《不良的臨床研究設計,令人憂慮的風氣》
在2016年,Juan Celedón教授團隊開展了名為Vit-D-Kids的臨床測試,研究維他命D能否幫助哮喘病童減輕病情。此研究由政府基金、維他命公司和藥廠共同贊助。研究計劃招募400位哮喘病童,一半施以高劑量維他命D,另一半則是安慰劑。然而,於2019年,儘管已有200人在測試中,但由於仍沒數據證明維他命D有用,研究中止,不過研究對象依然施藥多半年。最後,研究發表在JAMA期刊,表面上看,就是單純一個失敗的維他命研究。
這研究引起了道德爭議。首先,由於哮喘病人本來就有更大骨折風險,如果維他命D水平低,就更有骨折風險,但實驗以安慰劑為對照組,莫視對照組的維他命D水平,變相危害了對照組病童。再者,在病童家屬的同意書,並無提及骨折風險。2017年,Bruce Davidson醫生提出這實驗設計不妥當。但研究人員辯稱,這些病童本來就不會刻意服用維他命D,所以給他們安慰劑,沒有損害病童。意思即是,本來不吃維他命D,是他們的事,怎麼怪到我頭上。最後是因為此爭議受傳媒報道,才將安慰劑轉為低劑量維他命D。
此又帶來第二個問題,研究被質疑故意選黑人窮人病童做對象。由於明知他們本來就窮,易營養不良,又少曬太陽,黑皮膚又更難製造維他命D,這樣可以故意拉遠實驗組和對照組的差距,更易做出正面的實驗結果。
第三,是次實驗有九位病童骨折(對照組有四位),但在JAMA報告並沒列為實驗副作用,也以私隱為理由並無提供骨折詳情,令人無法得知對照組病童是否有更嚴重的骨折,有隱瞞失誤之嫌。
瓜田李下,如果用最黑心的角度演繹,就是故意利用又窮又黑的病人試圖做好結果,最後依然做不出結果,但隱瞞研究設計導致病童骨折的相關數據。Davidson醫生就上述問題,寫信到JAMA刊登,但遭拒絕。
另外,更令人遺憾的是,臨床實驗設計專家Charles Natanson指出,類似的設計錯誤,並非冰山一角,不少實驗,故意為對照組安排非尋常的治療,不單沒太大意義,甚至會危害病人健康。(例如,你拿維他命D低到要命的人,和服用高劑量維他命D比較,有意義嗎?因為一般醫生見到病人維他命D這麼低,會開補充劑啊。)此《科學》期刊的文章,也列舉了一些被政府機構批准,但設計倫理受質疑的臨床研究。
哎呀,不是政府批准的,就一定不可以質疑嗎?不是藥廠資助,就一定不可質疑嗎?看來《科學》期刊,和Davidson醫生,都是陰謀論者,都是反科學份子,對嗎?
https://www.sciencemag.org/news/2021/08/critics-say-childhood-asthma-study-unethically-withheld-care-and-see-troubling-trend
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瓜田李下同義 在 那火星來的據說是空姐。ah-yo。 Facebook 的最佳貼文
▪️那些年我們一起面對過的變態▪️
上篇後陸續收到網友私信電子報案(?),訴說從前被賤叔言語或行為騷擾之經歷。
如你有女兒,長大後的「自我保護」教育刻不容緩。有朋友從小由父母車出車入接送未遇過這些事,直至大學出國遇上時更不知所措。因此別以為「我會一直管接送」就可忽略這方面的教育。
如不幸在街上或交通工具遇上性騷擾事件,處理方法大致如下:( 👋🏻 歡迎留言分享前人經驗或一起brainstorm)
⚠️先引起大眾市民注意,再立!刻!報!警!⚠️
引起旁人注意非常重要,很無奈女生先天體格和男人有差距 (如你是拳擊運動員可跳過這篇),必要時你需要路人的幫忙。企你附近的可能個性冷漠、比你更怕事或純粹趕時間,因此引起愈多人注意能得到幫助的可能性愈高。
1️⃣ 引起注意的方式不外乎大叫。
在交通工具上例如港鐵我用的大多是先大巴摑 🥴(*)。
響亮大巴摑後,對方一定會問「你做乜打我 / 你癲㗎做咩打人 」(惡人先告狀是常識)或反應不來呆咗。
2️⃣ 下一步揚通街:
「你非禮呀!變態佬/咸濕佬」( 人會受稱呼影響印象,幫他冠名 #變態佬 #咸濕佬 可增加途人「呢個人相當可疑」指數)
或,把事情含糊化:「你自己做過咩你自己知呀!仲問?!變態佬!」( 途人會八卦這人究竟做咗乜呢?摸你?偷影?摸哪裡?再八卦一點的已準備好手機拍片)
3️⃣ 然後,999。
上篇很多人驚訝只是言語上騷擾也可報警?可以。報警時不用詳細講述經過,只需講清楚報案類型 (言語性騷擾/非禮/偷拍),現時地點、貴姓、聯絡電話;說明疑犯在你面前,要求盡快派人過來,記得的話收線前問報案編號。
很多人說報警徒勞無功,警察一定勸和解息事寧人,這種「口同鼻拗」永遠証據不足。但先別考慮後續「究竟有無用/唔會拉佢」,老實告訴你,多數無用。但想想你每天也做好多無用的事,食薯條有用?追劇有用?先做第一步!!
如你在🚇 港鐵上,報警後立即拉下緊急通話器手掣 (有時是按鈕),通知車長你已報警,下站找職員到月台協助。
( 緊急通話手掣拉下後,列車不!會!停下的別擔心阻住地球轉 (有另一款月台上的才是緊急停車制)。車長會問「第八卡乘客咩事拉手掣?是否需要協助?」)
如快到下一站怕疑犯跑掉也可先拉制通知車長 (說明現在準備報警),要求職員下站幫忙。
巴士就一定先報警再通知車長。
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現在劃重點:接著,不論有多生氣,千萬別說粗口!🤐
很遺憾說人類是非常表面的動物,很多朋友親身經驗是很生氣就狂爆粗屌鳩對方。但,局勢很容易變成「哇個女仔粗口爛舌都唔慌係好人啦」。
係,這是blame the victim,就算妓女也不代表可以俾你非禮。你平日可能不care別人是否喜歡你、係好人定仆街,但當自己都驚驚地,團結就是力量,你可能需要外人幫忙。短短時間很難教育陌生人don’t mind the victim,只能守好victim的位置。
特別是現在人人一部手機,個個都拍片,幾驚都要冷靜。把內心的委委屈屈全數擺上臉上就夠。
我年少時不幸中之大幸是每次都有太太/叔叔幫忙 ( 願年老的你們一生平安),那年代科技未發達,報警只得固網電話呀陰公。但大家會通知車長、陪伴、安慰、抓住賤人,有次某太太更發狂用傘狂打對方,車長抵達後以為她是我媽 (我媽應更恐怖)。
*關於大巴摑,只是我的方式。經驗告訴我,很多時都是道歉和解收場。始終普通人家又年幼,告人呀上庭呀很遙遠。但摑了一巴至少心很涼,下次對方J痕手痕時,可能會想起上次被女人大巴摑的羞辱而止到少少痕。
警察到場後,他一定會說你剛才打他。只管重複「頭先好驚呀怕佢再搞我,所以要保護自己先阻止佢」。某次有太太更幫口說「個女仔無打佢,推開個男人之嘛」(刷新新思維)
如你很堅持做人無論如何不能還拖/熱愛和平 /暴力不能解決問題,沒所謂的就直接大叫引起注意 *
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另,女生們遇到這些事第一刻,總會一片空白。下一秒,會懷疑對方會不會不小心而已?
我問過身邊所有直男,當學生妹/後生女企附近,正常人會自覺更小心不要碰到,以免瓜田李下。所以,無咁多唔小心啦。
但那種真的突然chok車呀就算數啦,你估個個平衡大王咩?!
總之有心同無心,好易分。
📎 上篇有男生留言說我的事件會發展成這樣,只因一開始我「起晒鋼」,阿伯可能只是好心提醒走光但文化階層不同故用詞較直接。嗯,如阿伯是好心提醒但給被害妄想症的某位母親誤會,正常反應是「你咪報警囉、我好心提你之嘛」,而不會在我叫你道歉時反問我有無餵人奶 (原文),所以留言的假設不成立。又是那句,有心定無心真的唔難分。
(不用找他的留言,他突然又說發現原來我有兩萬幾人follow,不想影響別人對我的觀感(??)所以自行刪了留言)
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再談談blame the victim ,這是一定會發生,不用理會,人總需要勇敢生存。一定會有人說好心唔好著咁少布、邊個叫你xxx。多年前見過blogger談及被非禮經過時有人留言說她想暗示自己好靚 / 大波所以先俾人非禮之嘛。
不用生氣的,世上就是有垃圾,他們衝出來柒、顯示無知,你只能冷笑。
也用心理分析說說blame the victim。
人是趨吉避凶的動物,所以才能一直進化。遇到「不幸的、不能解釋的意外」(橫禍或非禮),動物心理會令人恐懼這些事可能發生在自己身上,腦部會解釋前因後果去避免。
但都說不幸是無得避呀,因此人會自動補腦去找原因 (對方xxx所以才發生yyy)以安慰自己(只要我不xxx ⏩ 就不會發生yyy)。
每次遇見blame the victim的人,只要想到「是動物自我保護本能呀!!!」,你就能釋懷而不會浪費時間和想進化的動物爭辯。
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如你跟我差不多歲數,都活了這麼多年人,遇見這些事請別怕煩幫上一把。我有男性朋友說每次看到怪叔叔非禮少女時一定伸出援手。我心心眼說好勇敢呀,他說自己也好想亂摸少女呀但犯法嘛,有人走去做又想不負責任你能不生氣嗎?!(妖)
不管你幫助的出發點是什麼,別慣了視若無睹。我少女時代眼中的香港大人,平日自私又冷漠,但大是大非前每個比誰都有愛熱血有義氣,願我們把這份精神延續下去。
如你是少女 (應該沒有少女看我fb吧?),可能感到「報警都無用」,又或是報警過程中怕煩怕家人不支持沒時間沒錢等等「都係算數啦」,回家後又會反問自己為何就咁算,頭先應該點點點,後悔沒做更好。
沒關係的。對於這些莫名其妙的事我們不會天生懂得應對,沒人有義務天生勇敢,很多事真的經常徒勞無功。但做到一點點,就一點點。丫有問如果怪叔叔跑掉怎麼辦,我說沒辦法呀,但記下衣著或拍片,照樣報警落案。
她說走了報警都沒用。對呀徒勞無功又浪費時間,但做多一點點,可能已阻嚇到對方下次口痕前想起「上次走得甩但俾條癲婆大熱天時追四條街」忍一次半次。
世界就是大家都做多少少而變更好。
+ + +
最後,有網友說我非常「幸運」,大多數警察到場後會立即勸和解、祈求儘快收工而不會調停半小時還幫你罵賤人。
那天說完事件經過後,我強調都知報警無用、「人地話」你地一定勸和解呀算數啦小姐、以你能力肯定做唔到咩、平日好多人唔報警就係知你地幫唔到手都係勸和解...........唉~我都知無人會報警架啦你地嚟到都~係~完~全~無~用~~~~~ (以上是間中插入對話中的通關密語)
他們會突然讓你知道,原來有好多野可做、堅持追究可作出拘捕,及後的半小時好多位deadair,他們更開始問小丫去哪上課、平日愛做什麼,但沒人提出不如算數/和解 (最後是我忍不住問不如問阿叔肯唔肯道歉,因怕小丫真的餓)
🔐 通關密語記好了吧?但願大家 (或孩子們)都用不上。
#誇口說五月要寫25篇
12-13/25
#網友說長文可換兩篇
#但今日都28號啦喎
瓜田李下同義 在 新思惟國際 Facebook 的最佳解答
【個案報告、技術發表與文獻回顧 工作坊|常見問答大放送📣】
以「#產出SCI文章」為目標,可以學什麼?
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#新手最想問的⠀⠀
🤔:我剛起步,來上這個課,值得嗎?
⠀⠀
如果你打算寫 case report,就值得。
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初學者以 original article 起步,挫敗感太大,我一般建議,提早開始,且先從 case report 開始練兵。有寫作經驗,並累積了一些臨床感後,再挑戰 original article,比較不會被挫敗感擊倒。
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等 original article 成功發表後,同時加上 technical note,可增加一年所能發表的論文數,快速增加國內與國際的同儕能見度。
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以上都有了之後,就可以開始寫 review,把自己的整體想法做個記錄,並為自己過去在專業領域的努力,寫下里程碑。
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以上各種產線全開後,#就有機會挑戰一年10篇 SCI 的學術巔峰狀態。
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#寫作者很想知的
🤔:Case report / technical note / review article 學這三種有什麼好處?⠀⠀
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這三種其實就是「original article 以外」的重要文體。雖然一個重個案、一個重技術、一個重脈絡,但在撰寫與投稿上有其相近之處,對醫學專業生涯的累積上,也都有獨特的意義。
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◾️在做 original article 的時候,總有些很特別卻沒辦法收入的個案,這種可以用 case report / case series 做補充發表。增加發表數目,也增加寫作多元性。
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◾️患者採用了特殊治療,得到特別結果,卻與收案標準不合,無法列入研究,這類的經驗,可以整理成 technical note。顯示我們在臨床服務上的用心與先進。
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◾️對一個領域有多年的鑽研,已經有些文章發表,把自己的想法寫成 review article,就能奠定江湖地位,日後出國開會,年輕醫師都會跟你說:「老師您好,我是看你的文章長大的。」
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你遇到有意思的個案嗎?你有獨特的臨床技術嗎?你對一個領域有深度想法嗎?
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個案、技術、回顧,三個願望,一次滿足。
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#投稿者都要懂的
🤔:評估期刊很重要嗎?不就是從 impact factor 高的一本一本投下來?
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從 impact factor 高的一本一本投下來,這樣的想法,忽略了人會有挫敗感,也忽略了時間的因素。
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期刊世界大如海,從 impact factor 高的投下來,經過三本退稿之後,對研究者本身的信心挫敗感很大,而且,如果選到審稿緩慢的期刊,一年就過去了,本來很新潮的主題,可能都已經退流行,甚至被搶先發表完畢。
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選擇適當的期刊,投稿適當的分類,並選擇審稿速度較快的,快速 match,#對於在臺灣研究環境努力生存的你非常重要。
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這幾年學術期刊越來越多,而且變化很大,有傳統期刊惡性化的,也有曾有爭議行為想要洗白的。我們會教你評估期刊的好壞,期刊首頁是不是在騙你,哪些特徵可信,哪些甚至連號稱的 impact factor 都是假的。協助你趨吉避凶,並最大化、最速化升等分數產出。
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#做圖者必要會的
🤔:處理圖片也要學?我聽人家說,用 Photoshop 就能搞定?
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Photoshop 是很強大的圖片編輯軟體,但最大的問題是「瓜田李下」,旁邊那些神奇按鈕,太過 powerful,點一下細胞就不見,點兩下還能複製出腫瘤,一個忍不住,就跨越學術紅線。
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我們的課程教你使用簡報軟體 PowerPoint 做圖,沒有那些魔性按鈕,無法對影像作犯規的局部修改,只用 PowerPoint 基本功能,就能完成圖片處理。
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雜誌社要求送出原檔與處理過程時,PowerPoint 檔案格式本身就說明了自己的清白與坦蕩,也保留所有圖層與調整資訊,根本就是圖片造假風波的絕緣體。
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用 PowerPoint 處理投稿影像,軟體容易取得,人人均可上手。這次互動實作,我們就教這個。
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🔹全新企劃|個案報告、技術發表與文獻回顧 工作坊
🔹活動時間|7/11(日)9:00a – 4:40p
🔹立刻報名|https://casereport.innovarad.tw/event/
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2018年10月1日—瓜田李下瓜田李下這個成語出自三國時期曹植收錄整理的古代樂府詩《君子行》,其中有幾句這樣寫道:「君子防未然,不處嫌疑間。瓜田不納履,李下不正冠。 ... <看更多>
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