〖認真想〗#疫苗作為公共財 | 如何達成涵蓋性與非排擠性 // 李丁讚 清華大學社會學榮譽退休教授 💉
.
疫苗,是一個公共財,表現出兩種特質:其一,涵蓋性(non-excludable),也就是每個人都可近用、施打疫苗。其二,非排擠性(non-rivalrous),一個人的使用不會排擠到下一個人的使用。目前,除了新冠肺炎之外,我們所以其他疫苗,如流感疫苗等幾乎都已經具備這兩個特質,也是標準定義下的公共財。
.
但是,新冠肺炎的疫苗還只是稀有資源,遠不是公共財。除了涵蓋性很小,無法讓很多人近用外,前面一個人的使用更會排擠後面人的使用,所以才有搶購、搶打的現象。兩個公共財的特質,新冠肺炎疫苗都還沒有具備。所以,解決目前疫苗混亂的問題,最根本的辦法是把這種疫苗變成公共財,這也是國產疫苗為何一直被放在重要選項的社會性因素。
.
柯文哲用「人命/產業」簡單的二分法來恫嚇民眾,讓人民把國產疫苗變成敵人。這種二分法是政治的標準操作方式,製造對立的最佳方程式。他更簡單地把國產疫苗與產業的利益相等同,把政府支持國產疫苗看成為產業利益來服務,甚至炒股,而完全忽略國產疫苗在整個國安的意義和價值。
.
而陳佩琪醫師也一直唱衰國產疫苗,認為政府把台灣社會當成「大型的試驗場」,這些言論一直在串連,這才是國人對國產疫苗的信任度變得那麼低的主要原因。這些人表面喊著要保護台灣人的生命,可是卻是在無意識中、甚至是有意識地在傷害台灣人的生命。
.
疫苗的有效性與安全性,這是疫苗最重要的存在條件,這些品質當然要接受科學的檢證,以及施用的結果來證明。某些個人的不法投機,也應該嚴辦。
.
請不要用生命來威脅國人,國產疫苗與國人生命的維護不只沒有矛盾,甚至還互相加成。因此,國人應該給國產疫苗更多的時間、以及更大的空間來證明自己的安全性與有效性,而不是刻意詆毀。
.
國家在整體的國安戰略中,如何在維護生命的第一原則的同時,也要讓國產疫苗有生存與發展的空間。只有當我們擁有品質好的國產疫苗,疫苗才會真正變成我們的公共財,才能真正保護人民的生命,以及國家整體的安全。
|
#好文讀一讀
生體相等性定義 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
【嗜糖成癮】:熱愛甜食「無糖不歡」
醫師:糖上癮機制與毒品相同:你知道你一天吃了多少糖嗎?根據推算,台灣每年吃掉56萬噸的糖,平均每人每日吃下67克糖,為建議量的2.7倍。由於台灣的飲食文化多元,琳瑯滿目且色香味俱全的美食總是隨手可得,特別是香甜可口的點心,或是一杯清涼好喝的飲料總是讓人難以抗拒。然而甜食攝取過多,容易造成身體負擔和增加肥胖、慢性病等風險[1]。
現代人常因工作壓力大,喜歡吃甜食紓壓,但過量的話不但容易發胖,更容易傷身。身心科醫師楊仲豪分享案例指出,一名國中生因患有過動症,從小就熱愛吃糖,即便被父母禁止也無法壓抑吃糖的慾望,導致年紀輕輕即罹患糖尿病。這名國中生的父母轉而求助醫師,希望醫師能治好孩子對糖果的依賴[2]。
■「糖」,也會「成癮」?!
一般講到會讓人成癮的東西,最先聯想到的通常是「毒品」類,像是海洛英、安非他命…等等的非法禁藥。也有合法的,不過就需要醫師處方的,像是鎮靜安眠藥。其他雖屬不良習慣,不僅合法也可自由購買,例如: 香菸、檳榔、酒類。至於茶與咖啡,則被當成提神飲料,休閒使用。
然而,近來諸多科學研究結果指出,有一種成癮物質,它不僅會單獨出現,還會隱身在各種食物裡。只要您生活在現代社會裡,而且需要進食,幾乎無法避免吃到。它存在您天天吃的食物中,而且還有「卡路里」!
▶猜到了嗎? 印象中只是食物的「糖」,竟然也是成癮物質。
依照「成癮物質」的定義:首先,攝取後會感覺愉悅;然後,使用量會愈來愈大。停掉不用後,會出現戒斷症狀,身心不舒服,因此很想再度使用。
▶我們來看看,「糖」有沒有符合上述「成癮物質」的定義?
糖份進入身體之後,會刺激大腦釋放「血清素」(serotonin)以及「多巴胺」(dopamine),這兩種神經傳導物質會讓人「感覺良好」。這能解釋為何很多人一旦壓力大,就想吃甜的;吃了甜食,就覺得心情好多了。
然而,陡然飆升的血糖會讓身體大亂,於是身體接著分泌「胰島素」,以讓血糖回穩。胰島素讓細胞從血液中吸收糖分,降低血糖值。然而,進入細胞的糖分要是沒有使用掉,就會轉換成「脂肪」儲存起來。很多人雖然吃得不油,但是糖吃多了,還是會長胖。
血糖濃度在胰島素的調控下,像溜滑梯一樣降到低點。血糖降得太快,人會覺得情緒低落、乏力,甚至感覺頭昏、手抖。這時,最好的解方就是伸手再拿一塊甜食…
甜食就像雲霄飛車一樣,讓人的血糖值與情緒瞬間飆高又急墜,玩過一圈之後,還想再來一次,再一次…,口味愈來愈重,用量愈來愈大…,終於,上癮到無法自拔。
「糖上癮」在台灣的盛行率,恐怕是嚇人的高。君不見整條街的飲料店,幾乎開到三步一間,便利商店的冰箱裡,也永遠有各種含糖飲料待售。再觀察一下周遭有多少人幾乎不喝白開水,手上總是提著飲料杯,或是拿著汽水瓶,只喝有甜味的液體[3]。
■糖、毒品、成癮、大腦獎勵機制
糖與古柯鹼不僅外觀有些相像(都是白色的粉末),對大腦的作用也有些相似!我們攝取的糖能刺激大腦中的多巴胺(Dopamine)分泌,多巴胺是一種神經傳導物質,與大腦中的獎勵機制有緊密關聯。
什麼是「大腦獎勵機制」呢?您是否曾在飽餐一頓、吃下一大碗冰淇淋、或是抽完早晨第一根香煙後感到心滿意足,充滿活力呢?這就是多巴胺啟動了大腦獎勵機制,讓人感到愉悅的結果。
天擇讓人類大腦演化出這套獎勵系統,鼓勵我們去攝取營養豐富的食物、追求異性、繁衍後代。在自然環境下,大腦獎勵系統驅使人類去做出對存活與繁殖有益的行為。但在人類文明發展後,各種刺激性物質如糖、尼古丁、毒品開始出現。這些物質能夠激發比天然食物更強烈的獎勵訊息,讓大腦一試成主顧,難以自拔。
▶糖與毒品都會:
「過度攝取」:成癮後的老鼠會需要越來越多的糖來得到滿足。
「戒斷症狀」:停止供應糖給已經上癮的老鼠會使得他們焦躁不安。
「強烈渴望」:戒斷糖的老鼠再接觸到糖時,大腦會產生異常強烈的獎勵訊息。
「交互作用」:成癮的效果會交互影響,例如過量攝取糖的老鼠也更容易酒精上癮。
更糟的是,腦部獎勵中樞會對糖的刺激越來越不敏感,也就是說我們需要吃更多的糖才能得到與之前相等的效果。這個情形也出現在酒癮、咖啡癮上,經過長期訓練,人們能增強對酒精與咖啡因的耐受力,而越喝越多。
糖對大腦的獎勵機制也能解釋為什麼我們雖然肚子不餓,但還是會有那種「嘴饞」的感覺。就是這類「高度獎勵」食物對大腦的刺激,才讓我們在熱量足夠的飲食下,仍然吃個不停[4]。
■糖與肥胖及慢性疾病的關係
說到肥胖,大家都會想到攝取過多的脂肪,但其實「糖」也是默默的幫兇,而肥胖同時也是導致第二型糖尿病及代謝症候群的因素之一。小時候常聽到一句俗語:「能吃就是福」,要吃什麼?吃多少?只要我喜歡有什麼不可以!但是不正常的飲食習慣,或者過量的進食易導致肥胖,就可能為慢性疾病埋下危險因子。
隨著現代醫療科技的發展進步,人們的平均壽命越來越長,卻也發現心血管疾病等慢性病也隨之增加。也觀察到導致這些慢性病的共同危險因子為「代謝症候群」,而肥胖更是影響其中的重要因子。
所謂肥胖是指體內脂肪不當或過多的累積。由於肥胖會使體內過多脂肪釋放出游離脂肪酸或發炎因子,影響胰島素降低血糖的功能,另外肥胖也易造成胰島素阻抗,引發高血糖的發生,則可能會誘發糖尿病,若再加上血脂高易使周邊血管阻力增加,可能誘發高血壓的問題。
所以當有高血脂、高血糖、高血壓又合併有肥胖的問題時,就要監測體重,並且好好控制飲食了!因此降低食用精製糖類,不但可以減少不必要的熱量攝取,也可以避免造成肥胖的風險[1]。
■糖上癮對身體的傷害
權威期刊《自然》(Nature)上在2012年發布的《公共衛生:糖的毒性真相》一文指出,在依賴性心理和生理上,糖和酒精,甚至是和毒品上癮都是一模一樣的,所以很多科學家都把糖稱為「合法的毒品」。
世界衛生組織(WHO)曾調查了23個國家人口的死亡原因,調查結果指出,長期嗜高糖食物的人,平均壽命要比正常飲食的人減少10到20年,世界組織還因此提出了「戒糖」的口號。事實上,過量食用糖不只是會發胖,的確會對人體的8個器官組織(牙齒、血管、皮膚、眼睛、骨骼、膽囊、肝臟、胰臟)造成嚴重的傷害[5]。
■戒糖的6大好處
這裡要說的戒糖,是要請大家從「額外添加的精緻糖」做起。先戒掉額外添加的精緻糖哪些食物是有添加的精緻糖呢?其實除了天然的蔬果、牛奶、穀物之外,如果你吃到會甜的東西,常常都是額外添加精緻糖做成的。
不管是手上拿著的大杯珍奶、飲料、調味的牛奶、可樂、冰糖滷味、各類醬汁、冰淇淋、糖果、餅乾、各類麵包蛋糕等烘焙品,都是額外添加的糖份,這就是我們需要戒掉的。無論廣告告訴你這是用黑糖、蜂蜜、楓糖漿、玉米糖漿、還是蔗糖,這些額外添加的糖份都會豐富食物的風味,但同時也是增加熱量,卻沒有其他的營養成分。
戒糖者會說,剛開始點無糖的飲料後,腦袋瓜像被蒙上一層薄霧,更容易覺得疲憊不堪、頭痛,內心有說不出來的焦躁感呢。然而,請堅持下去,戒糖的好處即將出現。
▶腦袋更清晰
戒糖之後,會讓頭腦裡正常分泌化學物質,讓思緒更清晰。
▶皮膚變好
很愛吃甜甜時,比較容易長皺紋,或有酒糟性皮膚炎、青春痘等問題,而這些狀況在戒糖後會獲得改善。
▶睡得更好
根據研究,精緻加工糖會影響「慢波睡眠」與「快速動眼期」。「慢波睡眠期」是我們睡覺時的深度睡眠期,這段時間沒睡好,精神就比較差,意識鈍鈍的,比較沒辦法清醒過來,白天學習到的知識、記憶都更難存好放在腦袋裡。而「快速動眼期」屬於我們夜間作夢的階段。擺脫糖分的影響後,戒糖者半夜突然醒來的次數會變少,睡眠時比較不會那麼淺眠,整體來說都能增進睡眠品質。
▶體重降低、心血管疾病機會降低
開始戒糖後,就可以減少熱量攝取,體重會降低,血壓、血脂也會跟著降低,進而減少心血管疾病發生的機會。根據研究,每天熱量來源中,糖分占了25%的人,死於心血管疾病的機會是每天糖份佔熱量10%人的兩倍。
▶牙齒更健康
口腔內有糖份時,細菌就容易滋長。就算每天有好好刷牙,假使隨時來一杯可樂或珍珠奶茶,就會讓口腔成為細菌生長的好場所,就很難維持口腔衛生[6]。
身心科醫師楊仲豪指出,人們對於許多事物上癮皆有一個過程,起初是喜歡,接著就是渴望得到;而當攝取糖分後,大腦會分泌多巴胺讓身體感覺「非常渴望」。他提到,糖上癮機制其實與毒品大同小異,差別僅在於糖果可以少量取用,但毒品則完全碰不得。
然而,糖果造成的副作用除了蛀牙、罹患糖尿病還有肥胖等,卻是不可抹滅的事實,建議民眾不論再怎麼喜愛吃糖,仍應適量為宜[2]。
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1](彰化基督教醫院)「活力營養季刊(82期)」:https://bit.ly/3mAvBrZ
∎[2]CTWant 熱愛甜食「無糖不歡」 醫師:糖上癮機制與毒品相同:https://bit.ly/3d0gTr4
∎[3] 賴奕菁醫師專欄No.25-「糖」,也會「成癮」?!:https://bit.ly/3dNiGik
∎[4](天下雜誌)「螞蟻人注意!嗜糖成癮,小心脂肪肝、痛風、高血壓找上門」:https://bit.ly/3rWSZkn
∎[5]( Heho健康)糖上癮不僅易胖,身體8器官也受傷!:https://bit.ly/3t3RbaW
∎[6](健康遠見 - 對身體好! )「精緻糖給你的快樂很短暫!戒糖的6大好處:頭腦清楚、睡得更好」:https://bit.ly/31SIdRL
➤➤照片
∎(YouTube)How sugar affects the brain - Nicole Avena:https://bit.ly/3uKycTh
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #健康體位 #嗜糖成癮 #熱愛甜食 #無糖不歡 #糖上癮 #成癮物質 #糖 #毒品 #成癮 #大腦獎勵機制 #肥胖 #慢性疾病 #代謝症候群
衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
生體相等性定義 在 Facebook 的最佳貼文
【由國家或社會賢達為你 fact check——橫跨東西的存在性鐵幕 | 盧斯達 on Patreon】
香港「通識科」被改為「公民及社會發展科」,並加設紅線,但紅線是甚麼,其實很難講得明白。因為「政治」往往是講求心領神會,講不出來的。有警方高層接受外媒訪問,被問及甚麼行為會觸犯法律,對方也等於是說:「不要試探」。
所以教育官員在電台接受訪問時,被問及新疆棉爭議可不可以在課堂討論?官員反問,為甚麼要談?國家已經說了這是失實報道。主持又問,如果引述完爭議之後,再引述國家的說法又如何?官員說,討論不用談得那麼細緻。總之是明白的,他們也不知道具體是如何,但你一旦提出「這樣又如何」,就是欠缺敬畏之心,在測試底線。
於是問題就變成,是否任何一個政權介定某事是假新聞、失實,就確定了事情是假,是失實?「甚麼是真實」由誰界定呢?
「假新聞」這個概念在西方發大,其實也很捉蟲,人類正在付出代價,正在倒退。美國的建制派很喜歡說某些事情是「假新聞」,去禁絕言論自由。很多事情不准討論,就在網絡直接被消失。在 Facebook、Youtube 還有主流傳媒,想禁絕某些議題和人物的時候,就說他們在散播假新聞。為免假消息流毒千里,乾脆連討論都不行,但西方價值觀的外圍人士,對此往往照單全收,簡單來說,就是認為西方權貴比較信得過。西方傳媒、學者、政府,可以定義「甚麼是真實」。西媒甚至經常將評論當成新聞事實推銷給讀者。當你說為甚麼不能談論,他們其實也是說,為甚麼要討論?大媒已經說了這是假新聞,由「第三方 fact check 機構」審議了。
Fact check 文化其實是一種阻止民眾思考和質疑的霸術。
以前社會時常大吹「知識型經濟」的法螺,又流行「知識就是力量」的普及教育主義,教育產業在先進國家盛行得很,但到了形格勢禁,底線也不會存在,各種機構都會想以一己之私,禁絕公眾討論。社會上的各種力量,都去競逐「界定真實」的仲裁權。只不過西方那一套更為廣大深密,而中國的壟斷權則受到西方力量挑戰,如此而已。
教育和知識,其實不是特定的說法。說法會改變,好像很真實的科學理論都會受挑戰,會下台。文明最重要還是「質疑」。不容許質疑,就不存在思辯,也不再能修正錯誤。
之前片商請看《攻殼機動隊》的數碼修復版,它裡面就談了類似的存在性問題。在一個記憶可以偽造、腦袋可以機械化、身體義肢可以替換的末來世界,作為政府特工的女主角在追查可以偽造記憶的恐怖份子時,面臨了一個存在問題。有很多受害者被植入了虛假記憶,成為恐怖份子的棋子。她突然陰鬱地發現,自己在本質上跟這些受操控的受害者,可能也一樣,自己過去的記憶可能是偽造的,質疑自己整個人生是否真實的。
《銀翼殺手》系列也是談這樣的問題,銀翼殺手負責處決脫離政府控制的人造生化人,這些生化人的記憶都是偽造,是其他人類的記憶的複製品。電影埋下的開放式伏筆,是主角後來也發現自己的記憶可能是偽造,他是否其實也是一個人造物?於是成為開放結局和哲學辯論題。《攻殼》和《銀翼殺手》或許不是想定論「甚麼是真實」,而是在虛擬物可以以假亂真,真假界線開始模糊的想像時空,去討論「甚麼是存在」。一個人工智能開始質疑自己是否人工智能,其實就像人類開始質疑自己是否人類。不管你是人工智能、人類還是複製人,當你發展出能夠質疑自己整個存在的能力,你就弔詭地獲得了存在的能力,因此也是存在,或者說是擁有「靈魂」。
是否存在,或是否具有自我意識,並非取決於你是否「正常人類」,因為大部份人類的生命都是理所當然,不會突然質疑。他們物理上生存,卻不是存在。在故事中的人工智能雖然不是 organic 的生命,卻是存在的,有自我意識的。如果在真實世界,當 AI 已經擁有這樣的高度,也許我們就要給他人權,視它與人類相等。這當然會衝擊人類為宇宙中心的世界觀,所以富哲思的科幻片通常都有些恐怖片的調調,因為它給你一個可能性:仿造物也可能擁有本真的東西,你認為本真的自己其實不一定本真。一個對自己整個存在深入反思並且認真的人工智能,可能比一個填鴨教育出來的營營役役真實人類,來得更加有趣,更加人性,更加存在。因此你思,故你存在,不是說你一定是人類才可能存在,即使你是人類,你缺乏思辯,你都可以等於不存在。
而現在這個世界是有知識的,卻不想人們質疑,不想別人存在。這種體制,在西方是用一種隱暗的方式出現,在東方則是具體地出現,但這種存在性的鐵幕,其實橫跨各個文明。
說到底,真實不一定能夠找到,讀歷史的人如果心水清,都會知道自己讀的可能是演義,而真實在發生之後,已經永遠喪失,追不到的,但當你質疑「這是否真實」的時候,你便發明出自己,不再是被動接收訊息的硬碟,而是「存在的人」。而現代教育體系,說到底就是想人變成抄錄硬碟,想人接受很多事情是理所當然。對一個能夠發揮「靈魂」的人,沒有事情是理所當然,連自身的生存都不是。所以卡謬說是否自殺是一個大哉問,自己的生存都可以質疑,這樣的人是明智的,你很難把規條硬塞給他們。
所以每個社會都不會鼓勵別人思考這個問題,安樂死是敏感議題,社會賢達總是把「思考死亡」和「珍惜生命」對立起來,以阻止討論,但思考死亡的人才可能真正熱愛生命。而缺乏反思地熱愛生命,只是最低層次的活著。
//喜歡老盧的文字的朋友,一如平常,歡迎贊助,感謝。
https://www.patreon.com/lewisdada