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@ Hong Kong
【沒有最理想的方法，只有合時宜的方式】
最近看到各種減重飲食的學術論戰，包括前幾年開始流行的生酮飲食、減醣斷糖飲食、間歇性斷食、多日斷食法、高植物性蛋白飲食⋯。
有些專家會「高舉單一旗幟」，覺得自己認定的某種飲食方式才是經過驗證、最有效、最正確、最能幫助患者的方式。
而有些討論串下面的粉絲們，因為「個人過去經驗不錯」而分享贊同、大力推崇該方法。
兩者在各自的立場上，其實都沒有錯誤，只是我們總是習慣把「個人經驗給過度擴展到他人身上」。
醫師的角度來說，如果沒有刻意反思，我們其實也很容易落入思維的陷阱：「覺得適合A的治療方式可能也適用於B、C、D」。
民眾的角度來說，如果沒有與他人開放討論、多方經驗嘗試，可能也就會認為「自己經驗過的這種方式才是最好的方法」。
集合兩者的誤會，最後再加上一點社群媒體力量的魔法：「越是簡單單一的口號理念，越是容易傳播影響思維。」
大家好像就變成，非找到「最理想的治療、飲食模式」不可。
又或者是「我的理論才是對的」、「其他人的方法都是錯誤的」。
事實上臨床的情況常常不是如此。
在門診裡，我們經常可以看到各種背景條件的患者。
有人是生酮飲食失敗了，又或者成功瘦下但因為無法堅持辛苦的飲食內容而復胖。
有人因為間歇性斷食之後發現自己白天很沒有精神體力，有的則是成功瘦下幾公斤之後卡關。
有人則是受夠只能喝高蛋白粉的生活，在進行一兩週之後就果斷放棄。
有人其實是睡眠作息出狀況，導致嘗試了各種減重飲食方式都還是沒辦法減少體重。
當然上面的各種情形來說，一定也有很大一部分的患者以同樣的方式減少不少體脂肪、確實改善體重體態問題的。
我們需要反思的是，沒有一種完美減重飲食方式，是可以永遠不變、直接套用在所有人身上，並且得到相同理想的結果。
但是大家直觀的思維，總希望能夠找到「最佳唯一解答」，一次解決所有人的問題。
認為把所有的問題歸因在一件事情上，然後好像只要改變它，一切都會永遠的不一樣了。
事實上減重就和任何健康疾病問題一樣，沒有單一的解方，同時更需要「因時制宜、因人而異」的規劃討論，嘗試進行之後再逐步修正內容。
我並不特別推從「用某一種方式」來進行減重，就是絕對正確的事情。
因為以宏觀的角度來說，飲食也僅是整個減重事件的一個環節，患者的睡眠作息、生活模式、運動習慣、月經週期、減重經驗、遺傳體質、背景疾病⋯通通都有可能造成影響。
今天有一對夫妻回診。
兩個人幾週前開始一起來減重，初期體態是差不多的，但是老婆還是改不掉甜食飲料的習慣，老公則遵循醫囑，結果老公同樣時間減少的體重明顯就多了一些。（當然除了飲食，也可能是男生代謝比較好，或是其他原因）
即使是一起生活的夫妻都有如此的差異，更何況是來自各地四方不同體質狀態、不同健康背景的人們。
自己在門診，其實最怕遇到患者這樣說：
「醫生，我朋友在你這邊瘦了10公斤，我也要跟她一樣，你可以幫我嗎？」
有時候大家的身體條件背景可能有極大的不同，妳可能是減重新手、運動老手、身體有其他的疾病問題，又或者是西藥反覆減重的慣性患者。
很多時候，我們只能依照個人的條件情形，給予每個人當下最適合的醫療建議。
每個人的情況都有不同，
因此毋需與他人比較。
沒有最理想的單一方法，
只有最合時宜的各種方式。
#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592
「王醫師，為何妳那麼反對生酮？很多醫師都說只要能持續一輩子就是好方法欸。」
孩子，恕我無法鄉愿，你可以斷食+重訓一輩子活得像苦行僧我沒有意見。但是 #高飽和脂肪（富含動物性蛋白質跟脂肪）的飲食是正常專科醫師都應該反對的，我說過不下數百次，「低碳」跟「高脂肪」要分開來看，不要只看到低碳的好就覺得吃高脂肪沒關係。
所謂胰島素肥胖假說，一直是個被近年研究駁倒數次的錯誤假說，今年一月《Nature medicine》做的人類隨機對照研究，發現比起 #以植物為主的低脂高碳飲食， #以動物為主的低碳高脂飲食， #更容易掉瘦肉組織，而且 #不需要自我感覺良好的覺得都是水份。
那篇研究有看尿液中的氮含量，發現即使生酮組的蛋白質吃的比較多，但是卻呈現負氮平衡（身體用掉的比吃進去的多），表示肌肉的分解量的確變多，可能就像我重申數次的， #高脂肪會降低蛋白質的吸收率， #高脂肪造成的胰島素抗性導致肌肉異化大於合成，因為植物組的蛋白質攝取量沒有比較多，尿液中卻沒觀察到這樣的現象。（原文：the difference between dietary nitrogen intake and urinary excretion was significantly lower with the low carbo diet，indicating that the LC diet resulted in a greater net loss of body protein despite consumption of more dietary protein than low fat diet)
蛋白質確實流失，應該無法用什麼脫水或肌肉肝醣來解釋。有人說那我就生酮+重訓hold住肌肉可以了吧？這⋯⋯為何要做 #拿破網捕魚的事呢？不能好好跟 Kai Chang 楷教練一樣多吃植物性高蛋白+重訓不是很好嗎？（乾脆承認你就只是想吃肉吃到爽，但是不要把別人的健康拖下水）
另外這個研究也有發現，生酮組的 #胰島素抗性變高（對！生酮派很愛講的胰島素抗性，事實上高脂肪會誘使胰島素抗性是非常基礎的觀念），我不知道怎麼會有人看到「單純低碳」導致的低血糖就很開心的覺得高脂肪好棒棒。
而且這篇研究也發現「純脂肪」來說，植物低脂高碳組比動物高脂低碳組下降的純脂肪更多，欸⋯⋯ #低脂肪比高脂肪有助於降低體脂率，這不是也是最基本的觀念嗎？應該不意外吧？
再來反對長久吃生酮， #是擔心肝臟的傷害。
去年在《美國生物實驗學會聯合會會刊》有一篇談討高BCAA支鏈脂肪酸+高脂肪餵食老鼠，來模擬人類吃肉類導致生酮的環境。
結果發現，當肝臟長期暴露在「高脂肪生酮」的環境，會導致大量進入的脂肪酸在肝臟產生酮體的過程中，誘導肝臟脂質氧化，並通過 TCA 檸檬酸循環的各個步驟，產生大量ROS活性氧物質，雖然生酮飲食使肝臟的脂肪新生減少，但是這種代謝重塑 #不但沒有改善胰島素抵抗，反而誘導了 #肝臟中的纖維化基因和發炎反應。
總之，肥胖和非酒精性脂肪肝（NAFLD ）的人若長期暴露於高脂肪生酮環境，有可能加重肝臟的粒線體功能障礙。
由上述近兩年研究可知，過去的生酮研究像瞎子摸象一樣，摸到某個面向（減重、血糖變低）就誤以為它是好的飲食，殊不知後面越來越多研究一一把問題點出後，才發現這並不是個適合長久執行，甚至會造成長久身體損害的飲食。
最近大家都說伊森們戰力很強搬板凳拿雞排，我覺得實證拿出來說話其實真的沒啥好戰，而文章也應該是建設性的希望改善他人健康，例如，去戰喝水不能提升代謝就真的很無聊，請問民眾聽你的話不喝水後就會比較健康嗎？多喝水的好處根本不能以代謝兩字蔽之。
會一直反對生酮，就是因為想要多救助幾個只看到瞎子摸象的結果，而覺得自己正在為健康努力但方向錯誤的人，雖然你的身體與我無關，雖然我的立場一直很鮮明的會得罪很多支持生酮的專家，破壞很多長久建立的利益體系，但是會對身體有害的飲食就是有害，我無法再看到這些研究結果之後保持沈默。
也希望認為高脂肪飲食還是有好處（不要跟我說低碳，低碳也可以低脂說好幾次了）的人，麻煩理性論述留言給我看研究，我們好好討論研究的設計方式跟結果解讀，找出一個讓人放心的結論，不需要秀自己的肌肉或恥笑別人的身材，或說自己生酮很健康之類連專家等級都稱不上的東西來佔版面，謝謝大家🙏
#肉不是不能吃而是要少於植物性食材
#高飽和脂肪的壞處是跟反式脂肪不相上下的
#低脂飲食可以扭轉所有高脂肪帶來的傷害
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▼ 影片目錄 ▼
00:00 開場
00:50 健康餐盒 開箱
01:49 健康餐盒 四款介紹與評比項目
02:41 健康餐盒 健康語言大挑戰
03:25 健康餐盒 7-11 繽紛鮮蔬烤雞便當
06:14 健康餐盒 全家 烤多蛋白餐盒
09:26 健康餐盒 72度C蔬肥健康餐
12:42 健康餐盒 Mr.嚕微卡低GI廚房
16:17 健康餐盒 挑選注意事項
19:20 問題QA
（拍攝時間為109年04-05月）
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下午茶這樣吃其實超爆卡 你以為的健康一點都不健康 營養師告訴你最放心的下午茶組合｜營養師開箱 feat. @福爾思庭
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https://youtu.be/dQuaEVtxGcg
營養師的一日超商外食搭配｜運動後怎麼吃｜營養師這樣說｜每日1+1 一豆一纖奶
https://youtu.be/rvnz4tVnfmA
營養師開箱9款明星拌麵，熱量、鈉含量、脂肪大評比｜營養師Ricky開箱
https://youtu.be/3hKJ0orCx4M
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▼ 頻道分類影片 ▼
①減肥觀念大統整
適合哪些人？
✔️正在考慮要減肥
✔️減肥初學者
✔️減肥失敗但不知道為什麼失敗
可參考：
減脂心法6原則
https://youtu.be/qrVQfMg79uw
你不得不知道的10個減脂小問題
https://youtu.be/wwCdOAjFMLE
減肥遇到的小問題
https://youtu.be/lgsD8QLOSzg
減肥到底要不要算卡路里
https://youtu.be/74TrWvxSNWU
營養師8週減脂心得大全
https://youtu.be/ZM0jPEs4LEU
吃飯順序很重要
https://youtu.be/__AE_J-KM9Y
②飲食控制-認識營養素與水
適合哪些人？
✔️減肥初學者（要減肥就必須了解）
✔️無論外食、備餐都需要了解
✔️想要學習菜單替換的人
可參考：
蛋白質（植物性蛋白質、動物性蛋白質）
https://youtu.be/StqJDHNXwG4
快速計算蛋白質
https://youtu.be/XZfhA5jRf1A
油脂大不同
https://youtu.be/Q9kCldqlvaE
碳水化合物
https://youtu.be/50aACbdydf8
圖文小知識 IG搜尋#營養師rickystime
https://lihi1.com/fZYQp
營養師教你喝水的重要時機｜喝水量最重要
https://youtu.be/ipFV6dbo2eQ
③減醣飲食是什麼？
適合哪些人？
✔️嘗試過多種減肥方式，但失敗的人
✔️對於營養素有一定認識
✔️只想飲食控制，還不打算運動
可參考：
糖與醣的差別
https://youtu.be/wxuS_YR2kjI
減醣飲食小介紹
https://youtu.be/m5LNfjlqxFg
④輕斷食這樣做好簡單！
適合哪些人？
✔️對於美食誘惑無法抵擋
✔️減肥初學者
✔️覺得控制飲食太麻煩
不適合哪些人？
☒腸胃不好的人
☒作息時間不固定
可參考：
斷食全攻略（介紹、時間安排、注意事項）
https://lihi1.com/T1fW8
斷食Q&A-常見問題一次回答
https://lihi1.com/mbvRv
⑤外食族這樣吃（減醣、菜單直接拿）
適合哪些人？
✔️上班族：常吃外食
✔️租屋族：無法自己備餐（不可開伙）
✔️不需要自己規劃，想要直接跟著菜單吃
不適合哪些人？
☒對於飲食上有嚴格的費用控制
可參考：
外食族必學的營養觀念｜我的餐盤好簡單
https://youtu.be/jHEtj_1bX3I
超商飲食一日搭配
https://youtu.be/pVtrLDSVFqY
全家七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/adFkZ9H-TbY
（加入LINE好友@cd8013 輸入『全家七日減醣』拿菜單）
7-11超商七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/aPbVDlRQ0QE
（加入LINE好友@cd8013 輸入『小七減肥菜單』拿菜單）
⑥在家自己做-減糖飲食超簡單
適合哪些人？
✔️租屋族：可以開伙備餐
✔️家庭主婦：幫全家規劃健康飲食
✔️開始想嘗試做料理的人
可參考：
營養師帶你買
https://lihi1.com/bxY5B
營養師做料理
https://lihi1.com/ZkiPS
10道減醣料理
https://youtu.be/216YAYFQKms
蛋料理
https://youtu.be/kx40Z3UMSeE
⑦運動這樣做！
適合哪些人？
✔️只有飲食控制，但遇到停滯期
✔️減肥想加入運動，卻不知怎麼做
✔️不了解運動後到底該怎麼吃、什麼時候吃
可參考：
居家肌力訓練
https://lihi1.com/zRwfm
居家入門有氧HIIT
https://youtu.be/JmOMVfzSWlA
運動前怎麼吃
https://youtu.be/2D2pWuxVzn0
運動後超商挑選攻略（包含運動後營養素比例分配技巧）
https://youtu.be/hUNaye1B2mo
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一個月168斷食(一天只吃兩餐)+每天運動1小時
13:00 中餐
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剛開始肚子餓可以搭配鮮潤銀耳(10月會再開團)
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請問我剛結束72小時水斷食，三天只喝水，想要持續再瘦，我之後要用甚麼方案 ... Author. 謝謝各位的分享，現在有吃降膽固醇藥物及吃中藥三七、丹參，一個月後再驗看看. ... <看更多>
以下爲原文—————，想從明天開始純水斷食7天，會在這裡紀錄身體反應和體重，已經 ... 的~，最近這幾個月才真的很認真盡量一個月瘦2公斤，總共花了一年3個月左右，先上. ... <看更多>
水斷食一個月 在 Re: [難過] 三媽臭臭鍋又漲價了- 看板WomenTalk 的美食出口停車場
※ 引述《darkdust (飄塵)》之銘言：
: 真的很誇張，昨天吃連鎖涮涮鍋，也是漲！
: 大眾鍋要230；以前大概160、170吧？
: 結果臭臭鍋的價錢直逼涮涮鍋…
: 反倒以前一直覺得很貴的牛肉麵沒什麼漲。
: 我說中壢有名跟台北西門町有名的。
: 最噁心的是涮涮鍋柱子貼著
: 「22年1/1菜價漲，故菜盤漲價。」
: 純菜盤漲到170；但現在高麗菜大跌耶！
: 你說1斤破百的菜不漲不行？
: 現在1斤不用20（大賣場）你好歹撕公告吧？
最近青菜超便宜啊
去菜市場看，一堆都是3把50
玉米一根10元，小黃瓜6根40
: 總之ㄧ鍋230寧願吃牛肉麵或拉麵就是了。
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: Sent from JPTT on my iPhone
去年板上還一堆人在戰說外食比自煮便宜
結果今年外食漲爆，沒人戰了
反而自煮食材一年來價格沒啥波動
我記帳每月食材支出
2大2小一家人，每個月大概都9000-11000
不算小孩的話人均飲食費一個月5000
外食是省時間省力，從來就不是省錢
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.10.7.136 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/WomenTalk/M.1681697265.A.60D.html
我家兩個人而已，算下來人均伙食費5000
小孩算下去的話更可怕 就不算了
現在外食的費用
已經貴到自己一個人煮一人份一樣划算了啦
外食最近一年來暴漲20-30%
今年沒人喊外食便宜了
反而八卦板一堆人在貼超貴便當的文
還有一群人開始推行168斷食
怕
自煮確實會費工啦
但是邊煮邊聽podcast
邊洗碗邊追劇看電影
我覺得很愉悅
人工問題說很多次了
我在家時沒人會給我176/h
如果要算的話
那你出門買食物的時間也要加上176/h
吃飯時間也要加上176/h
你吃完打電腦也要加上176/h
洗澡也要加上176/h 尿尿也要加上176/h
這樣算下來你外食成本每個月12萬
沒錯，有在菜市場買菜就知道
這一年來原始食材沒啥漲
外食會漲大概都是漲房租導致
自煮的優勢就是能隨著食材波動變化
玉米筍前幾年變貴，我就不吃
今年變便宜了 3盒40，我整個吃爆
蛋我買一顆7元，就加減吃
改吃其他降價的食材就好
我的整體伙食費一樣沒上升
硬把自煮加上時薪成本才是凹吧
我下班在家又沒有人會給我時薪
然後我又不會因為我自煮就讓我食材成本變高
我食材就是一家四口一個月9000-10000啊
你那個176/h到底要加在哪啊？
如果是有用到時間就要加的話
你尿尿為什麼不用加上176/h 的成本？
這樣你尿尿一次不含水電大概浪費10元
建議你不要尿尿
所以你看把什麼事都加上176/h時薪
有多麼荒唐啊
※ 編輯: mason710 (101.10.7.136 臺灣), 04/17/2023 11:27:50
我從來就沒推廣說大家都要自煮
我是說「自煮能省錢」
你沒時間煮或是懶得煮
你就花多一點錢外食沒關係
※ 編輯: mason710 (101.10.7.136 臺灣), 04/17/2023 12:39:23
我自煮每個月伙食費就是5000
你外食伙食費一個月多少？
這差距就是自煮的差價
另外在那喊加上176的是外食派的
我是仿造他的爛邏輯說出來的
下班後本來就不該加什麼狗屁時薪成本
笑死人
你要嘲笑人，請去嘲笑他們邏輯差
說要加176的是外食派的齁
你錢多外食當然ok啊
※ 編輯: mason710 (101.10.7.136 臺灣), 04/17/2023 12:53:33
問題就是我沒有多花2萬啊
我每月伙食就是5000啊
我又沒說自煮省時間
我是說自煮省錢啊
※ 編輯: mason710 (101.10.7.136 臺灣), 04/17/2023 12:54:58
我沒說自煮省時間
你到底有什麼障礙？
去年4月
去年12月
上個月
這個月
一年來豬肉一公斤漲10元
沒啥漲啊
每餐用300g，每餐食材多3元
在新北傳統市場啊
※ 編輯: mason710 (101.10.7.136 臺灣), 04/17/2023 13:11:27
我都沒啥外食 沒接地氣 真抱歉
※ 編輯: mason710 (101.10.7.136 臺灣), 04/17/2023 13:12:37
※ 編輯: mason710 (101.10.7.136 臺灣), 04/17/2023 13:13:05
不是
※ 編輯: mason710 (101.10.7.136 臺灣), 04/17/2023 13:20:03
※ 編輯: mason710 (101.10.7.136 臺灣), 04/17/2023 13:21:29
豬肉也沒啥漲
※ 編輯: mason710 (101.10.7.136 臺灣), 04/17/2023 13:26:07
還有醃好肉之後
才發現樹薯粉用完了的崩潰感
行啊 多煮一份照外食價格算給你啊
如果幻想自煮很貴，能讓你好過一點的話
那你請儘量幻想吧
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