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【巧手護小心：臺大兒童先天性心臟手術醫療團隊】
兒童先天性心臟手術的複雜度與難度極高，成功的手術與病童的康復不僅需要醫師精進的手術技巧，更仰賴醫療團隊的合作，使病童得以獲得良好的照護。過去五年臺大兒童心臟團隊有4例體重小於1500公克之開心病嬰，診斷為主動脈弓窄縮合併心室中膈缺損、法洛氏四重症、全靜脈回流異常等，其中一位還合併氣管狹窄；這四例個案皆手術成功且預後良好，顯示臺大醫院先天性心臟手術之卓越成就。
from 醫聲論壇
讚曰: 一時心軟，纏訟 8 年
"男童的家屬最後苦苦求主任,說被許多家醫院拒絕
主任才基於醫生的本職,願意幫小孩動刀"
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作者 ericmary (似水年華) 站內 Gossiping
標題 Re: [新聞] 童拔14牙致死 家屬求償敗訴
時間 Sun Mar 4 16:22:23 2012
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這個事件到現在已經將近十年了 , 我想相關的討論之前八卦版也有一串的討論串
不過可能被洗掉了 , 相關文件可能Google還有 可以自己搜尋一下
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我在重新幫大家review一次
1.10歲男童：有先天性心臟疾病（我忘記是法洛氏四重症or心中隔缺損）
2. 14顆以上大爛牙：
（1）牙科處理或蛀牙易使得細菌侵入口腔黏膜，經由血液流到心臟，而引發心內膜炎
（2）也可能細菌在心臟瓣膜上繁殖,形成細菌性血栓,「細菌性血栓」容易掉落
隨著血流會引起腦中風or肺栓塞
（3）以上情況容易發生在有心臟構造疾病or免疫力比較差、糖尿病、長期服用類固醇
、癌症接受化學治療....等等等的病人身上
3.孩童上麻醉：
（1）孩童上麻醉本身的風險就比成人高許多
（1）孩童上麻醉本身的風險就比成人高許多
（2）有心臟疾病患者上麻醉的風險比沒有心臟疾病的人 高更多
（3） 上述1＋2= ............... 需要我在說明嗎？！
4.口腔保養：
這樣的病童不管哪家醫院, 一定都會跟家屬說一定要注意病童身體的保養
口腔保養更是如此,
我是不知道家屬怎麼照顧的, 可以讓這樣的病童整口大爛牙.....
不是醫生,不是醫院讓小孩爛牙的 , 是家長！
5.上全身麻醉：
我實在是不想解釋這一項,
拔小孩（=無法控制）的牙＋拔相對這麼多的牙, 難道不用上全麻嗎？？？
刀都上了5個半小時,哪一點大家覺得不用全麻的？？
6.沒人敢動此病患
家屬早就跑遍各大牙科診所and各大醫院, 不過綜合以上原因
根本就沒有人敢願意幫他動刀拔牙（你會願意做拿火自焚的事嗎？？）
新聞說：楊智堯的父親指出，無法接受心愛的兒子為了拔十幾顆牙齒，竟然送命；
手術前，院方都說可以拔牙，沒有人告訴他全身麻醉對孩子很危險，
勸阻這項手術。看到兒子的死狀，他們心痛不已
根本就是唬爛,家屬已經跑遍各大醫療院所,都被拒絕
難道其他醫院的醫生會沒有跟她們說, 動刀風險很大,麻醉風險很大嗎？！
現在才在說： 沒有人告訴他, 我不知道,我沒想到,沒有人阻止他.....
唬爛！！！！！！！！！！！！！！！
7.牙科部主任幫他拔：
男童的家屬最後苦苦求主任,說被許多家醫院拒絕
主任才基於醫生的本職,願意幫小孩動刀
（不要說賺錢,所有同業一看都知道,這是超級燙手大山芋,絕對賠錢case）
事後,聽到結果居然是被家屬反咬
我們都只能苦笑說：主任的腦袋大概長了愛心的菜花吧,被愛心沖昏頭了
（Sorry~ , 我承認我是反諷, 因為實在是太生氣了）
大家都拒絕的case , 何必像朝田龍太郎一樣, 熱血與愛心是會殺死一頭牛了
8.為什麼要一次拔14顆：
大家以為會有人很喜歡一次拔這麼多顆嗎？？ ,
一堆人說為什麼不要分兩次or三次拔呢
大哥∼, 分兩次or三次是不是就要暴露在高風險麻醉下2∼3次呢？？！
外加讓這樣的小孩上多次手術與麻醉, 到時出事不也是被大家幹剿
決定一次拔也是經過科部內討論＋與家屬討論下 所得到的處理辦法
決定一次拔也是經過科部內討論＋與家屬討論下 所得到的處理辦法
當然,最後結果是這樣, 也不是大家所樂見的
但是人人都變成事後諸葛亮, 放馬後砲的一致批評醫院
實在是 成功英雄,失敗狗熊.............
9.其實本身手術是成功的：
手術歷經五個半小時大戰 , 手術結果是成功的
問題是出在最後的拔管過程 但是硬要怪麻醉科嗎？？
如同我前面所說得, 這樣的病患本身的風險就是高的嚇人
不管是術前麻醉＋術中手術and麻醉維持＋術後拔管與照護
任何環節爆炸的機率都很高, 而且都會可能是突然.無法控制的爆炸
醫學在這數十年進步很多 , 但醫學不是神學
翻開醫學教科書, 書上都一再強調與需多狀況即便再小心 再努力
都會有翻船的可能性！
男童的拔管前情況與數值就是符合拔管條件，難道不拔嗎？？
管子能早拔就早拔,每多一天就是增加肺炎與其他併發症的可能性！！
且拔管前未先照Ｘ光及主治醫師未在場，都不是書上寫拔管的必要條件
而且主治醫師在不在 跟 拔管一點關係也沒有,
在ICU拔管, 都是經過觀察and呼吸器數值評估合格後, 才能拔
在ICU拔管, 都是經過觀察and呼吸器數值評估合格後, 才能拔
並由資深住院醫師進行拔管,拔管後也會做密切觀察
要是狀況不好,隨時都會在插回去！
結論： 唉！ 果然學長說得好 , 高風險的科還是不要走 又不是瘋子
感謝你救他一命只有一分鐘 , 纏著你的醫療糾紛可是一輩子！！
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