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謝謝 徐凱希Cathy 選擇了茂盛🥰
選擇了 茂盛醫院小王子 李俊逸醫師
在30歲送給自己一份禮物🎁
為未來的自己買一份生育保險，
而立之年是事業的巔峰📈
確實30歲之前生育力較好，
但誰說一定要步入家庭？
給自己一個選擇，
#凍卵 凍住自己的優良生育力
不讓自己後悔💪🏻
本院採用玻璃化冷凍技術，
取卵後將卵子放入-196℃液態氮中，
避免冰晶化造成細胞毀損，
大幅提升卵子近9成以上存活率、受精率、懷孕率，
與新鮮卵子相去不遠。
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#選擇茂盛不會後悔
#勇敢做自己 💪🏻
#凍住生育力
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穿越時空「懷」上你 談 #冷凍胚胎、#解凍植入、#胚胎捐贈
門診時間無論長短，總有喜悅與失望交織🎵
今日門診前，一對夫妻前來探望每天都在醫院的我😅他們同時也來銷毀多年前剩餘仍在冷凍的胚胎。
當年一次試管療程，讓他們有機會冷凍了十數顆優質囊胚，過去五年來透過解凍胚胎植入，他們已經有了三個可愛寶寶。
諸多考量，包括繼續保存的每年費用及養育等問題，雖然不捨但他們仍決定剩餘胚胎不再保存。
「其實要是可以的話，希望能捐贈給其他期待生養寶寶的夫妻啊……」先生一面簽名一面這樣說著🙎🏻♂️
但無奈現行法令尚未規範 #凍胚捐贈 的可行性，即便現在的玻璃化冷凍技術，已使得我們胚胎保存方面有很高的信心，幾乎所有值得冷凍保存的好胚胎，將來解凍都會回復得很好且可以順利植入。
接著進到診間的是，一對高齡夫妻。全心衝刺事業，令這對晚婚的伴侶和現代許多夫妻一樣面臨了不孕不育的問題。太太卵巢功能不佳，對排卵藥物的反應不好，胚胎培養過程的耗損，讓他們努力了好一陣子，還是沒有機會能有胚胎進行植入。
但依照現在人工生殖法的規範，下一步可以嘗試的也許就是使用捐贈者的卵子。但若夫妻雙方精卵都狀況不佳，依照現行規定是無法透過人工生殖技術做任何協助，也就只能透過 #領養 來擁有自己的下一代。
門診結束，看著手機上近期很火的新聞，美國一對夫妻透過 #領養胚胎 的方式領養了1992年冷凍並捐贈到國家胚胎捐贈中心保存的胚胎，解凍植入後順利在今年生下一個可愛寶寶。
有趣的是：三年前這對美國夫妻也曾領養一次胚胎順利解凍植入懷孕生產。算起來當年這兩顆胚胎（姐妹花）冷凍時，這位領養胚胎的媽媽也才1歲。
生殖醫學技術日新月異，臺灣有著世界數一數二的人工生殖技術，冷凍胚胎的保存能力自是不在話下。
期待在人工生殖的法規面能有更完善且貼近人情，並合乎倫理的配套措施以供我們遵行，幫助更多期待生養下一代的夫妻。
#冷凍胚胎
#領養胚胎
#捐贈胚胎
#捐卵
#高齡
#人工生殖
#玻璃化冷凍技術
#生殖醫學博士朱伯威醫師
👨⚕️ 關於卵子冷凍
仿間許多保卵、養卵的的方法
都遠比不上冷凍卵子的效果與成功率
妳的年齡落在哪裡呢？
如果有懷孕的打算
不如就從現在開始好好思考
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📖重要觀念
女生在出生時身上帶著15萬-50萬個卵泡
到了青春期大約還有3萬多個卵泡
到了50歲(停經前)大約還剩1000顆卵泡左右
從青春期到停經
大約35個年頭 (15-50歲)
一共只排出了約420顆卵 (35 x 12 = 420)
其他的2萬9千顆卵都不明不白的萎縮掉了
相當於每個月真真切切的消耗了70顆卵左右
因為每次月經只會排一顆卵
但每個週期的基礎濾泡量不只這些
而單一顆成熟的濾泡會壓抑住其他顆小濾泡
然後最大的大濾泡會搶走所有的資源自己排卵
剩下的小濾泡搶不到資源就全都萎縮掉了
直到下一個週期再開始召集新的濾泡(recruitment)
▪️卵的品質
卵子雖然在停經前還有將近1千顆
但隨著女性年紀的上升
反之卵子的可受孕率是節節退敗
也有越來越高比例的卵子帶有不正常的染色體
▪️單就卵子的染色體正常比例而言
-29歲👉79%
-39歲👉47.1%
-44歲👉11.8%
超過45歲的卵子一般被認為
染色體不正常的比率已經將近100%
▪️卵子冷凍後與新鮮的是否不同？
依照目前的玻璃化冷凍技術下
卵子冷凍⤵️
-存活率有90%-97%
-受精率有71%-79%
與同年齡的新鮮取出的卵子的受精率跟活產率都差不多
▪️凍卵的合適時機點
新英格蘭醫學期刊的這篇結論是
30出頭歲左右或者33-35歲之間
為什麼呢?
因為女性的卵子品質的下降
並不是隨著年紀直線性的穩定下降
而是30歲以前都差太多 (很緩慢下降，幾乎沒差)
一旦過了35歲就會開始急速的下降
▪️年齡對懷孕率的影響
統計指出
👉30-36歲
每凍一顆卵的活產率是8.2%
(平均要12.1顆卵會有一個活產)
👉36-39歲
每凍一顆卵的活產率是3.3%
(平均要29.6顆卵才會有一個活產)
👉對於超過40歲的人
ㄜ…..原則上已經不建議凍卵了…
文章中是這樣說的
超過38歲的女性，卵子冷凍只能取到
1.很少的卵
2.染色體不正常的卵
3.很少數而且染色體不正常的卵
因此，只能達到一個很低的懷孕機率」
(very low probability of pregnancy)
文章裡真的就是這麼傷人....
▪️提供一個數據給大家參考
對於以下幾個年齡層試管嬰兒的活產率
(每一個新鮮週期、非捐卵而論)
小於35歲 : 41%
35-37 歲: 32%
38-40歲 : 22%
41-42歲 : 12%
43-44歲 : 5%....
▪️給妳的建議
📌小於30歲的女性
放心繼續自由的戀愛吧！
📌30-35歲的女性
可能要審慎的考慮凍卵
這時候凍一次卵大約可以取到20顆左右
也就是一次凍卵平均可以生兩胎
📌36-38歲的女性
建議您趕快來凍卵
這個年紀凍一次卵大約可以取到10來顆
平均凍三次可以取到30顆，這樣大約可以生一胎
📌超過38歲
趕快結婚做試管吧…
這個年紀起的卵巢是每個月都在快速衰退
📌超過44歲的妳
我很遺憾
但您可能真的要審慎考慮捐卵了
畢竟您身上染色體正常的卵已經少之又少了
這篇文章無意讓高齡的族群難受
只希望在這個資訊越來越透明的年代
大家可以清楚的了解各個處置的優點和缺點
並且自己去做評估與決定
也提醒一些3字頭後半的朋友
可能的話還是要盡早考慮更積極的治療
以上文章引用自2015年新英格蘭醫學期刊 (NEJM)
參考資料：Cryopreservation of Oocytes. Schattman GL. N Engl J Med. 2015 Oct 29;373(18):1755-60.
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更多疑問
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✏️我是不是越年輕凍卵越好呢？
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