昨晚一夜沒睡,決定做個紀錄,給家中有毛小孩的人參考,關於我一晚經歷的嘔吐的數個鑑別診斷。
我家的毛小孩妞妞,已是高齡12歲的老奶奶,但是非常活潑恬靜,一點老態全無,溫馴的程度可以擔任嬰兒保姆,這輩子沒印象咬過人,甚至連嘴邊的食物端走,她都鮮少生氣咬人。
這幾天感覺她的食慾下降,而且偶爾有嘔吐的情況,因為她雖然吃狗飼料,有時孩子吃東西掉下來的食物會被她不小心叼走吃掉,所以以前都覺得是吃到不好的東西所以嘔吐。
但是前天到昨天,她進食的次數下降,而且精神明顯不佳,於是決定先帶到附近的寵物診所看看,照了X-光片,觸診後研判可能是骨頭還是什麼異物卡在腸道,還有就是看到腎結石(這樣診療費加x-光是1400左右),回家餵了胃乳,幾分鐘後吐出大量咖啡色嘔吐物,看到那個咖啡狀嘔吐(coffee-ground vomiting),人類醫師的我反射是消化性潰瘍出血(雖然也有飄過是不是誤食巧克力的中毒),後來又吐了兩三次雖然顏色有變淡,但很怕她會脫水,所以立馬搜尋24小時有動物急診的醫院。
後來google在左營高鐵附近的 #梅西動物醫療中心 ,趕緊請我爸飛車帶妞妞去急診。去年12月才開幕的梅西動物醫療中心,完全是「動物界的醫學中心」,裝潢跟規格都是非常高等級(當然價位也是頂級),有五位醫師同時看診,佈置十分溫馨,在候診區等待看診時,有一種帶孩子在小兒科候診的感覺。
看診的邱醫師望聞問切非常仔細,還拿下口罩仔細嗅聞妞妞的嘴巴味道,看了X-ray後邱醫師覺得腎臟看起來特別小,也要把腎衰竭造成的尿毒症考慮在裡面,告知要做超音波跟落落等的抽血檢查來確認,一個半小時後回來看報告,醫師說按慣例留院做檢查的毛小孩,一定會問飼主關於發生危急狀況時,是否要積極急救還是放棄急救,我嚇到,本來覺得應該只是來輸液治療,根本沒有心理準備會被問這種問題,慌亂的說:「當然要救啊。」,看著虛弱軟趴趴的妞妞被抱走,我的胃一陣痙攣😖
告訴自己先別想太多,後來我回家換洗,一邊查了許多網路的狗疾病診斷:急性腎衰竭?還是一個acute on chronic?異物造成胃出血?巧克力中毒?
在等待報告時,醫師說妞妞的血壓只有60mmHg,呈現低容積休克狀態⋯趕緊給她輸液,我倒抽一口氣,沒想到血壓低成這樣,還好我當機立斷來急診,不然拖到明天後果不堪設想⋯⋯⋯
到了晚上11:30終於等待到報告,尿素氮超標、低血鈉高血磷,肌酸酐正常,狗狗沒有算腎絲球過濾率,不過看起來是嚴重脫水的腎前性腎臟損傷,白血球飆高但血球分佈的樣子看起來很不妙😰,因為做超音波有壓痛產生的腹部僵硬,為了排除胰臟炎做了胰蛋白酶酵素檢查結果是異常高:
所以嘔吐的鑑別診斷除了胃潰瘍、腎衰竭還加上一個胰臟炎😭
討論完病情,簽了住院同意書,我稍微冷靜下來,跟醫師說,我決定選擇「放棄急救」,因為我知道放棄急救的但書,是「醫師專業判斷為不可逆之進展為死亡的必然性」換言之,積極急救只是拖延一些時間的「無效治療」,但是卻可能增加了毛孩子身體的痛苦⋯⋯⋯不想為了自己的捨不得放手,而增加她的痛苦😭醫師人非常好,還讓我加了官方line,說會回報我們妞妞的狀況。
回家後已經是凌晨快兩點,手機開著不敢睡,很怕很怕醫院的電話,醒醒睡睡之間,都夢到在醫院裡幫忙升壓(?)的畫面,6:00眼睛張開,趕忙line醫師詢問狀況,醫師回覆血壓已慢慢拉高到80,接下來就是看狀況考慮胃鏡要不要做。看她的精神也好很多,會站起來搖尾巴的影片,才稍微放下一點心,就等下午病房探視時間,希望妞妞能夠順利平安的出院🙏
寫這篇除了感謝梅西動物醫療中心無微不至的照顧,也是想讓毛小孩的父母知道,對高齡狗狗來說,即使是一小口人類的食物,也可能對毛孩子來說太過油膩或不好消化,而造成胰臟發炎,胰臟發炎是會擴及到其他消化器官的嚴重問題,還是不可不慎😥
#犬胰臟炎胃潰瘍腎結石
#高齡毛小孩真的要視同高齡人類小心翼翼每口食物
#犬貓的保健食品五花八門
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【英國睇牙記】(圖文不符)
英國要箍牙的話,是要看Orthodontic specialist。
早在10年+前我已箍完牙,
一直以來都on and off在睡覺時戴下retainer...
點知上年一唔小心,
把retainer用廁紙包住放在枱面上,
幾日後才發現唔見左。。。
英國垃圾筒每2星期才收一次,
那時剛好還有幾天才收。。。
實在沒有勇氣去翻門外已近2星期沒倒的垃圾筒呢。。。
如是者已超過6個月+沒有戴retainer了。。。
開始覺得牙齒沒有那麼整齊。。。
上網查過其實可以訂整個是膠的套住先。。。
但以前我是用開Hawley style,
有鋼線在前面那種。。。
加上covid的關係,
遲遲都未搵牙醫去整。。。
另外右邊後方有一隻牙亦隱隱作痛,
有點擔心是filling問題,
尤其吃脆的食物/細粒如砂糖/粗鹽的東西,
一咬下去會痛。
要知道孕婦在懷孕期和生完bb一年內看牙醫都是免費的。
Y bb都快一歲了,
我終於的起心肝去book牙醫,
善用這項免費的NHS「福利」吧。
Send了電郵給幾家牙醫,
有些沒有回覆,
有些則說暫時不收NHS patient。
最後終於在友人介紹下找到間收NHS patient的~
照x-ray後發現,原來filling旁有一個小洞要填補,
NHS免費的部分包括檢查費和銀色的填充物,
如果要用白色的filling則要自費£140,
好處除了美觀外,移除真牙的部分也會較少。
而retainer呢,它只做整排都是膠的牙套,
還要£100+ per arch。
所以不考慮了。
最終retainer給我找到這家specialist~
回覆電郵超快的,£200 還可以做hawley style的。
昨天完成了scan,
現在真進步,全電子化掃描口腔,
不用再往口裡倒軟膠塑模了!
不過幫我做scan的人說如果牙齒移了一點位戴新造的retainer是不會幫助調整回原位的。。。
只會retain現狀而已。。。
如果想調回perfect shape就要見specialist重新做assessment了。。。
下星期一便可以去做fitting,
Hawley style比普通牙膠款robust,
由亞膠力膠和鋼線組成,
初戴可能會覺得唔舒服有野頂住,
不過我以前都戴開所以無所謂~
今日補牙前打了局部麻醉針,
等待藥力發作時醫生幫我簡單清潔了牙齒,
話狀況唔係太差唔需要特別book hygienist洗牙~
藥力後來好犀利,補牙真的一d都唔痛,
但洗牙時有d痛 😅
藥力誇張到我半邊臉連鼻都沒有感覺了
(⊙_⊙)
💸💸💸
#最估唔到是箍牙診所以前有名人居住
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#英國睇牙
照x ray診所 在 Adelaide - 你是如此的難以忘記 Facebook 的精選貼文
香港真是一個高價生活的社會……
近日牙痛,醫生發現我有三牙齒,因刷牙太用力而磨損,需要修補;
補牙三隻,照x-ray,加洗牙,合共二千多元,折合台幣約一萬元……
如果我排期政府診所,相信要等一至兩年;
香港私家醫療非常昂貴,
我每年做一次基本身體檢查,
約需一千,還未計普通生病看私家醫生的診金……
有時,我真的太羨慕台灣的醫療卡;
只要一卡在手,基本上可以獲取各門診、專科、牙科、以及身體檢查等近乎免費的醫療服務……
在香港,我們需要努力工作,
因為,生活總是殘酷和現實的;
貧病,從來是令人最驚恐的一件事;
不過,香港的醫護人員,政府醫院的服務,是很高質素的;
特別在今次疫情中,各醫護人員都謹守崗位,
真的深深向他們表達敬意……
每處地方,都有值得欣賞和感恩的事;
每個社會,都有可改善的地方……
祝願各地讀者,身體平安!
健康,就是我們最大的財富;
而心理健康,亦是我們所常盼望的。
願主祝福大家!
逆境走過後,一切都是美好!🙏😊
#這是什麼道理
#關於Adelaide
https://m.youtube.com/watch?v=gpdQUjLzUek#
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我不知道這個問題是不是po在這裡? 但我不知道要po在哪裡問
文有點長..事情是這樣的..
因為我已經咳嗽一個月了
於是因為地緣的關係 這星期一在附近的醫院掛了胸腔外科
醫生說要照X光 於是就照了1張胸部X光
醫生說是肺部發炎 然後開藥給我 其他就是抽血驗尿驗痰 星期五看報告
如果回去有發燒 星期五回診看檢驗報告時要住院
而我也跟醫生說我要1份胸部X光的複製
回來之後 我有吃藥 但還是咳得很厲害 加上我家人聽到如果發燒還要等到星期五才住院
(因為如果真的發燒 應該馬上住院 為什麼還要等到星期五?)
所以星期二 去了另外一家醫院 掛胸腔內科 我拿之前的胸部X光的複製給他看
他說他看不清楚 要再照1次 照側面(因為有問題的是左肺)
還當場抽血檢驗要看發炎指數
我跟我家人聽到都覺得昨已經照過X光了 今天還要照 這樣對身體好嗎?
醫生說這幅射量很低 照X光沒有關係
於是我就去照 結果進去照的時候 我以為是照1張側面
但醫護人員說是照兩張 我說不是照1張嗎? 醫護人員說醫生要照正面與側面各1張
結果我又照了兩張
後來回去門診 醫生說肺部發炎 血液檢查也出來 說什麼白血球正常之類的
然後開藥給我 星期五再回診
因為我本身有長期吃精神官能睡眠障礙的藥 我也有寫在單子上 但那醫生似乎沒有看
星期二當天下午回家想午睡 結果整個下午都睡不著
前一天(星期一)下午都還很正常能夠睡著
可是星期二下午無法睡 於是我自己在當天晚上睡前加重助眠藥的量
大概過了兩個小時 依舊沒有入睡 我起來加吞了1顆助眠藥 後來才睡著
星期五 也就是昨天回診 我跟醫生說咳嗽似乎沒有比較好
他說用講的不準 再去照1張X光
我把星期二照了兩張X光 之後睡不著的事告訴他
他說那不是照X光的關係 X光的輻射量很少 接著又說我沒有開睡不著的藥給你啊
然後就問我怎麼會有安眠藥吃 我 無 語
於是又照了1張X光! 然後醫生看了X光片說 還是一樣 沒有比較好
(我之前口述 他說不準 但看到X光片結果還不是一樣 那這張X片的意思是什麼?)
而且也不知道是什麼病因 也許是肺炎? 也許是肺癌?
他說先吃1星期的藥給我 那些藥跟之前他開的藥一模一樣
我昨天吃了 今天吃了 還是一樣一直咳
因為加上那位醫生的態度(我這裡就不詳述了) 於是我goolge了他的名字
他曾經因誤診開藥給病人導致病人吃了藥後死亡
我現在想問的是 X光片是可以這樣經常照的嗎?
如果這樣經常照無所謂的話
那醫生們要不要有事沒事也去照X光 像平常自拍或拍照那樣?
除了星期一第一次照X光 回家作息都很正常外
從隔天(星期二)1次照了2張X照後都會覺得疲憊 但卻睡不著
我現在當然要換別的醫生 但我拿第一次照的X光複製給他 他會不會又要我再照1張
我問了其他很多人 他們都說X光不能經常照
但這個星期我已經照了4次了!
我想問X光片是可以這樣經常照的嗎?
謝謝
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07/02 13:24
正確的醫生! 07/03 11:56
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