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終於把整個生產費用紀錄完了！
老實說，如果沒了保險(美國的健保)，在美國生小孩真的是貴得嚇人！
帳單上那些上百萬台幣的醫療費用，是可以跟醫院討價還價，分期付款，但還是貴得嚇死人.....
有了保險之後，產檢大概總共花了$1600，生產$2782，算起來.....好像比我當初在民權禾馨估計的便宜!!!! 😱 朋友在李木生剖腹就花了十萬台幣....
(會選民權禾馨作比較，是因為我家跟公婆家都在那附近，開車不用五分鐘就到了)
沒什麼照片的Blog文章：
http://lenakuo.blogspot.com/2018/08/blog-post_23.html
給有想到美國生產or外派來美工作or在美唸書的媽媽一個心理準備囉！
P.S.: 當時公婆在美國唸書(公公念博班，婆婆來陪讀)，因為保險是學校保險，保險內容很差，婆婆生完第二天就趕緊出院，因為醫療費用太貴，不敢住太久.....聽完之後，真是太感謝我老公讓我選貴鬆鬆的Hoag Newport Beach Hospital了....(貝克漢老婆、章子儀都指定來這間生，我是因為他有NICU才選擇的)
<預產期問題總整理>
各位好
小弟鍵盤婦產科 威廉氏後人
今天來聊聊產科的第一個問題 - "預產期的怎麼算？"
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"預" "產期"
顧名思義
只是生產日期的預測、預估而已
其實一點都不準!!!
真的在預產期當天出生了也只是剛好而已.
(統計顯示 只有4%的嬰兒剛好在預產期當天出生)
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先講結論
預產期估計的不準有沒有關係？
原則上不要誤差太離譜就"完全沒有關係"!
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對於早週數時估計的預產期
± 一週的誤差 都是可以接受的
對於中週數以上估計的預產期
± 兩週的誤差 也是可接受的
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也就是說
預產期是個非常不準的東西
但為了很多很多事情：
如產檢、終止妊娠(<24週)、早產兒、看剖腹產的日子等等
預產期卻又那麼必要
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因此
如果什麼都不知道，什麼機器都沒有
很多前輩們確實可以摸一下肚子的就準確知道週數跟胎兒大小 (精準到百位數字)
但這畢竟需要接生破萬才能有的功力
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為了解救我們這些不成材的弟子
前輩們研發出各式各樣的方法來判斷預產期
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先介紹從有人類以來就有的方法
"最後一次月經計算法"
以最後一次月經來潮的"第一天"算起
再經過280天 (40週) 就是預產期
(古人所謂的懷胎十月 那是因為古代人的一個月是28天喔)
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如果用現在常用的月曆的話
您可以試著一週一週往後數
數到40之後 您就算到您的預產期了!!!
如果覺得這樣很麻煩
可以用一個速算法
就是將 "月"數減三 "日"數加七
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但這樣計算是有以下的前提的：
月經週期為28天一次，且第14天排卵、受精
對於數學不好的人
也沒關係
坊間有無數種APP可以自動幫您計算喔
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但最大的問題其實也不是數學不好
而是記憶力不好
很多時候根本想不起來最後一次月經是哪一天
(研究指出 若單純只靠回憶的 會發現
很多人的口述最後一次月經 都是某月的"15號")
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另外 對於月經不規則的人也是一個困擾
三月經、季經、哺乳期、漏吃避孕藥、不催經不來月經等等狀態下懷孕的
到底哪一天才是最後一次月經的第一天呢？
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天真單純的產婦不知道
聰明的威廉氏也不知道
有時候問產婦
常會聽到：
"我月經很亂，但我應該是聖誕節還是跨年那天受孕的，這樣可以嗎？"
"......."
好吧，也不是不行
反正預產期可以接受2週的誤差
就當就從那受孕日那天算起 第266天吧
-
對於做試管嬰兒的孕婦們
可以用取卵那天再加266天或者看您植入的胚胎來計算
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因此 這樣算日子的方法準確率難以估計
深受您的記憶力、數學能力、月經週期影響
除了試管嬰兒那一群
這樣的方法誤差極大
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因此 必須用科學的方法做校正
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也是我們頭幾次產檢
最重要的任務之一
-
常用的方法簡介如下：
1. 胚囊平均直徑(MSD)估計法
在懷孕的4-6週 可以看到子宮內的懷孕囊
平均胚囊直徑 (mm) + 30 = 懷孕"天"數
範例: 受孕囊5mm 時，目前約"35天大"，或"5週大"
這樣的估計法誤差可以控制在 ± 5-7 天 (誤差小於一週)
-
2. 胎兒頭臀長(CRL)估計法
懷孕7週以上 理論上可以看到胎兒跟心跳
測量胎兒的頭臀長 (cm) + 6.5 = 懷孕"週"數
範例: 當胎兒身長0.5cm 時，目前約7週大
這樣的估計法誤差可以控制在 ± 7 天 (誤差小於一週)
以上兩種方法是懷孕早期必須做的
準確率可以控制在 ± 一週以內
-
這時候也差不多是您得到預產期和媽媽手冊的時候了
在這裡跟各位說明一個觀念
預產期以越早期估計的越準
好比說您本來在台北某連鎖診所產檢
後來因為發現產檢把存款耗盡
已經無力負擔生產的費用
而跑到台x醫院生產
後面接手的醫師
一般以懷孕早週數時估計的預產期為準
因為越後期估計的預產期就越不準
絕對不是因為後面接手的醫師嫌麻煩而不幫您重算喔!
-
3.懷孕中後期預產期估計法
一般來說 超過16週以後
已經很難在一個超音波的畫面中清楚量到整個小孩的身長
我們變成得分段去測量這個小孩的各個地方做為成長的估計
最好用的是頭的橫徑(BPD)
頭的橫徑(cm) = 懷孕的"月"數
範例: 當胎兒頭徑6 cm時，您的孩子差不多已經24週大了
這樣的誤差大概可以控制在兩週以內
(因此 足月兒的頭橫徑大概9-10公分
摸摸您的產道 有沒有那麼寬呢?
如果有 那您可能要更煩惱了...)
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當然 我們也可以合併測量頭圍、腹圍、大腿骨長
進而得到胎兒預估體重 以及相對應的週數
但這樣的估計方法 受眾多因素影響
畢竟 不是每個28週大的的小孩
都有一樣大的頭 一樣大的肚子 一樣長的腿
因此 如果頭大一點點 肚子大一點點 腿短一點點 有沒有正常?
您可以看看您先生是不是就是這樣喔
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最後 學會了怎麼計算週數之後
我簡單的說明一下
所謂的早產、足月、過熟兒
足月兒的定義是滿37週以上
並不是要到預產期才叫做足月喔
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至於早產
原則上 未滿37週的活產都是早產
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但是 對於滿34週的早產兒
在出生時的風險和未來的預後
原則上已經很接近足月兒
叫做晚期早產兒 (late preterm)
因此 34週常常被視為安胎的終點
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另外 對於"過熟兒" (Post-term)
相傳三太子-哪吒懷胎3年6個月才出生
我在想 如果這個故事是真的
可能是李夫人在生完老二-木吒之後
有持續在哺乳
或者她有多囊性卵巢 月經非常非常亂
所以最後一次月經是在很久很久以前
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一定不是因為李靖去求仙求道
三年多沒回家之後忽然發現太太懷孕?!?
然後李夫人才回想起 ：沒有啦，他一定是在三年前的那一個除夕夜懷上的啦
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這樣才有可能出現一個這樣的預產期喔!!
(這樣不知道會不會遭天譴？ 我只是在教婦產科阿!!!)
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回到過熟兒
對於超過42週才生產的小孩
我們叫做過熟兒
這樣的發生率大概 2%
這樣的媽寶其實一點都不好喔
死亡率是一般足月兒的兩倍
而且還有營養不良、羊水過少、胎便吸入的危險
所以常見的做法是預產期過後一週內入院催生喔
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參考資料：UpToDate、婦產科教科書
以上
一些淺見
提供參考
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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
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網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw
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［［孕婦日記//生小孩居然那麼貴］］
🙄自然產與剖腹產經過一番激戰，我總結一下我的心情：
：自然產：是不可預知的痛，不可預知就會加上太多自己的恐懼，然已經痛了你還要出力，沒辦法預知到底要痛到什麼地步！
：剖腹產：就是肚子痛嘛！只要痛了還能找舒服的姿勢讓自己不痛～痛就不要亂動，雖然痛比較久，但這個比較可控！！
所以剖腹產贏🙈🙈🙈🙈🙉（歪理）
還沒有懷孕前真的不曉得生小孩是很花錢的事🙄
身邊朋友生過最推薦的幾家仔細一查還真驚人：
自願剖腹的費用，內容大概包含手術費、住房費、餐費、雜費⋯零零總總
醫院 費用
李木生 7-9萬🉐
黎惠波 7-8萬 🉐
禾馨民權 12-15萬
這些費用還沒有加做月子，好驚人吶！如果真的準備懷孕，還是趕快去買保險！很多朋友都說省超多，可惜我來不及惹哈哈
從此要少買很多包很多衣服。
從產檢、生產、坐月子、小兒科，都在李木生婦產科完成的， ... 木生這邊剖腹費用大概11~15萬不等，看住院的房型、有沒有加購防沾黏貼片等等等，比起 . ... <看更多>
想請問有剖腹產經驗的人剖腹產的費用大約是多少，我算了醫院給我的清單，住健保房六個晚上（0元），剖腹的自費項目（39680元），訂醫院的月子餐六 ... ... <看更多>
李木生剖腹費用 在 [生產] 李木生自然產費用/環境/待產包/餐點分享- 看板BabyMother 的美食出口停車場
無音樂完整網誌版：https://goo.gl/JdA2XA
產後第一篇，先獻給第二胎生產的診所：李木生婦產科吧XDDDD
第一胎我在台大，因為想躲掉母嬰同室的噩夢，
加上這兩胎產檢都是給李木生婦產科裡的李佳珩醫師，
索性就直接在李木生生產了。
首圖是這次被分配到的雙人房病床（房間是由診所分配的），
就由大寶波波先幫我鑑定好不好玩了（誤）。
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再來是陪宿人員的床，光看就比台大醫院的健保床好睡N倍了吧，
這次的陪產家屬是我媽，是也沒聽她抱怨床很難睡應該代表還OK？！
https://farm5.staticflickr.com/4744/39653517282_0ed84a5ac9_c.jpg
雖然是雙人房，但衛浴設備卻是一床一間，
使用起來更方便、自在，而且因為每天都有打掃阿姨所以很乾淨！
浴廁採乾濕分離。
但我也只有入住第一天用到淋浴設備，生產完之後還不能洗澡。
廁所備有洗手乳、沐浴乳及洗髮精，都是Aesop的喔！
馬桶則是免治馬桶，整個設備都很高檔的感覺
https://farm5.staticflickr.com/4756/24815730447_0636e5f136_c.jpg
https://farm5.staticflickr.com/4664/39653514472_4f8f494efe_c.jpg
診所備有黑豆水供產婦飲用，只是有限定供應時間，
要看寶寶的話則可以參考板子上的嬰兒室開窗時間，早午晚總共三個時段。
接著是住宿期間的餐點。
早餐部分都是比較清淡的粥、小菜搭配黑豆水，
下圖中的黑糖蛋是我第一次吃，原本以為會有點噁心，但沒想到好好吃啊
也很適合剛生產完的產婦補充元氣。
https://farm5.staticflickr.com/4619/39653513552_a3a62007be_c.jpg
在這裡會準備早、午、晚餐加點心，一天的費用沒記錯應該是900元，
可以再另外加價買藥膳料理，但我想回娘家坐月子我應該每天都在吃藥膳就沒有買了～
https://farm5.staticflickr.com/4677/24815729447_a3b3d11043_c.jpg
再來是午餐晚餐。
基本上配菜雖然都很清淡，但都很好吃，看菜色也都是有兼顧到營養均衡，
果然就像之前上網查到的資料，都說李木生的餐點很讚
每一餐我都有吃光，一點不剩。
（因為我實際住的天數大概只有一天半，所以餐點照片比較少XD）
https://farm5.staticflickr.com/4669/39653517982_386dc56f76_c.jpg
再來是準備去生產前，有跟櫃台索取他們會提供的待產用品清單如下圖。
（這部分是我主動向櫃台詢問才有）
打勾的是產婦需要自己準備的，當然有些私人用品可以看自己的習慣做準備。
https://farm5.staticflickr.com/4603/24815731907_9aa630f127_c.jpg
下圖則是診所提供的待產包用品實品，下圖中所有用品都是免費的，
除非用完了，可以再向診所付費加購，
但其實以自然產的產婦來說，住院二至三天這些用品已經算很充足也很齊全，
大概只有衛生紙建議可以多準備幾包，
不然除了私人用品以外幾乎不太需要另外準備了。
https://farm5.staticflickr.com/4665/39653518712_ca7dc96374_c.jpg
除了待產包之外，寶寶出院時也會給一整套服飾。
包含帽子以及下圖中的天藍色包巾，和沒有拍到的厚款、薄款紗布衣各一。
雖說是贈送的但質感都很好，布料摸起來都很舒適。
https://farm5.staticflickr.com/4648/24815730927_9c1461e3f1_c.jpg
以下幾點補充作結論
以整體環境來說，很明亮、乾淨、時尚、舒適，不愧對他們的費用，
而餐點部分也處理的很用心，不管是從營養、口味來看都很優，
很能滿足元氣大傷可能胃口還變刁鑽?的產婦。
跟在台大生產的經驗相較，算是各有優劣，
（本文只針對環境餐點和費用作比較喔，排除護理人員專業度及醫療設備等）
好處是環境、餐點很優以及傾向讓產婦多休息而不母嬰同室，
另外就是在生產過程中有些細節有顧慮到，
讓產婦減少了些不適的狀況（這個在下篇生產過程文再分享），
這次生產過程整體算是很輕鬆、舒適甚至可說是優雅
缺點當然就是費用比較高XDDD
整體費用大概是我在台大生產的兩倍，但花的滿值得的。
費用分很多項目，在一開始報到時會先詢問要不要自費無痛分娩一萬塊，
其餘費用則是在出院當天櫃台會先電話通知金額，請家屬去櫃台繳費、領收據，
看了一下明細，有治療費、藥劑費、材料費、麻醉費（無痛分娩）、
病房費（記得雙人房是一天4500元，不足一日以小時計費）、伙食費、接生費這幾項。
（我有自費一個生長因子幫助傷口復原3500元，不知道算在哪一項就是了）
我的部分四萬一千多，加上寶寶的檢查費用
材料費用、健康檢查費等等，費用總共約四萬六千多。
還有個差異點是，在台大生產時包括內診、打無痛分娩、胎心音監測等都是在病房處理，
只有到最後一刻要上產台了，才會連人帶床整個被推進產房，
在這過程中產婦幾乎可以不用走動。
但在李木生婦產科我覺得產婦就是一直在走動啊
一下子被call去裝胎心音監測、剃毛、放催生藥，
回房間之後等要打無痛分娩時，又要再走動去手術室打麻醉，
打完是坐輪椅被推回病房，等到要生產之前再移動至產房，
其實對於已經大腹便便+腰痛＋恥骨痛的產婦來說，
我真的只想耍廢一直躺在床上，不想要一直上床下床上床下床走來走去....
以上就簡單分享給大家囉。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.246.67.135
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1516180665.A.64D.html
少掉這兩項可以再少一萬三，但病房要再多一點點，我是因為私人因素提早出院，
不然自然產應該也至少兩到三天的～
※ 編輯: justfly611 (111.246.67.135), 01/17/2018 20:06:03
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