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內科醫生越來越沒人當
近日陳耀昌醫師透露了林口長庚內科住院醫師招募不順利的窘境，雖然院方有出來說明，但好事的我就來研究一番看看現況為何。
首先我在 用數據看台灣 (http://long.taiwanstat.com/medical_personnel/ ) 找到了每年各專科醫師核發數的表。如圖，內專大致每年都在三百人上下，但近年漸漸下滑，而外專卻在近年有增加之勢。
由於圖表只有到103年的資料，於是我到統計處查了104年的情形 (http://www.stat.gov.tw/ct.asp?xItem=15428&CtNode=3638&mp=4)。
結果出乎意料，內專比外專少！
年分 104 103 102 101 100
內專 114 227 306 318 358
外專 151 190 171 180 142
想不到內外科已經黃金交叉，內科崩壞的程度比外科更急遽！
其實外專如果加上骨科、神外、泌尿、整外，早就超過內專加神內了。
各位逐漸稀缺的內科醫師，未來的日子難過了...
內外科醫師人數皆下降
內科下降更多，造成「內外」交差！
影成有史以來，外科較內科多的情景~
.
103,104年數據受PGY100影響
待查證。
近日陳耀昌醫師透露了林口長庚內科住院醫師招募不順利的窘境，雖然院方有出來說明，但好事的我就來研究一番看看現況為何。
首先我在 用數據看台灣 (http://long.taiwanstat.com/medical_personnel/ ) 找到了每年各專科醫師核發數的表。如圖，內專大致每年都在三百人上下，但近年漸漸下滑，而外專卻在近年有增加之勢。
由於圖表只有到103年的資料，於是我到統計處查了104年的情形 (http://www.stat.gov.tw/ct.asp?xItem=15428&CtNode=3638&mp=4)。
結果出乎意料，內專比外專少！
年分 104 103 102 101 100
內專 114 227 306 318 358
外專 151 190 171 180 142
想不到內外科已經黃金交叉，內科崩壞的程度比外科更急遽！
其實外專如果加上骨科、神外、泌尿、整外，早就超過內專加神內了。
各位逐漸稀缺的內科醫師，未來的日子難過了...
Cover Photo: 林口長庚醫學中心內科部's photo, of Shelton Ku. ... 謝謝胸腔科的老師、學長姐們精心設計這個實作工作坊，讓準備進入加護病房的住院醫師們都能練習操作 ... ... <看更多>
老實說由我來寫這篇文章有些奇怪,看到最後你就知道了.不過因為受了林口長庚一般內科某高姓主治醫師的託付,我還是一口答應了.畢竟高醫師人很好,是長久以來我所尊敬的醫師之 ... ... <看更多>
林口長庚內科住院醫師 在 [徵才]林口長庚內科招募107年度第一年住院醫師- 看板medstudent 的美食出口停車場
原文刪光光~~~
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呃....那個，大家好~我是林口長庚內科 R2 Leader 馮揚毅
嗯~對，又是我XDD
記得去年也是差不多這個時候
剛值完班回到宿舍有點自嗨，看到學長在板上發了一篇招生文
就順手跟大家分享+洗腦一下林口長庚內科。
詳情可以看這個 #1O5kW2en
很快的一年過去了，轉眼間又到了招生季節
看著各家醫院的招生海報文宣slogan陸續出爐
林口長庚內科當然也要不落人後~
就找了我再來跟大家經驗分享一下拉~
去年我針對了六大保證內容回復了我的看法，而今年的部分其實改變不多，大家可以一起
參考著看。
我想各位結束PGY訓練的學弟妹們，如果想找個未來的落腳處
最在意的不外乎以下幾點:
1. 工作內容: Loading 怎樣?學習怎麼樣?有沒有時間休息?
2. 升遷機會: 專科執照考照率?選科的狀況?
3. 薪資條件: 多少薪水?年終獎金?其它福利部分?
4. 科內氣氛: 老師會不會很兇? 學長姐會不會很兇? 護理師會不會很兇? 同事間會不會
不和?
5. 生活環境: 開銷會不會大? 附近環境會不會很差? 交通會不會不方便? 生活機能如何?
所以今年，學長我就以我R2的身分，跟大家分析一下，林口長庚內科在上面這五點有哪些
優勢~
[工作內容]
來了來了，大家最最關心的Loading問題來了
先講白班的部分，以R1來說，根據我R1在病房的經驗，很少有機會care到超過15床的。到
R1後期或是R2有機會run去病房時
幾乎都是中午左右就把該做的事情處理完，下午在等new patient跟等下班。
如果care超過15床覺得忙不過來，跟CR反應過後也會想辦法幫忙調床，少數真的調不掉，
有些CR還會自己下來幫忙care，真的揪甘心~
而下午new patient平均約兩床左右，順利處理完幾乎都能準時下班，R1生活可以說是開
開心心，無憂無慮。
進入R2後，雖然經歷了加護病房陣痛期(大約一到兩個月)，但後來習慣後平均下班時間也
都落在6:00~6:30左右
回到家還可以開開心心煮飯給老婆吃~或者去公園運動抓寶可夢~
在來說到值班問題，每個月固定8班，而且絕對不QOD(除非自己私下換班)
會在班表上出現QOD只有過年時間而已~
題外話是，去年過年時，林口長庚為了過年時能不能QOD值班，還特別招開了全院大會，
結論是沒QOD班表沒辦法排，大家休假也會亂掉。
後來再去翻規定，發現政府只有建議不要排QOD，根本沒硬性規定。
不能QOD在長庚可是被每個辛苦的排班人員奉為天條阿!!!
這裡也可以看出林口長庚的另外一個好處，就是奉行規定，絕對不會亂凹~
不能QOD就是不能QOD，放特休就是放特休，絕對不會有帳面上一套，檯面下又是另外一套
的狀況發生。
規定就是要訂出來遵守的，我覺得這一點在長庚實行得很徹底。
提到值班，就不得不提到長庚近年來推行最人性化的制度之一 ~ PM OFF了
像學長今天能坐在電腦前，吹著冷氣寫廢文，也是拜PM OFF所惠~
我現在可是在run ICU阿阿!!!
連ICU都可以PM OFF，這世界還有什麼地方沒辦法做到PM OFF的阿!!
當然，推行PM OFF伴隨而來的就是大量的人力缺口，而能夠讓這個制度順利推行
也都是靠著學長姐及老師們情義相挺的cover及share loading, 真的讓人非常感動。
未來林長內科也預計能在增加各科專科護理師的數量，把PM OFF建立出一套完整的制度
讓所有人都可以在辛苦值班後能好好休息。
至於林長內科最讓人詬病的值班進大量new patient的狀況
就我的經驗是已經很少遇到了，但我相信來林長內科run過的PGY多少還是會流傳某些人所
謂"慘烈的一晚"
嗯.....我沒有否認這種東西的存在，雖然可能有點被誇大，但針對小夜進new patient太
多這一點
我們內科也很積極在跟急診做溝通，希望可以盡量讓病人白天上病房。
至於大夜，嗯?大夜會鎖床阿~
所以大夜完全不會有new patient喔~
很多醫院大夜不鎖床，New patient 像永無止境般湧入，真的會讓人崩潰阿。
其實林口長庚的護理師，在處理病人上幾乎都蠻有經驗的了。
因此大夜被摳起來的機率真的沒有想像的高。
學長我已經很久沒有值完班隔天睡眠不足了~
(倒是有打電動完隔天睡眠不足的XD)
然後講到學習~
林口長庚在學習上是相對自由的~
不管是在報告或是meeting上面，很少有人會硬逼著大家學習。
但如果你是有心要學一些東西的人，這裡的大量case絕對可以讓大家快速成長。
而各種課程，病例討論，甚至是每天查房老師們的床邊教學，都可以讓大家有所收穫。
就如同我之前常說的:
"林口長庚訓練出來的醫生，不一定能處理最難的病人，但一定可以處理最多的病人。"
所謂處理最多不是亂處理一通。
而是在錯綜複雜的問題裡，快速抓出問題的核心，用最少的時間解決病人的問題，讓病人
活下來。
只有在林口長庚這種氛圍下成長的醫師，才能萃煉出這種有效率處理病人的能力。
最後講到休假，林口長庚內科，一年10+14天特休，絕對休的到，保證不被吃。
(小例外是11月報到的R1特休會只剩14天那次，因為年度時數不足)
如果有人特休休不到直接去敲內科部長辦公室的門。
如果不敢敲門，來找學長!!學長幫你.......敲門...XDD
這個特休數量應該真的是傲視全台各大center了
學長我九月初才用了特休時間去阿拉斯加看極光....
看極光阿，我念大學時都找不到時間去了
想不到進醫院工作後還有機會休假去看極光~是不是有點威阿!!
[升遷機會]
以林口長庚內科的規模，選次專的自由度應該算全台centor中不錯的了，這幾年的狀況是
幾乎每個人都可以選到想要的次專科
某些科甚至招完後還有缺額，因此選科上絕對是沒有問題的。
專科醫師考照率我是沒有打聽得很清楚拉，不過就我聽到的學長姐幾乎都有考過，目測大
概至少八九成吧。
大廟training就是不一樣，口試時聽到林口長庚來的就直接葛萊芬多加十分阿~!!
[薪資條件]
去年掛保證說一定150萬....我去年還沒領完跟大家說不知道。
今年領完了...嗯~跟大家說，超過!!!
光是月薪每個月就10萬，一年就120萬
年終我領了快25萬，還有其它三節獎金....
這些還不算留任獎金，不算一些什麼奇怪的加薪
很多人會說林長內科做得多拿得少，但是加上年終一比其實並不會比別人差
我工作這一年只覺得錢怎麼一直進來
好像醫院怕我們拿不夠，還要在多找些藉口塞錢給我們一樣。
[科內氣氛]
阿~終於要來講科內氣氛了~
一個字~好阿!!!
至於有多好，相信來過林長內科的PGY跟intern們最知道
就我聽到的，幾乎沒有什麼人在抱怨什麼某某老師很兇，或是某某學長學姐很機歪的
而根據我過去的經驗，遇到的老師全都是客客氣氣的~"學弟你這個不會嗎?沒關係我教你(
開始默默在桌上找起廢紙)"
每個學長學姊不管是工作上的共事或是私底下的相處，幾乎都是認真又負責。
而且接到我的電話從來沒有兇過我的，從來沒有，不論何時何地。
這個優良的好習慣也默默傳承了下來~
有跟我共事過的學弟妹都知道，
任何時間，任何問題~即使只是order不會開，note不會打
只要打電話來，我一定好好教你，好好跟你說...
並不是只有我這樣做，而是林長內科的大家，上至VS，下至每個R1都這樣做。
晚上值班病人有問題?沒關係，一通電話學長姐馬上出現幫助你。
半夜血抽不到CVP打不上?沒關係，一通電話學長姐馬上出現教你打
病人爆炸喘到快fail?沒關係，總值學長姐比你還快出現在bedside, 帶你on上一支又一支
endo
在這裡工作，不怕被欺負，不怕找不到人cover, 因為所有林長內科的人都是你的夥伴，
都會跟你站在一起。
要累一起累，要爽一起爽~就這麼簡單。
而說到護理師，除了專業之外，每個人也都非常好，從PGY一直到R2，幾乎接觸到的護理
師們都非常客氣
有時候客氣到我覺得有點拍謝~值班接電話時都在想，這個事情其實本來就要跟我報了，
有什麼好不好意思的拉XD
晚上也幾乎都會擋病人的complaint，集中到早上在一起call醫師
甚至跟護理站熟一點，還會有無限的零食餵食~
真的是就甘心欸~
本來上R2前擔心會不會ICU的nurse不好相處，結果到現在幾乎每個ICU都去過了，人也都
超好的阿!!!
林口長庚內科就像是一個大家庭，一起努力，一起成長。
真的是很幸運可以來到這個好環境阿~
[生活環境]
在來就要講到林口這個生活環境了~
因為學長我是臺中人~所以來到這裡第一個受到衝擊的就是高房價了
好在林口長庚有提供宿舍，雖然潮濕又有點破爛拉。短暫住起來其實也算挺舒服的
而未來如果想在林口長居久留，長庚也有提供社區住宿可以申請，就像一般大樓一樣
租金比其他房子相對便宜，而且環境也不錯。
林口長庚的新宿舍大樓限在也火熱興建中，預計是2019年完工。
我有看過一次預覽圖覺得超華麗的，聽說還可以看夜景XDD
物價方面，我覺得比起臺中大概貴10~20塊錢吧，但比起臺北又便宜了10塊錢左右
然後位在臺北邊陲的地理優勢，不管要去哪都非常方便。
除了從以前就有的泛航搭到飽以外，最近通車的機場捷運連出國或坐高鐵都幫你接在一起
了。
甚至如果有開車的話，到基隆只要一個小時，旁邊高速公路接三號可以直通雪隧去宜蘭玩
。
真的方便到不行。
旁邊的林口三井outlet就不用說了吧，逛街吃飯都OK
還有兩間電影院可以看電影(威秀+國賓)
長庚旁邊還有長庚湖跟夜市可以逛，不管是要散步運動抓寶可夢
都是很好的地方。下班想散步不怕沒地方可以去。
林口算是一個發展中的都市，可以感覺得到之後應該會越來越熱鬧。
至於大家常說的林口一天到晚在下雨，都來兩年了
說真的，我完全感受不到一直在下雨這件事XD
以前一直在醫院地下街走來走去就算了
現在搬出來住外面，每天開車上下班
真的撐傘上班的日子也沒幾天。
如果你羨慕大臺北的方便，又忍受不了臺北的高物價高房價
或者是你本身住臺北，但厭倦臺北的高密度壅擠生活
真的推薦可以來林口長庚住看看。
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其實講了這麼多，還有太多優點講沒講到。
就像之前文章講的，林長內科的好，來run過的都知道。
我不敢說我們有很輕鬆，但絕對不像大家所講得這麼累。
我不敢說我們有多讚，但一定比你想像的還要更讚XDD
從我來到內科的第一天起，我沒有任何一天是對我當初做這個決定感到後悔的。
相反的，我真的很慶幸可以加入林長內科這個大家庭。
你/妳還在猶豫未來的歸宿嗎?
不要懷疑了，快加入我們~
一起成長，一起茁壯~!!
有任何問題，或想知道得更詳細，請FB敲我~ ==> 馮揚毅
不用擔心，我不會先叫你簽下來再回答的XDD
邁向強者之路，就選林長內科!!!
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