保險公司核保標準
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【劉北元．理事長講判決】
免體檢保單因未繳保費而停效，在復效期間內申請復效，保險公司要求被保險人提出體檢報告，並以體檢報告所載r-GT超過標準值10倍以上，已達危險程度有重大變更，拒絕復效，有無理由？
這個案件我在前年的課程講義，《劉北元老師為保險業精選的一百個判決》有收錄，台灣高等法院台南分院106年度保險上字第5號判決認為保險公司不能拒絕復效，因為原契約承保時，並未要求被保險人體檢，所以復效時「可保證明」的標準，不應該超過承保時的標準，保險公司要求被保險人體檢，並以體檢結果，作為評估危險程度的依據，於法不合。
這樣的見解是很容易理解的，保險契約效力停止後的恢復效力，仍然屬於原契約效力範圍所涵蓋，而不是新契約的訂立，因此要保人不需要再為保險法第64條第1 項據實說明義務之履行，而且保險人可否拒絕復效，應依原保險契約訂立時，該危險狀態是否達保險人可拒絕承保的程度為判斷。
所以，既然投保的時候都不用體檢，那麼申請復效時，也不能要求被保險人體檢才對。
後來保險公司上訴最高法院，案件出現了大逆轉，原來的判決被廢棄掉，發回高等法院更審，為什麼呢？
最高法院109年度台上字第261號判決說：
保險公司在決定要不要同意復效時，雖然要以原保險契約承保時的審查標轉為依據，但是法律並沒有規定復效申請時要提出的文件是什麼，所以保險公司在必要的範圍內，都可以要求被保險人提出相關資料。
因此，最高法院似乎認為這個案件中，保險公司要求被保險人體檢並沒有什麼不妥當的地方，最高法院比較在意的是，被保險人r-GT超過標準值10倍以上，是停效期間發生的狀況？還是停效前就是這樣？還有，r-GT超過標準值10倍以上，依照原契約投保時的核保標準，保險公司會不會拒保？
以上兩個問題，原來高等法院的判決都沒有查清楚，所以，最高法院就把它廢棄掉了。
＃保險契約效力
＃停效期間
＃復效
＃可保證明
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這禮拜我們來聊聊「 官股金控 」
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