[癌症篩檢竟然沒有分級醫療]
謝謝診所協會全聯會廖慶龍理事長、陳俊宏秘書長，還有
南投縣診所協會陳宏麟理事長、桃園市診所協會藍淑貞總幹事、新竹縣診所協會麥建方理事長和鄭集鴻秘書長，一早從南投、台中、新竹、桃園等地與會，提供意見與經驗。
衛福部推動乳癌、大腸癌、口腔癌和子宮頸癌篩檢，讓這四個癌症能夠透過早期檢查、早期治癒，減少後來重症時的醫療資源，更讓病人能夠及早治療，不必承受末期的痛苦或是較多的治療副作用。
但是，這四癌篩檢，是基層執行或是大醫院呢?
以分級醫療的立場來看，輕症與一般慢性疾病照護是在基層醫療院所，癌症篩檢的對象是「對於還沒有症狀的可能病患」，那更應該是由基層診所做為主要的執行單位才對；在執行篩檢的過程和對於篩檢結果判讀的衛教過程，也更是基層醫療院所對於民眾的生活習慣、健康促進、以及慢性病控制，進行了解和衛生教育的時候。
但是包括給付和鼓勵制度，以及長期以來民眾的就醫習慣，還有評鑑等因素，有大半的癌症篩檢是在醫學中心完成的。這不是很荒謬嗎? 根據分級醫療制度，篩檢和確診應該是從基層診所和地區醫院，到了需要進行癌症手術和治療，才轉介到醫學中心才是吧？
這半年持續與四癌相關的醫學會、診所協會，還有負責癌症防治的國民健康署，討論了影響現行癌症篩檢分布於醫院的問題，醫院跨區跨縣市去「搶」癌症篩檢業績的問題，以及因為「衝業績」讓醫學中心年輕醫師大增的篩檢業務量等等問題，做了幾場溝通與討論。也了解不同縣市動能和協會組織差異，能夠承接癌症篩檢能量的不同。 接下來我們會協調衛福部內部，包括國健署和健保署資源整合，以及地方串連合作的各種模式，逐步修改目前的癌症篩檢由大醫院(主動或被迫)「吃掉」的狀態，在癌症防治上，落實分級醫療，讓民眾可以得到基層醫療團隊完整的癌症防治照護。
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