最近 NTG 要不要入指示藥，大家立場都不大一樣。
https://goo.gl/REKBeu
Anyway...
雖然我只是個魯蛇藥師
我不能代表什麼公會
也不能代表年輕藥師
但是我還是想為自己聲明一下：
「我反對藥師公會提出的 " 建議將 NTG 轉為指示藥 " 的主張！」
我不是一位優秀的藥師，在臺灣藥師群之中，我頂多算平均水準。
然而，當一位胸痛病人來到我面前時
我想我沒有足夠的把握判斷他是不是右心室梗塞
當手邊器材有限的狀況下無法知道他當下是否有合併低血壓
在申報真實度只有87分的雲端藥歷下，我亦無法知道他過去24小時內有沒有爽爽用 PDE-5i...
可獲得的資訊太少，而對診斷我也沒有足夠的把握
這不是推諉，而是一種對專業和生命的謙卑和尊重
NTG 不是 PPI，也不是 acetaminophen...
想要什麼業務都承攬下來也要看自己能不能提供對應質量的專業品質~
人生不是 Pokémon GO，你的健康不是餵個 hyper potion 就能下一秒體力全滿。
台灣民眾自己也要提昇自己的病識感和學會對自己的健康負責啦，自己有冠心病的問題，自己就要有警覺 NTG 還剩多少顆，如果對自己的救命藥物都是如此漫不經心、敷衍輕挑，那麼我想不管開放什麼急救藥物都救不了這種人 >.^。
認真說啦
好好推廣好好學習好好鼓勵民眾學 CPR
這遠比把 NTG 改成指示藥更能挽救人命~
#沒那個咖噌就不要吃那個dulcolax
#不服的話請每個想賣想通過此法的藥師請先去考OSCE和ACLS唷~
---- 補充 ---
有人說我將藥師專業給設限了，我謹作以下回覆：
藥師針對部分疾病先給予適當的指示藥物（小感冒，來個伏冒；肩頸酸痛，來片肌立很 ok 呀~），是完全沒問題的。問題在於，胸悶胸痛和現行民眾用藥和贈藥習慣，真的適合將 NTG 作為指示藥販售嗎？這我目前認為不適合。
我認為目前像是部分 H2 blocker，PPI，軟膏藥膏，Berotec 等安全性較高的藥品，應該都可以往指示藥邁進。NTG 的確在大部分的病患含一顆也不一定會怎麼樣，但是部分民眾以不合理的管道獲取 PDE-5i 等藥物，當產生致死性低血壓交互作用時，那怎麼辦？再者現行狀況下，有多少比例的第一線藥師能有對應的專業基準可以完整衛教 NTG？每年不知道有多少個站著含 NTG 摔到頭送進來急診照腦斷層的病人，您知道嗎？
每種藥物都有其利弊，身為藥師，這點是相當明瞭的。而正因為知道這個藥物不簡單，所以才不會在所有配套措施連根毛都沒有的狀況下，大聲疾呼說藥界支持將 NTG 轉成指示藥。
因為瞭解，所以敬畏。因為明白，所以才要盡量避免傷害。
沒那個咖噌就不要吃那個dulcolax 在 [新聞] 健保給付嚴格病患「骨鬆藥看得到吃不到- 看板pharmacist 的美食出口停車場
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 https://ppt.cc/KNI9
骨質疏鬆藥物「看得到吃不到」？骨質疏鬆症學會最近正式提案，建議健保局放寬骨鬆藥
給付標準。有醫師發現，患者自費買藥情形變多，少則一個月1000多元，多者一個月要付
1萬多元藥費，有醫師抱怨，第二線用藥甚至可能要達到患者「屁股一坐下就垮了」，健
保才有給付。
去年健保局對骨鬆藥物採用新的支付標準，病患須符合骨密度檢測條件才能給付。但一名
陳小姐表示，年逾70歲的媽媽前年3月跌了一跤，造成壓迫性骨折，才知道已經嚴重骨鬆
。陳小姐的媽媽不僅身高縮水3公分，因為疼痛坐立難安、怕摔跤，變得不愛出門。因為
口服藥造成胃痛不適，想改用注射用劑，但骨密度檢測就是達不到健保給付標準。
醫師對她說：「比你媽媽更嚴重的都沒有給付」，因為健保給付嚴格，即使符合標準，醫
師也怕申報時被核刪費用。陳小姐抱怨，骨鬆藥雖有健保給付，但「看得到吃不到」。
正常人骨密度為0 ，第二線用藥要求骨密度檢測值必須為-3.0才有健保給付。一名醫師表
示，骨密度-3.0幾乎是「屁股一坐下去就垮了」，符合條件的患者不多，在診間裡「看病
人掉眼淚也沒辦法」。
骨質疏鬆症學會秘書長詹鼎正表示，新給付標準實施一年，有些患者被骨密度檢測這關「
卡住」，必須自費用藥，少則一個月1000多元，多則一萬多元。健保局還規定骨密度檢測
需用雙能量X光吸收儀，但有些較偏遠地區沒有這項儀器，造成患者就醫困擾。
該學會最近提案建請健保局放寬骨鬆藥物給付標準，回復之前的給付條件，只要跌倒等低
創傷引起的骨折，不必硬性規定骨密度檢測。詹鼎正說，骨鬆骨折後易造成銀髮族臥床、
死亡，世界衛生組織認為衝擊僅次於心血管疾病，國內骨鬆藥費支出僅約2%，放寬給付不
至於有浮濫現象。
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賤鴇局：「OK啊~ 大不了我再砍一次藥價呀~ >.^」
血汗醫院：「請各位醫師、藥師、護理師、治療師全面減薪 2000 元，共體時艱！ >.^」
ps. 剛剛看到一張四格漫畫 我想各位藥師朋友看了應該也會心有戚戚焉...
https://ppt.cc/bv~z
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. |｜█║啊｜啊║█｜| ∠ 沒那個咖噌... │
: ｜█║｜｜啊║█｜.,; │ │
. ,: █║ ● ║█ . : ,│ 就不要吃那個 Dulcolax !!! │
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