【早報:美國FDA近20年首次批准治療阿茲海默症新藥】https://bit.ly/3z4ZmXX
一覺醒來,世界發生了什麼:
1. 美國藥監局(FDA)自2003年以來首次批准了一款治療阿茲海默症的新藥,即Biogen公司研發的阿杜卡努單抗(Aducanumab)。此舉受到許多患者、慈善機構及治療該病倡導者的歡迎。不過由於該藥有效性的實驗結果存在爭議,FDA此舉也招來批評。
2. 加拿大警方指,安大略省倫敦市一個穆斯林家庭週日在街上遭到「有預謀的」貨車襲擊,四名家庭成員死亡,唯一倖存的九歲男童身受重傷,無生命危險。警方認為這是一起蓄意仇恨犯罪案。嫌犯為20歲加拿大男子內森·威爾特曼(Nathanial Veltman)。
3. 上海市警方通報,楊浦區邯鄲路某大學昨日下午發生一宗持刀傷人案,襲擊者是該校一名姜姓男教師(39歲);被害人是其男同事王某(49歲),已死亡。警方稱,姜姓男子已被刑事拘留,他供認因工作關係對被害人懷恨在心。內地網上消息指,事發地為復旦大學數學學院,襲擊者為該學院副教授姜文華,遇害人是學院黨委書記王永珍。
4. 布達佩斯近萬民眾週六上街抗議後,匈牙利政府對於中國復旦大學計劃在布達佩斯設立分校問題態度軟化。總理歐爾班(Viktor Orbán)的幕僚長古亞斯(Gergely Gulyas)週日晚對傳媒表示,該計劃仍未進入規劃階段,一旦規劃成形,最快會在2023年交由全民公投決定。
5. 《日本經濟新聞》報導,日本政府將審查中國在日本多間大學設立的孔子學院,要求這些學院披露管理制度、資金來源等信息。
6. 巴基斯坦南部週一發生列車相撞事故,造成至少40人死亡,逾百人受傷。當地官員描述事故稱,先是一輛列車脱軌,車廂倒在另一條鐵軌上,不久第二輛載客列車迎頭撞上且翻車。
7. 俄羅斯總統普京已簽署俄羅斯退出《開放天空條約》的法案。克林姆林宮發表聲明指,美國退出該條約大大破壞了條約簽署國之間的利益平衡,因此俄方被迫退出條約。
8. 據Now新聞台報導,香港警方國安處週日拘捕兩人,指他們涉嫌串謀刊發、發布、分發、展示或複製煽動刊物。案件將於週二在西九龍裁判法院開庭。
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從普悠瑪到海端事故,台鐵改革了什麼
台鐵東部海端站又發生撞死自家員工的工安事故,造成二死一傷。短短一個月,已有三名台鐵員工在值勤現場喪命。二○一八年十月普悠瑪翻車事故後,蔡政府誓言改革台鐵;但兩年多過去,台鐵到底改革了什麼?事實證明,一切只是在敷衍,徹頭徹尾打假球。
普悠瑪事件發生後,蔡政府由政委吳澤成及張景森分別組成「跨部會事件調查小組」及「台鐵體檢小組」,並催生了「國家運輸安全調查委員會」(運安會);但事後證明,雷大雨小。其間,甚至發生體檢小組總報告出爐後就被束之高閣,直到報告被刻意外流,交通部才悄悄公布。如此遮遮掩掩,能期待政府認真改革台鐵嗎?
歷經兩年調查,運安會去年底公布普悠瑪事故調查的最終報告,指出四大根源錯誤,包括組織因素、人員操作、車輛設備等長期問題,並就組織管理、維修管理、運轉管理及列車系統設計提出洋洋灑灑廿七項改善建議,要求台鐵九十天內回覆。運安會花費無數人力與時間得到的發現,實讓人發噱;試問,哪一項不是人人皆知的事實?
除車輛設計外,運安會提出的改善事項都指向同一源頭─台鐵散漫的組織文化。即使台鐵將普悠瑪事故原因甩鍋給日商車輛設計缺失,但台鐵卻也被揪出,普悠瑪列車主風泵內的空冷除溼系統的濾網塞滿羽毛、雜草與泥土,上路五年來從未清理,可能因此導致機器過熱故障。無論這是否為列車翻覆主因,台鐵維修管理顢頇,得過且過的心態充斥,給台鐵再多的人、再新的車,都會出事。
以海端事件為例,台鐵規定,道班工在路線施工時,前後都要設有瞭望員,絕不能兼其他工作。但事發當時,不僅只有一名瞭望員,且可能因加入施工而同遭撞擊。再看,撞死同事的電力維修車上有兩名駕駛,明知該路段正施工,將車速改為四十公里慢行,他們卻沒看到路線上有夥伴在工作。這點,再次印證風險管理中的「乳酪理論」:層層乳酪中的不同孔洞,只要有一道孔洞被堵起來,就能阻絕光線穿透;但台鐵因為管理破洞太多,孔洞輕易就串連成一線,讓意外一樁接一樁地發生。
造成台鐵處處是洞的原因,主要是組織文化鬆散、員工士氣低迷及素質低落所致,必須大刀闊斧砍掉重練。台鐵必須向公司化轉型,並導入現代化企業的管理,從根本改變百年台鐵的流弊與積習,才可能重生。很顯然,這已非台鐵自身所能因應,而需要有上至交通部乃至行政院層級的大決心,才能徹底轉型。但運安會卻把問題丟給台鐵,要台鐵自行回覆,豈可笑又荒謬?
普悠瑪事件後,台鐵邁向公司化一度出現契機,但蔡政府終究沒有面對的勇氣。當時,只換上閣揆賴清德的愛將張政源,以交通部政次之尊降格接任台鐵局長。張政源做的唯一改革,就是改革台鐵的「粉專」與車廂,並砸大錢幫自己的「政績」出書,台鐵誤點、事故從沒斷過。
海端事故發生後,交通部長林佳龍要求台鐵交代五個疑點,又是同樣的官樣文章。林佳龍上任兩年多,為改革台鐵做出什麼努力?除了多次公開斥責張政源,將兩人不合搬上檯面外,卻不見改革台鐵沉痾之決心。這次台鐵再爆意外,林佳龍也難辭其咎。
面對病入膏肓的台鐵,運安會、交通部乃至府院都選擇裝傻,提出一些不著邊際的改革方案。如此,假裝認真揮棒,卻是不折不扣的打假球。「會做事」的政府,除了疫情,什麼都不必管了嗎?
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《文茜的世界周報》
【3月的最後一天,法國超過中國成為全球第四個,死亡破3000人次的國家,巴黎也淪為法國東部之後的第二個重災區。3/30法國政府祭出了加速疏散重症病患的戰略,負責將36名重症病患從東部重災區,運往西南部的各個城市的十幾家醫院,將有兩輛特別改裝後的醫療高鐵,和30位全程陪同的醫護人員負責運送。馬克洪視察野戰醫院,要求加快口罩生產,但雖然在四月底前,可以增產到每月4000萬個,問題是,根據法國衛生部自己的統計,目前法國每週就需要4000萬個口罩。東部地區向中國訂購的兩百萬個外科用口罩,沒想到還遇上美國人要用高出三倍的價錢搶貨。如何能儘早結束這場看不見盡頭的戰爭?法國總理菲利普宣佈,禁足令延長至4月15日,法國極力抗疫,希望不會淪為下一個西班牙或是義大利。】
{內文}
(馬克洪\法國總統)
(Silence)我們會打勝(Silence)
這不像是一個胸有成竹勝券在握的將領,馬克洪遲疑的口氣,是一個欲言又止的問號,要怎麼打贏一場已經輸在起跑點的戰爭,當他3/17向新冠病毒正式宣戰,頒佈全國禁足令時,法國已經死了175人了。一星期之後,3月24日,東部疫情重災區的野戰醫院啟動使用。
(新聞旁白)
一個使用人工呼吸器的重症病患,由醫院醫師轉交給將接手治療的軍醫
這個在72小時之內軍方趕工支援的野戰醫院,可以接收30名需要呼吸器的重症病患。
(Antoine\法國野戰醫院軍醫主任)
選在醫院停車場的原因是離醫院近,因為轉移病患是一個風險相當大的步驟,他們離開ICU之後會以特殊車輛運送,時間要越短越好
截至4/1,法國新冠肺炎,死亡人數已經突破四千人,4/2更創下了死亡509人的單日新高,東部重災區的死亡人數佔了全法國的40%,有已經超過900個需要呼吸器的重症病患,和只有1100張ICU病床的地區容量,野戰醫院的30個重症床位不過是杯水車薪。
(新聞旁白)
在一小時的飛行之後,這架從Colmar軍用醫療專機,停在Poitier的機場,機上是醫療人員和兩位情況緊急的重症病患,從頭到腳全副武裝的醫護人員到位協助,一共要六位醫護人員,才能把這兩位病患移出機外
馬克洪動員陸海空三軍啟動的「恢復力行動」,除了野戰醫院之外,也包括以軍機疏散重症病患至其他地區,和兩艘承載直升機和完整醫療設備的航空母艦,前往科西嘉島和法屬圭亞那待命支援。
(新聞旁白)
德國首次出動軍用直昇機,到法國東部地區的Metz接收病患
德國 瑞士和盧森堡三個鄰國,截至4/1,一共已經接收了近百名來自法國東部重災區的患者,但即使全力動員軍用醫療專機 直昇機,也趕不上面臨重症病床飽和的緊迫倒數。
(Olivier Veran\法國衛生部長)
歐洲第一輛醫療高鐵,將會從東部Strasbourg和Mulhouse,轉送30名重症病患到其他有床位的地區
法國政府3/30祭出了加速疏散重症病患的戰略,負責將36名重症病患從東部重災區,運往西南部的各個城市的十幾家醫院,將有兩輛特別改裝後的醫療高鐵,和30位全程陪同的醫護人員負責運送。
(Lionel Lamaut\法國醫療高鐵統籌醫師)
除了可以運送更多的病患之外,高鐵的好處是可以動用非疫情災區的資源,同時不會影響到重災區緊迫的資源,除此之外的優點是,你們會發現病人不會搖動,沒有加速減速的變化,比我們在直昇機上要好得多
這是法國2015年遭受一連串恐攻之後,為了緊急疏散傷患的災難演習備案,已經在一年前開始演練。
(Lionel Lamaut\法國醫療高鐵統籌醫師)
我們試圖運送的病人是熬過了重症病房,很艱苦的第一階段的病人,他們的病情基本上已經穩定了,所以我們才能進行轉院
每節車廂就是一個改裝的ICU,可安置4名經過挑選和評估的重症病患,還有全程隨行的6名醫護人員,和一名技術人員。
(Lionel Lamaut\法國醫療高鐵統籌醫師)
全程都能繼續所有在原來ICU病房的治療,火車很平穩 車速不變,而且整條路線幾乎完全是只讓我們使用,就是為了避免所有需要減速煞車的情況
一組醫療高鐵是由兩列火車組成,高鐵駕駛及鐵路技術人員在第一列火車,運送的病人和隨行的醫療人員是第二列火車,還需要一列在前面開路同時檢查路線的維安火車。
(Jerome Salomon\法國公共衛生署署長)
到3月31日,我們已經疏散了288名需要特殊醫療的重症病患,轉移到疫情比較輕微的地區,以高鐵進行轉移看起來很輕鬆,事實上非常複雜
從接到命令到醫療高鐵的實際出發之間,至少需要48小時的準備時間,動員大約200人,為了更方便醫護人員工作,高鐵車廂更進一步撤除了座椅的椅背,第一批醫療高鐵疏散的是東部重災區,然而東部已經不是法國唯一的重災區了,這個星期 巴黎所有醫院的ICU病房,幾乎逼近到飽和的臨界點,3月的最後一天,法國超過中國成為全球第四個,死亡破3000人次的國家,巴黎也淪為法國東部之後的第二個重災區。
(Aurelien Rousseau\巴黎地區衛生局局長)
我們已經到了醫院可以提供醫療的飽和點,我可能只需要給一個數字,我們一共只有1200張ICU病床,但是我在和您說話的這一刻,我們有2700位重症病患,我們不單是把我們重症病床加倍,我們所需要的醫療人員更是加倍
離3/17頒布禁足令已經整整兩週了,擁有兩個機場,人口密集的巴黎,疫情開始升溫,首當其衝的是所有的醫院。
(Philippe Juvin\巴黎龐畢度公立醫院急診室主任醫師)
最明顯的所有來急診室的病人,他們的病情都已經相當嚴重,幾乎有超過半數都需要留下來住院治療
其中有5%的病人是立刻被安排到ICU的患者,而一旦住進重症病房,停留的時間是2-3週。
(新聞旁白)
巴黎地區的醫院也達到了飽和點,高鐵將疏散第一批9名重症病患到法國中部的羅瓦河地區
(Philippe Juvin\巴黎龐畢度公立醫院急診室主任醫師)
我們還沒有到義大利的程度,還沒有到需要選擇這一位插管急救,還是替另一位插管急救的地步,但是我們把他們轉到離他們家越來越遠的醫院
除了病患被轉移到越來越遠的地區之外,極度缺乏的還有越來越吃緊的醫護人員,他們不但有面臨感染率最高的風險,還有面對疫情越來越緊張的壓力和累積的疲勞。
(Philippe Juvin\巴黎龐畢度公立醫院急診室主任醫師)
在中國武漢,你當然會說那是震央,有63%的醫護人員被感染,他們是怎麼挺過來的,一定要了解這一點,中國是一個大國家,全國各地都拍了醫護人員去頂替支援,我們是一個相比之下比較小,所以我們的備援空間更小,絕對要保護醫護人員
中國武漢的醫護人員,防護衣上寫下自己名字以便識別的情況,不會在這裡發生,就如這張說明圖表,這家巴黎曾經搶救過黛安娜王妃的大型醫院,要進入一個不是負壓病房的ICU,護士的裝備不過如此,但是他們起碼還有最陽春的防護,法國醫療系統裡最脆弱危險的缺口,就像義大利和西班牙一樣,是老人療養院。
( Florence Aubenas\法國世界日報資深記者)
老人療養院的院長不停地收到一波波的email,盡是一些令人毛骨悚然的mail,別家老人院說,我們這裡有17個老人被感染,另一家說我們有30人感染,另一種email是葬儀社發的,問他要不要盡快訂購屍袋,要小心恐怕棺材會不夠
她在3/17宣佈禁足的第一天,就進入一家巴黎郊區的老人院閉關11天,事實上在全國禁足之前,法國就已經禁止外人進入老人院,包括家屬探望,但她實地所見所聞,還是令人難以相信。
(Florence Aubenas\法國世界日報資深記者)
我們一直搪塞回答他們的需求,說欸等一下,你們也不是醫院,也不是急診室,你們又不是重症病房,所以沒有口罩 沒有手套 沒有酒精乾洗手
截至4月2日,全國老人院的死亡人數,一直沒有被納入官方的統計數字,但是大家都心知肚明,最脆弱對病毒毫無抵抗能力的族群,被關閉在全法國,甚至是全歐洲所有的老人院裡。
(Florence Aubenas\法國世界日報資深記者)
世界日報給我提供了口罩,但是他們卻沒有,我是全院唯一一個戴口罩的人,這實在很荒謬
一直試圖領導歐盟軍事防禦的法國,擁有完整的陸海空三軍部隊,和可以和引以為傲的核武,但是這些在第一線和病毒奮戰的醫護鬥士卻沒有口罩,在第一時間就到野戰醫院視察的馬克洪,也來到決定這一戰勝負的關鍵資源生產基地。
(馬克洪\法國總統)
危機發生前在法國每週可以生產330萬個口罩,4月底之前,我們的產量將超過1000萬,這意味著我們將在幾週內將產量翻了三倍
法國四月底前可以最高增產到每月4000萬個口罩,問題是根據法國衛生部自己的統計,目前法國每週就需要4000萬個口罩,只有一個解決辦法。
(Olivier Veran\法國衛生部長)
我們向中國訂購為法國製造的口罩,我可以給大家一個數字,現在超過了十億個
這架連夜從上海直接飛回法國,停在東部重災區的飛機,裝載著所有人千盼萬盼的寶貴資源。
(新聞旁白)
飛機上載著現在新的「白金」,東部地區向中國訂購的兩百萬個外科用口罩
但是這場第三次世界大戰也是一場資源戰,得口罩者得天下。
(Jean Rottner\法國東部大區省長)
這是真的,在停機坪上美國人趕到掏出現金,以比我們高處三倍的價錢搶貨,所以我們真的是要拼命搶回來
不僅要和美國人角力搶購口罩,一旦口罩到了法國境內,還要出動軍方及警力全程保護。
(新聞旁白)
這是今天早上在巴黎戴高樂機場,帶著面罩全副武裝重型機槍的警察,因為這些護駕的卡車裡裝的是昨晚從中國運到的,眾人覬覦極為珍貴的口罩
(法國武裝警察)
我們前面有車隊開道,車隊後面還有車輛把關,我們的任務是確保中途沒有人可以接近,以目前的情況而言這是非常珍貴的
除了武警全程護航口罩的運送分發,還出動軍隊保護看守,馬克洪所視察的口罩工廠,這是抗疫大戰的核心資源的生產基地。
加上自流行開始以來,在醫院和在養老院的死亡人數,這表示從3月1日開始算起,我們今晚很遺憾一共有6507人死亡。
2020的4月1日,法國創下了單日最高死亡新高509人,但這並不是愚人節最可怕的玩笑。
我們對醫院累積的5,091人死亡感到遺憾,這些死亡中有83%是70歲以上,老人療養院中的死亡人數,迄今為止已有1416人。
老人院一直是疫情爆發以來的灰色地帶,全法國有一萬多個老人安養院,一直都被被排除在官方統計之外,而且這只是片面不完全的數字,已經讓法國新冠肺炎的死亡人數超過了6500人,一場已經犧牲了六千五百多人的戰爭,還有反敗為勝的機會嗎?
(Apolline de Malherbe\法國BFMTV記者)
請問您我們在這場戰役裡的優勢在哪裡
(Philippe Juvin\巴黎龐畢度公立醫院急診室主任醫師)
我想是大家的善意
古今中外的歷史上,恐怕沒有任何戰爭能夠以善意勝出。
(EDOUARD PHILIPPE\法國總理)
很可能我們不會在全國所有地方,讓所有人同時解除同樣的禁足令
法國能夠期待的,已經不是打贏這場疫情戰爭,而是如何儘早結束這場看不見盡頭的戰爭,法國總理菲利普宣佈,將禁足令延長至4月15日,法國最好的結局就是,不會淪為下一個西班牙或是明天的義大利。
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大家好,小弟預計要搭長榮的BR106航機到福岡,預計11:05落地,當天住宿在大分,
所以就有了兩種選擇:
1. 搭14:38 → 16:50的由布院之森,後轉JR,18:00抵達大分。
2. 搭14:00 → 16:04 / 14:20 → 16:36,特快列車從博多直達大分。(無法考慮新幹線
,因JR PASS不包含)
其實就是少了一小時半,但會想請教各位前輩的主因是,隔天才會預計去由布院玩,
從大分出發,中午回程別府的時候剛好可以搭到12:29 => 13:27的由布院之森三號。
想請問如果行程剛好允許的話,大家會想搭兩次【不同段】的由布院之森嗎,
值得多花一小時半去搭【博多=>由布院】段嗎?還是體驗搭到【由布院=>別府】就好?
從網誌心得上不太能拿捏,想請教各位搭過的大大意見,非常感謝!
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