醫生的眼淚
一天下午，我帶學妹到產房打無痛分娩，她先幫產婦擺好位置，做完記號、消毒，施打局部麻醉劑，我看到她的針在產婦皮下的肌肉層裡試了幾個方向，都剛好打在骨頭上，最後一針，那針前進阻力的感覺，看起來就像是在黃韌帶上，我覺得那個針的方向大概不會有錯，沒想到Pop 的一聲，我看到她匆忙的把針拔出來，原來她把硬脊膜打破了，我接著接手，只花了幾秒的時間就打好，然後我很瀟灑的揚長而去
理想無痛分娩的管子必須埋在硬脊膜外，那個空間大概就只有5mm 的大小，孕婦因為賀爾蒙改變，韌帶鬆弛，腹壓變大，硬脊膜外的空間變的更小，很容易打破，硬脊膜被打破後有一個缺點，就是腦脊髓液可能會滲出，導致腦壓不平衡，大部分的產婦都不會有問題，都會自然修復，但是少數的產婦可能會因為腦壓不平衡，併發頭痛，我們稱為ＰＤＰＨ ( post dura puncture headache )
這種頭痛其實也只要多喝水，臥床休息，大部分自己會好，只有少數才需要做進一步的治療
那時候我坐在恢復室聊天，學妹好像做錯什麼是一樣，怯懦地朝著我走來，我本來想要故意捉弄她，假裝生氣，斥喝她說：怎麼可以這麼不小心把硬脊膜打破，沒想到她一看到我之後，就哭了起來
她哭得之慘烈，我的心都快要碎成一片一片，我都快要把我那單薄的胸膛跟肩膀借給她靠一下，讓她那源源不絕的眼淚沾溼我的手術衣，我跟她說沒有那麼嚴重，你是在哭什麼？她說她一想到病人可能會頭痛，就忍不住一直哭，因為她前兩個禮拜才看過另外一個產婦頭痛到無法下床的樣子，她說：那真的很痛啊...
因為她哭得實在太傷心了，我只好開始用我那淺薄的佛法知識來安慰她，我說：經典上說過去已滅，已經發生的事就已經發生了，沒辦法追悔，不能改變什麼，未來未至，又不是每個病人都會頭痛，為了一件還沒發生的事，你現在是在哭什麼，最後“當下即是”，我們現在能做的就是多給產婦一些點滴，請她臥床休息，不要下床，最後請她喝一些咖啡或是吃一些普拿疼，儘量避免頭痛發生
接著為了安慰她，我還要開始不斷地貶低自己，說自己在她這個年紀的時候比她更糟，我還曾經在同一個病人身上，把她的硬脊膜打破三個洞，後來也沒有發生頭痛，所以不用擔心，每個醫師都會經歷這樣的學習階段，在成長的過程中，誰不是踏著病人的併發症甚至有時候是病人的鮮血前進，每ㄧ個麻醫都曾經把硬脊膜打破過，直到自己成為一個成熟的主治醫師
她還一直問我說：真的嗎？真的都像我說的這樣嗎？她哭得之淒厲，我只好派我的麻護去抱抱她，我看她成那個樣子，自己都心疼了起來，我很想告訴她說：學妹啊！假如你的心這麼柔軟的話，連這一個小小的失誤都哭成這樣，那你選擇做一個麻醉醫師，以後可有的你受苦了
我看著她那個樣子，就好像看到我以前的自己，我想起我第一次失去病人的時候，我的責任是要保護病人，把他帶回來，但是我卻沒有做到，我也是像這樣哭得死去活來，每天上班的時候我都躲在值班室裡面哭泣，怎麼樣都不肯出來做麻醉, 整整一個禮拜不知道為什麼，我只要看到麻醉機，眼淚就自然湧出，後來我逐漸長大，看過無數個病人死亡，我沒有眼淚，忘記了該如何哭泣，每當我看到病人死去，我只要回去喝兩杯威士忌然後睡上一覺，我隔天就能再活過來，到最後我喝了太多的酒，不得不選擇皈依佛門，當我在佛前結跏趺坐，攝心修煉，有一天我終將不再被外境所影響
我以為能夠為病人哭泣的醫生是幸福的，這些醫生有血有淚，那些發生在病人身上的傷害，他們自己的心也跟著受傷，我以為能成為這樣醫生的病人也是幸福的，因為當你受傷的時候，有一個跟你其實也沒多少關係的陌生人，可以為你所受的傷哭泣，我也以為我的學妹是幸福的，因為她今天流下的淚，明天都會化為面對一切的勇氣
無痛分娩的 針 在 Re: [生產] 無痛分娩- 精華區BabyMother - 批踢踢實業坊 的美食出口停車場
[po 本文的目的不在於反駁任何人，只是想從另一個角度來分享一下...]
小弟於最近加入babymother的潛水版友行列，老婆目前身孕約4個月左右，
而我自己是在台北市某一家醫學中心的麻醉科工作，
目前是當到第4年的住院醫師(也就是俗稱的總醫師...),
打減痛分娩的經驗雖然不敢自稱很多,但絕對不算少了.技術應該至少也不會太遜...
減痛分娩的技術本身就是半身麻醉的一種，(硬脊膜外麻醉)，
半身麻醉要能夠施行成功，最重要的因素就是必須要有病人的配合，
一定要能夠將姿勢擺的極盡類似煮熟的蝦子狀，才容易將針打進去，
如果姿勢擺的不夠彎曲的話，背部的肌肉或組織緊縮，就很難打的進去，
加上有的人本身有脊椎側彎而不自知(因不一定會有症狀)，也會增加減痛分娩的難度,
而孕婦又是特殊的族群，因為有宮縮，每隔幾分鐘就會痛，會影響到姿勢，
而將要生產的人通常壓力都比較大，有時也比較難忍受打針所帶來的刺痛，
還有一些其他的因素(像是胎頭的位置)，都會影響到施行減痛分娩的難易度或滿意度，
(當然，麻醉醫師本身的技術也很重要，但那不是外人所能知道的，
甚至在不同醫院的醫師，也不會知道互相的技術好壞.....所以這裡不討論...)
話說回來，從國外報告來看，
以全世界最厲害的麻醉醫師所施行的減痛分娩或半身麻醉而言，
成功率也不過界於90-95%，
也就是說每20個打減痛分娩的產婦，就會有1到2個失敗)，
那還是全世界最厲害的麻醉醫師的統計數據喔......
至於打了15針，
嗯....只能說原po真厲害，痛的那麼厲害還能記得背後被打了15針.....
但換個角度想，有時候麻醉醫師值班到半夜被叫去產房打減痛分娩，
看到產婦一直在叫痛，可能也有他不得不成功的壓力，
只好一直想辦法把減痛分娩的針打進去......(雖然最後沒有成功)
但那不見得是要讓原PO更痛苦啊......
或許是想說盡量能夠打成功的話就能改善原PO的產痛，
不曉得這樣的想法能不能讓原PO心情好過一點.....
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雖然減痛分娩的針確實很粗，但通常我們在打那麼粗的針之前，
會先用細針打一點局部的麻醉藥，讓要打針的地方麻麻的比較不痛，
再開始打那麼粗的針，
大部份的產婦打了局部麻醉藥之後，都可以配合之後的姿勢要求，
而順利的完成打減痛分娩針的程序。
但我們偶爾也會遇到從一開始打局部麻醉針就開始喊痛，然後背部就一直縮，
這樣一直持續到最後一個步驟的產婦.....
像這種時候若是還能把減痛分娩針打進去，我們就要偷笑了.......
我自己印象最深刻的是打過一個名人的太太，
名人是演藝圈一個英文很強的主持人，之前有主持過樂透開獎的，
他太太的第二胎是來我們醫院生的，
我去打減痛分娩的時候，她就是從我一開始打局部麻醉藥就開始唉唉叫.背部一直縮.
甚至一些很微小的動作，在其他產婦身上幾乎都不會造成不舒服的動作，
那位名人的太太還是一樣一直叫痛.一直縮，
雖然最後勉強是把減痛分娩針給打進去，但可想而知效果不是太好，
後來我聽產房的護士說，她一直抱怨這一胎的減痛分娩效果比上一胎差太多，
我聽了也只能雙手一攤搖搖頭，只希望下次她來生第三胎時，
換個技術更好的麻醉醫師去幫她打好了，小弟技術不佳恐無法勝任。
但是，這樣的表現，通常在愈是所謂的vip的人身上愈是可以看到......
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最後，想正名一下，
"麻醉醫師"，就是麻醉醫師，叫麻醉師聽起來實在很奇怪......
就像不會有人叫"外科醫師"為外科師，或叫"婦產科醫師"為婦產師一樣，
就連復健科醫師都跟復健師不一樣了......
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