[ 寫給女生的一篇文：這一年，我得了和梅艷芳一樣的病 ]
今年五月我做了一個小手術，而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始，每年都會去做一次抹片，第一年報告是「發炎」，發炎通常沒有什麼大問題，剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎，所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後，兩個星期收到報告通知書，竟然刺眼地寫著：「異常」。
收到報告書的當下，我和我媽及妹妹正外出吃午餐，雖然我表面鎮定，心裡卻是波濤洶湧，就連眼前的飯都沒了味道。
抹片異常，有可能只是發炎，但也有可能是輕微的細胞病變，或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因，趨近 100% 都是人類乳突病毒（HPV）的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕，但其實研究指出，只要有性生活的人，80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種，有些是屬於「低危險型」的，例如 4、11 型，只會引起菜花之類的東西，病毒自行消除就沒事了，但也有些是屬於「高危險型」，其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型，這兩種類型特別毒，也和肛門癌與口腔癌也有關。不過，無論是低危還是高危 HPV，雖然目前都沒藥可醫，但是都可以靠自體免疫力去消滅，不過如果你本身免疫力不好，HPV 就會不斷感染，久而久之，就會造成細胞病變，然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。
所以，收到抹片異常報告後，接著就要到醫院做病毒檢測，如果沒有病毒，那可能只是一般感染，如果有病毒，那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來，結果我中了一種高危病毒，第 56 型。
既然有病毒，那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺，只是聽到醫生器具「啪」的一聲，當下聯想到剪刀，剪刀剪肉的幻想畫面，讓我反胃想吐，那天做完小切片後，馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。
又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告，小切片結果確認了，是「上皮鱗狀細胞病變第二期」，簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下，在子宮頸癌發生之前，還有一個叫做「癌前病變」的階段，癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字，但它和真正的「癌症」還是差了很遠，也就是說，它還不是癌，但放著不管幾年，有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期，簡稱 CIN1、2、3，其中 1 期最輕，3 期最嚴重，通常如果只是 CIN1，醫生都會建議先追蹤觀察，因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好，通常建議會開刀。
但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好，也有可能不會，必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2，但是因為不明因素沒有積極治療，最後才拖成子宮頸癌，遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而，六個月過去了，再做一次抹片，仍然是 CIN2，醫生說看似沒有好轉跡象，那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月，我動了人生第一個手術，「子宮頸圓錐切除」（LEEP）。
子宮頸圓錐切，就是拿一個電圈，將子宮頸上有問題的部分切下來，大概一到兩公分。
開刀那天，我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍，坐在候診室等候手術叫號，一向神經質的我媽，看起來比我還緊張，但我爸卻一副老神在在，還買來了麥當勞早餐在旁邊吃，邊吃邊聊，讓我安心了不少。
叫到我了，我被推進手術室，幾個護士圍在我身邊，幫我接上各式各樣的儀器線路，最可怕的部分應該是在我手背上插針吧，那對我來說，只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後，醫生還沒出現，但護士說要幫我麻醉了，我說好。麻藥從點滴進入體內，護士話說完不過三秒鐘，我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。
醒來時，人已經在移動的病床上了，我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文，意識到自己清醒後，又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來，我仍躺在床上，只是被棉被裹得嚴嚴實實的，覺得很溫暖，好像新生兒一樣安心。
躺沒多久，開始覺得不耐煩了，於是起身呼喚護士。看了看時鐘，沒想到從我被推進手術室到現在，感覺很久，但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚，只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後，護士就放我回家了。
術後，醫生說一個月不可以有性行為，也不能提重物或穿高跟鞋，以免發生傷口裂開事件。但是，術後我完全沒有感到痛楚，兩個禮拜內甚至一滴血都沒流，再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人，所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。
在那之後，我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術（實際開刀時間大概 10 分鐘以內，當天開完當天回家，過去甚至還是門診手術），但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊，再加上連月來的精神壓力，導致我下體不痛，反倒是偏頭痛不斷發作，整個人也是病懨懨的，雖說不上是什麼大病，但整個人就是狀態很差。
因為疫情，過了一個多月我才回醫院回診，去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的，接下來只要半年追蹤一次，連續三次都正常，就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。
經歷了這將近一年的驚魂後，變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如，覺得一個人能每天固定做瑜伽，想跑就跑想跳就跳，想去健身房重訓隨時可以，真的是非常幸福的事情，那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如，現在只要每天早上起來時神清氣爽，一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服，排便順暢月經正常，就會覺得那真是一個勝利的一天。
忘了在哪裡看到，「健康」不是「不要生病」就好，「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣，讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念，完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」，使我現在更有意識地在生活。
寫這篇文章，是希望讀到這裡的女性讀者，不要忘了定期去做子宮頸抹片，也不要忘了時時照看自己的身心！以下整理出經歷了婦科一年驚魂後，學到的一些事情：
1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片，但其實只要妳一開始有性行為，就有可能會染上 HPV 病毒，所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是，一個女生很早就有性經驗，結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂，但是有意識地關注這件事非常重要。
2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕，但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢，進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間，所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說，現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」，並且提供即時斬草除根的方式，這根本就是現代人的超級福利吧！
3/ 一個人可能同時感染多種 HPV，HPV 目前沒藥醫，只能靠自身免疫力消除，因此建議平常就要好好照顧自己身體，不要抽煙喝酒，壓力熬夜等等，也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好，環境不好就要趕快斷捨離，世界上沒人值得你氣出病來
4/ 性伴侶多的人，感染 HPV 的機率可能高一些，但是這不代表性伴侶數少的人，就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中，有人可能性伴侶人數好幾個人，但他沒中就是沒中，也有人性伴侶只有一個人，但就這麼倒霉中了
5/ 如果你的抹片報告是發炎，記得要再回診治療發炎，然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率，還是小心一點比較好。
6/ 癌前病變的治癒率將近 100%，而且整個治療過程完全無痛，所以不要因為害怕而不敢去面對，有事情早點解決，總比晚發現好！為自己勇敢是最有價值的事情。
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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科
消除副乳手術 在 [分享] 乳腺增生型副乳切除手術分享- 看板facelift 的美食出口停車場
【前言】
當初決定動手術時發現此手術的詳細心得記錄非常少，
反而是抽脂的分享比較多，
希望我的分享能幫助到有同樣困擾的版友!
先來張手術過程紀錄!
手術含修復期到完全定型大約是三個多月，
現在穿泳裝拍照終於可以放心把手臂放下來，
不用擔心尷尬的腫塊了!
【與副乳的初次邂逅】
第一次看乳房外科大概是7.8年前。
一直以來都對副乳有個錯誤認知，以為那是內衣沒穿好的人才會有的。
所以從沒想過身上兩個硬塊就是所謂副乳。
當時我是以為自己罹癌而去就醫的，還跟朋友交代遺言XD
直到照了超音波、經醫師解說後我才了解副乳大致可分為兩種，
一種是由脂肪組成，這可能是起因於太胖或穿衣習慣不當、脂肪移位，
一種是內含乳腺，大多是天生的，我就是這種。
然後我的乳腺似乎異常活躍，有增生現象，建議定期追蹤。
醫師還告訴我，有些人的副乳甚至會有乳頭。
另外乳腺腫塊其實也有病變的可能，我的檢查結果是良性。
【手術切除，衝動一瞬間】
身上有兩個腫塊其實帶來許多不便，
除了不美觀、經期前也無法穿平口衣物(鬆緊帶壓到會痛)。
而且我的副乳硬塊似乎一直在變大，疼痛感也逐漸加劇，經期前甚至是洗澡碰到都會痛。
某次照鏡子時發現居然已經長成這麼大了:
於是預約了醫師做切除手術諮詢。
A醫院:
我掛了一個蠻有名的乳房外科醫師，
該醫師滿到無法網路掛號，我還是早上8點去醫院加的號。
醫師再次確認硬塊是良性，並表示他通常不做非必要性的手術，
建議我若感覺疼痛或在意美觀問題可轉掛整形外科切除。
此外醫師告知，若我後續有生子規劃建議可以生完再動手術，
因為以我的狀況即便是切除，生產後可能會再次增生。
B醫院:
B醫院其實離我家蠻遠的，當初是因為朋友在此任職，
且曾給此位醫師縫合過傷口縫得蠻漂亮的，因而介紹我來就診。
醫師說我的副乳有點像是腫瘤型態，蠻紮實的。
給了我兩種手術選擇:
(1) 抽脂手術:
優點:微創刀法進行，無疤痕、恢復期短、可一定程度解決凸出造成的不美觀。
缺點:增生的乳腺無法切乾淨、無法解決疼痛問題。
(2) 乳腺切除手術:
優點:可直接解決疼痛問題、可一定程度解決凸出造成的不美觀，手術中醫師會依經驗判
斷是否還須同時取脂肪以達到完美線條，但不保證完全平坦。
缺點:需切開腋下，會有比較大的傷口，恢復期長。由乳腺生長的位置來看，左側術後會
有明顯疤痕。此外，傷口癒合後若有贅皮需二次修整(術前醫師告知此服務不需收二次手
術費用)。
想解決疼痛問題的我二話不說馬上選切除手術並問醫師何時方便動手術，
醫師看了一下行程表說下禮拜剛好有空，當下馬上預約衝一發!
【手術當天】
手術前需要禁食8小時。
其實當時我看到了好幾篇心得說是小手術，隔天無痛上班之類的，
再加上醫師準備了輕快的流行音樂在手術室播放，
所以我完全不緊張，誰知道手術過程超級折騰!
首先是手術過程中醫師發現我對麻醉吸收不良，
好幾個下刀的瞬間我痛到瘋狂亂叫，
還好馬上跟醫師達成了一亂叫馬上補麻醉的默契。
手術中我還聽到醫師不斷讚嘆我的副乳結構，
說他從醫以來沒有切過那麼大塊、整個是由乳腺組織組成而沒有脂肪的副乳。
而原先醫師預估手術時間約1~2小時，
也因為在手術過程中發現副乳乳腺的位置不好處理，
(其中一塊位置較深，接近神經叢、其中一塊則是有其中一個表面黏在表皮上，無法直接
移除)
最後整個手術進行了3.5小時。
手術完還接了引流管
近看超大一包!
我覺得麻醉退掉之後有點痛，請了兩天假。
術後3天要回診，期間不需要換藥，但每天要注意引流管下面的罐子，
若有在短時間內血馬上裝滿的狀況要掛急診。
3天後引流管就拆除了，不過紗布還要貼著，所以完全不知道傷口長怎樣。
7天後再次回診，此時不需要再貼紗布了。
傷口基本上還沒消腫，又有醫生手術時的畫記(紫色的部分)，
還有貼紗布造成的印痕，再加上手還舉不太起來，
其實還是不知道傷口長怎樣
對了，為了不要痛兩次，我有自費免拆線的黏膠(傷口附近皺皺的薄膜)。
這陣子都是穿著比較寬鬆的衣物，手不要做太大的伸展大致上不影響工作及生活。
要把手往上舉起來大概需要兩周。
我有稍微量了一下傷口大小，左側約4-5公分，右側約1-2公分。
(只有量個大概，再加上術後腫脹，可能不是很精準)
術後我有向醫師要求提供切除物的病理報告，
裡面有詳細紀錄兩個腫塊的大小，與化驗紀錄。
大小大約分別是4*5*6、2*3*2(單位:cm)。
【術後意外的不尋常】
大約術後兩周我開始出現一些奇怪症狀，
手伸直居然會有點痛(整隻手臂，直至手腕)，腋下還出現腫塊。於是再度回診。
醫師告知我腋下腫塊是體內疤痕或是未消退的血塊(長知識，一直以為疤痕只有表皮的)。
而手臂疼痛算是副乳切除後常見的症狀，比較好理解的說法是原本的異物對神經有壓迫，
異物移除後附近的神經一時無法適應而當機，通常需要3個月左右恢復。
時間長短因人而異，可能需要更長，也有可能兩三個星期光速恢復。
當時本來已經放心了不少，未料我的手臂越來越疼痛，
痛到完全不想伸直，工作用電腦時剛好是最舒服的姿勢，
離開座位時只能暴龍走路
(手舉整天超痠，不知道有沒有練到肌肉)
最崩潰的手臂稍微伸直，大約張開角度大於90就痛爆，
如廁時無法使用正常姿勢擦屁股、坐捷運無法抓上方手把。
我很明顯的感受到這是神經痛，但開刀的B醫院實在離我家太遠，
所以就到A醫院的神經內科就診。
【開啟第二個療程】
神經科醫師告知，我的開刀位置接近手臂神經叢，
手術過程切斷一些神經末梢是不可避免，也有可能是血塊或疤痕壓迫，
建議我先觀察兩周。
(註:有些神經末梢在手術過程中一定會切到，並不是醫師疏失，神經末梢也會再生，不會
怎麼樣。而神經主幹如果切到的話問題很大，醫師絕對會避免。而如果真的有切到神經主
幹，問題也不會僅僅是手臂痛而已。)
兩周後我的疼痛完全沒有改善，持續每天暴龍走路。
醫師開了加快血液循環的藥以加快血塊、疤痕的代謝速度，
另外還開了維他命B加快神經修復。
期間還做了神經傳導檢查，有幾根手臂神經確實有傳輸速度輕微變慢的現象。
(根據醫師說明，速度輕微變慢代表神經的表層或末梢有被破壞，
但這種輕微的變慢，速度都還是在正常範圍，不必擔心。
如果嚴重變慢的話就是神經主幹壞了，可能會伴隨觸感、溫度感知異常，
而且不一定可以完全恢復)
我的手臂完全100%恢復正常花了大約三個多月。(跟執刀醫師說的一樣!)
期間手臂可以張開而不疼痛的角度有一直加大，
其實我感覺手臂可以張開到120度左右的時候對生活的影響就大幅減少(約一個半月)。
期間也擦了一條半的去疤凝膠、同時有持續按摩加快疤痕硬塊的消退。
【心得】
我覺得自己蠻幸運的，醫師手術過程中的判斷很精準，現在線條很平整，十分滿意。
醫師術前有告知切除的同時他會判斷是否需同時抽脂，脂肪取太少的話術後腋下可能還是
會有凸出、取太多腋下會凹下去，但手術過程及術後會腫脹，當下很難精準判斷，大約三
個月後才能確定腋下的線條。他通常會留一些脂肪，因為術後微凸，三個月後腫脹消退
就會接近平整。就算之後還是有凸出也可以再藉由抽脂調整，凹下去就難救了，重點是
凹下去超醜。而我這個case他判斷是不需抽脂。
雖然術後意外的插曲導致恢復期長了些，
但現在拍照完全不需要各種用頭髮遮、橋角度，
最重要的是完全解決經前腋下劇烈疼痛的問題，
如果重新來一次，
我應該只會後悔沒有早點去動手術吧XD
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