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【最棒的七夕禮物－核磁共振】
中山醫學大學附設醫院
海扶刀中心主任 沈煌彬醫師
圖A和圖B是同一個患者的影像。圖A是超音波，圖B是核磁共振。
患者31歲，在很多地方都說是個16公分的大子宮（圖A），只能切除子宮。剛結婚的她，也快要因此得憂鬱症。
輾轉來我這裡，我建議她接受核磁共振檢查（圖B，在下面回應的地方。），發現她的子宮很完整，原來是個大肌瘤把它擋住了，只需要輕輕一刀，就可以把瘤分離。子宮一定可以保留。
手術時間90分鐘，出血量150cc。
目前核磁共振健保仍不給付，需要自費14000元。太太跟先生說「這是我收過最棒的情人節禮物」。
原來七夕情人節快到了，我也該準備禮物了。🙄🙄🙄
【子宮疾病 和 核磁共振】
中山醫學大學附設醫院婦產部
沈煌彬醫學博士
核磁共振在婦產科，一般只有子宮內膜癌以及極少數特殊的狀況，健保才有給付。
核磁共振是利用磁場遇到組織時所產生的改變，來產生影像。對於軟組織的顯像解析度超棒，子宮是個肌肉構成的組織，正是核磁共振的強項。
重點來了，超音波容易被脂肪組織攔截訊號，對於皮下脂肪稍厚或是深部的腫瘤，有時候根本很難偵測。透過海扶刀之賜，我有幸看到大量的核磁共振影像。核磁共振完全沒有超音波的缺點，可以對於全層組織做掃描，解析度超棒。
所以我現在對於超音波影像不清楚的患者，我都會建議做核磁共振。
早期核磁共振要自費4萬多，現在已經降到14000元，也慢慢被一些民眾接受。
健保以後會納入給付嗎？我想不會。如果台灣有一百萬女性因為肌瘤需要治療，核磁共振會花掉140億，財務會被拖垮。而且在一家醫院全速運作下，一年也只能做2500個左右的個案。
【中山醫大附設醫院是治療肌瘤方法的百貨公司】
中山醫大附設醫院 海扶刀中心主任 沈煌彬醫學博士
海扶刀最近半年變得很火熱，但是並不是每個患者都適用。有些患者用一些健保給付的方法，也可以獲得極佳的效果。我們的立場很客觀，因為我們幾乎擁有全部的治療選項，可以幫患者做評估，有如百貨公司一樣。
我們提供了傳統腹腔鏡、單孔腹腔鏡、子宮鏡手術、子宮動脈栓塞等選擇。很歡迎患者來尋求第二意見。
🚩 子宮肌瘤治療，可諮詢:
沈煌彬醫師
曾志仁醫師
應宗和醫師
吳珮如醫師
王博輝醫師
廖韻涵醫師
廖文良醫師
在陳保仁醫師的新書《姊妹的50道陰影》中提到，美國有統計40歲以上婦女有七成都有子宮肌瘤，發生率可說是非常高，但以大型統計來說，200人中不到1人會轉變為子宮肌瘤，所以可以不用太擔心癌變。
子宮肌瘤就像是子宮肌肉的種子一樣，經過經血血流與女性荷爾蒙的灌溉，就容易成長為子宮肌瘤，會造成出血、疼痛與壓迫，若壓迫到膀胱，會造成頻尿；壓迫到腰背神經，則容易腰痠背痛，若有以上症狀出現，建議及早諮詢婦產科醫師，以免延誤治療。
至於治療方式，則有能減緩症狀的藥物治療，與手術切除肌瘤等方式。在手術部分，除了剖腹與腹腔鏡，近幾年也有了最新的技術──海扶刀，海扶刀的原文是High Intensity Focused Ultrasound，簡稱HIFU，海扶。
海扶刀是藉由高強度聚焦超音波將肌瘤燒死，不傷到其他子宮組織，最大好處是沒有傷口，且復原快速，不過由於目前自台灣無健保給付，所以費用較高。
子宮肌瘤有許多處理方式，若發現月經有任何異常，記得盡快就醫檢查！
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Ans.：目前子宮肌瘤跟子宮肌腺瘤都可以使用海扶刀治療，但實際治療的效果與患處 ... Ans.：我們也希望可以平價讓大家都可以接受治療，但目前健保尚未給付且海扶刀設備 ... ... <看更多>
門診諮詢海扶刀手術的病人，我跟她說，她的情況應該是適合做海扶刀的，唯一的疑慮就是海扶刀費用較高，不知道她的保險有沒有給付，她回答我說，她兩家保險應該都有給付 ... ... <看更多>
海扶刀健保給付 在 [理賠]"海扶刀"可否由實支實付的雜費+手術費理賠- 看板Insurance 的美食出口停車場
但不同醫院對"海扶刀"的費用認列有所不同。
所以想先確認目前投保的險種能否理賠。
內人已投保險種如下:
1.富邦人壽新綜合住院醫療保險附約(NHR1) 20單位
2.中國信託人壽新住院醫療保險(NHRB) 計畫一
不知道投保的這兩項保險，能否理賠"海扶刀"療法?
謝謝
關於健保這部份我不太懂
內人有健保，中山醫和高醫也都是健保醫院
那內人到這兩家醫院做全自費的海扶刀時，
先不論醫院認列的是手術O或處置費，
內人保的這兩家保險，
理賠時會打65折嗎？
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.46.94.36
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1524750198.A.49E.html
我自己計算是:
1.富邦NHR1 (手術費保險金110000+手術出院療養金33000元)*87%=124410元
2.台灣HNRB (外科手術費用160000)*20%=32000元
124410+32000=156410元。
不知道是正確?
不知道是正確?
※ 編輯: gregg (114.46.94.36), 04/26/2018 22:42:06
是否在中山醫院做可能會有理賠不足的情況?
在高醫的話，就可以理賠，是這樣嗎?
※ 編輯: gregg (1.168.83.203), 04/27/2018 07:26:54
請問這裡的意思是，
我們若選擇在中山醫進行海扶刀，
我們若選擇在中山醫進行海扶刀，
只要有住院，台壽就可以理賠雜費的部分嗎？
又海扶刀是全自費，是不是就只能理賠65折
也就是理賠90000*0.65=58500元？
※ 編輯: gregg (223.141.45.2), 04/27/2018 15:31:08
關於非健保身份打65折部分，我不太懂。
內人有健保身分，中山醫和高醫也都是健保醫院，
那內人到這兩家健保醫院自費做"海浮刀"
那富邦NHR和台壽NHRB的理賠，會被打65折嗎?
謝謝
※ 編輯: gregg (1.168.94.141), 04/27/2018 18:51:25
感謝joy大解說。
所以假設海扶刀花18萬，65%理賠，就是一張保單最多只能申請到117000元。
富邦雜費額度176000元，但也只能拿到117000元。
台壽雜費額度 90000元，最多就只能拿90000元。
兩張共能拿到117000+90000元=207000元
這樣的理解是否正確?
※ 編輯: gregg (1.168.94.141), 04/27/2018 19:24:13
※ 編輯: gregg (1.168.94.141), 04/27/2018 19:24:47
我也不懂為什麼要打折賠。
但詢問了好幾位保險業務，的確有人提到可能會有打折賠的情況。
不知道是否能解說什麼情況會打折賠?
※ 編輯: gregg (1.168.91.1), 04/28/2018 15:32:36
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