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#本周長照彙整
1. 93家癌症醫院提供即時緩和療護 讓癌友活得更好
2. 新竹縣推動「減少機構住民至醫療機構就醫方案」
3. 南投縣首創全國第一家銀髮健身俱樂部
4. 埔基物理治療所進駐南投縣國姓鄉
5. 苗栗縣獅潭鄉民眾服務社照顧關懷據點揭牌成立
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/4437
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最近比較偷懶，都只有轉發何立安老師的怪獸講堂。前天，被我看到了一位有數十萬追蹤的物理治療師網紅所發的影片，所以我也要趁機來蹭一下熱度。
https://youtu.be/nFQAZEL2UWw
影片主要分為兩個部分。第一個部分是說醫生開的止痛藥以及電療等等儀器治療的復健，對於常見的筋骨酸痛是無效的，而物理治療師執行的徒手治療和運動治療，才是真正的有效。甚至控訴醫生開立這種無效復健治療，只是為了想從健保印鈔票。接著就引出第二部分，有關於先前物理治療師法的修法，指責醫生為了自身利益而阻擋修法，妨礙了物理治療師能真正的幫助病人。
先從第一部分。儀器治療的效果也許不如大家想像的那麼有效，但如果要說是「無效」或是「廢鐵」，未免也太過偏頗而武斷。下面這篇文章就是有關各種儀器治療的介紹。
The Role of Therapeutic Modalities in Surgical and Nonsurgical Management of Orthopaedic Injuries
https://www.medscape.com/viewarticle/886503
(要先註冊登入Medscape才能看得到全文)
如果只是想靠吃藥，或是靠儀器治療的敷一敷電一電震一震，而不搭配其它積極主動的治療，當然效果就不好。但是，也不要抹煞了藥物和儀器治療的止痛和促進恢復的效果，如果沒有先幫病患減輕疼痛，有時甚至連徒手或是運動治療都做不了。所以要依據病患的病因跟恢復狀況，選擇合適的治療來搭配，才是最合理而有效的。
另外，影片中提到徒手和運動治療健保沒有給付，這個部分是錯誤的。其實徒手和運動治療健保是有給付的 (如附圖，全民健康保險醫療費用支付標準)，但是點數非常的低，所以考量人力和時間成本，一般健保復健多半不會安排執行。那如果收自費呢？根據全民健康保險法第68條規定「保險醫事服務機構對本保險所提供之醫療給付，除本法另有規定外，不得自立名目向保險對象收取費用。」所以在健保特約醫療機構提供自費復健治療，其實有違法的疑慮。因此如果想要接受徒手或運動治療，多只能找非健保特約的自費物理治療所。
黑完醫生只會無效醫療和從健保印鈔票之後，接著第二部分就是之前物理治療師法修法的爭議。目前物理治療師法第12條規定「物理治療師執行業務，應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之。」修法的目的，是希望能夠開放「非治療疾病」的健康促進、運動保健、傷病預防等等方面，無需先經醫師診斷，就能直接由物理治療師執行相關業務。這方面我是樂觀其成。
但是，影片中將物理治療師獨立執業困難，無法發揮徒手和運動治療專業的原因，歸咎於需要先取得醫師的診斷或醫囑才能執行治療，這就太過牽強。以台灣醫療普及的程度，要拿到醫師開立的診斷書相當容易，我自己就開過好幾次這種要求去做自費物理治療的診斷書。獨立執業的門檻在於病患對自費治療的接受度，就算不需要醫師診斷就能直接執行治療，難道病患就會因此而大幅接受自費治療嗎？
最後，疼痛的原因相當複雜，除了姿勢不良、拉傷發炎、筋膜緊繃或肌力失衡等等軟組織的問題外，其實最重要的是要先排除感染、骨折、腫瘤、自體免疫等等疾病。對於各種疾病的鑑別診斷，我想還是醫師比較有足夠的訓練。影片中很驕傲的宣稱解決了醫師長期無法根治的疼痛問題，但現實中我也看過被物理治療師延誤診斷和搞爛的病患。醫療是團隊合作，互補不足，希望能良性配合，達到病患、物理治療師和醫師三贏的局面。
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/285784678942071
【0515衛環委員會質詢】專業人力不足，是長照發展的最大困境！
在政府提高薪資待遇與加強專業形象宣導的情況之下，居家照服員的平均月薪在去年12月底達到3.8萬元，去年投入居家照服的人力約有6500人，#比往年高出4倍，且在年資未滿一年的新進照服員中，有20%具有大學以上的學歷，可見政府推廣照服員的策略相當成功有效👏👏
然而，長照人力的缺口不只照服員和社工，還有廣大的護理人員、物理治療師與職能治療師‼在政府直接加薪的鼓勵之下，#有些照服員的薪水居然高於進入門檻較高的護理師，讓許多受到長時間訓練、擁有專業執照的護理師感到相當受挫與打擊，甚至說出「乾脆轉任照服員」的喪氣話......
💥💥面對有問題的長照人力薪資架構，薛瑞元次長竟然回說，護理人員轉任照服員也是一種人力流動的方式⁉這樣很好⁉ 我聽到的當下超傻眼🙄🙄 這簡直是專業的浪費！專業護理所學和生活照顧根本完全不一樣！政府在補助進入門檻低的照服員後，是不是也應該關愛一下我們辛苦又低薪的護理人員？也給我們的專業人力一點誘因？而不是一派輕鬆地回說「這樣很好」🙄🙄🙄
昨天我才出席南港郵局節餘空間設置綜合式長照機構的簽署合作意向書儀式記者會，#再一次提出要讓護理人員開辦與經營社區式護理機構，針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案，提供免費的諮詢服務，並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方，發揮預防保健的功能，實現在地老化。
根據行政院回覆我的總質詢書面答覆，#行政院也很贊同讓護理回歸社區，活化不在職的護理人力，還請衛福部盡快修改《護理機構設置標準》，將「社區」也加入分類，並請醫事司與照護司再討論醫療輔助行為的詳細定義，到底哪些行為需要醫囑、哪些不需要？在長照需求逐漸增加的情況之下，若是護理人員能在社區式護理機構執行換藥、抽痰等長照個案時常需要的護理措施，相信絕對可以幫醫院減輕非常多的負擔。
此外，物理治療師與職能治療師在長照的人力缺口也急需補足，在現階段，#大部分長照工作單位的勞動條件都比醫院差，許多治療師都是選擇在醫院就職，就算有些治療師有心想在晚上兼職做居家復健，也常常因為薪資低和時間成本過高而感到力不從心。
📌為此我今天向衛福部提出物理治療師第九條修正動議，希望能將「物理治療師執業以一處為限，並應在所在地主管機關核准登記之醫療機構、物理治療所或其他經主管機關認可得聘請物理治療師之機構為之」中的醫療機構更改成醫事機構，讓物理治療師也能登記在居家護理所，並請衛福部研議改善長照工作單位的勞動條件，以確實補足長照人力。
💥提案💥
✔請長照司於一個月內提出在現有的長照據點或創新服務模式中，導入社區式護理機構服務的相關規劃。
✔請照護司於一個月內提出增設社區式護理機構與護理業務中「輔助醫療行為」的修法規畫。
✔請長照司偕同健保署於兩個月內研議社區式護理機構的相關給付機制。
影片網址：https://www.youtube.com/watch?v=mnRXt2BA_n8
#質詢
#長照人力
#護理人員
#職能治療師
#物理治療師
#社區式護理機構
在政府提高薪資待遇與加強專業形象宣導的情況之下，居家照服員的平均月薪在去年12月底達到3.8萬元，去年投入居家照服的人力約有6500人，#比往年高出4倍，且在年資未滿一年的新進照服員中，有20%具有大學以上的學歷，可見政府推廣照服員的策略相當成功有效👏👏
然而，長照人力的缺口不只照服員和社工，還有廣大的護理人員、物理治療師與職能治療師‼在政府直接加薪的鼓勵之下，#有些照服員的薪水居然高於進入門檻較高的護理師，讓許多受到長時間訓練、擁有專業執照的護理師感到相當受挫與打擊，甚至說出「乾脆轉任照服員」的喪氣話......
💥💥面對有問題的長照人力薪資架構，薛瑞元次長竟然回說，護理人員轉任照服員也是一種人力流動的方式⁉這樣很好⁉ 我聽到的當下超傻眼🙄🙄 這簡直是專業的浪費！專業護理所學和生活照顧根本完全不一樣！政府在補助進入門檻低的照服員後，是不是也應該關愛一下我們辛苦又低薪的護理人員？也給我們的專業人力一點誘因？而不是一派輕鬆地回說「這樣很好」🙄🙄🙄
昨天我才出席南港郵局節餘空間設置綜合式長照機構的簽署合作意向書儀式記者會，#再一次提出要讓護理人員開辦與經營社區式護理機構，針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案，提供免費的諮詢服務，並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方，發揮預防保健的功能，實現在地老化。
根據行政院回覆我的總質詢書面答覆，#行政院也很贊同讓護理回歸社區，活化不在職的護理人力，還請衛福部盡快修改《護理機構設置標準》，將「社區」也加入分類，並請醫事司與照護司再討論醫療輔助行為的詳細定義，到底哪些行為需要醫囑、哪些不需要？在長照需求逐漸增加的情況之下，若是護理人員能在社區式護理機構執行換藥、抽痰等長照個案時常需要的護理措施，相信絕對可以幫醫院減輕非常多的負擔。
此外，物理治療師與職能治療師在長照的人力缺口也急需補足，在現階段，#大部分長照工作單位的勞動條件都比醫院差，許多治療師都是選擇在醫院就職，就算有些治療師有心想在晚上兼職做居家復健，也常常因為薪資低和時間成本過高而感到力不從心。
📌為此我今天向衛福部提出物理治療師第九條修正動議，希望能將「物理治療師執業以一處為限，並應在所在地主管機關核准登記之醫療機構、物理治療所或其他經主管機關認可得聘請物理治療師之機構為之」中的醫療機構更改成醫事機構，讓物理治療師也能登記在居家護理所，並請衛福部研議改善長照工作單位的勞動條件，以確實補足長照人力。
💥提案💥
✔請長照司於一個月內提出在現有的長照據點或創新服務模式中，導入社區式護理機構服務的相關規劃。
✔請照護司於一個月內提出增設社區式護理機構與護理業務中「輔助醫療行為」的修法規畫。
✔請長照司偕同健保署於兩個月內研議社區式護理機構的相關給付機制。
#質詢
#長照人力
#護理人員
#職能治療師
#物理治療師
#社區式護理機構
藥局地圖，申請設立物理治療所之負責物理治療師，須在中央主. 管機關指定之醫療機構執行業務二年以上。 應備證件... 四、 中央主管機關指定之醫療機構，執行物理治療師 ... ... <看更多>
物理治療所 醫療機構 在 靠北復健- #1073... 的美食出口停車場
因為文中提到"申請設立物理治療所之物理治療師，須在'中央衛生主管機關指定之醫療機構' 執行業務二年以上，始得為之。" 但中央衛生主管機關指定之醫療機構的定義我並 ... ... <看更多>