＃今日疫情重點【桃機清潔人員確診Delta，感染源仍待追查；3百萬人莫德納第二劑接種期限將至，指揮中心：疫苗到貨日尚難確認；台大醫開始進行莫德納混打高端臨床試驗，盼解決疫苗不足問題】
台灣今（15）日新增5例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）個案，其中1例本土、4例境外移入。本土個案為一名20多歲女性，為桃園國際機場清潔消毒人員，9月12日出現症狀，14日因工作需求採檢確診，現已匡列45名接觸者。指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，經過快速的病毒變異位點確認，此案為Delta病毒株。
9月中旬後，莫德納第二劑接種期將進入高峰，國內超過300萬人等待接種莫德納苗，但指揮中心無法確認莫德納疫苗到貨日期。台大醫則開始進行莫德納混打高端的臨床試驗，昨（14日）通過人體試驗倫理委員會（IRB），將採隨機雙盲，每一組110人進行試驗。因此傳出將莫德納開放混打高端的訊息，對此指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中則表示，莫德納混打高端試驗進行，最後還是得看結果，再由專家討論是否可以施打、如何接種。
新北市幼兒園群聚至今已出現32人確診，上週9日起為期一週，新北市緊急實施強化二級緊戒，禁止餐廳內用與運動、藝文公共場館暫停開放，今日是最後一天。新北市長侯友宜今則宣布解禁，他表示，經擴大匡列後，疫情趨向穩定，目前沒有再新增相關確診案例，16日起將恢復新北市餐飲場所內用，但他呼籲防疫不能疏忽，一定要嚴格落實防疫規定。
■新增一例機場清消人員確診，感染源不明
這一名20多歲確診者工作場所在桃園機場，負責機艙清潔，9月12日出現流鼻涕、頭暈等症狀，14日因例行採檢確診，Ct值僅14（數字愈低、病毒量愈高）。羅一鈞說，該案9月7日才驗過快篩為陰性，因此9月8日起視為可傳染期進行匡列。個案在6月初打過一劑疫苗，還未完成兩劑接種。
羅一鈞說，透過病毒株的突變位點進行定序，快速確定此案為Delta病毒株，目前全台有36例Delta病毒株本土個案。接下來指揮中心會就她工作接觸的相關航班確診者進行比對，透過定序結果，了解與境外移入病例是否有異同。
■莫德納二劑打不到？莊人祥：未來所有到貨莫德納疫苗都分配給二劑民眾
全台第一劑打莫德納疫苗共有343萬人，而第二劑僅打了35萬人，因此約有308萬名民眾等待施打第二劑，由於在9月底陸續達到12週的第二劑接種期限，莫德納第二劑的需求將會大增，不過國內莫德納疫苗庫存不多，無法滿足第二劑莫德納疫苗的需求，目前僅開放1～3類人員接種第二劑。對此指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥接受《報導者》採訪時沒有透露現有莫德納疫苗剩餘確切數量，但表示絕對不足以一輪疫苗開打量。
指揮中心曾在7月中提過莫德納會保留給二劑接種，但後來仍以第一劑覆蓋率為主。莊人祥說明，疫苗的到貨十分不穩定，很難清楚評估每一批疫苗的分配。目前仍以第一劑覆蓋率為主，而AZ第一劑各年齡層已經都可接種、BNT也開始接種，原先只願意接種莫德納的民眾，現也有BNT可以作為選擇，因此未來所有到貨的莫德納，將不再開放第一劑接種，全數提供給二劑民眾施打。
不過，莫德納疫苗到貨的確切時間，目前仍不確定。而目前已經屆滿10～12週、第一劑接種莫德納的民眾，需等待疫苗預約平台的簡訊通知、或地方政府告知，才能預約第二劑。
■台大啟動莫德納、高端混打研究
昨日人體試驗倫理委員會（IRB）通過莫德納混打高端疫苗的臨床試驗計劃，台大醫院將執行試驗，採隨機雙盲，每一組110人，受試者與臨床試驗團隊都不會知道打到哪一種疫苗，且要一個月才會解盲，意即參加試驗的民眾，要一個月後，才會註記在黃卡上。
試驗負責人、台大感染科主治醫師謝思民接受《報導者》採訪先強調，一個臨床試驗的誕生，可能是政府委託、藥廠委託，或是研究者自己發起。他表示，「這個試驗是我自己發起的，因為看到國內需求，有些人擔心副作用不敢打第二劑，有些人等不到第二劑，因此決定啟動這個試驗。」
謝思民說，國外的疫苗到貨總是不可控，雖然高端疫苗量能未知，但至少可以控制；另外，莫德納疫苗與高端疫苗雖然不同平台，前者為mRNA疫苗，後者為蛋白次單位疫苗，但mRNA疫苗打入體內，也得轉成蛋白質才能刺激免疫，而兩者刺激免疫反應的抗原一致。
莫德納第一劑已經讓身體有了記憶，但因莫德納疫苗打進體內的副作用與刺激都很強，第二劑若只是要喚醒免疫記憶，或許就可以採用同樣可以激起抗體，但反應不那麼激烈的疫苗，因此才想嘗試進行混打臨床研究。他在一個多月前開始寫計畫書，兩週前送IRB審核，昨日通過，第二步是提交指揮中心，第三步則需要告知莫德納公司同意，目前莫德納原廠已知，但未做回應。
謝思民表示，這次的受試對象只有220人，是小規模的臨床研究，國外的AZ+mRNA疫苗混打，也都是低於百人的小試驗，重點在於可提供政策建議，透過試驗發現如果可行，就能多一個接種的選項。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如也補充，小型試驗若沒問題，開放混打基本上就沒問題，因為兩款都是通過EUA的疫苗，且混打全世界都在嘗試。
至於試驗結束後，怎麼樣叫成功？謝思民說，每一款疫苗的中和抗體效價有落差，但不代表較低的就沒有價值。這次試驗會採取免疫橋接的非劣性，了解莫德納＋高端的中和抗體效價，是否不低於兩劑莫德納的信賴區間，但這不是唯一指標，如果效價低一些，但安全性、不良事件比兩劑莫德納來得低很多，也很難定義為失敗的試驗。
■專家：學理上可行，且學術上有創新意義
施信如表示，莫德納混打高端，學理上是可行的，她認為混打計畫有3個用意，第一，莫德納目前全球需求量大，因此進貨量相對少很多，全世界都一樣，有時候兩劑無法打到同一廠牌，因此如果等不到二劑莫德納，第二劑施打高端，可以多少增強效果，都比只打一劑疫苗來的好。
第二，mRNA疫苗的第二劑對身體造成的負擔，一般來講很大，而第二劑接種高端，照理說會緩解副作用，不過當然確切狀況要做了試驗才知道。
第三，不管是AZ+mRNA疫苗，或是兩款mRNA疫苗混打，這些在國際上都陸續有研究，但AZ、mRNA+高端疫苗的混打則是全球獨有，大型醫院想做混打試驗，在學術上也有其創新性。施信如更一進步透露，除了台大準備進行莫德納＋高端混打試驗，長庚也已開始進行AZ＋高端的試驗。（文 / 陳潔 ；設計與資料整理 / 黃禹禛、戴淨妍 ；攝影 / 余志偉 ）
＃延伸閱讀
【當機組員及境外移入個案都與社區群聚無關，台灣「無差別邊境防疫」和「加零迷思」如何調整？】https://bit.ly/2YOu61u
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3kpkwcI
#報導者 #COVID19 #突破性感染 #本土案例 #疫苗 #AZ #莫德納 #BNT #高端 # #Delta ＃桃機 #清潔員
武界日出時間 在 [遊記] 仁愛武界茶園雲海日出&鐘乳石&引水道- 看板Nantou 的美食出口停車場
完整圖文版:https://www.paulyear.com/blog/post/367908257
景點名稱：武界部落
地址：南投縣仁愛鄉法治村
在武界休閒民宿享用豪爽乳豬趴 度過充滿美味美酒的一夜，
第二天搭上民宿的四輪傳動車，準備來個武界深度之旅。
從部落穿梭於蜿蜒山路，
開過狹窄的卓社隧道，從只容一車通過的產業道路往上行，
看似荒郊野外其實內藏美景，往埔里方向一看就是如此夢幻雲海。
上次在埔里住闕麒民宿，早晨起來就是一片迷濛世界，
大地的水氣蒸驣化為雲霧，宛如國畫山水真實在眼前展開。
雖然今天天氣比較好，沒機會見到驚人的雲瀑奇景，
但仍讓阿一一領教武界之美，雲的故鄉不是叫假的。
車子繼續往深山裡穿梭，突然出現一整片綠色茶園，
沒有當地人帶入還真的找不到(此地為私人茶園，需當地民宿帶路才能參觀)。
沿著山坡生長的整齊茶園，從明信片裡直接躍出。
此刻太陽還在睡懶覺，山頭透出微微日光，在大自然神奇彩筆下畫出漸層的色調。
山嵐環繞的武界部落，以前還沒有卓社隧道的時候，
就需要這樣爬過一整座山，可想見過去交通是多麼不便。
大家都站著靜靜守候，這時光從山頭慢慢射出。太陽露出萬丈光芒向四周散開
原本陰暗的茶園也被太陽照耀反射出光澤 藍天下一片生氣勃勃、興興相榮的模樣
旅途中除了有許多驚喜的美景，
也有機會認識更多的朋友，在寫部落格後更願意嘗試不同體驗，
人生變得開闊許多，感謝朋友揪我才能發現武界之美。
在茶園迎接壯觀的日出後，我們先回民宿享用活力早點，休息片刻後繼續上陣，
穿越部落往霧社的方相開，遠眺顯眼的新武界引水道。
新武界隧道引濁水溪的水導入日月潭，以特色的綠色拱橋姿態跨越濁水溪谷。
一月為枯水期的濁水溪谷，
常見有人開越野車朔溪而上，希望不要破壞環境才好。
來這裡不只是看引水道拱橋而已，路旁就有奇景等著我們，
在台灣別處應該找不到，不用深入地底即能欣賞的鐘乳石。
我們都知道鐘乳石的形成，
是受到水中碳酸鈣經年累月堆積，一般都是滲到地底成為鐘乳石洞，
而武界這裡因為剛好有瀑布流過，就直接在山壁上形成鐘乳石。
聽當地的嚮導大哥說，瀑布本來是一路流往山下，
因為台電修路截斷山壁，瀑布水流就此改變方向。
能看到山壁上植物受到石灰質的包圍，
變成有點像鐘乳石的岩石色澤，但這只是剛形成的水波石，輕觸即碎。
底下小水溝長期被碳酸鈣流過，化為神祕的綠，
跟山壁的大片水波石形成一幅大自然的抽象畫。
要變成眼前如此美景，
不知道是經過多少歲月的沉澱，植物上的水波石都非常脆落，
大家來用眼睛和相機欣賞就好，千萬不會用手破壞它們。
我們坐上車繼續往下坡來到路的盡頭，遠處水壩能見到藍綠色的清澈溪水。
這裡就是原本瀑布的終點，馬路旁能輕鬆親近的鐘乳石洞，
雖然受到水流被截已不再增長，但數百年下來仍然相當壯觀。
在陽光下宛如金黃色的鐘乳石，
當你蹲下來到洞底，將發現那變化多端的漸層顏色。
綠色和粉紅的交錯，集中在這小小的夢幻空間，聽說仰臥往上拍是最美的。
各式各樣奇形怪狀的鐘乳石
鐘乳石仍有被破壞的痕跡，尾端只剩下一個個圓圈圈。
鐘乳石拔下來也只是化為泥沙，
大家絕對不要因一時好奇，就讓長時間形成的美景消失
台灣雖然在地球是如此渺小，卻擁有數不清的自然美景，
阿一一越玩越發現台灣的神奇，每到一個地方都會有所驚喜，
難怪西班牙會不禁讚嘆～福爾摩沙，美麗之島！
--
歡迎光臨我的部落格
阿一一之食意與旅遊的閒適
https://paulyearkimo.pixnet.net/blog
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 122.116.182.112
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nantou/M.1403097695.A.14A.html
... <看更多>