關於 治療窗曲線 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

7/28 Bloomberg新聞摘要

<亞非中東新聞>
*可名列史上最熱奧運之一 東奧各國選手都受高溫之苦

*即使封鎖也無法拉平確診曲線 澳洲雪梨的防疫封城令再延四周

*澳洲各大城周末數千人沒戴口罩違反居家禁令的抗議活動 引發疫情蔓延風險並導致官方被迫延長封鎖

*兒童染疫風險低於成人? 印度最近幾周有數百名兒童死於新冠病毒

*日本塩野義製藥開發的一天一顆治療新冠病人的藥丸 本月開始人體實驗

*日本開始接受新冠疫苗護照申請 允許已接種疫苗者可以豁免一些篩檢及隔離措施

*美國國務卿布林肯首次正式訪問印度 稱美印必須共同努力對抗對民主的威脅

*大到不能倒? 恆大集團許家印迅速成為中國和習近平最大的財務隱憂

*過去逢低買進騰訊和美團股票的中國投資人 如今開始大量拋售

*中國打擊科技行業的目標轉向誤導性”彈出視窗內容” 責令騰訊和其他13家開發商修正應用程式的彈出內容問題

*由於對石油產品徵更高的稅加上預收稅款活躍 經濟學家預估印度年度稅收將超過目標

*韓國與朝鮮恢復被切斷的通信聯絡線路 美國稱南北韓關係解凍有助於核談判

*中國臨床藥品開發商天境生物 擬在上海股市科創板雙重上市

*中國提高主要城市的房屋抵押貸款利率 不斷升級對房地產的限制打壓炒房

<歐洲新聞>
*發表醫學期刊柳葉刀的數據顯示AZ疫苗第二劑不會增加血栓風險 接種第一劑沒問題者應該接種第二劑

*英國計畫鬆綁來自美國與歐盟的旅遊禁令 已完全接種疫苗的旅客可免除強制隔離

*英國週二單日新冠死亡人數131人創三月以來最高 官方警告疫情還沒結束

*道瓊新聞社引述BNT執行長稱施打該公司疫苗就算免疫力下降也能受到保護 無須第三針加強劑

*全球再現疫情抗議 法國周末逾16萬群眾抗議政府新冠健康通行證政策

*德國高官建議對未接種疫苗者實施嚴格的限制 甚至考慮強制施打疫苗

*德國跨越疫苗接種里程碑 逾50%民眾完全接種 逾61%民眾至少接種一劑

*英國跨黨派議員小組發布報告 新冠疫情衍生的預算成本恐在疫情結束後數十年都還要償付

<美洲新聞>
*美國總統拜登承諾”歡樂的夏天” 因為民眾對疫苗的抗拒以及Delta病例激增而蒙塵

*即使已接種疫苗仍可能被傳染 美國疾管局CDC要求即使已完全接種疫苗者也須在疫情熱區的室內戴上口罩

*Delta變種病毒病例急速升溫 美國總統拜登考慮強制聯邦雇員全部都要接種疫苗

*美國疫苗接種登記已經連續六天增加 單日接近80萬人接種為本月初以來最多

*首席傳染病學專家佛奇稱美國處理新一波變種病毒疫情走錯方向 應該為脆弱族群施打疫苗加強劑

*美國體操選手拜爾斯因心理健康因素退出東奧體操團體項目後 再宣布退出女子體操個人全能賽

*美國國會小組敦促包括可口可樂和威士卡等美國企業 因人權問題不要贊助2022年北京冬季奧運

*比特幣連漲至4萬美元價位附近徘徊 有望實現今年加密貨幣最長的漲勢

【小學生粉 #大學角膜塑型片 矯正之路】
粉粉在三年級時被診斷為近視，學校發回的眼科檢查單讓她從此走向畏光之路，期間看過幾家眼科皆是開立散瞳劑治療，因此在白天戶外時眼睛常常睜不開，畏光到必須戴著墨鏡才行，偏偏ㄎㄧㄤ姐不是浪得虛名，常忘記帶墨鏡出門，或是去學校她不好意思戴墨鏡，所以在外老是因為眼睛畏光的狀況而沒耐性發脾氣，後來也越來越討厭出門，更不用說出門運動了，甚至學校運動課聽她說常躲在樹蔭下看同學打球，都讓我覺得不能再這樣了，我怕她之後就會變成吸血鬼（最好是），且點散瞳劑治療2年也只是維持著已經近視的度數，減緩度數增加的速度，問過當時的醫生，除了戴眼鏡可回到1.0的正常視力，不然就要試試角膜塑型片，阿母我眼鏡族已20年，太懂戴眼鏡的不方便，尤其是對運動來說有夠阿雜，愛水的粉粉也表示不想戴眼鏡，之後在網路上爬文做功課後，了解到9~18歲學童、青少年是角膜塑型片最佳配戴時期，只要晚上睡覺時配戴，起床後摘下，白天就能擁有清晰視力，還可以 #安全控制近視度數 ，於是決定來去試一試。

大甲沒有角膜塑型片專屬眼科，只能往台中市區找，我們是在台中大學眼科找蘇皓琳醫師，阿母大推蘇醫師，她不止郎水還非常溫柔細心，粉粉從小就有眼睛脫窗（斜視）的狀況，看電視或放空時才會出現，只有我們長時間相處的家人才有發現這現象，從小我們也帶她去幾家眼科看過，每家醫生都檢查不出來，就連粉粉至今遇過幾任老師也只有一位察覺，但蘇醫師第一次看診就發現了，還耐心解答了我們長久來的擔憂，原來粉粉斜視狀況是天生的，影響也不大，也因此從第一次諮詢我的感受就很好，很加分。

諮詢過醫師，下次回診確認是真性近視也檢查過是健康的眼角膜沒有傷口後，就可以進行檢測與試戴，每個人眼睛大小不一，所以鏡片會有各種弧度，要試過才知道哪個最適合孩子，塑型片還會有度數，所以每片都是專屬訂製的，約要2～3週時間才能取。

取鏡片當天會需要約兩小時做衛教，學習如何幫孩子配戴及清洗（初期醫師建議先由家長做配戴，熟悉後可回診時再幫孩子衛教，教孩子自己配戴），對了！大學眼科配戴塑型片都會有一個專業人員會幫助所有事項，而且是可以24小時諮詢的，不管是早上摘鏡片時或晚上配戴時有疑問或狀況，隨時都能詢問，這點也是我大推的地方，阿母金魚腦衛教聽一聽竟然忘記反面怎麼洗，多虧他們有這服務，我們在家也能立刻詢問，輕鬆解決。甚至回診時可以把塑型片也一起帶著，除了幫忙檢查鏡片狀況，他還會幫我們清洗，哇哈哈～當天回家就能直接配戴免洗，賺到！！！

配戴約一周時間，醫師會再安排回診一次，檢查配戴是否正確、角膜是否健康、鏡片是否清潔到位，這樣謹慎也是我很喜歡的地方。且他們不只是一般驗光，還會搭配眼軸長測量，科學去追蹤孩子控制的效果，另一個我很愛的地方是，他們的line可以讓家長記錄每次回診的數據，會自動有眼軸長發育曲線圖讓你掌控，這點超級方便，而且診所還說經過紀錄，若有不正常的發展，也會立刻發出警告通知，系統完善到讓人安心。

最後是粉粉的矯正成果，戴角膜塑型片前的視力是右眼0.6左眼0.8（右眼近視50度＋75度散光、左眼近視150度＋50度散光），目前配戴後是左右眼皆矯正到1.0的視力，看眼軸長的紀錄也有改善，粉粉在學校看黑板非常清楚，甚至看書也因此保持較正確的距離（以前近視看書越看越近），最開心是對陽光不再那麼敏感，戶外活動時可以很自在不會不方便，是否宅女粉變身為運動少女指日可待😜

以上是大家瘋狂問我的角膜塑型片紀錄與心得，我們是8月去諮詢，9月中取片，配戴到現在一個月，若想了解角膜塑型可參考此篇：http://pse.is/SY9TW
大學眼科-學童視力健康讚也有很多資訊，有任何疑問都可以去詢問喔：）

Too close for comfort 中美次季GDP乏社交距離

全球社會封鎖近兩個月，所有國家和人都無法再忍耐下去，必須重啟社會。既有經濟需要，人民的耐性已近沸點，早前在美國密歇根州，不少示威民眾都攜有槍械，包括AR-15突擊步槍！

現在正適合作一個對A.C.（After Covid）世界狀况的半場報告。其實只可說希望是半場，亦有可能只勉強完成籃球賽的第一節！分三個息息相關的層面：疫情本身、全球經濟，以及地緣政治的變化。因涵蓋範圍甚廣，所以只可粗略分析，在此致歉。

全球疫情終於出現放緩迹象，每天個案增長率已下降至約1.4%左右。是好消息，但我們要清楚明白這並非一個自然現象，是經過很多人工紓緩政策和巨大社會犧牲的暫時成果。社交隔離和經濟停擺等措施，對壓扁感染曲線，證明有效。但我們見到最粗略，最實在的CFR（case fatality rate），比最初所有專家預期高極多的6.9%！

若從另一角度來看，只計已有結果的病例來分析死亡率更恐怖，近200萬宗案例（其餘250萬仍在治療，未知結果），完全康復的比例只有85%，死亡比例高達15%！最高峰時，死亡比例更高達20%！在本以為較先進的西方更差，美國的完結個案的死亡比例仍高企在22%（最高時30%），比利時和不少西歐國家的死亡比例更曾高達40%！

近3個月前，我已指出處理疫情的措施有不同選擇，果斷的盡力壓制，或採取自由的「疫症派對」政策，亦即「群體免疫」。正確一點來講，政策是一個光譜，沒有一個國家能夠完全壓制，亦沒有一個國家真的完全放手不理。

歐美起初崇尚群體免疫 死亡率仍高

兩個策略方向似乎有利有弊，強硬的壓制手段，減少感染個案，減低死亡人數，這是任何政府的最基本責任，表面上犧牲短期經濟，但其實長期效果可能更佳。群體免疫策略，想法是既然避不了，暫時又沒有疫苗和藥，不如索性什麼都不做，任由病毒肆虐，愈多人得病愈好，不管死亡人數，只冀求盡快達到所謂群體免疫，亦以為這做法所造成的經濟傷害較小。

理論上最佳應對疫情的方法當然是全球各國政府協調政策，但事實證明不可能做到。選擇採取較強硬政策的主要是中國大陸、香港、台灣和韓國等東亞地區，而猶豫不決，浪費寶貴時間而導致較遲和選擇較輕鬆紓緩策略的就包括美國、英國和大部分其他歐洲國家。最口硬的國家可說是瑞典，仍堅持群體免疫為最佳方法。但瑞典的CFR高近19%以上，每一百萬人的死亡率高達332，是中國的100倍，只略低於法國的408。如果這是成功，不敢想像失敗的定義！

群體免疫支持者的最大問題是自以為科學化，但諷刺地與事實恰恰相反！最重要的盲點是不同殺傷力的疫症，有不同的最佳政策平衡點。只有在死亡率非常低的疫症，如chicken pox（水痘），加上幾肯定感染一次就有終生免疫力（其實是永遠感染，日後可變為生蛇，shingles），在尚未發明疫苗和藥物治療前，才有人大膽冒險玩疫症派對。

最初所有人都嚴重低估了Covid的殺傷力。初時專家估計R0只有1.4至2.5，美國CDC的最新中位估計已提升至5。專家本以為初時湖北的3% CFR太高，隨着陸續發現大量輕症，將跌至遠低於1%。發夢都想不到現在仍徘徊在7%的恐怖水平。雖然德國、意大利和紐約州等少數地區，已終於開始進行我呼籲的隨機抗體測試，發現當地感染率高達15%至20%，亦即是IFR確比CFR低很多，但仍接近1%，仍比流感的死亡率高出30倍至100倍以上！而且隨着更多的觀察和研究，Covid病毒遠比原先想像複雜，除襲擊呼吸道外，對血液和神經系統的影響也很大，即使年輕病人的住院率也很高，經常出現血塊凝固和中風情况，連本以為完全不受影響的兒童，都出現類似Kawasaki病的徵狀。

客觀結論已很清晰，對付Covid的手段應從嚴，疫症派對策略完全錯誤、殘忍和接近瘋狂！英美和其他大部分西方國家，初時誤走疫症派對之路，到後來三月中Imperial Report發表後，發現此疫症非同小可，才企圖急轉彎改變政策，可惜為時已有點晚，疫症已散播至接近失控地步。

更可悲的是不少西方政府、傳媒和個人，漠視科學，初時固然拒絕戴口罩，歪曲科學事實，反而說為有害，到近日才勉強承認有效，但特朗普和彭斯仍堅拒戴上，可以想像他們的鐵粉，會否乖乖戴口罩？攜槍上街的機會應該較高！他們已有很多陰謀論，除賴中國外，亦有說病毒是Bill Gates發明出來的，更多人相信Fauci是個賣國賊或為錢出賣靈魂，有些根本不相信病毒的存在！

西方拒隔離病人 「民主」表現難接受

另一嚴重失誤是西方採用的所謂家居隔離，不止無效，簡直接近謀殺全家！數周前看過一篇《紐約時報》的詳細報道，描述意大利的很多家庭慘劇，例如一位婆婆，盡力照顧感染了Covid的中年兒子，但不幸病逝，然後同受感染的丈夫亦死了，而自己也得病，非常可憐。本以為《紐約時報》的結論是家居隔離政策是錯誤的，西方所有國家都應馬上矯正，但原來我徹底猜錯了！《紐約時報》有指出中國採取完全隔離每一個測試呈陽性病人，對控制疫情很有幫助，但它的結論竟然是只有「非民主」國家才可這樣做！意大利和美國等民主國家，病人有選擇留在家中的權利，况且意大利家庭觀念重，堅持一家人同住在一起！如西方不承認家居隔離是錯誤的，反而把「謀殺全家」說為民主的體現，我也無話可說了！難道死亡率高達90%的伊波拉或鼠疫，也應容許病人「民主地」留在家中？這想法比中世紀時更落後。但連西方國家亦已禁止老人院探訪多時，為何阻止家人見年長父母就不違反人權，就符合民主？

到了近日，在美國和歐洲，催促盡快重啟經濟的呼聲已震耳欲聾。但科學上，疫情是否真的已到適宜開放的水平呢？按白宮指引，本來全國封閉應維持至五月一日，但多謝特朗普，在四月十六日，已自打嘴巴發出攻擊民主黨州分的推文："Liberate Minnesota, Liberate Michigan, Liberate Virginia！"毫不意外，不止這三個州分的人馬上上街示威，連多個其他州分的人也開始漠視禁制令，隨意大批人聚集在沙灘、公園和其他地方，大部分州政府亦不遵守白宮要求連續14天個案下跌的重啟指引。

每個地區都面對重開社會將可能帶來第二波疫情的風險。新加坡是個非常嚇人的例子，即使韓國和武漢，最近亦見到一些反彈。香港亦重現個別本地感染個案，但不算嚴重，整體香港處理疫情比絕大部分地區好，實想不通香港人自己給自己27分的道理（積壓150多年的斯德哥爾摩症候群真厲害）。美國以及歐洲重開社會的風險更高，因為從未成功把疫情壓制下去。尤其美國，提早了兩周，混亂地重開極可能將有代價，漏出白宮內部預測，到6月初，每日個案或高達20萬，死亡人數3000！ 希望這預測完全落空，如不幸屬實，不敢想像後果！

美重金救股市 無助失業民眾

經濟前景亦必然跟抗疫成敗有密切關係。無疑今次美國的貨幣兼財政救市政策組合拳，反應速度和規模都遠勝2008年金融海嘯，超過3萬億美元，即GDP的15%。在過去，一年一萬億財政赤字已破紀錄，但只4月的財赤已超過7000億，全年將輕易超過3萬億。成效如何？最成功當然是有助股市反彈30%，更重要是給予航空、郵輪公司、波音和其他很多企業，一個融資的窗口，發債近萬億，最少確保金融系統崩潰的概率極低。

實體經濟又如何？不好意思，股市反彈幫的仍是富人為主，對3000多萬失業的美國人幫助不大。失業率已攀升至近15%，肯定仍未見頂。第二季GDP更誇張，或將閃崩30%，近40%都有可能！如經濟成功重開，當然下半年GDP將有明顯反彈，但如疫情大規模復發，即使政府無意再嚴厲停擺經濟，消費者意欲仍必受影響。線上消費肯定受惠，但無法完全彌補線下損失。

中國情况較佳。因為疫情控制得較好，所以重開經濟亦較順利。據報，整體國內交通使用率，已回復到疫前75%水平。國際旅遊仍然近零，但對刺激本地消費反而有幫助。除此，因擔心中美關係將變得更緊張，中國科技尤其半導體，正加速本地化。如無意外，中國第二季GDP將穩定下來，回升1%左右。另一重點是今次中國已宣布的刺激方案，只約等如GDP的3%，遠比歐美各國小，有人擔心不足夠。我也不能下定論，但明顯中國不想重複2008年的大水漫灌經驗，導致債台高築，且有巨大浪費的情形（反而美國可能出現）。今次中國的刺激政策盡量精準，且嘗試採用新的高科技數碼消費券，順帶推動電商人民幣的流行使用。

照道理，誰能用最少的債務來刺激經濟，而又達到最快和最順暢的經濟重開，誰就是最後相對贏家。暫時中國似有優勢。

今次疫情對地緣政治也肯定有極大影響。毫無疑問，美國將企圖推卸處理疫情失當的責任到中國頭上，中美關係亦必變得更緊張。只希望特朗普明白中國核武數量雖遠少於美國，但用於防守和阻嚇，已綽綽有餘。其他方面的鬥爭，包括貿易、科技、金融、公關和意識形態等，在所難免，但所有競爭力都源於經濟。講得坦白一點，「莫財」就甚麼都做不到。

美國是二戰後70多年來的經濟和金融霸主，兩者是手牽手的。因為美國經濟第一，所以美元就是全球最重要儲備貨幣，所以美國就可隨意「印鈔票」來填補任何財政和貿易赤字，法國前總統戴高樂稱之為"exorbitant privilege"（高昂的特權）。有人指出中國人花了40年時間，憑辛勤和血汗儲蓄下來的外滙儲備就是這3萬億美元，美國不消兩個月，聯儲局就憑空印了3萬億出來（對不起，應稱之為QE），不費吹灰之力。傻瓜才真的會開工廠，真幹活！

不錯，如有此昂貴特權，為何不見風駛盡𢃇？全球三分之二儲備是美元，每天90%以上外匯交易，其中一邊是美元。但這一切都是建基在美國能長期保持經濟一哥地位的假設上。

我已多次指出過第二季度，美國和中國的GDP，將會是前所未見地接近。美國去年GDP約21萬億，中國約14.5萬億，只要美國第二季GDP真的下跌30%，兩國GDP已幾乎一樣，如美國跌更多的35%，中國甚至有可能超越！

我較大膽指出此淺而易見的事實。美資大行的經濟師也知道，但不好意思寫，中國仍想盡量低調，避免招風雨，所以更不會講。但這必然是一個超重要的里程碑。

中國已長期不停追上來，但本來以為仍需7至10年時間，但想不到A.C.後，疫情成為了追趕的催化劑，把時間表縮短了很多。如美國下半年能成功重啟經濟，將重新擴大GDP差距，但仍必比B.C.接近不少，超越的時間表可能縮短至5年不到。假如美國下半年第二波疫情嚴重，經濟重啟受阻，那麼GDP境况就更堪虞。所以亦形成更大壓力要重開，即使犧牲更多性命。

近日美國國會建議第五輪，又3萬億的刺激方案。聯儲局主席Powell亦認為美國經濟或再需政府伸出援手。本來如魔術般，只要多做一點QE，或多舉一些超低利率的國債，不是甚麼問題都迎刃而解嗎？但意外地，特朗普這位過去數十年一直認為借錢和賴帳都是輕鬆事的真正「債王」，竟然對再大幅舉債刺激經濟有所猶豫。會否是因為中國GDP追得太近，缺乏「社交距離」，已變得"too close for comfort"？

在可見將來，人民幣或任何貨幣，都不能取代美元地位。但如美國逐漸失去經濟一哥地位，美元的昂貴特權又能否永遠保持？

中環資產投資行政總裁

[譚新強 中環新譚]