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骨髓檢查是現代血液學檢查中的重要一環。假如病人的血液細胞出現異常、有不尋常的肝脾腫大、淋巴腫大、原因不明的發燒，或者為淋巴癌分期，骨髓檢查都可以為我們提供非常有用的資訊。
不過早期的骨髓研究都是來自病人死後的驗屍程序，直到1903年，意大利醫生皮亞內塞（Pianese）才首次從活人身上取得骨髓進行醫學檢查。他當時是從骰骨骨骺（epiphysis of femur）去取得骨髓組織的。之後又演變出不同的骨髓檢查程序，包括從脛骨（tibia）及胸骨（sternum）。雖然盤骨中包含了身體近50%的骨髓組織，不過令人驚訝的是，到了1950年才開始有人嘗試從盤骨抽取骨髓組織。所謂「有麝自然香」，盤骨的確是一個非常理想的地方去進行骨髓檢查，所以這方法很快地流行起來，直至現在仍然是骨髓檢查的標準做法。
至於用來進行骨髓檢查的器具都出現了不同的演化。今天，我們最常用的器具是「賈姆西迪刺針」（Jamshidi needle），由伊朗醫生賈姆西迪（Khosrow Jamshidi）發明。它特別的地方是針頭呈錐形，令骨組織可以輕易進入針內而不會受到擠壓。下圖就是一支用於骨髓檢查的賈姆西迪刺針。
骨髓檢查大概是血液疾病的檢查中最重要的一項。如果病人的血液細胞有異常，或有不尋常的肝脾腫大、淋巴腫大、原因不明的發燒，或者為淋巴癌定期數，骨髓檢查都可以為我們提供非常有用的資訊。
做法是在盤骨中打局部麻醉藥，然後用一枝針刺到骨中，先用抽吸的方法拿取骨髓組織，再拿一小段「骨仔」做活檢。
骨髓檢查的風險包括流血、感染，或刺到附近其他組織，不過研究顯示出現嚴重問題的機會低於0.1%。
圖中右邊的是骨髓抽取（bone marrow aspirate）得出的組織。雖然看起來像是一般的血液，但大家細心一看，會見到樽內有一點點白色的，像是米粒的物質（最上面的一枝最明顯），它們是bone marrow particle。一個好的樣本必須要有足夠的bone marrow particle，否則抽取的組織跟普通血液接近，檢查並不能提供到足夠的資訊告訴我們骨髓內的情況。
圖中左下是環鋸術（trephine）拿到的樣本，我們俗稱「骨仔」。一個好的樣本要夠2cm或以上，且盡量完整。但病人的骨骼有時太脆弱，不容易拿到完整的「骨仔」。如下圖的樣本便是碎開了幾分，幸好較長的一段有接近3-4cm，應該是很足夠的。
為什麼要同時有抽取及「骨仔」兩個樣本？原來抽取的組織讓我們較易分辦不同的骨髓細胞，對我們在顯微鏡下數細胞是很有幫助的，而且這些樣本還可以用來做流式細胞術（flow cytometry）、染色體及基因檢查等。至於「骨仔」則樣我們較清楚看到骨髓內的結構，為診斷提供更多資訊。因為有些疾病的線索只會發生在骨髓的某部分，如follicular lymphoma的細胞大多都在骨小樑（trabecula）的附近。有一些疾病，如骨髓纖維化（myelofibrosis）會令到骨髓都乾了，可能根本抽取不到組織，這時就只好靠「骨仔」的線索了。另外，我們更可以為「骨仔」樣本加上不同的染料，甚至是新式的免疫組織化學染劑（immunohistochemical staining），幫助我們進一步分辦出不同的骨髓細胞及它們所在的位置。
川崎氏症（Kawasaki disease）雖然在臨床上並不多見，但是它所造成的心臟冠狀動脈病變，卻是兒童後天心臟病的主因之一，也是最讓家長們感到擔心的併發症，我們請到大直診所的 #龍厚伶醫師 來跟我們介紹這個特別的兒科疾病～
【#川崎氏症的症狀有哪些】
典型症狀：發燒大於5天 + 下列五項中的其中任四項：
(1) 嘴唇或口腔黏膜異常（草莓舌、嘴唇紅腫乾裂）
(2) 雙側非化膿性結膜炎
(3) 無痛性頸部淋巴結腫大
(4) 四肢手掌與腳掌水腫，手指及腳趾脫皮；
(5) 多型性皮膚皮疹
另外也常可見到卡介苗接種處出現紅腫或潰瘍，以及肛門口周圍紅腫脫皮。
【#川崎氏症的成因與治療方式是什麼】
發生原因目前不明，推測可能與感染、免疫、基因有關，好發於冬末春初，年紀六個月至五歲的孩童；雖然確切的發生原因還不明確，但是醫界對於治療方式已有基本的共識：免疫球蛋白與阿斯匹靈，來減少併發心臟冠狀動脈瘤的機率。
【#川崎氏症兒童的居家照護】
(1) 監測體溫 與 適當的嘴唇口腔黏膜照護
(2) 根據心臟冠狀動脈影響的程度來調整適當的運動
(3) 觀察是否有心絞痛、心跳過速、蒼白、呼吸急促的情形
(4) 定期追蹤心臟超音波，遵照醫囑服用阿斯匹靈
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