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【創業大冒險】📣9/17(五)直播預告：電動車的產業革命！臺灣如何掌握新商機？

在全球氣候變遷及淨零碳排政策影響下，全球已有超過20國以上將禁售燃油新車，以降低碳排及移動汙染源，更帶動電動車市場高速成長，許多新創及大廠也開始投入資源研發電動車相關產品，開啟智慧移動新時代！

由先進電池與AI驅動的電動車，結合了永續性、軟體服務及雲端系統，融合現代科技與環保需求。而臺灣以鴻海及臺積電等電子半導體業聞名全球；75%的TESLA零組件更是來自臺灣的護國群山供應鏈。臺灣在製造業及全球供應鏈的獨特實力，將有機會構建下一代智慧移動的創新解決方案！新創更不能錯過這波由電動車所引領未來新移動浪潮與商機。

本場次 #國際創業沙龍 ，將邀請到電動車界的產業先進們，分享電動車發展應用與未來大趨勢，讓你一次瞭解 #電動車雲端應用的無限可能！🚙🚕🛵

📍時間：9/17(五) 16:00-17:30
📍地點：本處粉絲專頁LIVE直播
📍主題：國際創業沙龍－電動車雲端應用服務
📣邀請大咖：
🗣️專業主持人：知識力科技執行長/曲建仲
🗣️精選產業典範：鑫創電子經理/柯政偉、天眼衛星科技總經理/穆青雲
🗣️創投代表：玉山國際加速器總經理/海仁福
🗣️應用實證分享：艾德思科技董事長/温峻瑜、行競科技營運總監/黃昱傑、三維人負責人/余嘉淵、台灣智慧駕駛執行長/沈大維

【Startup Adventure】Goodbye Petrol, Hello EV: Opportunities & Challenges of EV Industry📣Live pre-event briefing

To achieve net-zero emissions over the coming decades, the electric vehicle, powered by batteries and artificial intelligence, unlocked the potential of a new mobility era. The EV of tomorrow is becoming a sustainable, software-enabled, cloud-connected device – an iPhone on wheels.
Taiwan is known for Foxconn, TSMC and supplying 75% of TESLA’s components. The opportunity for startups is to leverage Taiwan’s unique prowess in manufacturing and global supply chain to build the next-generation mobility solutions: cabin intelligence (CI), connectivity, electrification, and shared mobility.
This online event invites startups, accelerators and industry leaders to share the future trends and applications for development of EVs. Join our experts for live virtual discussions on Friday!

📍Topic: International Entrepreneurship Salon on EVs
📍Date: Sep 17th, 4:00-5:30 pm
📍Location: SMEA Facebook page LIVE: https://pse.is/3k3dqn

【龔成問答信箱】（Q22521-Q22540）

Q22521：

龔sir：科技指數成立時,當時科技股很熾熱,很多新經濟股天價上市，後來又被納入科技指數，到現在跌幅看似很大，實際是還原基本價值，你看還要下跌幾多，指數才到安全邊際。

龔成老師：

你說得正確，指數「實際是還原基本價值」。

現價是合理區中間，巴菲特要求的安全邊際是一半（即是現價跌一半），我自己認為，跌多2、3成已有基本安全邊際。

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Q22522：

呢排跌市，好多股想入。但計計下，股票已經有大概五十萬，現金淨番10萬左右。係唔係唔應該再擺咁多錢响股票市場上呢？前排見939 跌啲，又入左少少，小朋友收息

我一家4口，老公同我收入大概7萬，小朋友4歲半，歲半，自住村屋，唔係太多支出應酬，我之前有錢都會買股票，原意係驚自己亂洗錢，但有時又諗，揸得太多股票好似好亂咁

龔sir，應該點做好？

005 唉。。。前排升到$50，但我錯失機會，無走到

至於3067，應該都已供左3000股，不過均價較高，大概$21左右，但聽sir 講唔好過於集中，所以想揀 3110 或 2845，主要一手一手儲比2個小朋友，那個較好呢？

1038我都有入左一手，都係聽龔sir 教路

3067 823 1810 9988 都係龔 sir教架

感謝感謝


龔成老師︰

驚亂洗錢，係理財問題。而買股票，係做投資增值，你係應該將佢分開考慮。

如果你驚洗大左，你可以唔用信用咭，同時開幾個戶口，一個戶口係基本開支、一個投資、一個係娛樂，分得清清楚楚。之後再每日記數，睇下自己有無不必要開支，咁就可以。

而投資方面，你基本上跟我上次講，去慢慢調整，咁就可以，唔需要急。

至於小朋友投資方面，因為佢有較長時間去增值，所以可以直接選ETF，如盈富(2800)、VOO。

如果想增長力強D，可以儲安碩恒生科技(3067)或者GX中國電車(2845)。但這2隻股波動性會較大，而且只係單一行業，會有少少集中，你要睇翻你自已風險承受能力。

你可以考慮平衡點，盈富做主力，再配上3067和2845。至於收息基金(3110)，主要係收下息，增長力好弱，我不太建議。

基本上，以你小朋友年紀計，持有以上股票都係可以，但你明白當中風險。

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Q22523：

同學仔報喜 終於靠自己能力得到第一個一百萬

開始出嚟做嘢9年，由過probation就開始每個月有買基金儲錢。但係因為屋企生意，出自孝心借咗好大份部份儲到嘅錢俾屋企。

雖然我出身係中產在無憂無慮嘅環境長大，但經常受到屋企人嘅感情勒索，希望我按照他們的計劃生活。亦因為父親投資態度進取連我和細佬名下的貸款額都俾埋公司做抵押。

令我覺得生活在巨大的無型壓力中，終於我2年前下定決心不再同屋企人同住，關係接近完全決裂。

就在這個時候我開始睇你的FB提醒我自己要更加專注建立自己財富，花更多時間學習投資、睇你的書和上堂，成功喺呢兩年累積到70萬！

今日發現自己擁有第一個完全靠自己能力得到的一百萬，令我覺得我不需要依靠任何人都有能力過我想過的生活，感覺好實在、好開心，

但係唔敢同身邊任何人分享，唯有有同我的啟蒙老師分享下，多謝你！

P.S同老公都唔敢講

龔成老師︰

恭喜你，獲得第一個100萬﹐見證到你一直努力，係無白費。

當你累積到頭一個100萬，你會發現投資增值，會比以往更有效率，因為有個較大的本金。

雖然你完成左首個100萬目標，但記住唔好自滿，因為投資路上還有很多事情要學習，我自己都一直係保持學習狀態，你都要一樣。

希望你好快，可以為你人生，累積到第2,3,4.....個100萬。

等你好消息，加油!

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Q22524：

老師 你好
我想請教一下
2160 $20.1買 2000股
2013 $19 買2000股

虧到入肉。好唔開心
而家可以點有無建議

龔成老師：

如果你太過資金投資在同一版塊，就會出現行業集中風險，要小心！

微創心通醫療科技（2160）不是劣質，但最大問題是上市價貴，加上上市後市場熱炒，這是我對新股/半新股有保留的原因。

以業務來說，這股都有發展力的。

係一家中國醫療器械企業，專注於心臟瓣膜疾病領域創新的經導管及手術解 決方案的研發和商業化。

佢自主研發的第一代經導管主動脈瓣植入（TAVI）產品VitaFlowTM，於2019年7 月獲國家藥監局審批並隨後於2019年8月在中國進行商業化。

根據資料，截至2021年1月17日，有五款TAVI產品在中國獲批准或商業化，其中，VitaFlowTM是首款使用牛心包作為瓣膜組織的產品。

佢亦推出第一代自主研發的AlwideTM瓣膜球囊擴張導管及AlpassTM導管鞘，使其成為中國唯一一家全面提供自主研發互補性TAVI手術配套產品的醫療器械企業。

VitaFlowTM II是唯一在中國研發並已在歐洲開展臨床試驗的TAVI產品。

除TAVI產品之外，佢目前還擁有五款經導管二尖瓣（TMV）在研產品，通過自主研發及與全球合作夥伴（即4C Medical及ValCare，均為專注於二尖瓣及三尖瓣醫療器械研發的醫療器械企業）的共同開發戰略性地針對所有主流可行的二尖瓣返流經導管瓣膜療法（TVT）方案。

企業有一定獨特性，同時長遠發展不差，不過估值方面就十分難，因為這刻仍未有似樣的盈利。只可以話現價唔算平，因此，如果你持貨%不多，這股可長線，但如果太多，可能要在反彈時減持。

至於微盟集團（2013）由於之前熱炒，其實去翻正常情況。你預要上翻去，不是短期事，如貨不多，就當守住先，但要預耐心。不過貨多，就可能要減，見佢財務數據較弱。

集團主要在中國從事提供軟件即服務產品及營銷服務。

佢的產品分為「商業雲」解決方案、「營銷雲」解決方案及「銷售雲」解決方案三類。

「商業雲」可助商戶開設線上業務並助彼等提升顧客參與度、轉化率、收益及忠誠度。「營銷雲」通過大數據分析能力及ＡＩ技術為商戶提供智能營銷服務。

這些都是將來發展的趨勢，從業務潛力上，的確是有的，但見佢財務數據較弱。

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Q22525：

龔sir你好，本人現年31歲，月入$16000，因為現在覺得人工唔夠洗了，近半年先投資股票，但又唔識應該投資邊種股票，可唔可以指導一下？

現在手上持有 中國有贊 $2.3入咗8000，現在跌到$1.1，前景應如何？

龔成老師︰

首先，你要明白我地投資股票，其實等同投資一間企業。希望透過其自然增長，以達至財富增值的目的。

所以，我地投資一定係長線，而唔係短期炒賣，去賺差價。由於係長線計劃，你唔好預期佢對你短期財務上，會有任何幫助。

我地投資增值會運用「先增值，後現金流」作方法，初期投資較有潛力的股票，令財富較快增值，當增值到一定金額後，可開始將財富分配至平穩增值型股票，然後到已累積了相當財富後，才漸漸轉成收息型股票，為自已創造穏定現金流。

你31歲，應以增值為主，建議你用「平穏增長股」 + 「潛力股」作組合，去創造一個增值平台。

你現時無投資知識和經驗，對企業估值，點去定平貴未必會太了解。所以你先利用月供模式，去做增值，可以減低買貴貨風險，對你而言會較理想。

現在你每月先用5成儲蓄做月供。其餘先儲起，用一邊月供一邊儲蓄的策略。

由於你投資知識不高，因此可較集中在平穩增長類股，至於潛力股，只宜小小注(不多於3成)。最好是你先提高投資知識，等到你有一定知識和經驗，才慢慢增加潛力股比例(大約5成)。

至於餘下的現金，就等機會，當大市出現一定程度的下跌，就可以動用現金去投資，在平宜價加大力度掃貨，然後長線投資。

中國有贊（8083）集團主要於中國從事經營電商業務及支付服務業務，業務分類如下：

（１）電子商貿：透過電商品牌「有贊」提供各種有關虛擬批發及零售之線上及線下解決方案及服務，如「有贊微商城」

以有「有贊零售」等ＳａａＳ軟體產品及人才服務、面向開發者的「有贊雲」ＰａａＳ雲服務、面向品牌商的「有贊推廣」與「有贊分銷」、以及面向消費者的「有贊精選」與「有贊微小店」。

（２）第三方支付服務。

（３）一鳴神州：提供第三方支付系統解決方案及銷售綜合智能銷售點裝置。

（４）一般貿易。

近年業務發展快速，生意增長力，不過，現時估值高，業務變化較大，整體有好大的不確定性。加上佢過往在核數師報告出現過「保留意見」，盤數可能有古怪，雖然已是數年前的事，但都會扣分。

佢不是無潛力，但風險較高。若持貨佔你組合較多，建議沽出部份，去平衡風險。如果只係佔你組合好少比重，你守住先，再觀察都可以。

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Q22526：

早晨,我係近半年係FB看到老師教導投資增值。2公婆冇投資經驗,已退休,想老師幫忙分析下：

1.本人56歲 自住物業月供7800, 供至75歲
2.長俸每月14000元
3.人壽保險年供7000元
4.醫療保險年供7000元
5.年金到65歲,每年有32000元
6.儲蓄保險75萬已供滿5年
7.手上現金有300萬

8.2星期前第一次買收息股票,
#3988 1000x5/2.77
#1398 1000x10/4.47
#1398 1000x5/4.53

請問老師,現金300萬可以点投資？儲蓄保險75萬有冇增值能力,拎走投資？

謝謝！

龔成老師︰

你本身有自住物業在手，而長俸都足夠去支持供款和若干生活費用。由於居住上已經處理好，我地重點係點將D資金，去創造穏定現金流，去提升你生活水平。

你現時持有保險，都係可以。儲蓄保險75萬，你可以睇翻佢積存生息利率，如果都有近3-4%(只計保證部份)，你都可以持有。如息率較低，就用來投資以下項目。

你可以將這$300萬，分成5部分。

第一部分投資收息股，你可以建立一個收息股組合，你可考慮港燈（2638）、深高速（0548）、香港電訊（6823）、工行（1398）、恆生（0011）、置富（0778）、陽光（0435）、高息基金（3110）等，大多有5%股息

另外，有些更有超過8%的高息股，但股價就略有風險，你可以小注考慮，例如佐丹奴國際（0709）、中石化（0386）、互太紡織（1382）等（記住，股價略波動，不能太過大注）。

（你可睇下《50穩健收息股》當中仲有好多）。

你平衡的投資這些股，除了可以得到穩健的收息收，同時可有效的分散風險。

你現時買入股票，都係適合。但都是銀行股，有少少行業過度集中。個別企業和行業，不要佔組合15%和30%以上，銀行業更加不要高於組合20%，否則會有過度集中性風險。

但你唔洗沽貨，只要用新資金，去拉翻平衡就可以。

第二，投資債券，你可以選擇A評級的債券，年期較長都可以，但利息卻不高。你可以到銀行問問。

第三，投資年金，你可以睇睇，這是適合你們的產品，零風險，可以有穩定回報。(由於你已持有年金，你可以按比例調整這部份投資金額。)

第四，你亦可投資銀行低風險類的產品，你可自行到銀行了解下，總之是「低風險，持續現金流」的。

第五，持有現金，除了可做定期外，現金亦可以為你的後盾，以備不時之需。同時，若投資市場大跌，你可以在這時買到更多的收息股，股息率會進一步上升。

你可以將$300萬資金，平衡地分配在上述的項目上，對你來說是最好平衡風險，同時有穩定的現金流。

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Q22527：

老師你好 理想汽車售價合理嗎？謝謝

龔成老師︰

理想汽車(2015)是中國新能源汽車製造商，業務主要是設計、研發、製造和銷售豪華智能電動汽車。

於2015年成立，2019年11月開始量產首款車型理想ONE(屬增程式電動汽車車型)，截至2021年7月31日，已交付逾72,000輛理想ONE。

集團有計劃在2022年推出全尺寸豪華智能增程式電動SUV，以及另外兩款增程式電動SUV車型。2023年起，預計每年至少推出兩款新的高壓純電動車型。

但現時集團只有單一車款理想ONE在銷，故收入完全取決於理想ONE的受歡迎程度。以2020年智能新能車在內地銷售額計，理想ONE排行第二，市佔為7.1%(新能源SUV車型計，市佔:9.7%)，算是不錯。

但畢竟集團只有理想ONE一款商業化車型，始終有集中性風險。

另外，集團成立至今，依然未有盈利，一直處於虧損階段。集團也明言，預計2021年淨虧損將繼續擴大，主要是由於投資未來車型的研發和自動駕駛解決方案；及生產設施以及銷售及服務網絡的擴張。

雖然這些資本開支用途正面，但長遠能否轉化成正現金流，郤是一個問號。

此企業有值得投資地方，但始終不確定和風險較高。由於未有盈利，要做一個穏當的估值，係較困難。只能說，投資係可以，但必需控制注碼，不要持有太多。

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Q22528：

你好龔Sir, 我睇左你個page有段時間,再睇左你幾本書,依家有月供388,1177,002,9988,2800. 想問如果我另外每月可儲$60k,

一年半後淨儲就有$1.2m, 諗住用作首期, 咁我可以投資邊方面,定放銀行好啲？投資有幾會增值,加大首期，放銀行好似又太低息

龔成老師︰

你現時月供組合，都有質素，適合年青至中年人士。

如果你預期一年半後，就會要這筆1.2萬資金去置業，由於時間很短，投資選擇上要較保守，最好係用收息股為主。

你可以用月供模式，將這每月6萬蚊投入，分配在以下收息股上。到你置業前半年，就將佢地"分段"沽出，咁就可以。

目標是5%、6%的股息率的收息股，例如港燈（2638）、深高速（0548）、香港電訊（6823）、工行（1398）、恆生（0011）、置富（0778）、陽光（0435）或收息基金(3110)

但你要明白，這些收息股雖然波動性較低，但畢竟佢地都係股票，都會有出現波動的風險。所以，如果你想保守D，可以將部份資金，放入定期存款，去平衡風險。

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Q22529：

老師你好 我聽你講將Bitcoin 全數賣出 不再投資

現在用了媽媽 我 姐姐名買了 三層樓花 總花費 1600萬 仲有現金1200萬 及250萬股票 分別是美團，阿里，中國銀行，大快活及中國恒大 及120萬外幣定期

現時想用500萬資金做生意

我想開發一種叫顏值借貸服務 利用Ai 人像顏值 身高 體重 用BMI 去判斷 去斷定該貸款利息的高低 限額最高8000元 只做年輕人的市場

假設借貸人顏值 身高 體重比例 綜合評分只係值70分 借貸人借6個月 佢可以選擇3個plan 去決定

假如借貸人本身體重超標BMI的 可以為他設立6個月 減幾多kg 做為目標 假如plan1 6月入面減左5kg 就減幾多利息

如果減得比較多就0元利息 加回增500-1000的現金回增 因為香港從借貸開始沒有這種服務 想吸引一些的新型借貸做招徠 以及為自己定立目標

我知道這個計劃可能比較天方夜譚 所以想問下老師意見

龔成老師︰

你現時有不少資金，已投入樓市，未來要慢慢加大翻股票比重，去平衡組合。

以你年紀，投資上可以以增長為主。美團(3690)不確定性高、中國恒大(3333)負債水平沉重，2隻都不宜持有太多。而中行(3988)只係收息股，增長力較弱，你不宜持有太多。

而外幣，都係貨幣一種。任何貨幣都可以無限發行，長線只會貶值，因此不宜作為增值工具。

建議你投資穩健，平穩增長類股。

至於生意方面，你的想法很特別。但你要明白，開發AI成本未必少，而且你要在這套模式中，找到一個可行賺錢方法。

會唔會有機會，最終只令到顏值高，BMI好的人，才找你做借貸，令你只有支出，毫無收入。

而且，顏值跟BMI不同，比較主觀，有機會引起不少爭論，你都要考慮。最後，因為你係需要放貸人牌照，你要確保你是否符合相關法例要求。

另外，你緊記唔好盡用資金。一定要留有一定數量係手，用來支援你生意、生活可能出現之特殊開支。另外，當大市有較大回調，我地手上都有資金，可以比我地入平貨。

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Q22530：

龔成老師你好，爸爸現在70歲，有$500k現金，想請教一下如果幫佢資本增值最好？

正考慮年金，基金，股票等等。謝謝老師

龔成老師︰

其實你爸爸已經係退休人紀，資本增值已經唔係重點，我地係應該諗，點樣用現有資產去創造穏定現金流，支援佢退休生活。

你可以將大部份資金，配置在收股上。現時大市在合理區，已可分注入貨。但必需同時留有一定資金，等大跌市才出手。

收息股的組合，目標是5%、6%的股息率的收息股，例如港燈（2638）、深高速（0548）、香港電訊（6823）、工行（1398）、恆生（0011）、置富（0778）、陽光（0435）、高息基金（3110）都可以。

另外，有些更有超過8%的高息股，但股價就略有風險，你可以小注考慮，例如佐丹奴國際（0709）、中石化（0386）、互太紡織（1382）、富豪產業（1881）等（記住，股價略波動，不能太過大注）。

其餘資金，你可以分配在一些A級債券、年金、收息產品上。

但緊記，都要留少少現金，以備不時之需。

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Q22531：

你好，上星期跌市我剛剛開始買股票。看到你的專頁，資訊實用。有些問題想了解多少少，看看如何有效地投資。

背景：
工作薪金約42000，2個小朋友（3.5及1）
每月大約儲15000
考慮會否5年後移民英國

財政：
現金：800000
剛投放股票約200000，如下：
潛力股
1177 中生 2000股 @6.88
0388 港交所 100股 @468
9988 阿里 200股 @177.4
約95660

增長股
2800 盈富1000股 @26.6
0270 粵海 2000股 @11.06
0823 領展 200股 @75.15
約63700

收息股
1052 越秀 4000股 @4.11
2638 港燈 1000股 @7.83
6823 香港電訊 2000股 @10.58
約45780

1）想了解以上組合如何呢？我想以保守穩陣多少少
2）暫時現金有600000，建議可放多幾多資金在股市呢？
3）如果月供股票，建議每月多少錢？那些股票比較合適呢？

謝謝

龔成老師︰

1) 現時你持有的股票，都是有質素的，質素方面無問題，只是在配置上，怎樣優化整個組合，令組合更配合你個人的情況。

以你小朋友年紀計，我相信你係偏年青的一群。

當我地進行人生財富累積時，會運用「先增值，後現金流」方法。年輕人應著重於增值類資產，而較年長的，就應著重保守類別。因年輕人財富系統未成形，同時負擔較少，可以承受較高風險，所以應以增長為先。

例如初期投資較有潛力股票，令財富增值較快，到一定金額後，可轉較平穩增值的股票。最後有相當財富時，才換成收息股去為自已創造穏定現金流。

以你人生階段，應以增值為主。你尚有5年才會可能移民，因此有足夠時間，去進行一個正常的財富增值。我明白你係增值之餘，係希望偏向保守。以你現時配置和選股，係合符你的要求。

未來時間，你可以用「平穏增長股」 + 「潛力股」作組合，去創造一個增值平台。當中，你應以「平穏增長股」為主，「潛力股」大約佔2-3成，以免風險過高。

當然，你相再保守少少，可以100%用「平穏增長股」，都係無問題。

平穏增長股︰盈富(2800)、金沙（1928）、恆基（0012）、平安(2318)、中銀（2388）、港鐵（0066）、長建(1038)、粵海(0270)、領展(0823)、希慎(0014)、太古地產(1972)。如果有投資美股，可投資VOO。

或潛力股︰安碩恒生科技(3067)、比亞迪(1211)、中生(1177)、福壽園(1448)、小米(1810)、港交所(0388)、舜宇光學（2382）、阿里（9988）、騰訊（0700）、ＧＸ中國電車基金（2845）、三星FANG ETF（2814）。如果有投資美股，可投資QQQ。

2) 現時大市只在合理區，未到好平。財富組合中，最好保留3-5成現金，等大市有明顯回調，才慢慢加大力度投資。

因此，你現時應該再投入多少少資金，去加大持股比例。平穏增長股，現處於合理水平，可分注入市。但潛力股，部份係略貴。

現時只有安碩恒生科技(3067)、ＧＸ中國電車基金（2845）、騰訊（0700）、阿里（9988）、中生製藥（1177）、福壽園(1448)、QQQ勉強算在合理區中上至頂部，可分注入貨，其餘都略貴，想買就要等一等。

3) 月供方面，我建議你每月先用5成儲蓄，即$7500做月供。其餘先儲起，用一邊月供一邊儲蓄的策略。餘下一半，都係一樣等大跌市機會。

而選股方面，你可以參考上面提到的「平穏增長股」 和 「潛力股」就可以。比例都係一樣，按你自己風險承受能力，去自行調整。

最後，如果你係打算5年後移民，而香港資產又必需沽清。你就要係走前一年，慢慢沽出持貨套現。唔好等走才一次過沽，因為無人知到時大市係點。分段出貨，可以減少價格波動的風險。

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Q22532：

龔大師，久仰大名。請問內地國策對科技股及教育股的打壓，請教原因何在？

而對投資者來說未有貨的應該趁低吸納？ 而持貨者又如何減低風險？

龔成老師︰

其中一個原因，相信係中央希望減低生育成本，故對一些提供非主流教育企業，落重藥。由於有核心性影響，我對投資教育相關股，有保留。

而科技股方面，過去一段時間，中央對這部份都無太大監管，令有些企業不理性地發展。因此，現在中央想加入一些規則，希望可以令行業更有規範。

相信目標，唔係想佢地賺唔到錢，只係想較有規矩。

至於是否把握這個回調時間，去趁低吸納。首先，你要了解翻該企業是否有質素，另外你自已已持股比重(再加注，會唔會佔組合太多)，同埋該股風險。

有些企業本質不確定較大，就算回調都不可入太多，以免令組合風險太高。

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Q22533：

你好龔sir,我想替小孩子月供股票，每月大約兩千元，目標是穩定財富增值和有息率回報，所以是長期投資大概十五年，

等他們成長後可自由決定運用，我自己心水是港交所或中電，請問閣下意見如何？而且還有更好的選擇嗎？謝謝你

龔成老師︰

小朋友由於可投資時間長，策略上十分簡單。你可以儲ETF，盈富(2800)、安碩恒生科技(3067)，如果有投資美股就VOO。以盈富來說，佢係包括58間質素不錯上市公司股票的組合，有一定增長力，而且每年都有若干派息。

若你想增長力較高，可以儲安碩恒生科技(3067)。但此股波動性會較大，要睇翻你自已風險承受能力。

基本上，以你小朋友年紀計，持有以上股票都係可以，但你明白當中風險。

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Q22534：

老師，多謝你一直以來無私分享理財知識。我發現自己過往投資方法錯誤，正努力閱讀你的著作，同時希望由而家開始利用新資金糾正返投資組合。我現時持有股票如下：

5@5200 $67.05
823@100 $67.5
3988@31000 $3.26
3@2000 $12.54

2800@2000 $25.86
1972@2000 $22
6618@600 $123.3
12@1000 $35.05

700@100 $468
1830@1000 $8.25
1024@100 $106.9
3067@200 $13.9

手持30萬現金在mortgage linked A/C可隨時入巿，本身收入穩定，每月可有$16,000閒錢用作投資。希望老師比意見，將來應該如何運用新資金。非常感謝！

龔成老師︰

我地投資增值會運用「先增值，後現金流」作方法，初期投資較有潛力的股票，令財富較快增值，當增值到一定金額後，可開始將財富分配至平穩增值型股票，然後到已累積了相當財富後，才漸漸轉成收息型股票，為自已創造穏定現金流。

假設你係年青至中年人士，你就應先以增值為主。

現時持有股票，都係有質素。但匯控(0005)和中行(3988)只係收息股，增長力唔大，不宜持有太多。

而且，任何股票、任何行業，我們都不應太過集中，因為一個行業就算更有優勢，也有機會面對行業週期及突發風險，太集中會對你整個財富組合不利。

因此，你要建立一個平衡的投資組合，當中有不同的類別、不同的行業，這是最好的平衡風險方法。相同行業不可佔組合多於30%，而單一企業不要高過15%。

特別係銀行業，佢營運模式較特別，風險會比一般行業為高。必需堅守30%這個準則，如果可控制在20%以內，會更好。

但盈富(2800)係不受此限，因為它是一個包含58間優質企業的基金，這些企業來自不同行業。因此，盈富(2800)就算在組合中佔較大比重，都唔會造成過度集中性風險。

你現時匯控(0005)和銀行股明顯超標，你必需沽出部份，換至其他增長股，去平衡風險。

另外，京東健康(6618)、快手(1024)不確定性較高，長線不要持有太多。

未來新資金，我建議你用「平穏增長股」 + 「潛力股」作組合，去創造一個增值平台。

現在你每月先用5成儲蓄，即$8000做月供。其餘先儲起，用一邊月供一邊儲蓄的策略。

月供方面，你可以選擇投資在平穏增長股︰盈富(2800)、金沙（1928）、恆基（0012）、平安(2318)、中銀（2388）、港鐵（0066）、長建(1038)、粵海(0270)、領展(0823)、希慎(0014)、太古地產(1972)。如果有投資美股，可投資VOO。

或潛力股︰安碩恒生科技(3067)、中生(1177)、福壽園(1448)、小米(1810)、港交所(0388)、舜宇光學（2382）、阿里（9988）、騰訊（0700）、ＧＸ中國電車基金（2845）、三星FANG ETF（2814）。如果有投資美股，可投資QQQ。

現時大市只是合理區，你現有30萬和每月所儲倒的資金，就等大市出現一定程度的下跌，才大力度掃貨，然後長線投資。

同時你都要努力學習，睇多D投資相關書籍、新聞、企業年報、報讀相關課程，去提升自己知識。這樣做，你長線投資才會做得更好。

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Q22535：

龔成老師:我34歲。可以承擔風擔想儲多啲錢做個有選擇既人。想請教你今日賭業股價位低啲。係時候差唔到入未丫。。

我對00027銀河有興趣。上星期降價買左金沙。唔知是否在合理價格內呢。同埋佢公司資產值唔值依家呢個價

因為我自己覺得賭業都係長期收益股。

龔成老師︰

金沙(1928)和銀娛(0027)都係有投資價值，同時都適合你年紀。但澳門和內地疫情又開始反覆，令集團中短期盈利增加了不明朗因素。故令股價出現下滑，你預佢地中短期都會較弱。

不過，相信這只是中短期，以長遠的角度分析，企業仍是有質素的。

在正常的經營環境分析，佢地都持有的資產好有質素，行業本身好賺，雖然疫情略有反覆，但全球疫情最壞的情況，相信已過。

但由於仍有未知數，加上之前虧損，因此將企業估值調低左。

金沙(1928)和銀河娛樂（0027）現水平在大約在合理區中下部分，如果本身有貨，可長線，耐心持有就得，如果無貨，現價已經可以分注，但都要留現金。

投資貨要有心理準備，中短期會弱，要長線，企業有長線投資的價值。

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Q22536：

龔 sir你好，我是你投資課程學生，課程令我獲益良多，更加了解價值投資優質股的重要性，希望可以朝這方向邁進。

現有關於美股Google的問題，希望龔sir可以指點一下。

我數年前分段買了Google共20股，上年年尾及年頭分段賣出，現剩下三股。現在有點後悔當初賣出是為了其他較有增長潛力的美股，現發覺Google盈利及潛質一點也不弱。

想問問若果我放棄現時月供的騰訊，美團及阿里巴巴（約每月二萬三元），改為投資Google，不知這是個明智決定嗎？

謝謝！

龔成老師︰

現時GOOGLE股價，唔平，大致算係合理區頂。相比之下，騰訊(0700)和阿里巴巴(9988)只在合理區中間，值博率反而較高。

當然，你其實可以配合的，但都要平衡整個組合。

但你現時組合，存在2個問題。任何股票、任何行業，我們都不應太過集中，因為一個行業就算更有優勢，也有機會面對行業週期及突發風險，太集中會對你整個財富組合不利。

因此，你要建立一個平衡的投資組合，當中有不同的類別、不同的行業，這是最好的平衡風險方法。相同行業不可佔組合多於30%，而單一企業不要高過15%。

你現時好明顯，係非常集中係科技行業，有過度集中性風險。

而且你上述4間企業，都係水桶1股票，佢地雖然有增長潛力，同時風險都較高，不宜持有過多。

就算你係好年青，我都只建議佔約5成好了。餘下應用以下平穏增長股，若你投資經驗較淺，潛力股比重，要再調至3成以下。到你學到一定投資知識，才慢慢調高。

未來時間，你就要加大翻平穏增長股部份，令組合更平衡。

平穏增長股：指數基金、金沙（1928）、恆基（0012）、港鐵（0066）、平安（2318）、粵海（0270）、領展（0823）、希慎（0014）、太古地產（1972）、長建(1038)。如果有投資美股，可投資VOO。

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Q22537：

龔sir你好….我係一個投資新手。

我每月儲8000，其中5000等機會入市

3000月供股票 包括
823 $1000
1038 $1000
1810 $1000

另有1手9988 $197.2入
1手1928 $31入
2手 1177 $6.66入

呢d價位會唔會入貴左？

整個配置安排如何？

按呢個計劃，需要幾多年才可達到100萬？

其實如果本人想5年得到100萬，需唔需要再加大儲錢力度？

龔成老師︰

你現時持股，買入價都合理。

但由於你現時無投資知識和經驗，對企業估值，點去定平貴未必太了解。建議你先利用月供模式，去做增值，可以減低買貴貨風險，對你而言會較理想。

月供組合上，都有增長力和質素，若你係年青至中年人士，係合適的。但建議你再加多$1000-2000做月供，目標建議係指數基金，去提高你組合平衡性。

我假設投資回報有10%（連股息再投資），你每月投資$8000 + 現有持股，大約7年後會增值至100萬。

如果你想5年達成100萬目標，你每月投資就要由現時$8000，提升至$13000，才較大機會做到。

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Q22538：

你好，龔Sir，無意中留意到你fb page，睇到你有兩篇文章，分別關於投資初哥要學識既其中一件事係止蝕，而另外一篇則係應該以公司長遠業務發展而非股價去決定買入定沽出股票。

我年前係高位大概36買入融創中國，買入後就有內地規範該公司負債既政策，令其股價一路下跌。近期即使有少少利好消息都未能反映股價上。到底應該繼續持有定止蝕？

到底呢間公司業務係咪長遠都唔值得投資？希望請教你專業意見。

龔成老師︰

融創中國（1918）不是劣質，佢有規模、品牌、銷售網絡，但同時有一定風險。

首先，中國樓市如果逆轉會有很大打擊，另外，這股的負債超高，無事就無事，有事大件事。

近期由於中央有不少政策出台，地產類股票一定會較弱和好波動。

投資這股不是不可，因為不是完全無質素，但要明白背後的風險，同時明白這一定會令股價較波動，自己最好控制注碼。

若現時持股佔組合比重好細，你可以守。但若果佔比重較大，你就最好沽少少，去平衡一下個風險。

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Q22539：

你好龔sir,我係你投資班的學生，本人39歲，但只係投資股票初哥，但對於風險管理已有一定程度的認識，現有$300000想組合一個投資組合，麻煩可以比d意見小弟嗎？

我自己心目中既組合，300000計︰
40％水桶1 40％水桶2 20％水桶3 / 120000,120000,60000

騰訊 2手$90000 已持有（467.4）
中生製藥2手 (6.9) $13840
阿里巴巴 1手$19230 (192)

水桶2
銀娛 2手$92000 46.7
領展4手$28000 74.2
煤氣5手 $65000左右 已持有

目標長線投資，會定期檢閱組合比例。想請教這組合有無咩問題？謝謝解答

龔成老師︰

以你39歲年紀，這個組合選股，係可以。

但有2點希望你注意翻，首先，任何股票、任何行業，我們都不應太過集中，因為一個行業就算更有優勢，也有機會面對行業週期及突發風險，太集中會對你整個財富組合不利。

因此，你要建立一個平衡的投資組合，當中有不同的類別、不同的行業，這是最好的平衡風險方法。相同行業不可佔組合多於30%，而單一企業不要高過15%。

特別係銀行業，佢營運模式較特別，風險會比一般行業為高。必需堅守30%這個準則，如果可控制在20%以內，會更好。

但ETF不受此限，因為它是一個包含多間優質企業的基金，這些企業來自不同行業。因此，ETF就算在組合中佔較大比重，都唔會造成過度集中性風險。

你現時騰訊(0700)、銀娛(0027)明顯係超過這個標準。

你現時係創建組合初期，組合金額較少，出現超標都係可以接受。但長線你要參照這指標，加入更多優質股，去維持組合的平衡性，才算理想。

另外，現時大市只在合理區，而上述股票都在合理水平，現價可以先入一注。但資金唔好盡用，要留有3-5成，去等大跌市機會。

以下是一些適合你年紀的優質股，你可以參考一下。

平穏增長股︰盈富(2800)、金沙（1928）、恆基（0012）、平安(2318)、中銀（2388）、港鐵（0066）、長建(1038)、領展(0823)、粵海(0270)。如果有投資美股，可投資VOO。

潛力股︰安碩恒生科技(3067)、比亞迪(1211)、阿里（9988）、騰訊（0700）、港交所（0388）、舜宇光學（2382）、小米（1810）、中生製藥（1177）、福壽園(1448)、ＧＸ中國電車基金（2845）、三星FANG ETF（2814）。如果有投資美股，可投資QQQ。

平穏增長股，現處於合理水平，可分注入市。但潛力股，部份係略貴。

現時只有安碩恒生科技(3067)、ＧＸ中國電車基金（2845）、騰訊（0700）、阿里（9988）、中生製藥（1177）、福壽園(1448)、QQQ勉強算在合理區中上至頂部，可分注入貨，其餘都略貴，想買就要等一等。

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Q22540：

明白收到 謝謝你的意見
3878唔捨得放，蝕左8、9成

龔成老師：

這股質素始終有限，建議反彈後，減翻部分先，減少你的風險。

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若你有問題想向本人發問，可在龔成的fb專頁中（www.facebook.com/80shing）inbox龔成，但要注意如無特別聲明，有可能將問答放上網，當然，會將發問者的身份，以及有關個人資料的部分刪去。

另外，我所給予的各種意見，只是供大家參考，當中無任何銷售及推介，不涉及任何利益，其實大家應該要有獨立分析的能力，我只是給予一些方向及純參考模式。

由於提問人數眾多，見諒無法即日回覆，如果是普通的提問，預起碼要7天以上才能回覆，若然是較複雜的提問，起碼要10天才能回覆，希望各位能諒解。

⭕️ CRT與ICD於心衰竭的治療

Part 4
HF ESC guidelines 2021

Key words:
ICD: Implantable Cardiac Defibrillator 心臟整流去顫器
CRT: Cardiac resynchronization Therapy心臟再同步化治療
CRT-P: CRT Pacemaker心臟再同步起搏器
CRT-D: CRT defibrillator心臟再同步去顫器

前言：

在開始敘述ESC HF指引的CRT及ICD治療之前，先簡單介紹這兩種心臟裝置，讓各位有個初步瞭解。除了心臟科醫師外，大家對CR及ICDT仍然是比較陌生的。就從簡單講起，然後再進入治療指引。

可以置入心臟內的裝置(Devices): CRT and ICD
CRT: 心臟再同步化治療(Cardiac Resynchronization Therapy)

⭕️ 心臟再同步化節律器

是一組類似一般心律調整器的機器，但比只放置兩條電線的傳統心律調整器，多放了一條電線到左心室，因而可以有效同時刺激左右心室，使其恢復同步而有效率的收縮，藉以達到改善心臟功能的目的，所以其適應症是左右心室不同步收縮的重度心臟衰竭。利用節律器將心臟左、右心室做同步化的跳動收縮，以增加心臟收縮能力，提升病人活動功能性。這就是心臟再同步化治療(CRT)。

這是綜合運用電生理、心導管、血管攝影及心臟節律器的技術，在病患是清醒的狀態下，經局部麻醉，在病患前胸皮下切開一個小傷口，經由Ｘ光透視將導線置放到心臟的左、右心室，使心臟能夠同步性的收縮。最後將再同步化節律器植入皮下，縫合傷口，完成手術。

心臨床上建議心臟衰竭合併左側支束傳導完全阻滯的治療仍以藥物為優先，經適當藥物治療仍無法改善其心臟衰竭時，才考慮進行心臟再同步化的節律器治療(CRT)。

對心衰竭病患的臨床好處：

包括症狀改善以及心臟功能的進步。心臟功能的進步方面，包括左心室的搏出分 率可以上升（大約上升 7%~10%），可以使得心臟的二尖瓣回流減少，亦可以使得左心的大小縮小，對於病患的血壓可以上升，而且在 NT-proBNP 的血清檢查可以發現有下降的跡象。再者，心臟電氣的變化，會使得在心電圖顯示QRS 波的寬度會較為縮短。

⭕️ ICD: 心臟整流去顫器(Implantable Cardiac Defibrillator)

「心臟性猝死」的定義是指：在沒有其它潛在疾病所導致死亡的病因下，由於心臟血管系統問題所導致的突然及非預期性死亡。在此所謂的「猝死」指的是在症狀發作之後一小時之內之個體死亡。雖然過去的四、五十年間，由於醫學治療及抗心律不整藥物的進步，因為心臟疾患而直接造成的死亡率呈現下降的趨勢，但是心臟性猝死仍然高居其中一半的原因，而其中絕大部份是來自心室頻脈及衍生心室的顫動。

心衰竭的死亡率很高。經過良好的治療可以改善其預後及生活品質，但是仍有一部份心衰竭的病人會因突發的心室頻脈、心室顫動而有猝死的風險。

心臟整流去顫器(ICD)是一種類似心律調節器的體內去顫器，植入病人體內後，它可以隨時主動偵測病人突發的心室頻脈、心室顫動，並在最短時間內放出適當的電流刺激及電擊治療，使心臟回到應有的心律跳動。心臟整流去顫器(ICD)雖不能改善心臟無力的症狀，但確實可降低因為心室頻脈或心室顫動而猝死的機會。

⭕️ 心衰竭的心律不整的治療方式

HF 患者的死亡比例很高，尤其是那些症狀較輕的患者較易突然發生。其中許多可能是由於心臟電生理異常，包括心室心律不整、心律過慢和心搏停止。改善或延緩心血管疾病進展的治療可以降低猝死的年發生率。植入式去顫器(ICD, intracardiac defibrillator)可有效治療潛在致命的室性心律不整，經由靜脈系統置入的情況下，還可預防心搏過緩。一些抗心律不整藥物可能會降低快速性心律不整和猝死的發生率，但不會降低總體死亡率，並且可能會增加。

⭕️心因性猝死的二級預防

與Amiodarone治療相比，ICD 可降低心臟驟停倖存者和經歷過持續症狀心室心律不整患者的死亡率。如果目的是提高生存率時，建議在此類患者中使用 ICD；植入的決定應考慮患者的觀點和他們的生活品質、LVEF（當 LVEF > 35% 時，存活利弊不確定）以及在接下來的一年內沒有其他可能導致死亡的疾病。

⭕️ 心因性猝死的一級預防

在對來自12項關鍵HF研究的40, 000多名患者的分析中，心因性猝死率在20 年間（從1990年代中期到2015年）下降了44%。這應歸功於HF治療的進步，因為許多關鍵的指南推薦療法，包括乙型阻斷劑、MRA、sacubitril/valsartan和CRT-P，可降低猝死風險。雖然上述HF療法已被證明可以降低 HFrEF 患者的死亡率，但Amiodarone卻沒有。但是，如果要使用Amiodarone，應謹慎小心，注意其顯著的副作用。相反，Dronedarone和Class I類抗心律不整藥：disopyramide, encainide, 及 flecainide，由於臨床研究顯示會增加死亡率，不應用於預防心律不整。

DANISH研究中，非缺血性心肌病 (NICM, non-ischemic cardiomyopathy) 患者的猝死率較低；追蹤5 年以上的 1116例患者中僅有 70例猝死。雖然電擊器的設備降低了猝死率，但這並沒有顯著改善整體之死亡風險。但亞組分析顯示，對於≤ 70歲的患者有好處。在最近對 ICD 對 NICM 影響的研究進行的綜合分析中，仍然看到了存活好處。

平均而言，IHD(Ischemic Heart Disease) 患者的猝死風險高於 NICM 患者，因此，儘管相對好處相似，但IHD患者的絕對獲益更大。兩項隨機對照研究顯示，心肌梗塞後40天內植入 ICD 的患者沒有實質好處。雖然心律不整之猝死減少了，但非心律不整死亡的增加，抵消了這一點。因此，在此期間禁止使用 ICD 進行一級預防。此外，至少3個月的優化的藥物治療(OMT) 未能將 LVEF 增加至 >35% 時，才推薦植入 ICD。優化的藥物治療理想地包括使用I類推薦的 HFrEF 藥物。然而，我們引用的 ICD 研究早於 ARNI 和 SGLT2 抑製劑的使用。植入ICD 是否能降低 LVEF > 35% 的死亡率尚不清楚。在心臟核磁共震掃描上存在疤痕的此類患者中，正在進行 ICD 治療研究。

⭕️ 植入式心律復原除顫器(cardioverter-defibrillator)治療的患者選擇

1. HFrEF和QRS寬度≥130 ms 的患者可以考慮使用除顫器 (CRT-D) 而不是 ICD 進行 CRT。

2. 在中度或重度心衰患者中，猝死的減少可能被心衰惡化導致的死亡增加部分或全部抵消。因此，不推薦ICD治療NYHA Fc IV、嚴重症狀對藥物治療無效、不適合心室輔助裝置 (VAD) 或心臟移植的患者。這些患者的預期壽命非常有限，很可能死於泵故障。同樣，患有嚴重合併症且生活品質不太可能存活超過1年的患者不太可能從ICD中獲得實質益處。

3. 儘管 DANISH 研究並未顯示 ICD 治療對 NICM 患者有顯著益處，但應記住，NICM 是一種異質性疾病，某些亞組（如椎板病、結節病）猝死的風險較高，因此值得仔細考慮ICD 植入術。在這方面，幫助風險分層的工具（例如磁共振成像的疤痕負擔）可能會有所幫助。

✅ 應告知患者 ICD 的目的並參與決策過程。
✅ 他們還應了解與植入相關的潛在並發症、對駕駛的任何其他影響以及不當電擊的風險。
✅ 應告知患者除顫器（或 CRT-D 的除顫器組件）可能停用（例如晚期疾病）或移植（例如感染或 LV 功能恢復）的情況。
✅ 應與患者和護理人員及時就停用除顫器進行對話。
✅ 當 ICD 已達到使用壽命或需要外植時，不應自動更換。相反，應該進行共同決策。(參考圖1)
✅ 患者應由經驗豐富的心臟專家仔細評估，因為自植入以來治療目標可能發生了變化（致命性心律不整的風險可能較低，或非心律不整死亡的風險可能較高）。
✅ LVEF 顯著改善且在ICD的生命週期內不需要裝置治療的患者是否應該植入另一個裝置，這是一個存在爭議的問題。

⭕️ 植入式心律復原除顫器編程(programming)

植入ICD或CRT-D後不再進行常規除顫閾值測試，因為它不會提高電擊效果或減少心律不整死亡。ICD偵測心律不整到放電治療過程延長，保守編程可顯著降低不適當及適當但不必要的電擊的風險。通常，用於初級預防，去纖顫器的編程，以盡量減少起搏（例如心室需求在40 /分鐘起搏VVI），並用心動過速處理區> 200 /分鐘。對於二級預防之規劃應根據患者的具體需求進行調整。

⭕️ 皮下和可穿戴植入式心律轉復除顫器

皮下 ICD (S-ICD) 似乎與傳統經靜脈 ICD 一樣有效，但併發症發生率相似。儘管最初不適當電擊的風險似乎更高，但改進的患者選擇顯示 S-ICD 在這方面並不劣於經靜脈 ICD。對於靜脈管徑困難的患者或因感染需要ICD的患者，它們可能是首選。必須仔細選擇患者，因為 S-ICD不能治療緩慢性心律不整（電擊後起搏除外），也不能提供抗心動過速起搏或 CRT。

對於具有猝死高風險但不適合植入ICD的特定HF患者，可以在有限的時間內考慮使用能夠識別和治療室性心律不整的可穿戴式心律轉復除顫器。然而，大型 VEST 研究未能顯示，可穿戴式心律轉復除顫器減少近期急性心肌梗死後 LVEF ≤ 35% 的患者的心律不整死亡。
有關ICD使用/適應症的更詳細建議，請參閱 ESC/歐洲心律協會 (EHRA) 關於室性快速性心律不整和心因性猝死的指南。2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J 2015;36:2793_2867.

⭕️ 心臟再同步治療

CRT 用於治療HF之建議

在適當選擇的個體中，CRT可降低發病率和死亡率。CRT可改善心臟功能，並提高生活品質。

QRS 形態與 CRT 的有益反應有關。多項研究顯示，左束支傳導阻滯 (LBBB) 形態的患者更有可能對 CRT 產生良好反應，而非 LBBB 形態的患者則不確定。然而，LBBB 形態的患者通常具有更寬的 QRS 寬度，目前存在關於 QRS 寬度或 QRS 形態是否是 CRT 有益反應的主要預測因素的爭論。來自兩個 IPD 薈萃分析的證據顯示，在考慮QRS寬度後，幾乎沒有證據顯示QRS形態或疾病病因會影響 CRT 對發病率或死亡率的影響。

Echo-CRT研究和IPD薈萃分析建議從CRT可能的傷害時，QRS寬度是<130毫秒，因此，如果QRS寬度<130毫秒，不建議CRT植入。

✅ 處於SR和 LBBB，如果 QRS 介於 130 和 149 ms 之間，則應考慮 CRT-D。
✅ 如果 QRS ≥150 ms，則建議使用 CRT-D。
✅ 各國的臨床實踐差異很大，如果植入 CRT 的主要原因是為了緩解症狀，那麼臨床醫生應該選擇 CRT-P 或 CRT-D，以他們認為合適的為準。
✅ 唯一一項比較 CRT-P 和 CRT-D 210 的隨機研究並未證明這些技術在發病率或死亡率方面存在差異。
✅ NICM 患者的DANISH研究中，58%的患者接受了CRT，亞組分析沒有顯示 CRT-P不如CRT-D。

當 LVEF 降低時，RV 起搏可能會加劇心臟不同步。這可以通過 CRT 來預防，這可能會改善患者的預後。然而，在RAFT的亞組分析中未觀察到CRT和 RV 起搏之間的結果差異。

總的來說，對於有心室起搏的 HFrEF 患者，無論 NYHA 分級如何，都推薦 CRT 而不是 RV 起搏，以降低發病率，儘管沒有觀察到對死亡率的明顯影響。

接受傳統起搏器或ICD的HFrEF患者，即使已經給予優化的藥物治療，但隨後發展為 HF 惡化並伴有高比例的RV起搏，應考慮升級至CRT。

只有兩項小型研究比較了AF患者的單獨藥物治療與CRT治療，結果相互矛盾。多項研究顯示，在接受房室 (AV) 結電燒術的患者中，CRT優於RV起搏。

NEJM(2018)的一篇Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure也指出導管電燒術優於OMT治療，全因死亡率 13.4% vs 25%

然而，AF不是CRT 患者進行房室結電燒術的指標，除非在少數情況下，儘管嘗試了藥物控制率，但心室率仍持續高。來自 RAFT研究的AF患者的亞組分析發現，與ICD相比，CRT-D 沒有益處，儘管不到一半的患者雙心室捕獲 >90%。鑑於CRT對AF患者的療效缺乏證據，它可能是特定患者尤其是 QRS ≥ 150 ms的患者）的一種選擇，以確保盡可能高的雙心室起搏比例。

觀察性研究報告說，當雙心室捕捉(Bi-ventricular Capture) <98% 時，CRT 患者的預後會下降。是否反映了再同步功能的喪失（可能通過設備編程來補救）、LV 導線放置不當，或者嚴重患病心肌的起搏更加困難，仍燃無法確定。

早期研究顯示，不同步的影像學檢查在選擇 CRT 患者時沒有價值。然而，最近的一項研究顯示，兩個新的不同步標誌物（心尖擺動和間隔閃光）與 CRT 的反應有關，但這些尚未作為選擇標准或隨機研究中預先指定的亞組進行測試。有廣泛心肌瘢痕的患者使用 CRT 對 LV 功能的改善較少，但對於 HFrEF 的任何治療都是如此，並且不能可靠地預測較少的臨床益處。瘢痕心肌的起搏閾值較高，如果可能，導線放置應避開這些區域。儘管廣泛瘢痕形成的患者本質上預後較差，但幾乎沒有證據顯示他們從 CRT 中獲得較少的預後益處。

✅ 詳細全文在此，繼續閱讀～～
https://reurl.cc/V5p5lZ

References:
1. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2021. European Heart Journal (2021) 00, 1-128
2. CRT Guidelines ESC 2021. European Heart Journal (2021) 00, 1-94
3. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Eur Heart J 2015;36:2793-2867.
4. Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure. N Engl J Med 2018; 378:417-427

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參考資料：
一、作者 林安妮、江睿智、黃靖文。《三倍競爭！28萬畢業生疫後求職》。經濟日報。
二、撰稿 製作人 方德琳、撰文 王炘珏、研究員 徐右螢。《網紅身價知多少？》。今周刋。

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以下為本段內容文稿：

歡迎來到「一天聽一點」，我們每週一到週五晚上7點準時更新，結合心理學跟生活的真實運用，陪伴你每天進步一點點，如果你也想要每天都有所進步的話，那就一定要訂閱我們的頻道，

我常常會覺得一個人手握方向盤的時候、的樣子，就凸顯了這一個人的修養跟情緒，我們開車在路上的時候，對於其他的駕駛的自私啊或魯莽的行為啊，常常常會感覺到憤怒，

然而不知道你有沒有發現，在你自己開車的經驗，你對於他人的惡劣駕駛這樣的憤怒情緒，它是很理性的，按照每一次你被冒犯的程度，而你發相對應的火還是那個火氣，那個憤怒是會累積的呢?

在我自己的經驗裡面，比起我遇到的第1個或第2個危險駕駛，或惡意超車的人，我會對你超我車的第5個，跟第6個人更生氣，儘管這第5個、第6個可能只是他開車的方法，不順我心，如此而已，

那為什麼會這樣子呢？回到客觀理性來看，不管這幾個人他們做了什麼事，他們都只對我做了「一次」壞事嘛，一次讓我不舒服的事情，

可是我的主觀感受，就會覺得後面的那些駕駛，好像都是同一個一而再、再而三惹惱我的那個人，

其實呢，這在心理上顯然是一種錯誤的歸因，而錯誤歸因的效果，可能是發生在我們最近經驗到的事情，那樣的感受仍然殘留在我們的潛意識裡，繼續的影響我們，

曾經有研究者就研究過這樣的現象哦，他們呢找了一些男生去踩健身的腳踏車，先踩90秒，接著研究人員就複製了，很有名的米爾格倫的服從實驗，讓這些騎完車的受試者，立刻扮演老師的角色，

而另外一部分呢，是踩完腳踏車之後，過一會再去扮演這個老師的角色，在這邊補充一下，米爾格倫的服從實驗是這樣哦，就是呢，所有的受試者他們要扮演老師的角色，還要問學生題目，他們看不到學生，他們可能只是聽到學生的聲音，

然而這個學生，其實是實驗者的共謀，也就是說這個學生並不是真的學生，而是一個配合演出的人，

當每一次這個老師問學生問題的時候，這個學生呢都會故意答錯，然而在每一次答錯的時候，就要對這個學生施予電擊，以每15伏特為往上加的單位，

也就是說，剛開始電他十五伏特，慢慢的往上變三十福特一路往上加，一直加到450伏特，那你想想看噢，我們平常被110的電電到都已經哇哇叫了，更不要說450伏特，

而這個實驗之所以經典，就是在於，當我們在面對權威者的時候，我們會保有我們自己的人性適可而止，還是我們會配合權威者一路電到慘無人道的450伏特，這個實驗非常的經典哦，有興趣的朋友都可以在網路上查詢，

然而回到今天所說的錯誤歸因的研究，他們複製了米爾格倫的實驗，只是呢，他們改變了原始米爾格倫的實驗程序，

他們讓學生有機會先來電擊老師，而不是老師電擊學生，所以呢，學生要先問老師12個有點爭議性的看法，只要學生不贊同老師的看法，就可以先電老師就對了，

所以呢，實驗者事先安排了讓老師會被電9次，那你可想而知哦，經過了9次的電擊之後，這些扮演老師的受試者，對於學生已經是蠻火大了，

然而接下來角色互換就輪到老師來電學生了，而且老師可以調整電擊的強度，這強度從1~10就分別是溫和的，到蠻痛苦的，至於要選擇哪一種等級，這就看老師自己的感受，老師想電學生墊到哪一個等級，就是哪一個等級，

然而研究的結果發現哦，如果這些扮演老師的人，他們在運動之後，立即開始電擊教育，這個運動對於老師給予的電擊強度，就沒有顯著的影響，

可是如果在運動之後，過一會才進行這個實驗，那麼這個老師就會比平常更氣這個學生，她替學生的每一個錯誤答案，而給予他們更強力的電擊強度，

這樣的實驗結果告訴我們，當這些受試者運動完之後，過了一會才進行這個實驗，於是呢，他們就會覺得自己的身心反應，就是因為學生騙了自己9次之後產生的憤怒，所以呢，就給學生更高的電擊強度作為懲罰，

而比照於那些運動之後馬上進入實驗，然後被電9次的，他們心裡就會覺得，是啊，這個學生電我9次蠻可惡的，可是我會有這些身心反應，也是因為我剛運動完，

所以你看我回到今天開頭所分享的例子，如果你開車在路上突然有連續好幾個人，用很危險的方式讓你很生氣，你生氣的感受，跟這些人都一樣發生，但是他們中間有時間的區隔，你會發現噢，第2個，當中間有時間的區隔的時候，你反而會更生氣，更暴露，你會覺得這一整天都不順，

比照前面呢你只會覺得，只是這一小段時間運氣不好、不順而已，這就是為什麼我們平常會說一句話叫做「麥掃到颱風尾」呀，而這個「颱風尾」跟我們平常的直覺還不一樣呢，

你當一個人剛生完氣很暴怒的時候，你去惹到他，跟他暴怒完之後，過一小段時間再去惹怒他，其實後者的威力會更大，

因為對當事人來說，他可能還會覺得自己本來就在生氣了，所以你可能沒有那麼可惡，可是對於後面的那個人來說，他可能在主觀上已經覺得自己事過境遷，可是他的心跳仍然很快，他的血壓仍然很高，這個時候你再說些不中聽的話，他就會在主觀上覺得就是你這傢伙很可惡啊，

所以我們回到人性心理的本質吧，儘管這些事不合邏輯又沒有理性，但是呢，錯誤歸因往往就會不斷的影響我們，跟我們的生活，有了這層瞭解之後，我都會告訴自己，如果哪一天遇到了幾個鳥事，那麼如果沒有必要，我那一天就不要做任何重要的決定，因為我有很高的可能，會讓自己錯誤歸因，

希望今天的分享能夠帶給你一些啓發與幫助，我是凱宇，如果你喜歡我製作的內容，除了YouTube之外我們也有podcast的頻道，你只要在podcast的應用裡面搜尋，啟點文化，一天聽一點，請你務必一定要訂閱我們，並且給我們5顆星的評價，

我們需要你用行動來支持我們，然而如果你對於啟點文化的商品或課程有興趣的話，我們近期推出的線上課程叫做【自信表達力】，

這一門課結合我這麼多年的表達經驗，無論是1對1，還是1對多，無論是透過線上還是線下，我會不嘗試的把我所有的心法跟技術，都在這門課裡跟你做分享，你加入了嗎？

如果還沒加入的話，期待你的加入，相關的連結在我們的影片說明裡都有，希望我能夠跟你一起學習，一起前進，那麼今天就跟你聊這邊了，謝謝你的收聽，我們再會。

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以下為本段內容文稿：

一直以來我都很喜歡看【Discovery】或【動物星球】這樣的頻道，而這樣的生態影片，常常取景會到澳洲。

澳洲這個地方呢，有很多致命的動物。比如說小到蝸牛、水母啊；大到鰐魚、鯊魚。這些喔都會要你的命，那更不要說那些超毒的毒蛇跟蜘蛛了！

可是呢，如果我不說你可能不知道，澳洲真正的動物殺人王，其實是馬、牛和狗狗，而剛剛說到的，因為毒蛇造成的死亡人數，還只有狗狗的一半而已。

但是喔這並不是代表澳洲的馬、牛啊、狗狗啊有特殊的殺人技術；事實上呢，有超過一半的馬匹死亡事故，是因為人從馬背上摔下的原因。

而另外呢，在牛和狗狗所造成的死亡事件裡面，有很大的比例，是因為駕駛閃避不及造成的車禍。

但這其實告訴我們一件很重要的事情哦，我們常常對於風險的評估，是有很大誤差的。比如說吧，當我們最近聽到了幾個空難的事件，我們可能就會覺得坐飛機好危險、好危險。

但事實上空難的發生機率，比車禍還要低很多啊！然而你可能因為空難的新聞讓你坐飛機膽戰心驚，但是你每天開車出門，卻不會提醒自己要小心一點！

另外還有一個很有趣的研究告訴我們哦，我們被旁邊的同事拿刀捅死的機率，都會比因為空難而死掉來的高很多。

所以呢，你到底應該去關注那個機率很低、很低的特殊事件叫「空難」；還是要特別留意你旁邊那一個人，是不是神志不清呢？

那為什麼今天跟你談這些呢？原因啊就是現在是1月，很多人開始為自己的2020做了很多的計劃，並且要進入執行的階段。

可是我就遇到很多朋友，他把他的心思、意念跟精力，都放在那些極端的事件，而這些極端的事件，它的發生率其實很低；他卻沒有把他的注意力放在那些，他每天都可以做，或每天都會發生的事物上。

比如說吧，有很多人想要學好英文，他給自己很大很大、很棒很棒的學習計劃；可是呢，這些計畫年復一年有真的被落實嗎？

如果按照剛剛分享的概念，他是不是應該把自己的注意力，放在他每天都可以做的事。

比如說吧，現在Podcast很流行，在Podcast的裡面有很多跟英文學習有關的頻道，你呢就固定收聽，每天聽5分鐘，怎麼樣都會有進步的不是嗎？

而且每天聽5分鐘，其實他根本沒有難度，他根本沒有進入障礙。那這樣的一個部分，其實就是凸顯出，我們在面對很多未知的事物、風險評估，和計劃執行上面的一個很嚴重的偏誤啊！

就像我在自己的線上課程【時間駕訓班】裡面所提到的，請你讓起步就只是起步就好，並且你要幫自己設計一個最容易、最簡單的「next action」，下一步的動作。

其實說到【時間駕訓班】，這一門課從2019年的1月份推出，到現在也一年多了！很多人哦，在這一年多的學習裡面，見證了自己的成長跟改變。

也有很多的朋友，因為加入這一門課來跟我分享，他真的每天幫自己設計一個小小的，一定不會失敗的事情；而透過一整年的累積，他真的看到自己有很大很大的改變。

所以呢，隨著這些回饋越來越多，我心裡也在想，現在又是1月了，是2020年的1月。

如果呢，我能夠讓更多朋友，尤其是還沒有加入的朋友，更容易的參與這一門課，那會不會是一個今年給大家的最好祝福呢？

所以呢，順著這個想法，我今天就跟你講一個好消息！

這個好消息就是我們【時間駕訓班】的這一門課，我們會在1月8號的00:00開始，一直到1月17號。

在一這段期間裡面，會給你一個最優惠的價格，讓你在2020年的年初，因為【時間駕訓班】的學習，可以過得更精彩、更能夠去完成你自己生命的目標。

所以呢，再跟你強調一次，如果你還沒有加入過【時間駕訓班】的話，請把握1月8號的凌晨零時，一直到1月17號的晚上12點。

在這一段時間加入【時間駕訓班】，你會用最優惠的價格，來參與這一門課的學習。然而不管你會不會加入我的課程，我都很希望你2020年可以過得更好。

最後跟你分享一段我很喜歡的話，那就是哦，我們常常過分高估，自己在短時間裡面能夠完成的事情；但是卻又過分的低估，我們在長時間裡面累積下來的事物。

希望呢，你能夠透過【時間駕訓班】的學習，去形塑出一個你更想要的人生，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，請在影片裡按個喜歡，並且訂閱我們的頻道。除了YouTube的訂閱以外，現在我們也開通了Podcast。

不管你是用apple手機，還是Android手機，都有內鍵的Podcast應用；你可以在裡面搜尋「啟點文化一天聽一點」，訂閱我們的頻道。

另外呢，如果你要使用Spotify，或者是在Soundon的服務裡面，也可以找到我們。然而如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話，如同今天提到的【時間駕訓班】。

在我們的影片說明裡，都有相關的連結，請你不要錯過，我們從1月8號，到17日最優惠的價格。那麼今天的內容，就跟你分享到這邊了；謝謝你的收聽，我們再會。