#法鬥輸尿管異位
#年輕母狗的漏尿是大有問題的
#累到今天還是很累回家昏迷睡了一下
#醒來就很想講怕忘記
#牠們術後疼痛的叫聲提醒著我所以不會麻木
因為疫情，兩周前還多了個停電鬧場，害我本來停電那天要做的這個內視鏡手術，終於在昨天完成。
從下午兩點多誘導麻醉，進行影像檢查後，就轉到手術房做尿道鏡手術。
牠是一隻一歲出頭的法鬥妹妹，在小的時候就發現常漏尿，到了節育後更為嚴重，在前一個醫師的超音波檢查下，發現很有可能是異位輸尿管的問題，便建議轉診至本院進行尿道鏡檢查。
💡科普時間：何為異位輸尿管？
輸尿管開口正常狀況下應該位於膀胱三角區，但異位輸尿管病患的特徵是輸尿管開口位於三角區以外的地方。任何性別都可能發生此疾病，但約有90%是母犬，常常自出生起就有尿失禁症狀。此疾病是造成幼犬幼貓尿失禁最常見的原因，也可能會發生在其他動物。診斷時，必須配合血管造影或尿道造影進行放射線學檢查，或是以內視鏡確認輸尿管在尿道的異常開口。本疾病的患者，常見因尿灼傷而出現脫毛現象，也會引起繼發性膀胱炎。💡
在內視鏡檢查下，的確看到應該要開口在膀胱裡的輸尿管開口，竟然直接開在進尿道的地方，所以每天無時無刻都在漏尿。輸尿管開錯地方，在過去可能傳統手術就要打開腹腔，將輸尿管重移植，但是時代進步，還好有內視鏡可以搭配雷射將輸尿管開口燒開，讓開口退回膀胱。
昨天光在雙側輸尿管燒灼的部分就做了一個多小時，後續還多處理另一個問題-會陰的清創跟外翻手術。因為超過半年以上的漏尿，牠的會陰因慢性尿液刺激，有嚴重的化膿性皮膚炎，麻醉時，當助手在幫牠刷洗時，我看到真的覺得牠一定很痛，很可憐⋯所以額外又跟飼主建議，讓我多進行一個軟組織手術，把會陰部處理好。前後一共開了三個小時，昨晚回家就覺得背跟脖子痠痛不已，真心佩服常常開刀10幾小時的人醫們，希望這不要是你們的常態。
這樣的病患，其實在我們醫院不是少數，而且有的除了異位輸尿管，也可能會合併尿道括約肌機能性失禁(USMI)，術後若還是漏，那就可能需要吃一種控制漏尿的藥物，或是要再考慮做另一個手術，在尿道外圍安裝一個人工植入物(AUS）。
今天一早，除了追蹤這周開刀的BOAS法鬥病患，也同時打給昨天剛做完輸尿管手術的她，問了她的媽媽今天有沒有看到一整泡的尿，飼主說家人有跟她說有看到一大泡完整的尿了，我聽了也不自覺的在電話那台也高興的大喊「太好了～」🥲🥲🥲🥲
不過仍不敢大意，因為如前面所說的，牠們常合併括約肌的問題，昨天仍舊還是開了幫助尿道肌肉收縮的藥，因為怕漏尿會汙染剛手術好的會陰部。
《以下是我在每次開完這些辛苦的病患的感受，這是我的言論自由，不喜勿看～謝謝》
我想說，我不是個喜歡喊著領養代替購買的人，也不喜歡獵巫喜歡某種品種犬貓的人，狗就是狗，貓就是貓，不論是誰被帶來了，生病了，我就想醫你讓你好，所以不論品種，對我來說，我都想救。如果明知有辦法讓動物在人擇下活的健康，卻沒看到有人這麼做，那我看到了，就會依著我的良知實話實說。
身為飼主，我希望你們即使是購買，也可以有更多勇氣，去回報給動保處，還有告知你購買的犬隻的店家，請追溯出牠的種公種母跟繁殖者，煩請停止有機會製造出「一隻」異常的源頭，繼續在不知情下複製，大家都要負責任，飼主的責任是養了牠就照顧到底，與其去鬧賠錢、或換狗了事，不如提醒繁殖者，不再複製異常性狀的狗，那才是功德無量，而製造者的負責任，就是不要讓牠再生下一代，同胎的也要追蹤健康。
相關主管機關除了在法規的制定外，也想問問臺灣的畜犬協會，除了從外表來判定冠軍犬，還沒有更科學而且跟上動物福利的方式，來教育繁殖者呢？另外，製造這些年紀輕輕就要看病的犬貓的人，不論你是有牌還是無知的私繁者，或許可以來看看這些個經由手術才能生存下去的動物，必須要經歷醫療過程帶來的風險跟痛楚，聽牠術後清醒時因為疼痛、因為害怕的哀鳴，你覺得如果有機會事先預防，是不是能讓牠們少些折磨。
你為什麼不多了解一點再去製造牠們？
你為什麼只用外觀就定義牠的價值，而不是用牠的健康？
你擁有了一隻需要藉由手術和藥品才能活的動物，你為什麼不說牠從哪來的？
你為什麼還在自私的用這樣常生病的品種做商業廣告來行銷？
你在醫療的時候有沒有提過牠們會有什麼疾病問題？
你在害怕什麼？你在猶豫什麼？
這些你，都是在寵物飼養環節裏出現的不同角色。
高喊「領養取代購買」不是解決問題的唯一方式，每個在這個寵物產業環節的人，都要有為生命負責的態度，問題才有可能被解決。
牠們術後疼痛的叫聲提醒著我所以不會麻木 在 [生產] 這應該比較恐怖（提醒可能令人不適） - 看板BabyMother 的美食出口停車場
剛生產後其實我有貼過一次完整經歷，但年代久遠已隨風而逝了。
看到在討論麻醉的事情，忍不住想分享我的特殊經歷。
我只是想藉由自身經歷，提醒每位剖腹產或動手術的人，程序大致是如此，如果覺得自己
的麻醉狀況有點怪，請務必馬上問清楚，千萬不要讓自己受到和我一樣的遭遇。
—再次防不適分隔線—
我被推入手術室後，很冷很冷，捲成蝦子狀後，麻醉醫就來打麻醉了。
翻回仰躺，聽見醫護人員在我腳邊頭邊忙來忙去，忙了一陣子後，一個女聲邊用酒精擦我
肚子，一邊問我
「有沒有感覺？」
我說「有喔」。
她有些驚訝的問我是哪邊？
「肚子的左邊靠上方，有很明確酒精擦的感覺」。
她「咦」了一聲，就飄走了。
我心想，這是麻醉還沒好的意思嗎？於是我嘗試動動腳趾，發現腳可以動耶！我便大聲說
「請問...我腳還能動耶，這是正常的嗎」
「沒關係，等一下就不會動了」
一位穿著短醫師袍的醫師這麼跟我說。我也就放下心來了。
再過了一下下，我的主治醫師從右前方的門進來了。
「還好嗎？」他向我打招呼
「還好。」
我當時完全沒想到，其實一點都不好。
他坐下，然後，下刀了。
隔著布我看不到，但痛我很清楚，刀從我右下腹往左下腹劃。
過了半秒痛覺才到。意識到劇痛，卻還沒理解過來到底發生了什麼事，劇痛讓我反射性地
大聲尖叫嘶吼出來。不但被切開，還有人在用力擠我肚子！
這時因為痛到極點，我覺得自己好像靈魂出竅還是怎樣，眼睛不自主緊閉，腦海中是白底
和一堆黑色線條亂竄，我痛到分不清我暈過去還是在做夢，也聽不大到外界聲音了。
但我感受到和我的四周有幾個人慌亂地跑來跑去，我努力撑開眼睛，感到麻醉醫不知幫我
再打了什麼，突然很想睡.....
但是！我沒有睡著......而是被隔離了。
眼睛這次真的張不開了，腦底的黑線條還在，還是極痛，更可怕的是，我被隔離在一個空
間，我喊叫，但我聽不到我自己，我不知道外面聽得到嗎？看不到，聽不到，也不知道外
面知不知道我痛不欲生。
前面的劇痛原來只是身體上的牛刀小試。劇痛而且被隔離、不知道自己的喊叫到底外面聽
得到嗎？有人知道我遭受到這個嗎？有人會來救我嗎？還是他們有聽到卻不救我？
沒有人能把我救出劇痛地獄、求救也沒用的絕望感，深淵感，才是最恐怖的......
肚子繼續劇痛，然後稍微沒有擠肚子了，我有點能張開眼睛。看到有人抱了小孩過來，要
給我抱，我瞄了一眼，痛都痛死了，哪可能舉手去抱，我繼續哀嚎。
又開始痛......但已比一開始好太多，後來又來一隻，根本無心去抱，只覺得為什麼不能
讓我不痛呢？
兩隻都出來後，我又清楚感到針在縫我肚子，從右到左，從右到左.....縫好幾次....（
後來才知道是因為要一層一層縫）
其實縫合的時候已經是最不痛的了...一針一針，一針一針，跟剛剛比，每一針的痛都像
天堂一樣。
最後縫完我才又被打一針而真的睡著了。醒來時人在恢復室。
我不煙不酒，懷孕時更是連一點有咖啡因的飲食都不沾，為什麼會這樣呢？我後來問主治
，他只淡淡地說，可能麻醉劑量不夠吧。
我161／53，生產時161／68，雙胞胎。
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最後那個人......
※ 編輯: makio (110.26.99.239), 09/22/2018 00:48:45
....
※ 編輯: makio (110.26.99.239), 09/22/2018 00:51:42
※ 編輯: makio (39.12.160.91), 09/22/2018 23:52:43
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