💥兒童 #嘔吐「#警戒症狀」‼ #止吐藥：造成 #臉歪嘴斜 副作用⁉
小孩嘔吐原因很多，按年紀不同所需要考慮的疾病也不同，如一歲內的嬰幼兒因為賁門括約肌未成熟或功能失調，就很常見有 #胃食道逆流。一、兩個月內的嬰兒喝奶完假如有非膽汁色噴射性嘔吐，就要小心 #胃幽門狹窄。一般 #病毒性腸胃炎 嘔吐通常只會延續2-4天，因此嘔吐天數過長，或合併有以下警戒症狀，各位爸爸媽媽就要提高警覺，一定要再找醫師評估病情📣以下分享重要資訊，希望對各位爸媽有幫忙😁
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⚠【#嘔吐時間過長】
找尋潛在病因、時間過長也會造成造成脫水及電解質不平衡
📌 新生兒 >12小時 📌 小於2歲 >24小時
📌 大於2歲 >48小時
⚠【#脫水表現】
📌 疲憊、#超過6小時沒小便、嘴唇乾裂、#哭泣沒眼淚、囟門凹陷、體重減輕
⚠【#腸阻塞】
📌 肚子脹、痛 (疼痛程度越來越嚴重)、綠色膽汁嘔吐、血便、吐血🤑
⚠【#腦壓高】
小心 #腦膜炎 或是 #腦腫瘤...等😱
📌 #頭痛、#頸部僵硬、姿勢影響嘔吐、#剛睡醒嘔吐、#沒有噁心感、前囟門突出、頭部外傷
⚠【神經系統、 #內分泌系統】
糖尿病、代謝性疾病...。#糖尿病造成肚子痛、嘔吐也是很重要的考慮的病因
📌 意識不清、抽搐、反覆嘔吐
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🤮 兒童常用止吐藥：#胃利空藥水/ #吐福塞劑 (Domperidone)
🎯【作用】：噁心嘔吐 (增加下食道壓力、胃排空、12指腸蠕動)
🎯【劑量】：
每次劑量：體重(kg) ÷ 3~4 (ml) (最高10ml，不可超過)
一天三次。建議飯前及睡前15-30分鐘服用
#塞劑三歲以下：1次1顆 (10mg)，但可視年齡/ 體重/ 症狀增減🔎
🎯【注意事項】：
📝 #罕見引起錐體外徑副作用 (EPS：仿單註明機率是千分之一至萬分之一)
🟧眼歪嘴斜、翻白眼、面部僵硬…如圖示🥶
🟧一歲以下嬰兒使用需特別注意，#劑量不可過高，尤其一個月大時代謝及血腦障壁尚未發育完全，發生神經副作用風險較高
🟧停藥症狀會自行消失。胃利空產生EPS機率比使用Primperan低很多
📝三歲以下避免連續使用超過7天
📝促進腦下垂體分泌泌乳激素：造成溢乳
📝肝腎功異常、心律不整患者應注意
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💟 結論
止吐藥物及塞劑只有 #治療症狀 的效果，無法治療病因，因此一定要找醫師詳細評估後再給予藥物治療，也要注意有沒有合併上述的『警戒症狀』，以免錯失嚴重疾病的治療時間。⏳
胃利空及止吐塞劑在正常劑量使用下，因為較不會通過腦血管障壁，所以發生錐體外徑副作用的機會比primperan低很多，但一歲以下嬰幼兒使用就要特別小心，需要醫生的監督追蹤才能使用喔🩺
感謝 @fatty醫院生存日記 提供授權精美EPS圖示
止吐塞劑 在 [寶寶] 我的寶寶急性腸套疊(7M24D) - 精華區BabyMother 的美食出口停車場
102/09/06早上寶寶喝完起床奶，過了沒多久出現吐奶現象，整個人也仙仙（台語）
當時以為只是單純的吐奶，但之後又陸陸續續吐奶，而且睡得很不安穩
當下立即預約寶寶平日看診的診所，想了解寶寶怎麼這樣
輪到我們看診時，已快接近中午了，我們去看台大徐小兒科
給院長徐醫師看診，他很細心幫寶寶檢查，發現喉嚨有白白的發炎現象，說是病毒感染
也照了肚子超音波，發現肚子裡有殘留的宿便
於是開了止吐藥．止吐塞劑．軟便劑給我們
告知寶寶回家後，４－６小時內，每半小時喝２０ＣＣ嬰兒電解水
少量副食品可吃，奶奶先暫停喝
如果止吐藥．止吐塞劑都不能止吐，要立即回診在給他看一次
到了下午１．２點，止吐藥沒有發揮功效，止吐塞劑上場
傍晚時，寶寶還是吐，給什麼就吐什麼，吐嬰兒電解水．少量副食品
晚上立即回診找徐醫師，又做了一次肚子超音波，一樣沒有看到異常
打了止吐針，徐醫師交待，如果２小時內又吐，我們要立即送大醫院急診
回家後，婆婆不捨寶寶那麼久沒有喝奶奶，給了奶奶
沒多久，奶奶全吐了出來，寶寶很不舒服，仙仙狀態一直持續
晚上十點多，我們決定送寶寶到台大急診
台大急診，有兒童急診，當晚看診人很多，只有四位值班醫師，我們等了很久
第一位看診女醫師，感覺經驗不足，問診問題一直重覆，建議我們先去照Ｘ光
Ｘ光結果出來後，由另一位腸胃科張醫師，也是女醫師，為我們解說
張醫師經驗有比較好一點點，看了Ｘ光片，覺得寶寶腸胃部分疑似有先天性不良現象
但由於已經半夜了，建議我們明早在到門診詳細做檢查
因為寶寶已經吐了一天，吐的東西從奶奶－水－副食品－吐黃黃的東西－綠色膽汁
於是我們被留在急診兒童待留區打點滴，沒想到這一待，卻成了我們挑戰的開始
領了點滴的藥劑回來後，我們又等了超久，不知在等什麼，火都快上來了
孩子已經那麼不舒服了，為什麼還不趕快幫寶寶打點滴，而且待留區明明還有床位
等到沒耐性時，決定去問怎麼還不幫我們打點滴，醫生有動作了
有位自告奮勇的男醫師，決定幫寶寶打點滴
我佩服他的勇氣，因為他說他來打
我告訴男醫師說，醫生你慢慢找血管，找到了在打
我們不急這步驟，因為孩子很不舒服了
不要給他挨太多針，孩子會很痛（很明顯的警告口吻）
於是男醫師很謹慎的用紅光線儀器去找血管，右手找不到，換左手，因為小孩的血管很細
好在左手一次就成功了，男醫師還稱讚寶寶很乖很配合，怎麼都沒有哭
我回他說，是醫生你技術好（先前警告人家，現在當然要馬屁一下）
這邊還順便抽血去化驗，所以整個打點滴的過程中，進度還是慢
此時我心疼寶寶的勇敢，因為他真的沒什麼哭，就是人一直仙仙的樣子，沒有哭鬧
醫生護士一直稱讚他好乖，眼睛好大好漂亮，聽在做瑪麻的耳裡，一點都不開心
不是聽到好的讚美，我不開心，而且孩子此時在受苦
還有若不想讓小孩挨太多沒意義的空針，建議護士或是醫生要找有經驗的
不要讓小孩成為練習打針的對象，這是我看到一位網路瑪麻的分享
因為他的孩子在急診過程中，挨了很多空針
於是那位瑪麻決定，下一次要在打針時，要找有經驗的
半夜打點滴，可能要打到早上了，因為小孩的血管很細，寶寶也由於不舒服，沒有睡很熟
我和婆婆兩人守著他，也沒什麼睡，因為寶寶一直在動，翻來翻去的
後來我們聞到異味，決定幫寶寶換尿布，婆婆打開尿布，我看到顏色不對
立即跑去找張醫生，為我們解說Ｘ光片那位，跟他說寶寶出現血便
於是現場開始出現了緊張的氣氛，而我也知道，我將迎戰辛苦的戰役了
張醫師認為寶寶的血便太嚴重了，不應該出現這麼多量
超過寶寶這年紀的血量，他才快八個月大
於是又做了很詳細的肚子超音波檢查，懷疑應該是腸套疊
由於血便出現了兩次，寶寶此時也重新換了藥劑，不在是打點滴，而是更好的藥物
也接上了心跳監視器，由醫師那邊監控寶寶的狀況
接下來我們又去做斷層掃描，照Ｘ光，確定了是腸套疊
當下張醫師立即幫我們聯絡小兒外科醫師
告訴我們，寶寶即將進行開刀手術
等外科醫師來之後，為我們解說了腸套疊要進行什麼樣的手術
寶寶準備開腹腔鏡，從肚子肚臍的左右兩側開，若不行，肚臍也要在劃一刀開
於是09/07早上，寶寶準備進開刀房
102/09/07清晨，陸陸續續簽了好多同意書，寶寶準備開刀
到了開刀房，麻醉醫師和我們做最後解說以及要注意的事項
寶寶此時還是很乖都沒有哭，又再次得到醫護人員的讚美
我心疼這孩子的勇敢，因為年紀這麼小就要開刀，瑪麻的心好疼，不忍他受苦
一切都準備好時，由阿嬤陪著寶寶進開刀房，怕寶寶麻醉時會哭鬧
我就先出來在等候區等待，在現場很冷清，沒幾位家屬
等待的時間是漫長的，雖然知道腹腔鏡是小手術，開刀時間大概２．３個小時
但隨著時間一分一秒過去，螢幕一直顯示寶寶還在手術進行中
而時間也快接近３小時了，我們覺得不對勁，於是去詢問，手術怎麼了
護理人員幫我打電話給開刀房，得知還要在等候２個多小時
心情真的很焦慮，不是一個小手術嗎？怎麼還要在多等２個多小時
護士告訴我，醫療團隊都在努力進行手術，沒有人可以回答我的問題，就是要耐心等待
之後過了半小時，廣播通知寶寶的家屬請進開刀房
轟的一聲，我的寶寶怎麼了？為什麼不是通知請到恢復室看他？而是要進開刀房？
護士人員協助我換衣服，我問說小孩怎麼了嗎？他們叫我別擔心，醫師會告訴我情況
走進開刀房，醫師告訴我，寶寶的腸套疊很嚴重，和一般小孩不同
寶寶的腸套疊，套了有將近３０公分那麼長，而且還有摸到異物，那個異物不知是什麼
他們正進行熱敷，要看情況有沒有好一點，叫我在耐心等待
醫師解說完畢後，我真的是腿軟走出開刀房
這當中，我們還懷疑是不是聽錯了，腸子套了３０公分？
到底是３０公分？還是３公分？可時間要多花一倍，３公分應該不用開那麼久吧
只好在耐心等候，等術後，醫師在為我們做詳細解說
最後等了六小時，寶寶順利開完刀，醫師出來為我們做解說
還帶了手術照片給我們看，這一看真是觸目驚心
因為寶寶的腸套疊會這麼嚴重，是先小腸套小腸，大腸又套住小腸
套了這麼多層，醫師們說很少見，而且怎麼會套的這麼嚴重
再來是中途把我叫進去，跟我提到的那個異物
就是腸子跟腸子套在一起，變成像打結那樣，由於血液無法循環，就變成黑色
在經過熱敷之後，顏色有慢慢變回正常色，但還是沒有辦法像正常色那麼漂亮
不過還好沒有壞死，不然就要切除，切除之後還要在接回
這樣復原就會比較慢，而且也比較容易感染
大概解說一下，就請我們稍等，然後請我們一人跟著坐救護車，準備轉進加護病房
等寶寶出來後，他的頭戴著保暖帽，感覺很虛弱，身上插著好多管子
身邊有好幾個醫護人員陪著他，我們就坐救護車前往台大兒童醫療大樓
到了加護病房之後，又等了好一會，因為要安裝儀器什麼那些的
等一切都弄好後，看著他很虛弱的樣子，真的好心疼他
年紀小小卻要受這麼大的病痛，希望接下來的復原之路，可以很順利
到今天9/11已經第五天了，寶寶還在加護病房觀察
因為狀況比較嚴重，需要禁食一星期，加上腸氣還未通
為了避免其他感染，醫師建議我們繼續留在加護病房
板上腸套疊討論文章加上我的，共有三篇
提供給各位瑪麻參考，不要輕忽寶寶嘔吐，嚴重的話，就會像腸套疊
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◆ From: 114.32.118.10
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