［水中生產 ］助產師 楊志貞
根據2009年Cochrane分析水中生產的實證研究發現，在待產時，浸泡在水中，有助於緩解產痛，並明顯降低對硬膜外麻醉(減痛分娩)的需求，甚至加速產程進展，提高婦女對生產的滿意度。日前加拿大執業助產師來台和台灣助產師及陪產員分享水中生產的經驗，雖然帶著小三聽課，但還是聽的津津有味，以下是志貞所整理的筆記，供大家參考看看。
❤️潛在優點
1. 水中的浮力讓產婦可以更移動自已的身體
2. 泡在水裡血壓會降低
3. 身體的感覺會更舒服及放鬆，同時情緒會較穩定
4. 降低使用止痛藥或硬膜外麻醉
5. 產程可能縮短
6. 可能加強會陰的延展性而降低會陰撕裂傷的機率
💙潛在缺點
1. 若在子宮頸口未開4公分以上就泡在水裡，可能會讓子宮收縮停止，延長產程
2. 新生兒在水中吸入水
3. 母親體溫過高易造成寶寶低血氧的情形發生
4. 因為水池的水溫太低可能會造成寶寶娩出後的低體溫
5. 產後出血量及會陰裂傷狀況在水池裡較難評估
6. 經血液傳染的機率增加，例如B型肝炎、C型肝炎。接生者有潛在背部受傷的可能
💕適合條件
1. 低風險的待產婦，指本身無內外科疾病，在懷孕過程沒有出現週產期合併症，單胞胎，頭位產
2. 待產過程中，子宮頸口開4公分以上，產婦生命徵象穩定，胎兒心跳評估正常
🤔️禁忌症
1. 早產，指週數小於37週
2. 母親本身有血液傳染疾病，例如B型肝炎、C型肝炎或愛滋病
3. 母親發燒
4. 寶寶在待產時的胎心率評估有異常發現
5. 母親在移動上，無法輕易的入池或離開水池，包含意識評估
6. 使用麻醉性止痛藥的四小時內
🙏注意事項
1. 要持常監控水溫，需保持在36~37.5度左右
2. 水需儘量保持乾淨，若水池有明顯的血塊或大便，需立即清除。若水太髒，建議換水
3. 監控母親生命徵象及胎心率間歇評估：活動期約15~30分，聽一分鐘；第二產程約5~15分鐘，聽一分鐘。若有異常，即建議離開水池
4. 母親要有適量的水份攝取
5. 寶寶必需完全在水面下娩出，一旦寶寶的皮膚接觸空氣，會刺激寶寶呼吸
6. 寶寶娩出後，儘快輕柔的移出水面，要注意是否有臍帶過短或拉扯太用力造成臍帶斷裂的可能
7. 若有胎便染色，要告知母親潛在的風險
8. 建議胎盤在水池外娩出，以利評估產後出血量
9. 醫療院所使用水池後，需使用含氯的清潔劑清洗，以避免血液交互傳染
😁題外話
曾有產家問：在入水前，要不要灌腸，避免在水池裡解便便？
答案：不用喔！但陪伴的人員需儘快的把便便清除，要儘可能保持水池是乾淨的水。
😁😁又常有產家問：乙型鍵球菌陽性反應，還可以嘗試水中生產嗎？
答案：可以喔！反而因為在水裡，細菌被稀釋的關係，一些研究還證實會降低寶寶被感染的機率。
😁😁😁更多更多的產家問：溫柔生產就是水中生產嗎？
答案：不是喔！溫柔生產不等同於水中生產。水中生產只是提供低風險產家另一種生產方式的選擇，而生產過程中是變化無常的，當不利於水中生產的情況發生時，醫護人員或助產師會向產家說明並做風險評估，請產家要相信自已所選擇的照護者喔！
攝影：吳易蓁 夾腳拖影像
溫柔生產 缺點 在 Re: [生產] 禾馨生產經驗分享下次不會再去了.. - 看板BabyMother 的美食出口停車場
看到推文有人提「溫柔生產」所以手癢來回一下。
原po有提「想要產程盡量符合自然」，其實就有點接近醫療上所說的「溫柔生產」的概念
喔！它也可以稱為「賦權生產」或「順勢生產」，最大的特色是
1. 盡量減少醫療介入，讓產程符合自然。
2. 讓產婦在生產過程保有自主權，能自己決定要接受哪些介入或治療。
但因為要做很多的決定，必須要對生產過程有一定程度的了解，所以要花很多時間上課、
和生產團隊討論，學一堆醫學和生理知識，才能在產程中掌握自己的狀況。
而且這種「溫柔生產」和一般認知的「溫柔」可能有點不太一樣，在醫療院所生產的話，
為了降低風險/減緩產婦的不適，會用催產/減痛藥物/儀器監測/建議提早轉剖腹等方法介
入產程，而溫柔生產反而是希望盡量減少這些醫療介入，用自然的方式協助產婦完成分娩
，所以「最自然」的生產方法，並不一定等同於最不痛、最舒服、或最快速的生產方法喔
...
目前台灣也有醫生和助產士在做~ 不知道原po想要的是不是這種，如果有興趣，下一胎可
以打聽看看！
我覺得選擇適合自己的生產方式真的很重要，像我個人是非常怕死的類型，所以早早打定
主意要在醫學中心生產（有成人和新生兒加護病房，萬一羊水栓塞還有心血管外科能幫我
裝葉克膜之類的...想很遠XDD）但就要忍受醫學中心的缺點，例如產檢等很久、步調比較
急、醫護耐心有限、醫療處置會比較強硬一些等。
祝福原po和板上媽咪能夠選到適合自己的生產方式喔！
※ 引述《renita (summer romance)》之銘言：
: 過了一年多，我終於要來分享我的禾馨生產過程了
: 我和先生長住在澳洲
: 本來打算在這邊生產 保險也早就繳了
: 但是後來為了月子中心 還是回了台灣
: 選了網路上好像一遍讚聲的禾馨
: 文長所以我先說結論: 我很不推 覺得錢白花了 全程在場的我老公也很不爽
: 下次一定不會去
: （Disclaimer: 1. 這是本人真實生產經驗，我可以對內容負責。但我經驗不好，不代
表
: 其他人也會遇到。 2. 本人也是在醫療體系大環境裡工作，對醫護人員佩服且敬重，所
以
: 我主要都是陳述事實，比較針對禾馨這個生產院所去討論，而不是針對個人。）
: 以下正文開始。文長慎入。
: 好讀網頁版(還有其他細節）請看:
: https://m.facebook.com/104688684468954/posts/115999053337917/?d=n
: -----
: ＊＊
: 我的親朋好友都知道我在禾馨躺了快三天才把孩子生出來。其實我到院的時候，很清楚
知
: 道這不是陣痛，但是因為離我台北家太近，所以就想說走一趟也無妨。但是禾馨並不像
其
: 它醫院會等你真的快生了才收你（當場也沒有測開指什麼的），就一直勸說要我住下來
，
: 結果就是在醫院躺了快三天才生。
: ＊＊
: 真的開始陣痛的時候很痛，晚班護士跟我說，你先不要打無痛，因為打了產程會延長，
: 我就想說好，我忍。結果忍到隔天早上，換成早班護士，早班護士一來看我很痛就劈頭
跟
: 我說「你怎麼還沒打無痛！！」 我傻眼，我說「是晚班護士要我不要打的啊」
: 。結果早班的跟我說「並不會延長產程阿！」就直接去安排幫我打了。說真的我也不知
道
: 誰說的對，因為我打完過了48小時才生><！！（註: 我後來查了一下醫學研究，目前醫
學
: 上對於減痛分娩造成產程遲滯尚無定論，所以真的是要看自己的狀況和運氣了。而基於
這
: 一點，我認為禾馨應該要對產婦有一致的回答）
: ＊＊
: 我當初會選擇禾馨，就是聽說它像五星級飯店一樣的服務，照顧產婦的需求。事實上護
理
: 人員都很好，這點毋庸置疑。但是當中就是有一位非常兇且非常無禮。我是凌晨一點多
生
: 的，在生的前一天，護理人員就有跟我說我大概凌晨會生，要我好好休息一下才有力氣
。
: 因為待產過程中常常有人一直進來，我就跟當時輪班那位護理師說，那可不可以暫時不
要
: 有人進來，有狀況我會主動通知你們，我想休息一下睡個覺（已經連續兩天沒怎麼睡了
）
: 。然後她就直接把我燈關掉，然後用威脅的口氣說「好啊，你睡啊，不過你睡不著生不
: 出來我不管你」然後就走了。 超級莫名其妙@@。後來等我生完之後，也用非常沒有禮
: 貌的態度和口氣催促我和我先生換房間（我本來是在LDR房，生完要換到一般病房）。
我?
: 我先生整個過程中都非常客氣，但後來我先生終於受不了，直接嗆她回去。她後來態度
就
: 改善很多。
: 除此之外，我看網路上的人分享，禾馨都鼓勵媽媽帶音樂去聽，放鬆心情，我在快生產
的
: 前兩個小時也放了我自己喜歡的音樂，但那位護理人員進來的時候，直接拿起我的播放
器
: 說: 你為什麼在聽這個？！然後要求我關掉。整個覺得超不被尊重的
: ，我在單人待產房，也沒有妨礙到其他人啊，為什麼連聽我自己的喜歡的音樂都不行呢
？
: ＊＊
: 我會生這麼久，就是我堅持自然產，在風險沒有增加的情況下。但是在那邊待了一天後
，
: 護理人員或是醫生就會 開始各種勸說要我剖腹，說這樣比較快。坦白說那
: 種感覺很差。我等了這麼久不就是為了自然產嗎？醫護人員都對你沒信心真的會讓
: 一個待產的媽媽崩潰（在我一直堅持下最後成功自然產，thank god)
: ＊＊
: 禾馨的醫生是排班的，所以如果你要等小孩自然出來，還真的不能預測是哪一位醫師會
接
: 生到。（所以我認爲這也是禾馨為什麼都會建議媽媽催生的原因，這樣可以去預測時間
，
: 醫院人力設備也好安排。當然醫學上有研究認為催生不會增加生產風險，但我只是認為
: 催生的必要性而已，是不是一種過度醫療?）（NEJM研究結論: 在39周到40周中間催生
的
: 產婦 比起自然等待產兆的產婦 新生兒的風險似乎有降低但是沒有辦法達到統計上的顯
著
: 有意義 但卻是可以有效降低剖腹產的比率) 。
: 我走一個自然派，在沒有增加風險的情況下，希望小朋友可以自己選擇喜歡的時間出來
。
: 而沒有排催生，可能遇到的狀況就是醫生對你不熟悉。當然我相信在接生之前醫生也都
有
: 看過產婦的病史和資料等等的，但是相比於一個懷胎九月從頭跟妳跟到尾、對病患的身
: 體狀況、病史、情緒等等比較清楚的醫師，我想還是會有差別的。講了這麼多，總之我
在
: 禾馨生完的時候，傷口痛了快一個月。生完的第一個禮拜幾乎寸步難移（我移動半公尺
花
: 了三分鐘，在月子中心幾乎都坐在地上，因為移動要用爬的.....月中的護理師都以
: 為我是剖腹產T^T) 前兩個星期坐躺難安，更別說我每四個小時還要起床擠奶，真的
: 超痛苦的。
: ＊＊
: 重點來了！【最令人受不了的就是這點!! 】就是我生到一半護士跳上我的
: 身體壓我肚子！！
: 不是推喔，是壓！想想看你的肚子還有一個寶寶在裡面，然後有一個人跳到你身上用
: 她全身的力和重量壓你的那種感覺><。很多人都說什麼塞奶比生產更痛，錯...被壓肚
: 子最最痛><.....除了痛到爆之外，其實這是有風險的！醫生護士在沒有經過我本人同
意?
: 情況下就跳上來壓我肚子，但我當時就像是任人魚肉，沒機會（也不知道可不可以）要
他
: 們不要壓我肚子！我後來在月中的護理師提到這件事，他們都很驚訝「禾馨這麼新的醫
院
: 還會給人壓肚子？？！！」
: ＊＊
: 剛剛有提到我的傷口很痛，生完禾馨都會自動給產婦掛回診。回診醫生開給我一個自費
藥
: 膏，說什麼歐洲進口的，一條要950，950就算了，擦了好幾次對我根本沒用，我還是在
地
: 上爬，嗚！後來我死馬當活馬醫，擦了澳洲人人都備有的木瓜霜（因為我帶去月中本來
想
: 說也可以拿來擦乳頭，像羊脂膏），竟然擦完木瓜霜隔天馬上能走動了（！）......提
到
: 診費，有去過禾馨也知道一次門診如果有照超音波加後期胎心音的話費用就會破千。但
主
: 要是，門診人太多，看診品質不好。我是35週後才回台灣，每一次去禾馨都平均
: 等兩小時（就算我都先在網路上看了診號再過去還是要等蠻久）。而且，那看診速度真
是
: 讓我和我先生驚嘆。
: 我有一次去，醫生甚至不等我坐下來，直接說，你去超音波室吧，然後咻咻
: 咻 照完超音波，「好喔，下次再來喔，掰掰」。我和我先生都傻眼，連讓病人坐下來
: 和醫生講一下自己狀況或問問題的時間都沒有？？！！我在澳洲產檢時也是去自費的私
立
: 醫院，醫生起碼很有耐心聽你講你的問題，也不會有等待時間非常長的問題。
: 又，我親姐姐兩胎都是去台北市立聯合體系生小孩，除了產檢一次蓋媽媽手冊只要50元
之
: 外，我覺得那邊的醫師對待每一個病人的時間長多了，也仔細的多。
: 沒錯，禾馨就是太多人，看他們的網站，現在台北市每四個產婦就有一個在禾馨生，如
果
: 得到了產婦間的信任，就醫品質是不是應該要提升一下？？
: ＊＊
: 最後說一個啼笑皆非的事情。我因為要趕辦寶寶的澳洲護照，所以要趕快申請英文出生
證
: 明。禾馨櫃檯小姐跟我說，「你這個寶寶的身分證字號要填喔！」我說，「蛤？我還沒
有
: 在台灣報戶口耶，不知道身分證字號....」小姐:「那不行喔，沒有台灣身份證字號
: 沒辦法申請英文出生證明。」然後我就摸摸鼻子走了，想說那要先跑戶政事務所報戶口
了
: 是我中文名字又還沒想好。結果過了一天，和我姐提到這事，姐:「你傻啊！很多外國
人
: 根本沒有入台灣籍，還不是有英文出生證明！禾馨不可能沒有遇過這種事吧？！」。我
想
: 了想，也對，生孩子果然腦會變笨。趕快打電話跟禾馨說。雖然禾馨最後有想通
: ，但是也因此延宕了我的護照申請，而且又卡到星期五還要要多等幾天才會發給我....
。
: ＊＊
: （也太長..是在寫論文嗎XD..謝謝看完呢）。以上就是我禾馨生產過程。我還是要再次
強
: 調，裡面的護理人員都非常好，尤其像有一個嬰兒室的護理師，對寶寶無微不至，我很
感
: 謝她。還有為我施打減痛分娩的麻醉護理師，非常專業，看到她就覺得很放心。BUT
: ，有這樣不佳的經驗，再看了看那張帳單（快六位數），我想，禾馨不會是我下一次的
: 選擇了.....
: 頭胎生產有賺有賠，臨盆前請詳閱公開說明書
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: by Chiao-Chi
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