「伯林說,在思想史上,自由可能有過兩百多種定義,但有兩種核心的自由概念,貫穿了整個人類歷史。伯林把這兩種自由叫做「消極自由」和「積極自由」,消極和積極對應的英文形容詞,就是negative和positive,其實也就是「負面的、否定性的」,以及「正面的、肯定性的」意思。
消極自由是什麼呢?簡單來說就是,我不想要什麼、就可以不要什麼,英文是free from。而積極自由就是,我想做什麼、就可以去做,英文是free to。換句話說,一個是擺脫障礙的自由,一個是實現目標的自由。」
「消極自由強調的是,維持一個不受干涉的領域。在這個意義上,消極自由更像是一種機會,只要保留了這個機會,就算什麼都不做,你也保持了你的消極自由。
但積極自由就不一樣了,它是「實現某個目標」的自由,你要是什麼都不做,那就麻煩了。也許你會說,我的目標就是「什麼都不做」,不可以嗎?
這就要說到積極自由的一個特別之處。首先要知道,自由必定有一個行動主體。但在積極自由的概念里,主體常常有內部的劃分:有一個是「真正的」「高級的」「理性的」自我,還有一個是「虛假的」「低級的」「非理性的」自我。積極自由的目標,往往指的是,那個理性的自我能夠主導自己,去實現高級的目標。
比如你下決心要去健身房鍛鍊,卻又總是犯懶,一下班就不想動了。你想,反正也沒有人催我,玩20分鐘手機再去鍛鍊吧,結果玩了兩個小時,最終也沒有去健身房。在這種情況下,你就是濫用了自己的消極自由,也沒有實現積極自由。
現在有一句很流行的話,叫「自律給我自由」,這裡說的自由,就是克服自己非理性的一面,實現積極自由。
所以如果你的目標是「什麼都不做」,那就要檢查一下了,什麼都不做,是因為懶惰嗎?是因為自暴自棄嗎?如果是這樣,你就是屈服於非理性自我,拋棄了自己的積極自由。」
「搞清楚兩種自由的區別,對現實有什麼意義嗎?意義很重大。讓我描述一個場景故事來解釋吧。
你開車去上班,馬上就要遲到了,但這時你突然犯了煙癮,很想繞路先去買包煙。可是這時,坐在副駕駛上的你的好朋友說話了,他勸你不要這樣做。你對他說,你別管我,這是我的自由。
你的朋友發脾氣了,他說這不是真正的自由,他逼你下車,讓你坐到後座,然後他來開車,把你送到了公司。你有點不高興,但他說這樣做是「為了你好」,你想了想,覺得他說的也對。
一個月之後,你厭倦了這個996的工作,想要辭職不乾了。你的朋友又出現了,他勸導你說,這個工作最符合你的長遠利益,你現在太年輕,不懂事,必須聽他的教導,他甚至每天早上親自來把你綁上車,送到公司。他說,這個工作才是你真正想要的,雖然現在你還明白。那麼現在,表面上他強制了你,但在本質上,是讓你實現了你一時還不明白的、卻是你真正想要的目標,讓你得到了更高的自由。
說到這,你會不會覺得,像是在看恐怖片,有點毛骨悚然了呢?
其實,這個「朋友」是一個隱喻,可以代表任何一種權威,他用積極自由的理論,把「強制」變成了「真正的自由」。
伯林說,這是一種危險的「概念魔術」。但敏銳的你很可能會質疑伯林,為什麼呢?你仔細想啊,父母送小孩去上學不就是這個道理嗎?強制有時候也是有必要的,怎麼能說是危險呢?難道消極自由就一定高於積極自由嗎?伯林自己不是說過,多元價值之間不分高低上下嗎?」
「伯林明確說過,消極自由和積極自由都是正當的終極價值,原則上沒有高下之分。但這兩種自由都可以被濫用和扭曲,伯林想強調的是,積極自由的扭曲和濫用更具有欺騙性,更值得警惕。
伯林承認,在特定情況下,強制可能是必要的,消極自由有可能需要向其他價值讓步,甚至做出犧牲。
但是,犧牲就是犧牲。當自由必須被犧牲的時候,我們就應該說「這是犧牲了自由」換來了安全、秩序或者別的什麼。而不應當玩弄「概念魔術」,把犧牲改頭換面變成「更高的自由」。
如果因為一個人幼稚、蒙昧……必須強制他才能使他不受害,那麼就應該說,這是為了他自己的利益而對他實施了強制。但正當的強制依然是強制,不能被曲解為「順應了他真正的意願」。
積極自由本身是重要的價值,但它太容易被扭曲和操縱了。伯林警告說,很多奴役他人的做法,往往就是借助「積極自由」來給自己正名,但這常常是一種濫用。
為什麼積極自由更容易被濫用呢?伯林說,因為與消極自由相比,積極自由離日常生活和經驗世界更遙遠。
回到經驗世界我們就會發現,追求自由,是因為我們能體驗到自由的反面。我們有一種普遍、深刻、強烈而樸素的體驗,就是強制,強制的極端就是奴役。「強制」這種苦難的體驗與自由有最根本、最切近、最直接的關聯,我們對自由的渴望,最直接的來源就是對強制的不滿,對奴役的反抗,所以我們會大聲喊出「不要強迫我!」。
這是一種否定性的願望,它和強制與奴役相伴相生,跨越了文化和歷史,是最為普遍的人類經驗之一。
所以伯林說:
「自由的根本意義是擺脫枷鎖、擺脫囚禁、擺脫他人奴役的自由。其餘都是這個意義的延伸,或者是某種隱喻。」
自由這個詞實在是用得太廣泛了,但如果這個詞只能用來形容一種狀態,那麼最有資格被稱為自由的,就是「不受強制」。所以,在兩種自由中,消極自由更接近這個詞最原初的涵義。
在這個意義上,你可以說伯林更偏向消極自由。因為他認為,用消極自由的概念來理解自由,能讓我們銘記自由最原初的含義,避免在眼花繚亂的概念魔術中迷失,也更有助於我們分辨出「假自由之名行反自由之實」的偽裝和欺騙。」
煙癮定義 在 當張仲景遇上史丹佛 Facebook 的最佳貼文
科學雜誌(Science):藥廠與FDA藥物審核專家之間隱藏的利益輸送
學術界知名的科學雜誌(Science),七月剛剛出刊的期刊(06 July, 2018 / Vol 361 / Issue 6397),封面文章披露了藥廠與美國藥物食品管理局FDA藥物審核專家之間隱藏的利益輸送,引起了廣大的討論與對FDA的指責。雖然這本來就是一個「公開的秘密」,國際知名的科學雜誌,並非政治或法律期刊,竟然願意花大量資源來調查,也把調查結果在封面文章中披露,足以證明事情的嚴重程度,讓任何有良知的記者都無法不發言了。雖然雜誌文章有些長,我建議讀者耐心的把它看完,了解一下細節,其中用來做例子的西藥Seroquel與美國派往伊拉克軍人Jacob Sitko的死亡,以及針對西藥Seroquel審核專家的金錢流動數字,讓人沈思感嘆不已。
Science:Hidden conflicts? (http://science.sciencemag.org/content/361/6397/16.full)
簡單的說明,美國藥物食品管理局FDA有明文規定,每一個參與藥物審核的專家都得公開與藥廠的關係及金錢流動,如果有利益衝突,就不能擔任那個藥物的審核專家。然而,文章指出兩個嚴重的漏洞:(1)這樣的公開,完全是基於專家自己的誠信(honor system),沒有什麼人或單位會去深入調查;(2)目前所謂的利益衝突,只定義為藥物審核前的安排,以及審核後立即的收賄,並沒有包括審核以後數年內的其它安排。因為如此,在多年的互動下,藥廠與藥物審核專家之間產生了很好的默契,彼此心知肚明,不需要事前安排,藥物審核專家就有所期待,而藥廠也會依照慣例,事後幾年內用各種方法來感謝藥物審核專家的支持,譬如聘任為其它藥物的顧問、贊助研究計畫、全程付費到風光明媚地方舉行的學術研討會等等。這樣的循環也不難理解,即使藥物審核專家有良心而不願意受藥廠影響,如果其研究計畫得到大量資金的贊助,研究計畫的規模及成果也就容易比其它專家們好許多,名氣也就會更大,名氣更大也就更容易被FDA延攬擔任藥物審核專家,一旦擔任過FDA的藥物審核專家,水漲船高,名氣及研究經費也就再往上漲。這樣的循環,即使一開始可以公正的審核藥物,幾次下來,很難不對贊助藥廠產生良性互動及「同情心」,評估藥物及其副作用的取捨本來就已經非常主觀,一旦和藥廠有了「感情」,很難避免找各種各樣的理由來說服自己及他人,想辦法讓藥物通過FDA的審核。
這樣「互惠」的關係,在藥廠及FDA官員之間也早就存在幾十年。很多FDA官員退休或辭職後轉任藥廠的高階職位或高給付顧問,表面上的理由是他們有專業知識,也熟悉FDA的規定及流程,轉任藥廠可以發揮他們的專長。然而,真正的原因卻複雜許多,藥廠安排高薪職位及顧問給FDA的官員,當然是有選擇性的,那些在職時「找麻煩」的官員是得不到這樣的禮遇,那些在職時「很友善」的官員則得到不成比例的高薪或顧問費,看在那些目前還在FDA裡擔任職務、審核案件官員的眼裡,自然很明白其中的關聯性,一旦找到機會,當然也就趁機對藥廠表明「友善」,為了不是今天的利益,而是後半身的幸福。
其實,西藥廠裡很多的科學家都是希望能找到治療疾病的藥物來造福人類,只是他們的研究精神及願景往往不是藥廠高層人士及大股東的考量,這些決策者和那些想盡辦法讓青少年染上煙癮的菸草商一樣唯利是圖,對他們而言,最好的西藥不是真的能把病根治好的藥物,而是能改善一些西醫數字卻得終身服用的藥,那才是藥廠最賺錢的產品。至於副作用,那更不是主要考量,只要被告時付出的賠償金小於賣藥賺的錢,那就是好生意,這也是為什麼很多知名的西藥,每年都被告,每次都得付出上億美金的賠償金或和解金,藥廠依然大力推銷那些藥物,因為那些藥物每年帶來的利潤是以數十億美金來計算的!
而臨床看診的西醫,大多數也是想要救人濟世,非常認真的幫助病人。然而,西醫治療病人最主要的工具是西藥,這個工具不是掌握在醫生的手裡,臨床醫生對西藥的細節不甚了解,畢竟深入研究一種西藥,就已經超過唸一個博士的時間及精力,沒有一個臨床醫生有那個閒功夫,更何況市面上有那麼多種的西藥。臨床看診的西醫,對各種西藥的了解,完全來自西藥廠的說明,掌控西藥廠的高層人士及大股東的貪婪,也就藉由臨床西醫的手傳給了上百萬上千萬的病人。換句話說,就算深信西醫很科學的人也應該要了解到,西醫的醫學研究和臨床治療有非常大的鴻溝,在報章雜誌上看到許多讚揚西醫研究突破,臨床上的應用卻是被西藥廠直接或間接的控制,從研究到臨床,已經變得亂七八糟。不過,其實,西醫學術界的醫學研究因為研究計畫經費主要來自贊助藥廠,也被西藥廠的貪婪給大幅污染了。
寫了好幾段嚴肅的討論,我提個笑話來轉變一下讀者的心情。美國火紅的電視喜劇Big Band Theory,有前後幾集節目提到在西藥廠當藥物研發主管的Bernadette,剛開發出來的新藥有嚴重副作用,會造成病人直腸滲漏(rectal leakage),大便直接滴漏出來無法控制。Bernadette試過各種辦法仍不能解決這個副作用,非常頭大。在這個問題還沒有解決時,藥廠的律師不斷告訴服用藥物的病人:「很多事情都會造成大便滴漏,你怎麼證明是服用這個藥物的結果?」後來,來自病人的壓力越來越大,這樣的推拖擋不住了,於是Bernadette想出了一個「天才的解決辦法」,她建議公司重新定位及行銷這個藥物,不要管這個藥原來是拿來治療什麼疾病的,乾脆直接把它的藥物功能改為「治療便秘」。結果,公司不但沒有因為研發錯誤而損失龐大的研發費用,反而因為賣「便秘藥」而大賺一票,Bernadette也從失業的邊緣變成公司的英雄!這雖然是電視喜劇裡的一個笑話,卻真真實實反應了西醫廠業務運作的情況。
(http://andylee.pro/wp/?p=4902)
煙癮定義 在 我是捷勝 Jason - 體弱多病先生 Facebook 的最佳貼文
今天是弱病先生「完全戒糖」的第 1 0 天,目前我一顆糖都沒吃也不辛苦
七月份初夏,我口出狂言要開始我的「9 0 天戒糖大挑戰」
戒糖計畫是:第 1 個月糖佔總熱量 10%(45g); 第 2 個月 5%(23g)
終於來到最驚人的第 3 個月「零糖月」。
弱病先生以前可是個不折不扣的「手搖杯達人」,
全台北的手搖飲料店可以說是聊若指掌,一天一杯也只是剛好而已。
雖然已經有慢慢的減少喝飲料的次數,或是侷限自己只能喝特定幾家飲品,但這次的「9 0 天戒糖計畫」確實是我戒糖最成功的一次。
隨著循序漸進的減糖,身心靈對於「糖」的渴望也逐漸減低。
到了第 2 個月左右,雖然每天都還有大約 23g 糖的「扣打」,
但其實就已經可以完全不碰任何甜食、飲料長達好幾天,而且一點而也不辛苦。
但說到「戒糖」大多數人都興趣缺缺,台灣人普遍對於「糖害」的認知普遍遠低於「菸害或、酒害」。
確實生活中一點點的「糖」真的無傷大雅,也是生活中的「小確幸」。
但我們必須要先定義什麼是「一點點」糖 :
早餐大冰奶「一點點」20g
中餐必配手搖杯「一點點」25g
下午茶蛋糕、餅乾再「一點點」15g
晚上消夜再來碗豆花再「一點點」30g
所以台灣人的日常一天可以吃到約 90g 的糖,這個數字可不是「一點點」,已經超過世界衛生組織的建議糖量的「兩倍」之多了。
如果考慮中華料理好吃的秘訣「一匙鹽、配一匙糖」,每日總糖量更可能高達 100g 以上。
如果你覺得每天吃進十分之一包糖也應該不會怎樣吧?
可以跟你分享一個活生生血淋淋的例子:
前幾天幫我的姑姑測量體脂肪、及一些身體指數,
原本姑姑信誓旦旦的說自己身體狀況一定都還不錯。
因為姑姑鮮少外食,每餐幾乎都有大量的蔬果、主食類也都吃不多,
而且不菸不酒、不喝飲料。
結果測量出來: 體脂肪率 37% (極度危險);內臟脂肪率 7%(警戒範圍)
姑姑整個人差點翻過去。
再一番嚴刑拷打的逼問之下,才坦承原來她喜歡「飯後甜湯」,紅豆湯、綠豆湯或仙草,而且餐餐都要!
當下也是鼓勵她先從「減糖」著手,試著一天控制 1~2 次甜湯,再慢慢逐步「減糖」。
平常不太吃糖的人可能不太了解,「糖癮」的強度其實不亞於「煙癮、酒癮」。
「癮」的本質,其實是來自於心靈上的寄託,
這也是為什麼當我們「空虛、失落」的時候,此刻需要甜食、菸酒的感覺會如此強烈了。
如果一心想要戒除「XX癮」的最好辦法就是:
「公開目標 + 團體執行」
像是「團體減肥」、「福音戒毒」其實也是因為同時把目標公開、並且有人一起陪伴、執行,所以會使得成功機率大幅的提升 100 %
所以如果你也深受「糖癮」的困擾,或是已經下定決心「戒糖飲」不知道好幾次了!那就趁這次我們一起「戒糖/減糖」吧!
挑戰規則很簡單 : 複製修改以下誓言 留言處發毒誓
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(複製貼上)
我,體弱多病先生 <--【寫下自己的名字】
從今天(9/1)開始 30天「減糖/戒糖」大挑戰
如果挑戰期間前(10/1)你抓到我吃超過「扣打」
每次我就捐 100 元給弱勢朋友 <--【捐款金額、單位可自訂】
我的每日糖攝取量 <--【每人總糖量不定,下方有教學】
正常:9 顆方糖(總熱量 10%~45g)
減糖:4.5顆方糖(總熱量 5%~23g)
戒糖 : 不主動吃糖 <--【選擇減糖繼續維持總熱量 5% 即可】
(複製貼上)
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⭕列入計算的糖:
凡指食品業者、烹調者、消費者 “額外添加” 的砂糖、蔗糖、果糖、黑糖、蜂蜜、楓糖等所有糖類。
❌不列入計算的糖:
水果中的果糖、牛奶中的乳糖等原來就存在食物中的糖。
🍰每日攝取糖量上限(g)
= ( 總熱量 x 10% ) 除以4
🔥總熱量要怎麼估算呢?
輕度工作總熱量(上班族
=體重 x 25(過胖)/ x30(理想)/x35(過瘦)
中度工作總熱量(服務業
=體重 x30(過胖)/ x35(理想)/x40(過瘦)
高度工作總熱量(勞動業
=體重 x35(過胖)/x40(理想)/x45(過瘦)
🔥也可利用這個網址細算>>https://tdeecalculator.net/
#如果還是懶得動腦
#留言你的身高體重工作
#我幫你算每日糖攝取量
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