< 請不要再以植入後的黃體素抽血指數自行判斷有無懷孕！！！ >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位38歲的患者，小熒。
備孕超過5年
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38歲的小熒
是一個嚴重多囊性卵巢的典型患者
AMH最高曾到28。
月經長期不規則，
沒有催經從來不會來月經
雙側輸卵管正常
但精子活動力偏低 (12%)。
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由於極其嚴重的多囊性卵巢症候群
2019年，小熒曾接受腹腔鏡多囊性卵巢鑽孔術
但又嘗試了一年仍舊沒有懷孕
最後小熒決定找我接受第一次試管嬰兒療程。
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由於極度的多囊性卵巢症候群
配合血糖藥(小美)的使用
並搭配肌醇等保健食品
另外，
為了避免嚴重的卵巢過度刺激症候群
我選用中低劑量的排卵刺激療程
最終小熒取卵21顆，
11顆受精，(受精率 = 52%)
養到囊胚共7顆，品質中偏中上， (囊胚率 = 64%)
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由於極度不規則的月經
所以我後來為小熒選擇了荷爾蒙週期做凍胚植入
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為了避免每個人對各種黃體素藥物吸收的差異
我通常會使用打針 + 塞劑 + 口服藥的多重黃體素疊加配方
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於順利植入後的第4天 (黃體中期)
當時的抽血顯示：雌激素：113；黃體素：3.8。
由於偏低的黃體素
當時慌張的小熒一度覺得自己絕對失敗了
所以差點要自行停藥
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不過，經過我的解釋
以及偵測到黃體素偏低後
我當天就再追加了長效黃體素針劑之後
於植入的11天後的今天
小熒終於確定懷孕，
真是可喜可賀、可喜可賀。
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我知道
很多人會喜歡用植入後幾天的黃體素
作為自己有沒有懷孕的一個指標
如果黃體素很高
就覺得自己勝券在握
如果黃體素很低
就無比失望甚至自行停藥。
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然而
植入後的黃體素值
真的能夠代表有無懷孕嗎？
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針對這個問題
2018年的研究論文指出
針對自然或人工懷孕的297位婦女
每一位都去檢查黃體中期的黃體素及雌激素
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確實的
若是有懷孕的婦女
於黃體中期的荷爾蒙指數會比沒有懷孕的人更高
懷孕組：黃體素平均是14.5，雌激素平均是189
無懷孕組：黃體素平均是10.7，雌激素平均是162
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然而，
是否偏低的黃體素值就一定沒有懷孕呢？
事實不然。
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指數最低的懷孕個案
黃體中期的黃體素僅2.3，雌激素僅23.4而已。
且這位個案也沒有發生流產
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也就是說
黃體中期的荷爾蒙
確實在有懷孕的婦女中平均值會較高
這是因為著床的胎盤會分泌HCG去強化黃體的緣故
但偏低的荷爾蒙指數
也仍舊有許多成功懷孕的個案
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因此，
拜託各位
千萬不要因為植入後的黃體素指數
就擅自認為自己一定失敗了
甚至沮喪到自行胡亂停藥
而導致月經真的提早到來
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更何況
很多療程中使用的黃體素
如快孕隆、得胎隆這些黃體素藥物
其實並無法被抽血所偵測得到
所以千萬不要自行抽血
然後拿到網路不孕社團上跟人四處比較
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每種療程所會被測得的黃體素數值都完全不同
這樣的比較不但沒有任何意義
還會增加自己的焦慮度
反而更不容易成功。
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參考資料：Minimum values for midluteal plasma progesterone and estradiol concentrations in patients who achieved pregnancy with timed intercourse or intrauterine insemination without a human menopausal gonadotropin. BMC Res Notes. 2018; 11: 61.
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“有沒有成功懷孕，請以HCG指數為準。至於植入後的黃體素是高是低，是妳的醫師要煩惱的。”
“千千萬萬不要因為搞不清楚狀況。就沮喪到自行停藥！！！”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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植入當天快孕隆 在 [請益] 非自然週期凍胚植入- 看板GoodPregnan 的美食出口停車場
忍不住還是做了試管了，希望之後有好消息可以跟大家分享。目前遇到一些問題想跟大家
請益。
上個週期取了38個卵，因為怕當期植入有卵巢過度症候群+黃體素過高，所以醫生建議下
個週期再植入。
這個週期因為本身為多囊，醫生直接做非自然週期凍胚植入。MC來第一天起早晚吃雌激
素(益斯得)各2顆，吃到第10天內膜0.82，抽血數值E2為1152.4，第13天內膜有0.9，開始
早晚加塞1條快孕隆，第18天要做解凍植入（D5)。
想請問的是：我上網看別人試管分享及寶派文章都在轉黃體期時打HCG，告訴大腦要轉黃
體期了，可是我問我的醫生，他說不需要打針，那我只塞快孕隆夠嗎？塞完5天，身體的
黃體環境是適合植入的狀態嗎？各位的經驗都是如何？有人也沒打嗎？
另外醫生開的藥，是植入後早晚吃雌激素(益斯得)各2顆+每天早晚一條快孕隆+一天1顆
低劑量阿斯匹靈。沒有小白球也沒有黃體油針，這樣夠嗎？在網路查到的資訊，好像是建
議3種方式輪流補充。
上網看太多文章的結果就是很會胡思亂想，我也想過可能每個人身體狀況不同，所以用
藥不同，但還是很擔心沒打HCG針，自體分泌不夠。不知道各位姊妹可不可以分享自身的
經驗，謝謝大家！
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