關於 海外確診 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

最近在一些旅遊群組常常看到大家在問到國外打疫苗的討論，既然我已經在加州兩個禮拜了，不如在這邊整理一些心得跟大家分享吧。

結論擺前面
#大家都是成年人 #自己的健康自己負責 #有能力出國打疫苗也沒有不好

💉一些很基本的general talks
1. 不管在哪裡，飛機的座位上、餐廳的位子上，或是飯店裡，要有紅區跟綠區的概念，例如剛進到飯店房間就把大小地方消毒做好，進門一小塊位置雖然消毒過，但是你也清楚每次進出那個地方就是容易被汙染，就劃為紅區。消毒的工具包就放在紅區，每次經過紅區，就表示已經污染，一定要消毒後才能進入綠區。這樣至少可以保證在綠區的生活是放心的。

2. 承上，疫情過後，很多觀念都不能跟以前一樣了。以前里程控喜歡轉機，喜歡每天換飯店，但是現在換一次飯店就是全室大消毒、因此也應該避免讓house keeping 進入

💉出發前的準備
1. 機票
機票我只推薦直飛，轉機的航班由於在轉機點會加入來自四面八方的旅客，他們的旅遊史早已不可考，無疑是增加染疫風險。直飛的航班則因為大家都是從台灣出發，現在的台灣疫情相對很多鄰近國家的流行率還是低很多的。

另外媒體都會說什麼現在出國機票很貴，要20萬，感覺很像在恐嚇大家。是沒錯，商務艙要20萬，但是據我自己的經驗，經濟艙一人一排，其實超有社交距離，建議大家用里程換經濟艙便宜又划算，EVA Airways Corp. 長榮航空 天天飛LA 是最好選擇。

2. 住宿
不大推薦住朋友家，因為美國當地的朋友多半都已經接種疫苗，接種後自然防疫觀念會比較鬆懈，但是大家一到美國相對都是很脆弱的，如此一來很難保持社交距離，建議剛接種完疫苗，還是找個旅館自己好好隔離吧。

如果需要便宜的住宿飯店訊息，我覺得也可以參考這個社團：旅行好好玩 PlayGood - 分享有價值的旅遊好康訊息 這裡的版主 John 大大蠻熱心的。

3. 護照、簽證
應該很多人很久沒有出國了，護照跟ESTA都要注意是否在效期內呦。

4. 入境美國需要的COVID檢查
如果你的目的地是美國，那麼其實根本沒有必要花5000元以上去做PCR，請把這項資源留給需要的人，前往美國只需要做到抗原檢測，抗原檢測在一些醫院甚至可以做到當日快篩，價格也只要1500-2500。

我自己是在新竹榮總做的抗原快篩，只要1500，費用可以刷美國卡，做完採檢後40分鐘可以拿到報告，服務人員親切友善，也避免進出台北醫院(你知道的)。

5. 行李裡面要帶些什麼
這題我先承認我在說我自己。我帶了一些消毒的酒精擦跟乾洗手什麼的，這些東西在台灣現在也是不好買，但是來了美國之後才發現自己根本就像鄉巴佬，美國根本超級好買，而且也不會比較貴，再說，現在美國街上三步一罐乾洗手、五步一抽消毒濕巾，都 是 免 費 的，所以親愛的，只需要在隨身行李裡面，攜帶機上消毒夠用的量就好，不用帶一整個行李箱的消毒工具，真的不用，何況有很多物質都是比酒精更好的消毒用品呢。
倒是雙鋼印口罩還可以多帶點，跟台灣朋友見面可以送給他們，我覺得在這裡的台灣人就算打了疫苗，戴口罩的意識還是很高的，然而美國賣的口罩價格還是比台灣貴很多呢。

6. 要先預約疫苗施打嗎?
不用，這裡疫苗比電影票好訂。

7. 買醫療險
以往都是建議大家買旅行不便險，不過我覺得現在比較關鍵的是醫療險的部分，畢竟大家還是會擔心接種疫苗的副作用，或是真的不小心，在海外確診不是嗎？在台灣買海外醫療險的話，我是覺得就不用考慮了，因為保額都很低，畢竟在美國的醫療真的是尊爵不凡，動不動就是百萬美元的帳單，我個人是買了美國當地的醫療險，上面明確的標註適用COVID，本次來美國來的心安理得，完全沒有什麼占用本地醫療資源的問題，不過當然，我個人也還沒有使用到醫療資源，此外我個人也是年年有繳美國稅的呀(哭)。
美國的醫療險我是買這家：Safe Travels USA Comprehensive travel insurance plan. 大家記得選 0 deductible 保額100萬，這樣的保費一個月也才100多美元，真的很便宜。

💉在飛機上
我看過蠻多人全副武裝穿隔離衣的，但我自己的裝備就是護目鏡、雙鋼印口罩跟隨身電風扇。
大家要知道，本次航程可是超過十個小時，如果都穿著隔離衣，那一定會汗流浹背(看過網傳的那些辛苦的醫護照片沒有?)，所以很多人都是到航程一半就會脫下隔離衣了，這樣就是前功盡棄，如果真的有沾染到病毒，更是加速染疫的可能，受過專業醫護訓練的人都知道，脫下隔離衣是需要在有鏡子的房間才能有效的脫下，避免沾到身上的病毒，所以既然沒有辦法全程穿好穿滿，不如務實的穿戴好醫用口罩，連N95都沒有必要，畢竟搭飛機也不是在急診室，很難遇到有確診病患對著你嘔吐才對，把隔離衣留給在前線工作的醫護吧。

💉到了之後
美國很危險嗎? 這一題…..台灣很安全嗎？ 這個我自己真的也不知道耶。只是根據我以前在美國的經驗，我覺得美國改變好多。

上文說過的，現在的美國街上三步一罐乾洗手、五步一抽消毒濕巾，可是台灣卻是店家門口有個消毒的酒精就了不起了。現在美國的排隊動線一定有個藍點點，提醒你2公尺的社交距離。另外現在的美國結帳櫃台，一定有個塑膠隔板，停車場規劃都有專屬車格是給外帶取餐的。那天我入境的時候也是嚇到，走global entry 通道，直接刷臉，根本沒有拿出護照就無接觸通關了。

在台灣我看到的新聞，都在說美國人不重視防疫、不戴好口罩，所以才會死傷慘重，也許以前是吧，但是我現在在的美國，我看到改變，而且是由上到下真正態度上的改變。也是，在美國死幾個人，他們就可以對一個國家宣戰了，更何況是死了幾十萬人，他們還不整個國家動起來嗎？

所以我不覺得需要用恐嚇的方式去阻止台灣朋友來美國打疫苗，要說美國可怕那也是大可不必，你不用特地來出差才能來，專門來OUTLET購物，順便打疫苗是可行的，這沒有很丟臉，JUST SPEAK OUT LOUD!!!! 美國送我們那麼多疫苗，我們台灣人當然要來這裡報復性的消費一番呢!!!!

喔對了，如果你家有12-18歲的孩子，那更是建議到美國來打Pfizer疫苗，目前台灣因為沒有可用的疫苗，所以這個年齡層的孩子根本沒有可以接種的疫苗，這個暑假，根本很適合舉家一起到美國來，全家一起接種，一起在美國WFH，一起學習，一起增進家庭的感情，反正在家裡WFH也是關在家裡不是嗎？

#台灣的疫苗給阿嬤打 #我們飛來美國打
疫苗資訊已諮詢白袍旅人-兒科楊為傑醫師 但楊醫師僅提供醫療資訊、對個人行為不做任何建議
請大家施打疫苗前，還是要諮詢個人家庭醫師的意見；以上文章僅為本人經驗之分享不存在任何醫療旅遊行為之邀約

天佑台灣 – 讓證據説話

自從去年新冠疫情在世界各地大爆發以來，台灣一直維持極低的感染人數。很不幸的，最近出現了大轉折，新冠疫情開始在台灣各地爆發，讓政府官員、醫療人員、社會大眾措手不及，恐慌及各種傳言四處快速蔓延。

這讓我想起去年一月下旬開始參與中國大陸對抗新冠肺炎的情況。那時中國大陸也是一團亂，不但西醫對新冠病毒的肆虐無可奈何，很多中醫師在沒有臨床治療新冠肺炎的經驗下，跳出來討論如何治療新冠肺炎，各地的中醫教授及中醫主管機關也不斷提出不同的看法，建議各式各樣的「通方」來應付新冠疫情。中醫界最大的爭議，可以說是「傷寒」與「溫病」的爭論，其中最具有代表性的通方為偏向傷寒的「清肺排毒湯」和偏向溫病的「連花清瘟」。

這裏打個岔。中醫講求的是辨證論治，每個病人的情況不同，得使用不同的中藥方來治療。然而，在瘟疫肆虐下，醫療資源嚴重不足，在沒有辦法下找辦法，只好針對多數病人的症狀來設計一個所謂的「通方」，期待能對最多的病人產生幫助，當然，一定也會有某些病人服用了通方後，反而病情更加惡化，非得找到醫師看診。

關於新冠肺炎的治療及不同通方的方向，我們之前討論很多，有興趣的讀者可以回去看「新冠肺炎的中醫救治及釋疑」（ http://andylee.pro/wp/?p=7660 ）。這篇文章是去年三月整理的，在後來的一年多内，我又直接治療及指導其他醫生治療了很多世界各地的確診病人，從輕症到危急重症都有，這些大量的治療病例，更加驗證了我們原來的闡述。

對那些不想花腦筋研讀中醫解釋的讀者，我們有個捷徑來探討，也就是讓證據説話。中國大陸大幅度啓動中醫抗疫後，有很多的臨床統計及比較，去年四月中，中國國務院基於大量的臨床反饋，正式對國際推展「清肺排毒湯」，認定是中西藥中唯一有大量臨床療效的「特效藥」。四月之後，中國大陸各地數萬人服用過「清肺排毒湯」，成效卓越。另一方面，寒涼中藥爲主的「連花清瘟」通方，之所以有名是因爲領首抗疫的鍾南山院士大力推薦。然而，鍾南山院士及其團隊是西醫背景，以生化分析顯示「連花清瘟」在體外實驗中能抑制新冠病毒複製，發揮抗炎作用，有興趣的讀者可以看一下「連花清瘟抗新冠病毒？」（ http://andylee.pro/wp/?p=7775
）。根據中國多個醫學團隊的研究分析，做出了兩個結論：（1）「連花清瘟」不能減少輕症轉重症的機率，（2）大多數的情況下，「連花清瘟」不能加速病毒核酸檢測轉陰所需要的時間。

台灣目前陷入病情恐慌之中，即使醫療主管機關平時根本不重視中醫，在不得已的情況下，開始大力推展台灣中醫團隊提出的「清冠一號」，報章媒體也大幅度宣傳，說是台灣的創舉，拯救世界的特效藥。然而，稍微對中醫有些了解的讀者，不難看出來「清冠一號」是參考「連花清瘟」方意而來，不但比「連花清瘟」晚了許多，而且在肺家疫病清熱解毒的方向上，「清冠一號」用藥上可能還不如「連花清瘟」到位。更重要的是，提出「清冠一號」的中醫團隊，並非在西醫完全不介入的情況下治療，臨床的病例更是屈指可數，總共只有十多位，其中大半是輕症病患。在這樣的情況下，大力推展「清冠一號」是很不負責任的，目前已經有海外確診華人自行購買「清冠一號」服用，病情反而加劇，緊急聯絡診所求助。

這樣的講解下，許多讀者可能還是很迷惑，我們再拿一個更容易理解的事情來討論。無論是mRNA疫苗或滅活病毒疫苗，都是讓人體「模擬學習」被病毒攻擊後如何抵抗，換句話説，打完疫苗後的反應，可以代表一個人剛剛感染新冠病毒時可能的初始反應。美國是全世界施打新冠疫苗人數最多的國家，已經有超過一億兩千五百萬人打了新冠疫苗（約美國人口的38%）。在這麽大量的個案統計下，美國疾病管理局（CDC）指出，大多數的人打完疫苗後，除了打針處酸痛外，最常看到的反應是疲勞、頭疼、肌肉酸痛、惡寒、發燒、噁心反胃等等（ https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/expect/after.html ）。如果只憑這些症狀來判斷，最接近的是傷寒論的「葛根湯證」，而臨床上治療確診輕症病人，葛根湯也確實是最常開的中藥方。

至於那些服用「連花清瘟」或「清冠一號」而病情好轉的病例如何解釋，我們以前討論很多，病人感染新冠病毒後，病症會隨著病人身體狀況而進一步發展、改變。對於肺家輕微發熱的病人而言，「連花清瘟」和「清冠一號」確實可以幫忙減緩病情。然而，對於肺家嚴重發熱、肺寒或寒熱夾雜、肺部積液等等的病人而言，不但效果不彰，許多情況下可能反而加重病情。不要忘記，根據世界各地對新冠病逝病人的解剖分析，因爲肺部胸腔積滿濃稠液體而死亡的病人數量，遠大過肺部纖維化而死亡的病人數量。

瘟疫肆虐下，人命關天，我們應該讓數據説話，應該讓有大量臨床成功治愈病例的醫生説話，而不是拿著許多古書條文來耍嘴皮子，也不是抓著極少數的病例來無限放大。

#當張仲景遇上史丹佛
（http://andylee.pro/wp/?p=10070）

這件事情確實很不應該！

我相信有正常的管道可以取得泰國及台灣的雙國協助，也不會讓疫情風險擴大。但是選擇「隱匿」的作法，造成更多人的風險，這真的是不應該。
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📢📢📢 如果國人在海外確診，可依據下面方式申請協助

👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️海外國人確診COVID-19
可於適當防護前提下經專案申請返國就醫

中央流行疫情指揮中心為確保海外確診COVID-19國人返國時之飛航防疫安全，並降低個案入境後發生社區疫情的風險，已於今(109)年6月17日公布海外確診國人之返國條件，包括：發病日至登機日已逾2個月，且症狀已緩解；或距發病日已達10天，且取得2次呼吸道檢體檢驗SARS-CoV-2陰性證明(須間隔至少24小時採檢)。

指揮中心說明，海外國人如確診COVID-19，其返國仍以符合前開條件為原則。倘不符返國條件，又因當地醫療資源匱乏，有返國就醫需求時，考量人道因素，且於返國航程有適當防護措施之前提下，得委請國際醫療轉送機構、航空公司或國內收治醫院向指揮中心提出專案申請返國就醫。

指揮中心表示，惟基於民航客機同機旅客之防疫安全考量，以及機艙為密閉空間，無適當物理區隔(附門的隔間)等因素，確診國人專案申請返國就醫使用之航空器，以採專機形式為原則。相關內容可參考「COVID-19疫情期間國際緊急醫療專機轉送國人返國就醫申請作業原則」，並公布於衛生福利部疾病管制署全球資訊網/嚴重特殊傳染性肺炎/醫療照護機構感染管制相關指引項下，提供民眾參考運用。

指揮中心提醒，由於目前國際疫情仍嚴峻，依據疾管署國際旅遊疫情建議等級，全球現況皆為第三級警告(Warning)，於防疫期間應避免非必要之出國旅行，請民眾於出境前，確實評估所赴國家/地區相關風險及是否有出境之必要。

【香港經濟日報】《投資理財》主編李國慶表示，A股休市，港股隨道指期貨反彈，主因市場炒作歐美疫情稍放緩，海外確診人數連續兩日下降。……（更多內容：https://invest.hket.com/article/2611419?r=mcsdyt ）