今天我出席國家政策基金會記者會，一起關心長照2.0的實施情形。我認為在長照2.0支付制度調整修正後已經產生：服務趨向單一、資源分配不均、需求被制度隱藏、人力不足且不均，四項大問題。
#服務趨向單一：重度失能成為長照孤兒。
目前長照制度過度偏重社區與居家服務，不符合種度失能長照家庭的需求、導致就業人口被迫選擇離職照顧家人之外，即使能夠選擇住宿型機構服務，但好的機構往往一床難求，再加上政府並未將住宿型機構納入「長照2.0」的給付範圍，每月動輒數萬元的照顧費用，也造成長照家庭沉重負擔。
#資源分配不均：偏鄉長照資源堪慮。
提供複合型服務的B單位成長相當快速，截至今年4月已有5,582個特約單位，與2018年3,166特約單位相比，成長76%。造成B級服務單位競爭相當激烈，但是偏鄉離島沒人願意去，應該導入人需求確認，進行未來各地資源佈建規劃。以高雄地區為例有150家居家服務單位，其中70家皆位於楠梓、左營兩區，服務量能明顯過度集中。既便在都會區都產生過度集中的狀況，更何況偏鄉、原鄉、離島的資源佈建缺乏更令人擔憂。
#需求被制度隱藏：長照服務不好用，預算執行率偏低。
由於長照2.0大幅擴增服務對象及服務項目，但規劃、宣導都不足，地方相關資源都沒有到位就倉促上路，導致預算執行率過低！2017年及2018年的預算執行率卻只有5成左右。然而家庭照顧者因不堪負擔自殺甚至殺害照顧者的新聞仍時有所聞。顯見更讓長照需求因為制度缺陷而被隱藏。
#人力不足且不均：長照人力流往居家服務。
長照2.0改變給支付制度，大幅增加居服員薪資所產生的磁吸效應，導致照服員人力向居服單位流動，使得醫院的看護人力與住宿型機構照顧人力不足的問題更為嚴重，也讓收費較為低廉的住宿型機構照顧品質堪慮。職能治療師、物理治療師及護理師，也因長照新制給支付基準關係，而往社區長照領域移動。讓住宿還有醫療機構的長照人力出現缺口。
總結來說，我們十分擔憂在目前的制度下，偏鄉以及重度失能的長照需求，被制度忽略甚至隱藏了。目前殘補式，沒有給付義務的長照制度，難以提供優質平價普及的長照服務，更不利於落實「照顧不離職」的目標。
我們除希望將政府應檢討現行「長照2.0」制度，對於新支付制度所衍生的各種亂象，更應該加以規範與管理將，且應將「住宿型機構」納入「長照2.0」的給付範圍，提供長照家庭更多元的服務選擇。也應該思考在資源佈建到位後，思考採取有給付義務的長照保險制，真正減輕家庭照顧者的負擔。
物理治療師離職 在 [新聞]新北市土城大和診所物理治療師遭欠加班… - 看板medache 的美食出口停車場
※ [本文轉錄自 Nurse 看板 #1DhdlVhG ]
作者: CRESTY (Lucas) 看板: Nurse
標題: [新聞]新北市土城大和診所物理治療師 遭欠加班費 勞保低保 新聞剪輯
時間: Wed Apr 20 14:23:25 2011
醫護遭壓榨 民團：違法院所應關門/台灣立報
2011-4-19 22:03 【記者許純鳳台北報導】
「不要怕，站出來」前新北市土城區大和診所物理治療生陳小姐對所有護理人員喊話。陳
小姐鼓起勇氣，找上九五聯盟召開記者會，她再也不想隱忍惡劣的勞動條件，期盼透過媒
體揭露前雇主不合理的對待，替護理人員爭取應有權利。
陳小姐在大和診所工作一年半以來，超時加班400小時，僱主未依法給予加班費，金額累
計多達13萬元，國定假日上班也不給予兩倍薪資，甚至沒有特休假，在不合理的工作環境
下，不但工作負荷量大，她幾乎快失去私人交際時間。
雖然陳小姐曾試圖向雇主反映工作問題，雇主卻視她為問題員工，運用流言蜚語打壓她。
最後，陳小姐和雇主走向調解會，然而雙方沒共識所以不成立，雇主不願意支付陳小姐一
毛錢。
違法醫院高達3成
根據勞委會公布今年醫療院所勞動檢查結果，醫護人員超時工作情形最氾濫， 32%醫療院
所違法。僅管今年勞檢結果比去年違法比率65%相比明顯改善。不過，護理人員權益促進
會理事長盧孳艶痛批，高達32%醫院違法是很嚴重的事，不應該因比例下降，就輕忽護理
人員的勞動問題。
盧孳艶指出，日班的護士、病患比例是1比10，合理比例應該要調降至1比8，事實上，這
個比例還太高；美國的比例是1比4。可以想見為何台灣護理人員的工作時數很長，因為一
位護士必須照顧許多病患，時常加班，工作量很大。
盧孳艶認為衛生署對違法的醫院大多以罰款處置，根本沒用，倘若一般人違反法律送監牢
，醫院違反法律應該強制業者關門，勞委會要確實執行勞動檢查，才能真正保障護理人員
、病人的權益。
九五聯盟的執行委員胡孟瑀指出，台灣眾多中小型診所違法情形也很嚴重，勞委會不但須
要針對大型醫療院所進行勞動檢查，也必須對全台診所進行勞動檢查，確認這些基層醫療
人員的勞動權益受到保障。
近來九五聯盟時常接到護理人員投訴，尤其是離職違約金，嚴重打擊護理人員的勞動權益
，胡孟瑀也呼籲醫護人員，若要具體改善工作環境，團結起來籌組工會已刻不容緩。
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醫護超時工作 控雇主暗槓勞退金/中廣新聞網 (2011-04-19 13:10)
一名物理治療生日前向青年勞動九五聯盟投訴，長期超時加班工作，雇主不給補休，未依
勞基法規定給足加班費，投保薪資低報外，連自提勞退金也不見蹤影，一年半來積欠的加
班費達13萬元。老闆娘還暗示她不要追討，否則會讓她找不到工作。（黃悅嬌報導）
離職一個多月的陳姓物理治療生表示，她在新北市一家診所工作一年半，一個月工時約
240小時，超過勞基法一個月168小時規定，雇主拒絕給予補休，也未依勞基法給足加班費
，雖然月薪33000元，但實際投保薪資卻是基本工資，由於雇主未提供薪資明細，因此，
她事後發現每個月自提6%勞退金未如實提撥，但錢卻照扣除，她因勞動權益受損離職，雇
主也因此不給資遣費，透過新北市勞工局介入調解追討積欠加班費13萬元，但老闆娘揚言
要讓她找不到工作。
青年勞動九五聯盟執行委員胡孟瑀表示，近年來接獲愈來愈多的醫護從業人員投訴，包括
勞健保低報、無加班費、不能排休及離職違約金等，呼籲勞委會針對中小型診所發動專案
勞動檢查，確保護理人員勞動權益。
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健保高薪低報 雇主嗆：大醫院都如此！/聯合
【聯合晚報╱記者陳素玲/台北報導】2011.04.20 09:18 am
青年勞動九五聯盟接獲新北市土城大和診所物理治療師陳小姐陳情，指控雇主試用期未保
勞健保、積欠13萬元加班費、勞健保高薪低報、拒給薪資明細、扣勞退金等違法事項，並
誤導她適用勞基法84條之1，雙方調解時，雇主竟回嗆她:「長庚、西園等大醫院也都如此
！」
九五聯盟指出，過去一年接獲多起醫護從業人員投訴，諮詢電話達上百通，包括勞健保低
保、無加班費、不能排休、違約金條款等，顯示類似違法情節已成通案，要求勞委會應針
對中小型診所進行勞動檢查。
陳小姐上午出席記者會，她說，她在大和診所任職一年多，雇主以試用期為名未幫她投保
，後來幫她投保，但都拒給薪資明細，她離職後才從勞保資料中發現，她月薪3萬 3000元
，診所卻以最低工資1萬7880元申報勞健保，勞退金也以此提撥，更離譜的是，她額外每
月扣1千多元自提勞退金，雇主卻挪為固定提撥，等於雇主完全未幫她提撥勞退金。
陳小姐說，診所只有兩名護士輪流排班，一年多來都超時加班，每月工時長達240小時以
上，但雇主不給加班費，假日加班也不給兩倍薪資，雇主答應的排休假，事後全變成「事
假」，總計一年多來排休後另外加班工作超過400小時，積欠加班費達13萬元以上。
陳小姐說，雇主為了節省加班成本，誤導她適用勞基法84 條之1，上班3個月後，要求她
簽「時數不足，休假日上班」條款，如果醫生休假休診，當天8個小時工時必須補上二天
班，「明明是醫生要休假，為何要我們多上兩天班？」
陳小姐表示，因為不堪無法排班休假，因此依勞基法第14 條之1提出終止勞動契約，雙方
在新北市勞工局進行調解時，雇主在調解會上回嗆，投保最低基本工資屬於常態，「長庚
、西園等大醫院都如此」。
九五聯盟執委胡孟瑀表示，過去一年接獲包括陳小姐在內的四起護理人員申訴，北市西園
醫院就有二起，都是超時工作沒有加班費、勞保低保，要求離職違約金6萬-9萬元不等；
另外一起為新北市正陽骨科診所，也是勞保低保、離職違約金3萬元。
雇主：不知道這樣違法【記者陳素玲/台北報導】
土城大和診所前員工陳小姐今天出面指控雇主違反勞基法，雇主梁小姐回應表示，因為陳
小姐當初沒有相關經驗，因此先以基本工資投保，她強調她問過其他診所，「大家都這麼
做」，她不知道這樣違法。
梁小姐說，當初就已說明每月3萬3千元薪資包括勞健保、勞退金、員工可能遲到早退、全
勤獎金及各種學費等費用，這些都已事先約定，否則以一個大學生剛畢業只有2萬多元，
她不會給3萬多元。至於未給薪資明細，梁小姐表示，因為診所人員不多，沒有會計人員
，因此無法給。
對於陳小姐指控積欠加班費，梁小姐表示，工資、工時等條件都是雙方當初事先約定，其
中包括每個月排班200小時，超過的部分才給時薪170元加班費，一切都為事先約定，不知
為什麼現在會發生問題？
【2011/04/19 聯合晚報】@ https://udn.com/
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復健師控加班 年逾400小時/民視
超時工作的議題最近引發關注，台北有一位在診所工作的復健師陳小姐，出面指控，診所
要求長期加班，一年超過400個小時，卻少給加班費多達13萬，也沒有給特休假。她感慨
，難道也要等到也有醫護人員過勞死，社會才會重視她們的權益嗎?陳小姐從事護理工作3
年多，這一份工作卻讓她越做越灰心，因為超時工作的情況實在太嚴重，嚴重超時也沒有
特休假，讓陳小姐幾乎完全沒有生活品質，在診所擔任護理人員，幫病患做電療、冷熱敷
等等，有時候一天工作12小時，超時加班，雇主依照勞基法應該要乘於1.33給加班費，假
日2倍工資，但是陳小姐的雇主全都1比1給薪。
陳小姐辭去工作，告上勞工局，希望替自己爭取權益，勞動聯盟統計，國內醫護人員投訴
勞健保低保、無加班費、不能排休和離職違約金等等。
2年來就有上百件，像是陳小姐這樣的例子，恐怕也不會是最後一例。
(民視新聞何正鳳、吳培嘉台北報導)
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治療師控診所:欠加班費.低報勞保 / 公視
今天有一名擔任物理治療師的陳小姐出面指控，說老闆積欠加班費、勞保高薪低報、連自
己提撥的勞退、錢也不見了，向老闆提出質疑、老闆卻說長庚、西園這些大醫院都這樣，
勞工團體要求勞委會針對中小型診所進行勞動檢查，保障基層醫療人員權益。
擔任物理治療師的陳小姐，在勞動九五聯盟的陪同下，舉行記者會，表示自己在新北市土
城區大和診所上班，但是老闆積欠加班費、勞保高薪低報、連自己提撥的勞退錢也不見了
。
陳小姐說他一個月薪水三萬三，雇主勞保只保基本工資17880元，雇主加班費也少算，不
過診所老闆娘解釋，因為小診所沒有會計師，為了作帳方便、當初就講好勞退包含在薪水
裡面。
勞工團體批評，國內的醫護人員、勞動權益低落，這樣的問題不是個案。
勞工團體指出，雇主明顯違法、卻還反嗆長庚、西園這些大醫院都這樣，因此要求勞委會
要針對中小型診所進行勞動檢查，保障基層醫療人員權益。
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