皮膚科診間小故事：用了別人的藥膏，恐延誤診斷皮膚癌
最近遇到一位👨🦰病人來看我門診，他說：「胡醫師，朋友給我的藥膏真好用，你可以開給我一樣的嗎？」
我真心的希望，不要再用別人的藥膏了，可能會延誤治療，甚至已經有癌化的徵兆而不知！
「朋友或家人給的藥膏很好用，我之前用了幾天都會好」
這個的確是有可能發生的…
(1)可能是你的狀況很輕微，不太需要擦藥也會自己好。
(2)可能是運氣好，朋友給的藥膏正好和你的症狀相符合。
(3)可能是藥膏內含有強效類固醇，不管什麼狀況剛擦下去都會先變好，但是擦久了皮膚就開始抗議了…
1️⃣第一個患者是一個愛護北極熊的WFH年輕上班族
因為居家上班的緣故，不想因為自己一個人而開整天冷氣，最近台北夏天潮濕悶熱，常常覺得肚子癢、屁股癢，於是拿家人的止癢藥膏來擦，一剛開始還可以止癢，但是後來紅疹擴散，越來越大，皮膚還有刺痛感！
來門診給我看，就是很典型的黴菌感染，股癬+體癬，而他所使用的藥膏居然是類固醇藥膏，如果黴菌感染時用到了類固醇藥膏，前一兩周症狀會先改善，但是時間一久，皮膚的免疫力被抑制，反而讓黴菌長得更開心，感染一發不可收拾，由於感染範圍太大，後來改為針對黴菌的治療後，也是花了好幾周的時間才完全康復。
2️⃣第二個患者是不喜歡看醫生的爺爺
爺爺年輕的時候務農，身體硬朗，沒有什麼慢性病的問題，也不喜歡看醫生，但是最近頭皮上總是發紅發癢，用了朋友推薦的止癢藥膏來點，反正能夠止癢就好，有時候抓到破皮流血也不以為意，後來有一天外地的孩子回家，幫爺爺看了一下頭皮，覺得有長怪怪的東西，於是把爺爺硬拖來看診。
爺爺整個頭部因為長期曬太陽，有一些咖啡色的老人斑(脂漏性角化)，這種斑雖然看起來不美觀，但基本上是良性的不用特別擔心，不過有一顆特別不規則的肉色突起，表面還有很多粗糙的厚皮屑，又加上被摳破的傷口，表現特殊，懷疑是皮膚癌的癌前病變->日光性角化症(actinic keratosis)，因此我力勸爺爺去醫院做皮膚切片檢查，盡早釐清皮膚的狀況。
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今天先講了不要亂擦藥的例子，下次有機會再跟大家聊不要亂停藥的故事喔。
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已爬文關鍵字：台北、皮膚科
最近天氣劇烈變化加上潮濕，我臉最近紅腫搔癢，疑似還有長濕疹和粉刺
內湖地區較有名氣的皮膚科例如：晴渼、達美、汎美看了都沒有很喜歡
都是開類固醇外用藥膏給我，停藥一陣子就又會開始癢，一直擦又怕皮膚變薄
因此想轉戰台北市其他皮膚科診所，目前爬文有一些名單，但選擇性障礙選不出來，因此
想請版友給我一些意見
選擇一：輕鬆美膚-陳衍良醫師
目前陳衍良在我心中得票數最高，但是自費很怕第一次去自費藥就要五百以上
最近身體差看了很多醫生已經燒很多錢了，所以怕無法負擔QQ
選擇二：黃崇禮皮膚科-黃崇禮醫師
選擇三：漂亮101-陳玄祥醫師
選擇四：謝政璋皮膚科-謝政璋醫師
目前選擇就以上四位，只希望醫師不要排隊很久卻看診一下子就敷衍結束，如果問診仔細
要排很久我可以接受！
然後黃禎憲就算了，媽媽看過感覺不佳XD
感謝大家的幫助～
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.216.91.85
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但換陷入要選擇陳醫師、黃醫師還是吳醫師的障礙了XD
※ 編輯: minixiao (61.216.91.85), 04/12/2016 13:59:28
達美的醫師一直叫我不要洗臉洗澡什麼的一大堆，又不能跟我保證會好
然後一直扯說什麼內蒙古的人根本都沒在洗澡，感覺很差
※ 編輯: minixiao (61.216.91.85), 04/12/2016 18:05:59
本來想說護士說前面還有十個人就去吃個吉野家
結果半小時後回來就過號了好快XD
陳醫師溫柔細心很認真聽我的問題，也會一直追問我細節
不疾不徐一步一步幫我理解問題並幫我想多種方案解決
最後診斷並非內湖前三美說的濕疹，而是皮膚過敏
跟醫師溝通後決定停止一切保養化妝品三～六個月，等皮膚穩定看看是否跟目前用品有關
聯，並把洗面乳換成溫和的舒特膚潔膚乳
還有開過不含類固醇的外用止癢藥膏給我擦
陳玄祥醫師真的是非常好的醫生，感謝大家的推薦～(哭跪)
※ 編輯: minixiao (223.136.161.253), 04/12/2016 21:40:13
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