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今天是莫泊桑(Guy de Maupassant)的祭日~最近文學課我們開始讀他的Bel ami (俊友)~ 不過他最有名的應該是短篇小說Boule de Suif(脂肪球)，連不太讀書的Renren也讀過中文譯本😂
莫泊桑有種不羈的浪漫~性好女色。老師說19世紀時法國男人常去Maison close (法式阿公店),而且富太太們通常會有很多情人(好羨慕XD)，他20幾歲就染上梅毒(syphilis)。在19世紀這種病無法根治，還會導致精神錯亂。
最後他弟弟Hervé的死亡跟加遽惡化的梅毒讓莫泊桑無法寫作，甚至多次自殺未遂~在1893年7月6日莫泊桑死於巴黎的療養院, 距他43歲的生日還不到一個月。
莫泊桑真正致力寫作只有10多年的時間，但他留下了130篇以上的短篇跟6本小說。
🇫🇷小法文🇫🇷 老師說莫泊桑的法文不能念成Maupassant(摸趴聳), 要念 de Maupassant (的 摸趴聳)~
【陪父親走失智的路】-前行政院長江宜樺難掩無奈的說「他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實」
記不住，也想不起來，是什麼樣的感覺？當身邊至親無法做自己，無法記得我們的時候，該如何面對？安東尼霍普金斯二度勇奪奧斯卡影帝的電影《父親》（The Father），以失智症患者視角帶領觀眾面對失序與混亂的輪迴。
《父親》講述一名失智老人安東尼（安東尼·霍普金斯飾）每天醒來，記憶就自動歸零，固執的他不相信自己已經得了失智症，將女兒的付出拒之門外，甚至還懷疑女兒想害他，隨著病情惡化之際，他漸漸將時間、空間都搞混，漸漸忘記自己是誰[1]…
「老化本來就會讓人恐懼，不平順又帶著疾病，讓人更恐懼。從父親的眼神中，我都可以感到他的恐懼，但作為子女，我們也只能盡量安慰他」，談起父親失智症發病的過程，前行政院長江宜樺幾度哽咽，紅了眼眶。
前行政院長江宜樺的父親在2007年左右、剛滿70歲時，先後罹患「帕金森氏症」和「失智症」，伴隨著數次中風，病況快速惡化。短短幾年，全家人都備受煎熬。
江宜樺難掩無奈的說，他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實，自知記憶力、反應越來越差，家人也都看得出他的恐懼，但也只能婉言安慰。父母親的關係也隨著病況，越來越緊張。母親無法理解「失智症」，一直以正常人眼光來要求父親，怪他變得不可理喻；知道他病了，但無法接受惡化的過程。
■到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺
回憶父親剛發病時，講話時手會輕微抖動，穿鞋沒有辦法精準套入，但家人並未特別在意，總認為人年紀大了，走路慢、步伐蹣跚都是正常的。直到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺。就醫發現已是帕金森氏症中期，腦部已有病變。
漸漸地，父親記憶力日差，剛發生的事情也馬上忘記。連鄰居、多年老友也逐漸認不得，「這不是突然從一變成零，是慢慢的。」但家人仍不確知，父親究竟是失智還是老化。
回憶起那天，至今仍清楚記得，他帶著父親到台大醫院就診的那一天，心裡有多麼震驚。醫生問了很多問題，包括今年幾歲、有幾個兄弟姊妹、42加3是多少，都是非常基本的問題，但父親10題頂多只能答對兩、三題。他陪在一旁看著非常害怕，從來沒想過父親已如此嚴重。
到了失智晚期，父親尿失禁的頻率，一天可以多達五六次，還會當眾便溺。此時全家人已束手無策，儘管媽媽、弟弟、姐姐輪流照顧，也無能為力。雖然後來聘雇了外傭全天候照顧，但父親依然持續惡化。那時父親願意親近的，只剩下少數幾個家人、朋友。但江宜樺知道，父親已經記不得自己是他的孩子，只是覺得江宜樺是個臉龐很熟悉、可以放心的人。
■因為了解父親的狀況，也就調整了心態
他分享說，只要把失智症的家人看成逐漸退化的小孩，再隨著他反映出的年齡越來越幼化，陪他玩適合年紀孩子的遊戲，父親較放鬆，他也較能調適照顧者的心情。
一開始是寫名字，畫圓、畫一朵花，訓練父親手的抓握，玩磁鐵釣魚遊戲。直到他手抖動釣不到魚、不想玩為止。接著教他跟著唸句，讓他活動手腳運動四肢。那段日子把過去孩子長大過程中用過的玩具，全都搬出來了，就像帶小孩一樣去哄父親。
他會開車載父親出去兜風，父親總是特別開心；父親好甜食，買紅豆餅給他吃，他雙手捧餅，吃得像小孩一樣津津有味，吃完還會伸手再要。那時期照顧父親，就像照顧孩子。他也要求當時還在念高中、國中的兒女，要把爺爺當成小朋友。
後來，一次又一次的中風，讓父親的手腳越來越不靈活，最後連外傭也無力照顧，家人決定將父親送到安養機構。一開始先將父親送到安養中心，卻仍不斷生病，總是感染、發燒；最後再轉送到署立醫院附設的養護中心。可能護理人員每天勤於翻床、拍背、按摩，父親從原本幾乎每周在發燒，到平均兩、三個月生病一次，氣色紅潤了，頭髮還慢慢黑了回來，才讓家人稍稍寬心，知道這決定是對的[2]。
■及早發現失智症，及早接受治療，便能延緩失智症的病程進展
「恩主公醫院」神經內科主任孫瑜醫師指出：「現在的社會型態，年輕人都需要工作，老老照顧的狀況相當普遍，如果兩人的身體都不太好，就會讓人不放心。」
失智症的診斷，大多由神經內科醫師進行，需要做完整的評估，包括病史、神經學檢查、臨床失智症評估量表（CDR）、簡易智能測驗（MMSE）、智能篩檢測驗（CASI）、抽血檢查、影像學檢查等。
「關渡醫院」王柏山醫師補充說明：「現在還可以自費做失智的風險基因檢測，或失智風險的蛋白質檢測，透過抽血檢查某些蛋白質的濃度計算未來失智的機率。」
接受完整的檢查與評估後，醫師便能根據失智症的原因及嚴重度，給予適當的治療。如果能夠及早發現失智症，及早接受治療，便可能延緩失智症的病程進展[3]。
■如何診斷失智症？
▶問診
初步評估，包括發病時間、惡化速度、症狀有哪些、藥物使用情形及過去病史等。
▶神經學檢查
是否有合併肢體無力、顱神經症狀或巴金森氏症的症狀等。
▶抽血檢查
包含血液常規檢查、肝腎功能、電解質、維生素B12、葉酸、甲狀腺功能、梅毒血清檢查等。
▶腦部影像學檢查
如電腦斷層或核磁共振，以排除其他顱內病灶，並評估腦部萎縮情形。
▶認知功能評估
由心理師幫患者做認知功能測驗，評估短期記憶、長期記憶、注意力、計算能力、定向感、抽象推理能力、視覺空間能力、語言能力等。
另外會跟家屬面談，由家屬或主要照顧者的角度提供病患日常生活及社會功能等情況，經由綜合評估後，用臨床失智評分表(Clinical Dementia Rating, CDR)，來評量病患的嚴重程度，分成健康、疑似或輕微、輕度、中度、重度、深度及末期。
▶其他
必要時會視個案狀況安排腦波、核子醫學檢查、腦脊髓液及基因檢查等。特別若是年輕型失智，或家族中有多人失智，會建議安排基因檢測，如帶有脂蛋白4(Apolipoprotein E4)基因，患失智症的機率會增加。
▶良好的飲食習慣
研究顯示「地中海飲食」、「麥得飲食」可以降低失智症發病風險。主要的精髓為多攝取未精緻穀類（維生素C、E及B群）、蔬果（特別是莓果）、堅果或豆類，以魚類（富含脂肪酸的魚類）、海鮮、家禽作為蛋白質來源，減少紅肉攝取。用橄欖油取代飽和性脂肪，少量紅酒。避免糕點與精緻甜食、奶油、炸物，若飲食不均者可適時補充營養素。
▶規律運動、維持體重
維持每週規律運動三次以上，可下降失智症發生的風險，可依個人體能做漸進式規劃。過胖或過瘦也都會使失智風險增加，應維持適當體重。
▶多參與社會互動、多動腦
如同存款一樣，存款愈多，能提領愈久。多動腦多互動就像「存腦本」，研究顯示能下降失智症風險。而且和社會連結、有良好的人際關係較不孤單，而孤單的生活也會使認知功能退化較快。
▶三高的追蹤及控制
定期健檢，追蹤有無糖尿病、高血壓及高血脂，若有要配合服藥及飲食生活作息等的調整。因為三高會增加阿茲海默症及血管性失智症的風險。
▶避免頭部外傷
頭部外傷會增加失智症風險，避免腦部受傷如騎車應配戴安全帽。
▶戒菸
抽菸是失智症的危險因子。
■如何預防及治療失智症？
失智症的防治是一條漫長的路，不同階段要面對不同的課題，治療照顧的重點也不同。失智症如同糖尿病、高血壓等慢性疾病一樣無法被根治，卻可以使用藥物控制病情，延緩惡化，改善病人和家屬的生活品質[4]。
■做到三個「動」，預防失智症
「我們常常在呼籲，如果還沒有失智，要預防失智，如果有輕度失智，就要預防變成中度、重度失智。」孫瑜醫師強調，除了藥物治療之外，請做到三個『動』，分別是「腦筋多動」、「參加活動」、「規律運動」。
▶「腦筋多動」
包括閱讀、畫畫、打牌、園藝、下棋、編織、玩遊戲等，多鍛鍊腦力，可以預防失智，也可以延緩失智惡化。
▶「參加活動」
可以到廟會、教會、老人會、志工等各種團體，讓老人家有事情做，並維持社交生活，盡量不要待在家裡。
▶「規律運動」
已經被很多研究證實可以減緩腦部退化速度，甚至可能進步。不要只有走路，建議可以到公園跟著大家健身跳舞或打太極拳等。運動請盡量多元，並搭配肌肉伸展、肌力訓練，以維持體能[3]。
老話一句，預防勝於治療，在還沒發病時，需養成良好的生活習慣，增加大腦保護因子、減少危險因子，以降低失智症的發病率[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](風傳媒)「奧斯卡《父親》揭失智症最無能為力心境，比死亡更駭人的是毫無意義的生活」：https://www.storm.mg/lifestyle/3642276?page=1
∎[2](揚生慈善基金會：從自癒力許個尊嚴與優雅的老後)陪父親走失智的路 ∼行政院長江宜樺：http://www.ysfoundation.org.tw/post.aspx?Id=205
∎[3](照護線上)「失智症預防、照護重點，醫師圖文詳解」：https://www.careonline.com.tw/2021/05/dementia.html
∎[4](長安醫院)「失智症(Dementia)」：http://www.everanhospital.com.tw/neuro/treatment-items/item/206.html
➤➤照片
∎[1]
∎(台灣失智症協會Taiwan Alzheimer's Disease Association)「台灣失智症人口推估」：http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia
>>台灣失智症協會依據國家發展委員會於民國109年8月公告之「中華民國人口推估（2020至2070年）」之全國總人口成長中推計資料，再加上失智症五歲盛行率推估，民國120年失智人口近46萬人，屆時每100位台灣人有2位失智者；民國130年失智人口逾66萬人，每100位台灣人有3位失智者；民國140年失智人口逾80萬人，每100位台灣人有近4位失智者；民國150年失智人口逾85萬人，每100位台灣人有近5位失智者；民國159年失智人口逾84萬人，每100位台灣人有5位失智者。
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<9女19男雜交趴，有誰認識這方面的主揪 ? 請加我好友！！！>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
-
這幾天各大報紙跟新聞都不斷的放送這個” 9女19男雜交趴”
連主辦人之一的女大學生都被報紙公開背景跟姓名
我是覺得大可不必。
其實他們在裡面玩他們的也不是什麼大罪大惡
實在不需要這樣天天追殺當事人。
-
身為一個女性主義者
我是完全支持女性性平權、性解放、性自由、身體自主權等等。
不過，
身為一個婦產科醫師
我更關心的還是這些年輕女子的健康。
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今天不討論道德、法律
只討論醫學。
-
針對這個議題
今天特別來跟各位宣導女性性病防治的簡單觀念。
麻煩大家告訴大家。
-
“”“如果有認識這方面的主揪，麻煩請她加我好友”””
這是我身為一個性病防治專家的關係
絕對不是因為自己想參加才這麼說的!!!
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我真心覺得
這樣的活動參與者應該全面進行性病篩檢。
-
讓參加者安心、放心、開心，才是好主揪。
青春不留遺憾，也不留併發症。
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我仔細研究過新聞，
現場有確實使用保險套，一共18個
未使用的保險套一共298個。
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表示主辦人是有很好的準備跟預防保健觀念。
但是齁，
我一定要在此強調的是
有一些性病是沒辦法用保險套完全預防的！
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以下將介紹幾個台灣常見的性傳染病
不要以為跟你我沒關，
其實身上有這些感染而不自知的人仍然大有人在喔!!!
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談到性病
首先想到的是”愛滋”、”梅毒”。
這類型的感染症狀嚴重、而且會造成終身感染，
也容易造成母子垂直傳染等嚴重的公衛問題。
-
不過，由於台灣防治得當，
愛滋、梅毒在女性族群中並不常見。
愛滋病的感染者 92% 是男性，至於為什麼我就不多贅述了。
-
這兩種疾病使用保險套是可以有效預防的。
但是要小心的是，
研究指出，保險套破裂率約為2%，
另外還有對方其實偷偷沒用、沒全程使用、用錯方法等可能性。
*** 建議主揪應要求參加者提供”愛滋”、”梅毒”的近期檢驗報告，以預防狼人隱身其中。
*** 也呼籲所有參加者，均應全程正確使用保險套，尊重對方，也保護自己。
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第二類是最麻煩的”皮膚接觸傳染疾病”
如生殖器疱疹、菜花。
感染源為泡疹病毒(HSV)、人類乳突病毒(HPV)。
-
這類型的感染很麻煩
也容易造成終身感染
如疱疹，感染後終身躲藏於體內
只要免疫力低下、體力不濟時就會復發。
痛癢症狀明顯，且目前藥物效果有限，相當難纏。
-
另一個惡名昭彰的HPV是形成子宮頸癌跟菜花的元凶
子宮頸癌的嚴重性與重要性大家都知道。
而菜花困難根治，
往往需要反覆進行燒灼手術
症狀明顯，而且復發率高。
-
所幸是目前有針對HPV的疫苗
4價及9價疫苗均有包含菜花預防效果
小弟本人因為”職業需求”也已經施打了4價疫苗，
我是指，我是婦產科醫師啦。
-
這類型的皮膚接觸傳染疾病
就算彼此有全程正確使用保險套
還是可能因為其他部位體液的接觸，而造成傳染。
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比如說手摸到含有病毒的體液 -> 手再摸到你的黏膜 -> 就可能發生傳染。
這樣的傳染途徑在女女伴侶的研究中得到了證實
器物、手指，都可以是HPV的傳染途徑
也是目前針對有過陰道性行為的女女伴侶仍建議進行抹片檢查的原因。
-
所幸的是
這兩種疾病外觀明顯
容易為人所辨識
生殖器上長了泡疹或菜花的人
應該也不會在發病期參加…………........吧?
-
*** 建議參加者應完整接種4價或9價疫苗後，再參加類似活動。
*** 另外，建議參加者應仔細審視自己及對方的生殖器官，若有疑似泡疹、菜花等病灶，應避免性接觸為佳。
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第三類是困難診斷而且後遺症嚴重的一類
就是”披衣菌”跟”淋病”。
這兩種感染在女生身上可以幾乎完全沒有症狀
也可能造成急性或慢性骨盆腔發炎。
被認為是地球上造成最多不孕症的元凶之一 。
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輸卵管因子佔了30-40%的女性不孕症。
絕大部份輸卵管不通的原因是慢性輸卵管炎造成的
15%曾經骨盆腔發炎過的女性輸卵管是不通的。
-
而這兩種感染有多常見呢？
在美國，每年就有一百五十萬的女性被報告感染了披衣菌
而淋病，是僅次於披衣菌的第二常見的骨盆腔發炎致病菌。
根據統計，20%的骨盆腔發炎是由於淋病感染所致。
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問題是，這兩種感染在女生身上往往症狀非常輕微，
以至於許多女生根本不知道自己被感染了。
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美國疾病管制局因此建議，
美國25歲以下有性經驗的女性
應每年接受一次”披衣菌”以及”淋病”的檢查。
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另外，由於這兩種感染非常容易治療，
只要”吃一次” 或 ”7天”的口服藥
就可以完全消滅。
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但由於女性感染時可以毫無症狀
因此大部分女生並不會去就醫
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美國疾病管制局也針對不會乖乖就醫
但性生活活躍的高中、大學女生
可以每年固定服用一次針對披衣菌及淋病的抗生素
以達到預防未來慢性輸卵管炎的發生。
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披衣菌跟淋病雖然可以沒有症狀，
但可以有效的藉由抽血及子宮頸培養做檢查。
抽血檢驗披衣菌抗體為目前常用的做法之一
但抽血的缺點是只要曾經感染過，
就可能終身驗的到披衣菌抗體。
從陰道內做披衣菌及淋病的檢查
才能夠知道目前的感染活性。
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或者，更簡單的方法是，
如果擔心的話，
直接當作有被感染服用藥物也是很好的方法。
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***建議主揪應主動提供參加者服用藥物，於活動開始前，提供參加者全體服用。
.
***無論男女皆應服用，可有效除去披衣菌或淋病的感染。
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另外，如果妳參加的是全部都是女性的Les Party
仍要小心感染HPV及泡疹病毒的可能
在一些從來沒跟男性伴侶的女同性戀者的研究中
仍有26%-42%的人被確定有HPV的感染
.
因此，儘管跟女生確實比跟男生乾淨許多
仍應接受HPV疫苗接踵以及定期接受子宮頸抹片檢查喔!
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參考資料：美國疾病管制局 2015年 性傳染病防治準則
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015 - CDC
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這篇文章獻給各大派對的主揪，
希望各位在參加活動之前和之後
都能夠保持身心的健康。
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開開心心的出門
平平安安的回家。
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以上
一些淺見
提供參考
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這裡稍微總回覆一下一些無數次重複的留言，老實說我不知道會有這麼多人討論，一開始只是想說分享了過程即使秒沈下去也可以，因為需要資訊的那個人打 ... ... <看更多>