< 實證醫學的理念：養卵的醫學證據 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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身為一個臨床醫師
身為一個大學講師
身為新光醫院生殖醫學中心主任
我非常注重「實證醫學」的觀念。
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所謂的實證
在於將所有的醫學措施
都用科學的方式加以驗證。
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比如說
某一種成分的保健食品
或者使用的某一種成分的藥物
是否真的能夠提升試管嬰兒的懷孕率？
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實證醫學的觀念很簡單
我們需要年齡、卵巢條件相近的兩群人
一組有使用這個成分
一組沒有使用
然後兩組人去接受試管嬰兒療程
再去驗證是否能夠得到懷孕率的顯著提升？
這樣，叫做「實證醫學」。
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比如說，
收集一群精子活動力1%的夫妻，
我們分成三組
一組繼續嘗試自然懷孕
一組接受人工授精
一組接受試管嬰兒 + 顯微注射
然後我們發現
最終懷孕率：試管嬰兒 (遠大於) 人工授精 (約等於) 自然懷孕
所以我們證明了：
在精子只有1%的活動力情況下，
試管嬰兒的懷孕率顯著的上升
而人工授精並沒有比自然懷孕有效
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這樣的臨床試驗過程
叫做「實證醫學」
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所以每次你問我
李醫師你相不相信中醫？
李醫師你相不相信免疫？
李醫師你相不相信平躺？
李醫師你相不相信自然殺手細胞(NK)？
李醫師你相不相信....(以下省略一萬字)
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我很直接的回答妳
我相信：「所有有實證醫學證據的東西」
至於沒有實證醫學證據的東西
我只能說：「目前沒有證據，至於是否真的有效，或者是否真的無效，我無法回答。」
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如果你要問我相不相信某件事
那就是要提出某一種成分或配方
接受標準的臨床試驗後
再比較看看是否有得到比較高的懷孕率
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如果真的有效
我當然就相信。
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比如說：
肌醇於多囊患者的應用
DHEA於早衰患者的應用等等
這些
是屬於有實證醫學證據的保健食品
所以我會推薦。
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《養卵聖經》這本書
就是將「養卵」相關的所有保健食品
做一個全面的臨床證據的回顧
並翻譯成中文
再經由國內外眾多知名不孕症專家的審定後出版的
算是坊間數一數二有醫學證據的書籍了。
所以我推薦給大家。
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“實證醫學是我們醫師有別於詐騙集團、電視購物、或者求神拜佛的不同所在。”
“不孕症的治療是一件非常嚴謹的科學問題。”
“我始終堅持實證醫學的理念，時時更新最新的實證醫學證據，並依此最大化我的試管嬰兒懷孕率”
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“與其花很多冤枉錢買各式各樣療效不明的產品，不如買本書，好好的閱讀一遍。”
“另外，我李某人自感榮幸，能與台北王院長、中台李天王、台中小天王等知名不孕症權威出現在同一個推薦欄中。”
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以下為我為這本書撰寫的推薦序，提供所有好朋友參考
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<養卵聖經：李毅評醫師推薦序>
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養卵聖經，原作 < It Starts with the Egg: How the Science of Egg Quality Can Help You Get Pregnant Naturally, Prevent Miscarriage, and Improve Your Odds in IVF>是一本2014年，由澳洲的麗貝卡·費特（Rebecca Fett）女士，費盡苦心所完成的作品。費特女士擁有澳洲雪梨大學的分子生物技術與生物化學學位。由於本身也是一位不孕症患者，也是一位試管嬰兒療程的接受者，跟大部分的試管嬰兒療程患者一樣，她也是在療程前吃了各式各樣的養卵保健食品，希望能夠提升卵巢功能與試管成功率。
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不孕症已經是國安級的重大問題，面對台灣即將迎接而來的試管嬰兒補助計畫，儘管費用大幅下降，但每一位夫妻在試管嬰兒療程中所承受的身心煎熬，仍是極為巨大的。畢竟，每一隻挨的針，都是會痛的。
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如果可以提升試管嬰兒的成功率，無論多麼荒謬的事情，都有很多人再嘗試著。當然啦，收集好運棉、貫通石、金鏟子、祭拜各地祝生娘娘等等，這些都屬於人之常情。但是，各式各樣號稱助孕的保健品，是否還要像神農一樣親嚐百草呢？這樣全盤接受的作法，不只耗費大把的冤枉錢，更是有可能對自己的健康帶來負面的影響。這樣的試管迷思，這樣的備孕保健品的濫用，舉世皆然。
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為此，費特女士才會以蒐羅了各種的實證醫學資訊，蒐集成冊，出版了這本《養卵聖經》。柿子文化出版的謝汝萱編輯，為了幫忙台灣廣大不孕症患者，將這本書翻譯為繁體中文版，讓更多不孕夫妻無論是在自然懷孕還是人工或試管，都能夠有更好的備孕準備。
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書中大量引用了許多最新的實證醫學證據，比如說ＤＨＥＡ、維生素Ｄ、Ｑ１０、肌醇等各種保健食品的正確使用方式，也詳盡的說明了各種保健食品適用於哪些類型的病人。畢竟，道聽塗說、胡亂服用，就會出現明明是多囊性卵巢症候群患者，本身已經是雄性素過高的體質，卻因為誤解而拼命服用更多的ＤＨＥＡ（脫氫異雄固酮），這樣反而加重了自己的男性荷爾蒙過高的問題，不但不會提升卵子品質，反而對自己的多囊控制有不良影響。
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這是很難得的一本書，備孕養卵的書籍千百本，這是少數具有明確實證醫學證據，並清晰好懂得一本書，適合所有即將接受試管嬰兒療程的夫妻。
婦產科 李毅評醫師
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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生殖醫學中心費用 在 [心得] 華育生殖醫學中心- 看板GoodPregnan 的美食出口停車場
當初會選擇華育生殖醫學中心, 我想也是個巧合, 三年前在信義路上的另一家生殖醫學中
心, 嘗試了三次試管療程都沒有成功, 周邊的朋友說可能跟這個醫生沒有緣分, 而在透過
中醫調養身體後決定鼓起勇氣再嘗試一次看看(畢竟上次失敗三次, 大哭了三次)
在上網搜尋生殖中心時, 設定了幾個條件
1. 離家不要太遠, 畢竟每周要去看診
2. 看診等待時間不要到太晚, 前一家看完常常都要晚上10,11點, 太累人了
3. 設備環境不能太舊,科技再進步, 新設備應該效果比較好吧, 生為科技人的認知....
最後在華育跟王家瑋這兩家中要決定一家
1. 王家瑋, 之前在北醫有看診過, 嘗試過人工受孕失敗, 醫生感覺不錯, 但聽說人很多,
看診要等很久
2. 華育, 開幕一年多, 徐明義醫師是之前萬芳醫院的生殖中心主任
在老婆強烈要求不想看診到太晚的情況下, 加上華育附近似乎比較好停車, 就決定在華育
生殖醫學中心嘗試看看
目前在華育的療程已經結束, 寶寶即將邁入15週了, 有鑑於華育在網路上的心得文不多,
所以分享一下自身試管療程的實際經驗
環境 :
1. 在商業大樓裡, 整層都是生殖中心, 現場有小零食可以吃
2. 附近有不少停車場, 最近的捷運站應該是信義安和跟六張犁, 但須要小走一下
看診 :
1. 第一次看診時, 是先由一位小顧問先跟我們諮詢, 這位小顧問之後一路陪伴到
療程結束
2. Line帳號 , 療程前半段是由小顧問在她的line上回覆我們的問題跟關心療程
狀態, 後半段改由官方帳號回覆, 似乎是要集中管理, 相互支援的樣子
3. 看診方式採用先報到先看診的方式
費用 :我們有做PGS, 送驗五顆, 整個療程大約30幾萬上下, 印象中
心得 :
優點:
1. Line群組即時回覆, 會提到這點是因為我們要取卵手術的前一晚, 老婆在
打破卵針, 發生了暈針的現象, 當下真的要嚇死我們了, 好在小顧問在詢問了護理師後即
時告知我們要觀察的事項
2. 用藥, 我覺得徐醫師在用藥上似乎採用比較好的藥品, 因為這次療程的副作用老婆覺
得比較小, 但藥價上應該也有差別
3. 植入後的後續, 這方面我個人認為徐醫師比較保守, 所以會在安胎的過程初期用較多
的藥品, 確保胎兒的狀態, 但不確定是不是因為我們是高齡產婦的關係
4. 費用可以刷卡, 不用帶一堆現金在身上
5. 會持續追蹤到12週, 到胎兒穩定為止
6. 護理師跟藥師都蠻親切的, 等待看診過程會關心這週間有沒有不舒服的狀態
缺點:
1. 老婆覺得護理師打針的技巧不一致, 有些護理師打針很痛, 有些不痛, 因為老婆
本身比較怕痛
2. 心得文較少, 之前在挑選時會有點遲疑
以上為實際療程經驗分享
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