。
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番瀉苷用量 在 [問題] 番瀉葉在安全範圍內是否可長期服用?? 的美食出口停車場
https://cgi.tw.ebay.com/_W0QQitemZ5618788919QQcategoryZ31820QQcmdZViewItem
我媽跟我妹把這個淨化茶當開水喝 已經一年了
這個"食品"裡面有番瀉葉的成分...
衛生署說 只要在12毫克內使用就沒問題
https://www.tvbs.com.tw/news/news_list.asp?no=suncomedy20041101181052
心得:此新聞說 這個產品是藥品?? 可是上面的文章不是說這產品
是衛生署認可的食品嗎??
https://www.tvbs.com.tw/news/news_list.asp?no=suncomedy20041031181755
心得:此新聞說 番瀉葉會傷肝?? 存疑中
以上係新聞報導,原則上不要太相信,因為記者基於新聞自由對報導
是不用負責任的,那我們來看看比較有可信度的學者見解
以下為某中國醫藥大學的助理教授對"番瀉葉"的評論
減肥茶包多含番瀉葉
服用須防副作用
文╱顧祐瑞
減肥茶與番瀉葉三不五時就會成為熱門話題,減肥茶一向是減肥族的最愛,衛生機關在八
十七年度抽驗市售減肥茶包發現,六十九%的減肥茶包都含有番瀉葉成分,也曾有知名瘦
身公司就曾因為販賣含有番瀉葉成分的減肥茶而被起訴。
番瀉葉為豆科植物狹葉番瀉和尖葉番瀉的葉子,是一種常見的瀉下藥,又稱為旃那葉,主
治熱結便秘,積滯腹脹。醫院把它作為腸道檢查前的清腸劑,或用來為部分急性便秘病人
解除便秘之苦。
不少人認為番瀉葉屬於天然藥物,安全可靠,再加上價格低廉、服用方便,許多人自購番
瀉葉醫治便秘或減肥。其實番瀉葉只適合於治療熱結便秘,這類患者的表現常為胃腸積熱
、口乾、口臭、喜冷、怕熱、大便乾結難解等。番瀉葉本身並沒有減肥功效,
減肥不等於減重,因此雖然體重減輕了,但還要用體脂計測量一下到底是真正減掉脂肪,
還是只減掉水分而已。
番瀉葉的作用機轉為促進腸內蠕動,產生下瀉作用,這種情形可減少盲腸、上行結腸之正
常逆蠕動波,並且抑制水分的吸收,一般服用七至十小時後,才會開始緩瀉。瀉劑又稱為
「通便劑」,就是可以促進腸道排空的藥品,番瀉葉屬於刺激性瀉劑,是一種蔥菎類成分
,這類瀉劑是最廣為使用,也是被誤用最多的瀉劑,作用相似的生藥還有蘆薈、美鼠李及
鼠李等。
番瀉葉的副作用為脫水、電解質不平衡,過量使用容易會有腹絞痛。動物實驗已證實番瀉
葉可能使腸黏膜細胞變異,誘發腸癌。在毒性方面,有些案例報告番瀉葉複合瀉藥會導致
昏迷、神經病變;長期使用番瀉葉易導致肝炎。此外,在製造含番瀉葉的染髮劑工廠工人
,會得到職業性支氣管哮喘症、過敏性鼻炎;瀉藥製造廠的工人則易產生氣喘及過敏症狀
。
使用番瀉葉要注意以下事項:
●年老體弱、脾胃虛寒、久病體弱者發生便秘,應禁用或慎用番瀉葉。
●番瀉葉治標不治本,只適合於急性便秘,不適合於慢性、習慣性便秘。
●懷孕、產後及經期中的女性不要過量服用番瀉葉。
●痔瘡、腸胃道發炎、腹瀉患者應慎用番瀉葉。
●有腸阻塞的病人應避免使用番瀉葉。
●一般來說,番瀉葉會導致痙攣等腹部不適。
(本文作者為中國醫藥大學助理教授)
心得:看起來感覺番瀉葉是個有點可怕的中醫藥.....
看完學者見解 來看看衛生署函令
發文日期:中華民國九十一年三月十一日
發文字號:衛署醫字第O九一OO二O七八七號
主旨: 為有效管理含番瀉葉(Sennosides)產品,重申產品標示或檢出含番瀉葉(Sennosid
es),每日使用劑量為十二毫克以上者,應以藥品管理。
依據:藥事法第六條。
依據: 公告事項:番瀉葉茶包之管理,產品標示或檢出含番瀉葉(Sennosides),每日使
用劑量為十二毫克以上者,應以藥品管理,上述處理原則,前經本署八十八年七月二十八
日衛署藥字第八八O三七五七O號函知各縣、市衛生局在案,特再公告周知。
心得:那反面解釋 12毫克以下就是食品 也就是可以每天吃 但不要超過12毫克就可以了嗎
??
番瀉葉小檔案:
番瀉葉介紹:
依據「中國藥學大辭典」記載,番瀉葉為豆科植物狹葉番瀉(Cassia angustifolia Vahl)或尖葉番瀉(Cassia acutifolia Delile)
的葉,主產於印度、埃及、蘇丹等國。番瀉葉治便祕,食物積滯,胸腹脹滿,原產於非洲
埃及、亞州阿拉伯半島、印度半島等地區,為阿拉伯世界最早傳入歐洲世界的第一味草藥
,番瀉葉又名旃那葉,即得自阿拉伯語Senna的音譯,在世界上已有三千五百年的使用經
驗和歷史。清朝初年番瀉葉經由東西文化孔道的絲路傳入中國,從西域引進中原並大量使
用,至今已有數百年之長期使用歷史,由於它是從番邦傳到我國,又能幫助人們排瀉宿便
的草藥葉子,故稱為番瀉葉。
番瀉葉是否有毒性?
依據 The Commission E Monographs (德國政府對草藥使用規範的依據,等同草藥藥典)
的說明,番瀉葉為官方認可之草藥。在其副作用說明中提到:使用時若有絞痛,應減輕用
量,長期使用或濫用會導致電解質不平衡的問題(https://www.herbalgram.org/younglivin
g/commissione/Monographs/Monograph_0336.html)。因此基本上番瀉葉的毒性非常輕微ꄊA除非特意大量使用,否則不會造成任何問題。
結論: 我還不確定"番瀉葉"到底可否在安全用量下每天使用呢??誰來告訴我答案呢??
想去問蘇三稜醫師也....不知道他會不會用EMAIL?? 還是找一天親自去問他呢??
真是很擔心我媽跟我妹的健康 >.<
上國
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我為什麼比別人懂的多?
我為什麼比別人聰明?
因為我從來不思考不是問題的問題
出自"認識尼采"一書
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.64.141.239
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