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⭐️蠶豆症是一種常見的隱性遺傳疾病，患者缺乏葡萄糖-6-磷酸鹽去氫酵素，簡稱為「G6PD缺乏症」
👉是先天性代謝疾病，當某些特定的氧化物質侵入身體後，紅血球可能被破壞，就會產生溶血現象
✅1.不能吃蠶豆製品
因為蠶豆中含有Vicine、Convicine、Dopa等氧化物質，會造成蠶豆症患者產生溶血現象
✅2.不用阿斯匹靈類成藥
包括：抗瘧疾的奎寧類藥物、磺胺劑、解熱鎮痛劑、硝基喃類藥物
✅3.避開水楊酸、樟腦成分外用藥膏
避免使用含有類阿斯匹靈成分的水楊酸擦劑，曼秀雷敦、綠油精、冬青油和白花油等含有甲基水楊酸，應避免使用。
天然樟腦並不會導致蠶豆症發作，吸入樟樹天然的味道也不會影響，但天然樟腦提煉量有限，大多都混有化學合成樟腦，也就是萘，如果不能保證100％沒有萘，在安全考量下，還是建議不要使用。
✅4.不用萘丸、紫藥水
萘丸含有氧化劑成分，蠶豆症患者無論是經皮膚接觸、吸入或食入萘之後，會經過腸道，並經由腸道酵素傳變成對紅血球有害、會引發溶血的氧化物質。接觸量大時，氧化壓力上升，造成過氧化氫堆積，進而引起溶血。
✅5.會促使血液氧化的中藥材
黃連、金銀花、丹皮、生地、柴胡和虎杖
⭐️蠶豆症是一種常見的隱性遺傳疾病，患者缺乏葡萄糖-6-磷酸鹽去氫酵素，簡稱為「G6PD缺乏症」
👉是先天性代謝疾病，當某些特定的氧化物質侵入身體後，紅血球可能被破壞，就會產生溶血現象
✅1.不能吃蠶豆製品
因為蠶豆中含有Vicine、Convicine、Dopa等氧化物質，會造成蠶豆症患者產生溶血現象
✅2.不用阿斯匹靈類成藥
包括：抗瘧疾的奎寧類藥物、磺胺劑、解熱鎮痛劑、硝基喃類藥物
✅3.避開水楊酸、樟腦成分外用藥膏
避免使用含有類阿斯匹靈成分的水楊酸擦劑，曼秀雷敦、綠油精、冬青油和白花油等含有甲基水楊酸，應避免使用。
天然樟腦並不會導致蠶豆症發作，吸入樟樹天然的味道也不會影響，但天然樟腦提煉量有限，大多都混有化學合成樟腦，也就是萘，如果不能保證100％沒有萘，在安全考量下，還是建議不要使用。
✅4.不用萘丸、紫藥水
萘丸含有氧化劑成分，蠶豆症患者無論是經皮膚接觸、吸入或食入萘之後，會經過腸道，並經由腸道酵素傳變成對紅血球有害、會引發溶血的氧化物質。接觸量大時，氧化壓力上升，造成過氧化氫堆積，進而引起溶血。
✅5.會促使血液氧化的中藥材
黃連、金銀花、丹皮、生地、柴胡和虎杖
【藥事知多D】胃藥知多D：Bismuth Subsalicylate
根據藥理，常用的胃藥主要可以分為抗酸劑(Antacid)例如鹼鹽和制酸劑例如H2受體拮抗劑(H2 Antagonist)、質子泵抑制劑(Proton Pump Inhibitor, PPI)兩類。
不論是抗酸劑還是制酸劑，最終的目的還是減少胃酸，主要用來治療、預防一些胃病，例如胃痛、胃灼熱、胃潰瘍、胃液倒流。
那市面上又有沒有一些胃藥，既不抗酸又不制酸，既不中和胃酸又不抑制胃酸呢？
哈哈……各位聰明的看倌一定會知道答案當然是「有」，不然這篇文章怎麼能夠繼續寫下去？
對，答案是有的。
這種非典型胃藥便是Bismuth Subsalicylate。
誠如上文所述，在藥理上，Bismuth Subsalicylate既不是抗酸劑，又不是制酸劑，不過偏偏就是一種胃藥。
跟抗酸劑、制酸劑不同，Bismuth Subsalicylate主要有以下四個作用原理：
第一，Bismuth Subsalicylate在酸性的環境下（胃液）便可能會進化成為Bismuth Oxychloride，然後黏附在胃壁上形成一層薄膜，如同「烏蠅紙」一樣吸附胃黏膜主細胞(Gastric Chief Cell)所分泌的胃蛋白酶(Pepsin)，抑制胃蛋白酶的活性。
胃蛋白酶主要負責消化胃裡的蛋白質，固然能夠消化食物裡的蛋白質，更加能夠消化胃壁細胞(Parietal Cells)裡的蛋白質，所以抑制胃蛋白酶的活性，在相當程度上，便可能會減少胃液對胃部的刺激。
第二，Bismuth Subsalicylate可能會黏附在胃潰瘍的傷口上形成一種物理性屏障，如同敷料一樣減少傷口繼續受到胃液的刺激，促進傷口癒合。[1][2]
第三，Bismuth Subsalicylate可能會促進前列腺素(Prostaglandin, PG)的產生，增加胃壁黏液分泌，如同加厚城牆一樣鞏固胃壁黏膜抗衡胃酸。
第四，Bismuth Subsalicylate可能會促進胃壁黏膜分泌重碳酸鹽(Bicarbonate, HCO3-)這種鹼鹽，中和胃酸，從而加強胃壁的自我保護功能。
跟其他胃藥不同，Bismuth Subsalicylate還有一種與眾不同的特性，便是可能會干擾幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, H. pylori)的細胞壁、蛋白質、三磷酸腺苷(Adenosine Triphosphate, ATP)合成，癱瘓幽門螺旋桿菌的新陳代謝，同時干擾細胞膜(Cell Membrane)的滲透功能，誘發幽門螺旋桿菌的體內出現滲漏，殺滅幽門螺旋桿菌。[3]
所以Bismuth Subsalicylate有資格成為四合一療法(Quadruple Therapy)的其中一員，適用於治療對幽門螺旋桿菌呈陽性的腸胃潰瘍(H. pylori-positive Ulcers)。[4]
在副作用上，因為這種胃藥一般採取「無差別」的吸附模式，所以其他藥物同樣可能會被吸附在這張「烏蠅紙」上，便可能會減少藥物的吸收，從而削弱藥效。
所以要是需要服用其他藥物，一般建議至少相隔兩小時服用，盡量減低兩者同時在胃部相遇的機會，避免出現藥物相沖的機會。
除此之外，Bismuth Subsalicylate還可能會在消化道裡跟細菌體內的硫化氫(Hydrogen Sulfide, H2S)產生化學反應轉化成為硫化鉍(Bismuth Sulfide, Bi2S3)，因為硫化鉍是黑色，所以可能會弄污舌頭、染黑大便。
還有因為Bismuth Subsalicylate含有鉍(Bismuth)、水楊酸(Salicylic Acid)這兩種成分，所以還可能會出現兩者所帶來的副作用：
一、鉍
因為鉍主要透過腎臟排出體外，所以要是腎功能不佳，這些重金屬離子便可能會不斷積聚在人體裡面，日積月累，便可能會超標構成毒性，損害神經系統，所以未必適用於對一些腎衰竭(Renal Failure)人士服用。
二、水楊酸
因為Bismuth Subsalicylate可以產生水楊酸，所以不適用於對亞士匹靈(Aspirin)產生過敏的人士服用，同時避免超出建議劑量，減低出現水楊酸中毒的風險。
（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）
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Reference:
1. Lambert JR, Way DJ, King RG, Eaves ER, Hansky J. Bismuth pharmacokinetics in the human gastric mucosa. Gastroenterology. 1988;94: A248.
2. Koo J, Ho J, Lam SK, Wong J, Ong GB. Selective coating of gastric ulcer by tripotassium dicitrato-bismuthate in the rat. Gastroenterology. 1982;82:864-70.
3. Lambert JR, Midolo P. The actions of bismuth in the treatment of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(Suppl 1):27-33.
4. Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, et al. Helicobacter pylori eradication with a capsule containing bismuth subcitrate potassium, metronidazole, and tetracycline given with omeprazole versus clarithromycin-based triple therapy: a randomised, open-label, non-inferiority, phase 3 trial. Lancet. 2011;377:905.
