【犬貓CPR】
門診的時候,尤其是有心臟病狗狗的主人們常常會問,如果狗狗又突然昏倒了,我有什麼可以幫他的? 我該怎麼辦呢?
這篇,我們來介紹一下狗貓的心肺復甦術吧(cardiopulmonary resuscitation, CPR)。
狗貓發生狀況昏倒後,如果沒有意識,胸腔沒有呼吸的起伏,也沒有心跳的時候,就要趕快實施CPR了。
犬貓CPR遵循的原則和人類是一樣的,就是必須盡快重建ABC。
A. airway:
保持呼氣道的暢通。把脖子伸直,如果口腔有東西或分泌物,盡快把他們取出並且清乾淨。
B. breathing:
幫助呼吸。在氣管插管後,用麻醉機器或ambu bag提供正壓呼吸,給予氧氣,每間隔5-6秒左右幫助呼吸一次。如果呼吸道不能立即保持通暢,氣管插管沒辦法緊急插進去的時候,就須要實行氣管切開術了。
C. circulation:
循環的重建,也就是胸外心臟按摩。通常每分鐘約按壓100-120下,下壓幅度約為胸腔深度的1/3~1/2。因為必須壓足深度,才能達到效果,所以有時候可能難免會造成肋骨的斷裂和肺臟的受傷。
小型犬貓和深胸犬,心臟大概在手肘後方的胸腔位置,小型犬貓可以用手指或一個手掌來按壓,較大型的深胸犬則要打直雙手來下壓。
一般中大型狗按壓的位置,在側躺時的胸廓最高處。
鬥牛犬的胸型比較特別,呈現桶狀,所以會仰躺著按壓,位置在胸骨正中間處。
狗貓呼吸心跳停止後,循環的重建是最急迫需要的,所以CPR流程最先介入的應該是C,接著才開始A和B的進行。在所有的過程中,要盡量避免胸外心臟按摩被中斷的時間,這樣成功率會相對高一點。
如果發現狗貓在家中休克時,也可以趕快遵循CAB原則,緊急做CPR處置,只是家裡無法幫助動物插管,所以要用手把動物的嘴巴捂住,再用我們的嘴巴含著動物鼻子的方法,來做人工呼吸,把空氣吹入呼吸道中。通常心臟按摩30下後,含鼻吹2下,在送醫途中要不停的重覆這個過程,直到狗貓有自主的呼吸和心跳為止。
到達醫院後,如果仍然沒有呼吸心跳,醫生們會開始幫動物上靜脈留滯針,給予強心藥和急救針,並插上氣管插管,接手持續地做CPR,試著搶救生命。但是,目前統計上,狗貓CPR急救後,後續可以存活到出院的比例很低,如果很幸運的呼吸心跳有機會回復後,接下來也要看看生命跡象是否可以維持得住,意識有沒有辦法回復,之後也要觀察有沒有因為循環停止、身體缺氧後,造成的腦神經和其他器官的受損,如果這些情況一旦發生了,身體將會處於一個更加糟糕的狀態。
CPR開始介入的時間是很重要的,及早的開始,才有可能有較好的結果。所以病危住院的動物們,醫生會請家長思考清楚,先簽好是否急救同意書,把握急救的時間,寵物家長們也可以學習一下CPR的流程和方法,避免錯過急救的黃金時段。
#CPR #心肺復甦術 #休克 #急救
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#打一劑隔離採檢的心理疫苗 #如何應對隔離引發的情緒
本文章由 黃天豪 心理師 / 撰文 林長揚 / 製圖
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疫情指揮中心在5/25宣布三級警戒要延長到6/14;緊接著在5/26,單日死亡率來到11人新高,累計本土病例逼近5000。我相信,病毒一旦進入社區,就回不去了;而我們每個人都需要開始做更多準備。如同身在加拿大的賴孟泉醫師所說:「這不是三級四級到五月底或更久的問題。這會是整個2021甚至進入2022的議題。我們需要把目光放到一個不同的未來,而非幻想回到過往的正常。」
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與此同時,也陸續看到許多人分享自身因為接觸確診者,需要「隔離、採檢」的經歷。無論PCR結果是陰是陽,那些過程呈現出「校正回歸」背後的實際場景。也許看著「校正回歸」,還可以覺得那只是數字;但是當發生在自己身邊,那就是切膚的真實。
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然而,少有人提及如何因應這些過程中的心理衝擊。成功的心理準備在於「凡事儘量往好處想,同時仍有一小部份做最壞的打算」;這就好比先打一支「心理疫苗」,讓我們在遭遇這些情緒衝擊時,可以獲得「心理抗體」,安穩度過。
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所以,這篇文章想談談:某天得知自己接觸過確診者,需要「隔離」與「採檢」時,我們可能 #有什麼情緒反應,又可以 #如何因應。
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〈#恐懼〉
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最近和一個因家人採檢(偽)陽性、被隔離兩天三採的朋友談過話。
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他是醫事人員,有三個孩子,太太肚子裡還有第四個。當時,幾個孩子輪流出現上呼吸道症狀與發燒,加上他曾到過風險區域;於是幾天之間,他很警覺地分別帶出現症狀的孩子前往急診兩次。後來接到通知結果:他是陰性,但大兒子竟是陽性。於是,在接到衛生局電話的十幾分鐘後,老婆陪著大兒子坐上救護車先前往醫院;而他趕忙隨意收拾三大包行李,準備帶著兩個小的,再坐另一台救護車到醫院急診篩檢,也預備接受可能的住院隔離。
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當時,他腦中滿滿的想法都是「怎麼辦?」
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「孩子怎麼辦?他們都是高風險⋯⋯」「誰要陪孩子進去隔離?」「老婆懷孕了,怎麼照顧小的?」「可是現在沒有其他人可以來幫忙⋯⋯」「同事怎麼辦?」「隔離要準備什麼?」「要帶牙刷嗎?」「最近接觸過的病人怎麼辦?他們大多沒辦法好好照顧自己⋯⋯」⋯⋯
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每想到一個「怎麼辦」,他的心就不停沈下去;但有些部分,甚至是連想都不敢想下去。
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另一個寫下經歷的朋友是位臨床心理師。她接到通知,某天會談的某位個案確診。「當下腦袋一片空白,很不確定當天對方是否有拉下口罩,在這之前我已經和孩子在家宅了一個禮拜,若我是無症狀帶原怎麼辦,心理很不安。」
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這陣子,有年輕且無慢性病史的確診者猝死,讓「隱形缺氧」的話題浮上檯面。這也讓許多年輕的學子惶惶不安、蠢蠢欲動,真的開始感到害怕。
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「恐懼」,是人們在此刻第一個可能會出現的強烈情緒。我們感受到生死的威脅逼近,想要戰鬥(如果有對手的話)或逃跑(如果逃得掉的話),若打不過、逃不走,還可能進入凍結癱瘓。
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「恐懼」,是為了提醒我們威脅有多靠近,提醒我們每日如常的生活其實可能是一種幻想。適當的恐懼,讓我們得以正視風險的存在、做出未雨綢繆的準備。
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〈#自責〉
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沒有人是一座孤島,我們活在社群中。當想到自己可能影響到的其他人,會有另一種強烈的情緒出現:「自責」。
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談到自責,不由得讓我想起SARS當年,好友兼同事心怡發燒疑似染疫,被居家隔離的經過。
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當時,我們都在台大醫院實習。她在神經科,我和另一個同學勝翔在家醫科。疫情初起,人心惶惶;SARS是新的敵人,無人熟悉;學校對於是否要召回實習生,意見分歧。我們雖然會盡量避免在大樓間移動(當天只待在舊館做門診業務,或只待在新館做病房業務),但同學間仍忍不住抱團取暖、互相打氣。
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就是這個忍不住,讓我們三人在某天中午一起吃了飯。而後當天傍晚,心怡發燒了。
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她說,當時的她,其實沒有太多害怕,但想到我和勝翔,心中滿滿自責,反覆想著會不會因此害到我們。當打電話告知我們的時候,想要強顏歡笑,卻笑中帶淚。
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作家 陳茻 最近也寫下一篇經歷,提到「第一時間想起妻小家人,而後馬上又想起我的學生。我開始回憶我上課的時候有沒有把口罩戴好。有吧,我有好好消毒吧,我如何如何。但無論如何去想,總有一股不理性的自責情緒緩緩升起。」
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「自責」,不是犯錯的人才會有的情緒。當此之時,即使每天小心翼翼帶著口罩、噴酒精消毒的人,也無法百分之百確認自己不會被傳染。如果已經萬般小心,卻還是確診、更感染身邊最愛的親友,那樣的自責,其實比什麼都更龐大。
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「自責」,讓我們感受到對身邊他者的強烈責任,讓我們真的看見他人的存在、把他人安危放在心上。適當的自責,其實會產生人與人之間的連結,也讓我們對他人多一些慈悲與利他。
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〈#無助〉
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回到第一個故事中的朋友。當他去到急診,又是另一個挑戰。雖然在路上福至心靈,趕忙跟小朋友說了要「讓棉花棒到鼻孔裡探險」的故事,但實際上來到急診,篩檢的不舒服仍然是小朋友難以忍受的。於是,他一手抱著四歲多正在大哭的老二,試圖控制他被採檢;另一手還得壓著一歲多、採檢完也在大哭還掛著鼻血的老么。而三袋行李,身邊沒人敢幫忙、又怕地板髒,該放還是掛在身上?那模樣,說多狼狽有多狼狽。
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沒有人能告訴他接下來會發生什麼事,沒有人能回答他腦中那堆「怎麼辦」的問題。我幫他命名出當時那種強烈的感覺,其實不是恐懼,更多是「無助」。
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陳茻也寫到:「有太多事我需要弄清楚了。我到底何時要被隔離?如果我確診,那妻子孩子該如何安置?孩子只有兩個月,有社工會接手嗎?我需要去篩檢嗎?有防疫專車會來嗎?什麼條件符合才會被匡列?沒有答案,只有不斷重複的台詞:『我們不清楚』『要等疫調單位』『要醫生判斷』電話那頭的聲音聽起來很茫然,我不知道我為什麼要生氣,我知道他也無助。」
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心理學家曾經做過這樣的實驗:實驗者讓狗待在籠子裡,每當警示燈亮起,地板就通電。通電時,狗可以跳過小柵欄,逃到沒有電的另半邊籠子裡。很快地,狗兒就學會「看到警示燈就跳到另一邊」。不過,心理學家後來做了壞心的版本:即使逃到另半邊籠子,地板還是有電。於是很快地,狗兒又學會了:「做什麼都沒用」;當警示燈亮起,牠會趴在地板上,縮起身體,等待電流過去。最後,即使把牠放回正常的、逃得掉的籠子,牠也仍舊會縮在地板等待,放棄得以不被電的機會。
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「無助」,正是當我們認為「做什麼都沒用」時,心中最強烈的感受。我們不知道自己可以做什麼,或覺得自己嘗試了所有的努力,仍無法改變困境。這樣的感受,甚至可能讓我們看不見環境的改變與機會的出現。
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「無助」,其實也是一種保存能量的方式,讓我們在真正無望的情境中,不浪費多餘的體力、腦力與心力。適當的無助,也可能讓我們願意放下尊嚴,開口尋求幫助,從而創造出過去未曾接觸到的資源。
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〈#委屈〉
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台北市議員林亮君,前陣子也被隔離採檢。她的臉書貼文有這麼一段:「同仁打電話給民眾,說由於我們辦公室有確診者,某日您前來服務處也將會被匡列,希望您要自主管理到某日,沒想到電話那頭是一陣狂罵『垃圾,你們都是垃圾!會害我得病不能出門』,也有民眾對我的確診同仁指指點點說一些十分難堪的話語。我實在很生氣,也十分心疼。」
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前面那位帶著兩個孩子前往急診的朋友,也描述當他坐上救護車時,聽見鄰居用力關門、大聲耳語的聲音。後來他身邊謠言四起,甚至有來自其他縣市的朋友傳訊詢問,聽說有人確診云云(渾然不知他正是謠言的中心,而且其實他沒有確診)。沒錯,當疑似確診或確診時,可能會遇到最殘酷的人性:排斥。
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中古世紀,歐洲蔓延著痲瘋病;高度的傳染性,讓世人極度恐懼。為了擺脫威脅,開始有人把病人放在船上,漂流遠方,史稱「愚人船」。於是,這些被排斥的異己之聲,再也沒有人願意聆聽。林亮君那種生氣與心疼的感覺,其實是一種「委屈」。
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「委屈」是當我們自認沒有做錯什麼,卻被誤解、錯待、冤枉,卻無從辯解、無人聆聽、無法靠近時的痛苦感受。委屈的人覺得自己明明不是故意(染疫)的,卻感覺自己被(社會)放逐了。
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「委屈」的人常常會生氣,因為我們心裡有滿滿壓抑的感覺想要釋放。委屈讓我們想要用力伸展、用力表達出自己。適當的委屈,其實讓我們更有勇氣挺身而出,矯正我們心中的錯誤。
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「恐懼」、「自責」、「無助」、「委屈」,正是當人們接受到可能要「隔離篩檢」的通知時,可能會產生的初級情緒反應。至於後續最常出現的「憤怒」反應,可以參考先前另一篇「#息怒靜心 心法」。
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現在,你已經看過四種不同情緒的故事。如果可以,接下來給自己一點時間,照著以下的步驟做。
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—— #模擬Simulation ——
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現在,做一個深呼吸。將自己帶入上述的場景,體會那樣的心情。
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如果這些故事真的難以帶入,也可以回想一個「可比擬的經驗」。
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什麼是可比擬的經驗?例如孩子雖然無法真正理解失去摯愛的傷痛,但也許可以想像心愛的狗狗過世,或是最愛的糖果紙被丟掉。這種「失落」的經驗看似天差地遠,但是仍然算是某種「可比擬」的失落經驗。
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因此,我們也可以分別想像一個可比擬「恐懼」、「自責」、「無助」、「委屈」的人生經驗,並且體會這段回憶帶給我們的身體感覺、想法與情緒感受。
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這些引發出的情緒,就是「心理抗原」。
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—— #喚醒Evocation——
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現在,做一個深呼吸。回想一下:當時的自己,是怎麼度過的?問題是如何解決的?如何超越當時的恐懼、自責、無助、委屈,來到這裡的?運用了什麼資源?得到了什麼幫助?創造了什麼樣的結局?學到了什麼經驗?得到了什麼成長?
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其實,我們的生命中,早有許多成功因應的經驗;只是在情緒高張的時刻,那些內在的資源會被我們「忘記」。很多時候,我們不一定需要學會全新的能力,而是需要辨識出這是我們已經完成的挑戰,將我們的舊能力重新組裝起來。
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因此,我們要找出這些能力,並且好好體會當知道自己「可以做到」(因為我們其實已經做到過)時,心中升起的自信與能力感。
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這種被喚起的自信,就是「心理抗體」。
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—— #鞏固Consolidation——
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現在,做一個深呼吸。把過去曾經成功轉化困境的自信,融入現在的場景。想像自己今天忽然得知接觸過確診者,需要隔離採檢,知道自己可能會出現「恐懼」、「自責」、「無助」、「委屈」的情緒。然後——準備好面對它!相信自己可以度過、也知道自己可以度過,更知道這些情緒不會擊垮自己。接著引導自己想像,在那樣的時刻,自己正專注在接下來應該採取的適切行動中。
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我們仍然可以有情緒,然而我們得以讓情緒留在「適當的程度」,並且帶給我們最大的幫助。
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現在,當完成以上「SEC」步驟後,再做一個深呼吸,感謝自己花時間看了這篇文章,做了練習,帶給自己力量。
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我們每個人都可以在這個簡單的「SEC」步驟中,為自己秒打一劑「心理疫苗」。果若事件發生(我們每個人現在真的必須要把這樣的可能性放在心中),便能有足夠的心理抗體應對;同時,因為這樣的心理疫苗,也讓此刻的自己更加謹慎:勤洗手、戴口罩、避免不必要的社交與移動。
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甚至,也可能幫助我們彼此,獲得群體的心理免疫,讓我們的社群,變得更強壯。
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因為,我們真的同島一命。
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📒延伸資訊:
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◼️ 文章中提到的陳茻的經驗
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=4181225211899150&id=100000351387623
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◼️ 文章中提到的林亮君的經驗
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=4181225211899150&id=100000351387623
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◼️天豪與長揚之前製作的息怒靜心五步驟
https://www.facebook.com/KnKpsy/posts/361263768678590
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◼️心理師想跟你說製作的的隔離心理學
https://www.facebook.com/KnKpsy/posts/360524175419216
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◼️台大心理系陳淑惠老師翻譯的家長/照顧者協助家庭因應COVID-19疫情指南
https://www.facebook.com/suehuei.chen/posts/4683708274989717
狗狗缺氧怎麼辦 在 Le CoBear Facebook 的最佳貼文
天氣極度炎熱!小心毛小孩中暑!
狗狗中暑,是指狗狗累積在身體上的熱量超過散熱能力,狗狗不像人類可以透過皮膚上的毛孔排汗,只能通過舌頭和腳掌散熱,中暑對人而言,不過是個小毛病,但對狗狗來說,卻可能導致死亡。所以對於狗狗中暑症狀及防治,要有基本的認識與了解。
狗狗中暑的原因
.在強烈的陽光下活動,如散步,訓練,玩耍。
.在密閉的室內,狗籠內或將狗放在汽車內時間過長,溫度過高,通風不良,缺乏飲水。
.體型肥胖,有心臟病,被毛過厚,缺乏鍛煉
狗狗中暑症狀
.食慾下降,沒有活力,看上起很倦怠。
.不願動如果散步都拒絕,即使喊它也很遲鈍,那一定要注意了。
.發現有脫水的症狀,體溫升高,通常超過41.5度。
狗正常的體溫應該在37.8°c–39°c,體溫到達40.65°c時內臟器官開始受損,體溫到達41°C以上時就屬於高度危險了。
.喘氣,心跳過度。
狗狗中暑症狀識別與急救措施
氣溫過高狗狗身體周圍的血管會極度擴張,造成血壓急速下降。因此通過肺的血流量會嚴重不足,狗狗為了緩解這個症狀,便會增加呼吸速度及心跳速度
.缺氧。
特別提醒家有巴巴的家長們:因為長期喘氣造成咽喉部水腫,尤其是短嘴狗,如巴哥犬,波士頓梗
.皮膚出現血斑。
因為脫水造成血液循環功能下降,血液因為水分減少,粘稠度增加,容易阻塞體表的微血管而出現血斑。
.癲癇。顫抖。昏迷。
因為腦部出血及水腫造成癲癇,顫抖,昏迷。
.從醫學角度說,狗狗中暑分為輕微中暑和嚴重中暑。
.輕微中暑會令狗狗出現輕微的氣喘、嘔吐、下痢等症狀。
.嚴重中暑卻會令狗狗的體溫升高,並出現抽搐等症狀,如果不能及時把它帶到動物醫院進行救治的話,則狗狗隨時可能出現腎衰竭、血液凝結成塊、消化系統被破壞、神經系統受損等問題,最嚴重的後果就是會導致死亡。
狗狗中暑預防措施
.將寵物安置在空氣流通、避免日曬的地方,必要時給它吹電風扇或在室內安裝冷氣。
.在酷熱的天氣下,必須避免帶狗狗出門;如果一定要出門,也應該選擇在清晨或黃昏時分,熱力尚未形成或已經散去後才可以出門。
.帶狗狗出門旅行,甚至出門散步,哪怕只是1-2個小時,人不喝水沒有問題,但一定要經常給狗補水,特別是在夏天和悶熱天氣;狗在快走或奔跑的情況下,甚至在冬天,也需要在30分鐘休息一次。
.夏天帶狗坐車兜風,絕對不可以把狗留在車內,因為陽光直射下(甚至在沒有陽光的悶熱天氣)車內溫度升高的速度驚人,可能用不了20分鐘就會要狗的命。
.如果你的狗狗屬於長毛或者雙層毛犬種的話,應將齊被毛修短,以幫助其散熱。
.隨時注意寵物是否出現異常行為或症狀,尤其、肥胖、心肺或肝腎功能不佳、及患有慢性病的動物很容易中暑,飼主要特別留意。
狗狗中暑急救措施
輕度中暑
.寵物有中暑症狀時,飼主第一步要先解開頸圈、胸帶或其它包覆、懸掛在寵物身上的物品。
.如果寵物只是出現流口水、急喘、躁動的輕度中暑情形,可以先降低環境溫度,例如將寵物移至蔭涼處,或給牠吹電風扇、冷氣降溫,再給予適量水分即可慢慢恢復。
.其次,一定要保證新鮮的清水供應。倒入飲水盆裡的水一次喝不完,因氣溫的原因而變熱,下次就要換成新鮮的。
.這樣觀察2 、3天,如果狗狗恢復健康就沒問題,如果一直持續,可能有其他病症。此時,要盡快到醫院就診
重度中暑
.中度中暑對內臟傷害很大,因此要儘早到醫院就診。狗狗因為中暑導致死亡的病例也很多。
.用冰水淋濕或冰毛巾包裹狗狗全身,也可以用酒精擦拭體表降溫,尤其是腹部無毛部分(醫院最常用的方法),然後送到醫院繼續治療。
.在送醫途中要注意將狗狗的頭放低,脖子伸直,保持呼吸道暢通並防止嘔吐
外出散步
.一個勁地喘氣,無論是拽繩子還是用食物引誘,狗狗都不動了該怎麼辦呢?這個時候要把狗移到陰涼地方,讓狗狗充分地飲水(新鮮水),好好休息一會。
.特別是玩的開心的時候,很容易陷入前面說的那種態度,因此要特別注意狗狗的狀態。
.想讓狗狗體溫下降,用蘸水的毛巾,浴巾等將狗狗的身體包裹起來,或者是用冰塊在頸部或者大腿內側起冷卻作用。回到室內,可以給狗狗吹電風扇,或者吹風機。
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