Search
☘️書目：疾病不一定要靠藥醫
♦️日期：第5堂 10/28
♦️主題：婦女保健系列
♦️主講：真真
♦️紀錄：小文
👉改善更年期症狀，不必依賴可能致癌的藥物。
💥更年期
一般女性更年期出現在50歲左右。
因為卵巢功能逐漸退化，分泌的荷爾蒙、雌激素、黃體素明顯減少。
💥更年期的常見症狀：
盜汗，心悸，失眠，
陰道乾澀萎縮，萎縮性尿道炎，
性慾降低，憂鬱，焦慮，頭痛等。
📌世界衛生組織所屬的國際癌症研究署，已經將治療更年期症狀的荷爾蒙，從「可能對人致癌」改列為「會對人體致癌」的物質。而台灣許多婦產科或是乳房外科醫師也認為，用雌激素搭配黃體素治療更年期症狀，可能使子宮內膜癌及乳癌發生增加，還會增加血栓，膽結石的風險，也是要注意的副作用。
📌骨質疏鬆症高危險群：
嗜酒，抽菸的女性，嗜喝咖啡，可樂的人，不喜歡運動，不常曬太陽，長期服用類固醇，低鈣高磷飲食(如常吃肉類，香腸火腿，可樂，速食麵，洋芋片，罐頭等)，甲狀腺或其他內分泌腺有問題，更年期或卵巢切除的人，容易得到骨質疏鬆症。
💥營養素配方：
💫天然大豆異黃酮
💫月見草油
💫抗氧化(維生素A,C,E)
💫鈣鎂，維生素D
💫天然魚油
#teaching #ca
低血鈣
症狀：皮膚感覺異常、皮下出血、腕足痙攣、神經反射增加、心律不整、Qtc 延長。
原因：
高血磷：慢性腎臟病、急性腎傷害、含磷的灌腸劑、腫瘤溶解症候群（高血鉀、高尿酸）、原發性副甲狀腺機能低下症、假性副甲狀腺機能低下症、副甲狀腺切除術後的餓骨症後群、橫紋肌溶解的初期、低血鎂、藥物（擬鈣劑 cinacalcet）。
低血磷：維生素 D 缺乏/酒精過量/肝臟病、呼吸性鹼中毒、乳酸、藥物（furosemide、雙磷酸鹽、foscarnet）。
血磷正常：低白蛋白血症、代謝性鹼中毒、大量紅血球輸血、克隆氏症、急性胰臟炎、藥物（某些化療藥物、RANKL 抑制劑 denosumab）。
治療：鈣片、靜脈注射 Ca gluconate（首選）或CaCl2（若外漏會造成靜脈炎）。
以下是一位病友的問題:
"醫師您好， 家母(43年次)今年四月初因甲狀腺腫大(腫大明顯且有鈣化)，接受醫師(台中XXXX院)建議做切除， 術中做冷凍化驗疑似有<0.5cm惡性腫瘤，於是醫師最後做了全甲狀線摘除.但於一個星期後去看病理報告， 醫師卻告之化驗結果為良性的，因此並未做任何放射碘治療，並於每日服用2顆甲狀線素藥丸
但本週回診看抽血報告(服用甲狀腺素一個月後)，結果如下
T3 102.283
T4 14.953
free T4 2.718
TSH 0.005
Tg 3.73
主治醫生是沒特別說有異常的部份，只說free T4看來稍高一些，懷疑可能還有部份甲狀腺組織， 建議甲狀腺素藥丸從原本2顆改為一顆， 三週後再作檢驗
冒味請教醫生幾件事情：
1、術中冷凍化驗跟最後的病理報告的落差是合理的嗎？
2、媽媽回診抽血報告tg3.73,這樣是否合理？
3、甲狀腺組織未切除完全可以被確認嗎？
4、我有需要跟醫師再討論有何再做的檢驗嗎？
著實替媽媽感到擔心，再請醫師撥冗回覆， 感激萬分."
=========================================
1. 術中冷凍化驗跟最後的病理報告的落差的確會發生, 通常會在團隊會議或由外科與病理科醫師再確認, 化驗結果為良性也是需要一個診斷和解釋
2. 服用甲狀腺素一個月後 free T4 2.718 是過高了! 因此 TSH 抑低是可預期的, 對於良性的病患不需要抑低 TSH
3. Tg 通常可以評估外科醫師術後還有多少甲狀腺殘餘或是還有未清除的甲狀腺腫瘤, 3.73有點高, 但每個醫院參考值不一樣, 所以比較上有點困難
4. 有何再做的檢驗嗎? 我會建議 Tc-99m thyroid scan, 頸部超音波 , anti-Tg ab (ATA)
甲狀腺腫瘤 專題 － 梁知行醫生@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com
背景：周小姐3個月前發現頸與喉嚨之間有一硬塊，超聲波檢驗及抽組織後，發現甲狀腺素過高，醫生初步建議她做手術切除一半甲狀腺。
(一) 被切除的部分是否有良性和惡性之分？是否必要切去甲狀腺？0:32
(二) 手術過程是怎樣？1:02
(三) 切除一半甲狀腺和切除整個甲狀腺的分別在哪裡？2:08
(四) 手術後，在飲食方面有什麼要注意？切除後會否復發？3:19
查詢醫生資訊：http://www.finddoc.com/
FindDoc個人化身體檢查預約: http://goo.gl/TlOs71
Let's Connect:
https://www.facebook.com/FindDoc
https://plus.google.com/102821364210960788806/posts
