果然 法官敗訴了!
法官啊 都兩年了 還無法放下 ?
還要再上訴 告盡良醫 ?
本來無一物 何處惹塵埃 ?
法律是專業 醫療是專業 醫療法律更是專業...
<< 鐵血法官何苦以刑逼民>>
（蔡秀男）2012年06月09日
貴報頭版報導，鐵面法官怒告台大名醫，開錯刀？沒了膽！去年底，鐵面法官質疑術後膽囊沒息肉，向北院控告胡醫師和4名健檢醫師業務過失重傷害罪，並求償900萬元！
台大醫院則發表聲明稿表示，李先生多年接受健康檢查，腹部超音波均發現膽囊內壁有突出物，在超音波診斷下，膽囊內壁有突出物，不論其成分為何，皆稱為膽囊息肉，醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。
事實真相到底為何？首先，就本案爭點整理三階段分析：
（一） 個案行為分析上：1998年起，每年健康檢查，腹部超音波皆發現膽囊有息肉，健檢醫師建議開刀摘除膽囊，轉介到肝膽外科，醫師依據健檢超音波報告，建議開刀摘除膽囊，進行告知，取得同意書簽署，手術過程符合醫療常規，手術後也無明顯後遺症。
（二） 事實與證據上之爭點整理：事實認定與證據上，超音波檢查發現膽囊有息肉，手術經鐵面法官同意，病理報告顯示膽囊壁有細砂型之膽囊結石，也有慢性膽囊發炎，台大表示，膽囊確實有切除必要，絕非如原告所言健康之膽囊。至於病患是否有何後遺症？有何重傷害？則未見原告說明。
（三） 法律上爭點整理：肝膽外科醫師違反什麼義務？超音波診斷義務？「超音波檢查發現膽囊有息肉開完病理報告卻沒息肉」之注意義務？膽囊切除是不必要的手術嗎？從行為分析與事實認定，以及醫療鑑定結果符合醫療常規且無瑕疵，實在難以認定醫師究竟有何過失！
修法營造友善環境
其實，在醫療實務經驗法則上，外科醫師接受內科系醫師轉診，確認並信賴超音波及檢查報告，下一步，就會進行手術與否，方式（開腹，腹腔鏡）、併發症等告知同意決策程序，不一定要排其他電腦斷層檢查，醫病信賴合意，就安排手術時間了。
何況，經驗法則上，法官、律師到醫院，全部醫護人員都會特別注意小心，誰會冒著多賺那一點點數，開所謂不必要的手術，自找麻煩，現在的醫療環境，早就變成能不開就不要開的防禦性醫療了。
手術醫師依據檢查報告，告知說明，病患同意，手術順利，開完刀，沒有嚴重損害與後遺症，病理報告顯示膽囊壁有細砂型之膽囊結石，也有慢性膽囊發炎，這樣也被告，還扯什麼堅決反醫療除罪化，難怪台灣醫療繼續失血崩壞中！
總之，台灣醫療糾紛充滿困境，中央應盡早完成相關修法工作，營造醫療友善環境，避免「以刑逼民」等醫療糾紛亂象，保障醫護身心安全，否則，醫療環境持續惡化，導致四大皆空，請問一問醫學生，以後誰還想在台灣當醫生？
作者為醫師、台灣醫勞盟法律顧問
【台灣醫療崩盤 文獻整理21】蔡秀男◎ 蘋果日報20120609 .《鐵血法官何苦以刑逼民》
『這樣也被告，難怪台灣醫療繼續失血崩壞中！』
中央應盡早完成相關修法工作，(醫療糾紛處理法，訴訟外調解仲裁機制) 營造醫療友善環境，避免「以刑逼民」等醫療糾紛亂象，保障醫護身心安全，
否則，醫療環境四大皆空持續惡化，請問一問醫學生，以後誰還想在台灣當醫生？
http://www.appledaily.com.tw/…/…/headline/20120609/34288486/
鐵血法官何苦以刑逼民（蔡秀男）2012年06月09日
貴報頭版報導，鐵面法官怒告台大名醫，開錯刀？沒了膽！去年底，鐵面法官質疑術後膽囊沒息肉，向北院控告胡醫師和4名健檢醫師業務過失重傷害罪，並求償900萬元！
台大醫院則發表聲明稿表示，李先生多年接受健康檢查，腹部超音波均發現膽囊內壁有突出物，在超音波診斷下，膽囊內壁有突出物，不論其成分為何，皆稱為膽囊息肉，醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。
事實真相到底為何？首先，就本案爭點整理三階段分析：
（一） 個案行為分析上：1998年起，每年健康檢查，腹部超音波皆發現膽囊有息肉，健檢醫師建議開刀摘除膽囊，轉介到肝膽外科，醫師依據健檢超音波報告，建議開刀摘除膽囊，進行告知，取得同意書簽署，手術過程符合醫療常規，手術後也無明顯後遺症。
（二） 事實與證據上之爭點整理：事實認定與證據上，超音波檢查發現膽囊有息肉，手術經鐵面法官同意，病理報告顯示膽囊壁有細砂型之膽囊結石，也有慢性膽囊發炎，台大表示，膽囊確實有切除必要，絕非如原告所言健康之膽囊。至於病患是否有何後遺症？有何重傷害？則未見原告說明。
（三） 法律上爭點整理：肝膽外科醫師違反什麼義務？超音波診斷義務？「超音波檢查發現膽囊有息肉開完病理報告卻沒息肉」之注意義務？膽囊切除是不必要的手術嗎？從行為分析與事實認定，以及醫療鑑定結果符合醫療常規且無瑕疵，實在難以認定醫師究竟有何過失！
修法營造友善環境
其實，在醫療實務經驗法則上，外科醫師接受內科系醫師轉診，確認並信賴超音波及檢查報告，下一步，就會進行手術與否，方式（開腹，腹腔鏡）、併發症等告知同意決策程序，不一定要排其他電腦斷層檢查，醫病信賴合意，就安排手術時間了。
何況，經驗法則上，法官、律師到醫院，全部醫護人員都會特別注意小心，誰會冒著多賺那一點點數，開所謂不必要的手術，自找麻煩，現在的醫療環境，早就變成能不開就不要開的防禦性醫療了。
手術醫師依據檢查報告，告知說明，病患同意，手術順利，開完刀，沒有嚴重損害與後遺症，病理報告顯示膽囊壁有細砂型之膽囊結石，也有慢性膽囊發炎，這樣也被告，還扯什麼堅決反醫療除罪化，難怪台灣醫療繼續失血崩壞中！
總之，台灣醫療糾紛充滿困境，中央應盡早完成相關修法工作，營造醫療友善環境，避免「以刑逼民」等醫療糾紛亂象，保障醫護身心安全，否則，醫療環境持續惡化，導致四大皆空，請問一問醫學生，以後誰還想在台灣當醫生？
作者為醫師、台灣醫勞盟法律顧問
【台灣醫療崩盤 文獻整理】
1. 20110518 蔡秀男 請雙英提出像樣的醫療白皮書◎蘋果日報
2. 20110704 賴其萬 台灣還可能培育有愛心的好醫生嗎？◎自由廣場
3. 20110705 柳林瑋 這社會值得哪種醫師 ◎自由廣場 ◎
4. 20110706 蔡秀男 醫療崩壞 要靠選票自救 ◎自由廣場
5. 20111212 蔡秀男 台灣血汗健保 醫療崩壞加速中 ◎韋伯醫師健康世界
6. 20120205 蔡秀男 評2/5中時短評：挽救醫療制度崩潰 讓醫生救醜也救命
7. 20120212 蔡秀男 勞動人權 也是醫學教育失落的一塊
8. 20120314 蕭蔚全 馬總統來急診室看看好嗎 ◎蘋果日報
9. 20120316 陳家如 醫療崩盤最無辜的受害者 ◎蘋果日報
10. 20120402 蔡秀男 如何避免醫療崩盤？讓醫生救醜也救命？ 《童綜合腦外重賠3000萬案之綜合分析》
11. 20120408 蔡秀男 是恐龍法官？還是恐龍鑑定？醫醫相護？醫醫相害？
12. 20120414 蔡秀男 說好的職災保護呢 ? 說好的勞動人權保障呢 ?
13. 20120525 蔡秀男 血汗健保高壓管制 醫療走山崩盤加速中
14. 20120526 蔡秀男 什麼是血汗健保？心臟按摩比腳底按摩還便宜？
15. 20120527 蔡秀男 我們不要「醜人有救，病人無醫」！自由廣場
16. 20120603 蔡秀男 台灣『醫療崩壞』已經是第三階段了？大量醫療難民？
17. 20120531 陳家如 《有健保 沒醫生》◎自由廣場
18. 20120606 陳家如 醫療的大難民時代來臨
19. 20120606 蔡秀男 醫護荒、醫療難民即將層出不窮？
20. 20120607 蔡秀男 【鐵面法官膽囊切除案】之爭點整理與因果關係三段論
21. 20120609 蔡秀男 《鐵血法官何苦以刑逼民》◎蘋果日報
22. 20120701 范榮靖《醫療糾紛多全台每天至少一名醫師被告》遠見雜誌7月號
23. …
24. …
【他山之石 可以攻錯：日本醫療崩壞】
日文書醫療崩壞:『民眾的冷漠不關心，也是ㄧ種罪惡！』
台灣醫療崩盤正在進入第三階段：醫療難民人球頻傳！
白話來說，就是，苦難弱勢民眾，正要承擔健保醫療崩盤的『共業』！
【還要不知不覺? 醫療崩盤 ?】 還要再冷漠？
為什麼 台灣醫療體系正在崩盤?
為什麼 醫事人力加速退場出走(軟性罷工)?
為什麼 台灣已邁入醫療崩壞第三階段 ?
為什麼 醫療難民人球就要變本加厲...層出不窮 ?
【溫水煮青蛙...】
這ㄧ鍋，醫護覺得燙，正在ㄧ隻ㄧ隻，跳出去!
那ㄧ鍋，鄉民與民眾還在酸: 能洗溫泉，還喊燒?
殊不知，家人生了病，找不到病床，找不到醫生..
才大悟，醫療大難民時代，正要來臨!
煮熟了，後悔已經來不及...
【醫療崩盤病因: 發現問題】
1 醫護勞動條件惡化，沒有平等的勞基法保障 !
2 醫療風險個人承擔？資本家剝削勞力，健保過度審查，官僚無能為力，落井下石？
3 醫糾訴訟刑罰氾濫，天價賠償，媒體羞辱，醫護聽到槍響，紛紛逃難自尋掩蔽!
4 濟世救人的天職，自衛保命的天性，倫理衝突趨吉避凶，人性之常！醫護大退場，六大皆空，其來有自!
【醫療崩盤處方: 解決問題】
1 醫護醫事人員，全面納入勞基法，平等保障勞動人權! 憂心過勞退場之醫護人力才會回流!
2 醫院醫療機構，修法承擔直接責任，民事賠償責任，不要再推給醫護個人!
3 不可避免之醫療風險，建立救濟補償制度! 降低民眾仇醫濫訴的誘因!
4 改革醫療刑責氾濫，應謹慎用刑對付醫護，修法明定尊重醫療裁量權，醫療風險不歸責，限制自訴濫訴!
5 用溫暖融化冷默，用關懷化解仇視…
【被逼的防衛性醫療】
『"前陣子法務部舉辦的醫療糾紛除刑化 公聽會，除了醫療界代表之外，幾乎都持反 對意見，認為一定要以刑法對付救人的醫師 。
這除了使醫師們更加心寒之外，想必將來 「依法行醫」與「依法轉診」的風氣，勢將 更加興盛。防禦性醫療思維 正在盛行..
本來無一物何處惹塵埃日文 在 [心得] 本來無一物，何處惹塵埃- 看板JapanStudy 的美食出口停車場
說真的拋磚貼文的目的本非討戰
但想不到自己在學的研究科竟然會被討論的這麼熱烈
還是讓我說說到目前為止的心得吧
我的背景其實也跟一般人不太一樣
來日本前已經在台灣讀過一期的研究所（非清交，所以沒辦法比較清交跟這邊的高劣）
一學期修了蠻多的課
都跟通訊有關係
只是很多東西上到最後
幾乎老師都是講完一個理論後就開始解題
也不管學生聽得懂不懂就狂飆投影片進度
為了教學而教學
學生始終搞不清楚會在哪裡用到
我那時候修了6+1門課，19學分
1學分的是書報討論，其他的都是3小時的正課
現在想起來真的是很操，專業的東西聽過不讀根本記不住
一星期五天早上下午共10個時段超過一半時間在上課
加上又要搞實驗室的東西，幾乎沒什麼辦法唸書
最後覺得自己會瘋掉，乾脆就休學了
（不知道其他台灣的學校是怎麼教的呢？）
後來打定了要出國的主意，當兵去
跟家人也有小爭執，他們一致認為在台灣讀到畢業
有興趣再出國唸博士就好
而我的想法很難跟他們協調
只好用當兵這段時間當作緩衝期
慢慢地與他們溝通
退伍後一段時間
父親也一直叫我趕快去工作或者回去學校唸書
我那時候提出了要來日的想法
經過一番努力後家人也接受了
並且願意在經濟上支持我
接下來到長崎留學了一年，讀日文
之後考上了京大
現在在這邊也快三個月了
我待的這個研究科的課，
專業課程分成兩個
一個叫做專業基礎科目，
一個叫做專攻專門科目
（這些都可以在網路上查到課程大要）
跟台灣上過的課相比
專業基礎科目的東西說實在的內容真的很淺顯
理論數學的東西都是一點而過
也沒有教例題什麼的
感覺比較特別的是專攻專門的DSP
這邊老師一開始講多維的Fourier Transform 還有在雷達訊號處理的運用
接著是小波轉換，現在開始跳到適應性訊號處理
每個主題都很深入，（沒有證據，請勿鞭）在台灣教的話
應該也可算是很困難的一科
光這門課其實我覺得就可以讀很久了
只是老師也沒打算考試，要大家寫作業交報告而已
扣掉這門
其他的都是一學期只考一次試或者交報告就可以拿學分
對於在台灣一學期至少考兩次以上加寫作業的大學畢業生來說
應該大家都會覺得在京大修課很輕鬆吧？
上專業基礎課程的老師也自己說，大家可能覺得現在講這些東西很淺
不過考慮到一些外系修課的同學，他還是要盡可能的從基礎講起
不然有人會聽不懂
誠如前頭的推文
理工科恐怖的地方，不僅僅在修課而已
上課內容簡單，不代表這邊做的研究也很 Easy
沒有一定的研究功力，京大的學生是怎麼跟人家投Paper寫論文的呢
我現在也是每天早上八九點出門，晚上八九點回家的生活
（所幸到目前都還沒有熬夜過，以後不知道）
每個星期拿著用破日文寫的研究進度成果跟老闆討論
也沒有感覺到比在台灣的時候輕鬆很多
（現在修共六門課12學分，但因為上課時數只有1.5hr, 所以跟在台灣的時候相比
沒課的時間還是比較多）
跟台灣有什麼不同？只能說我在這邊比較明確有目標，
老師也肯指導方向（雖然不一定對，但大概知道了就可以自己去查資料）
跟先前的指導教授因為要轉行對於新領域的東西跟學生一樣陌生的情況相比
我感受的到在這邊可以學到比在之前的地方更多東西，如此而已。
（不單單靠上課，跟老師同學討論，現在也都很有收穫）
留學的地點，正式生非正式生，其實不是那麼嚴重的問題
真正有心學習的時候，你就可以挖到很多東西，在課堂外，學校外也可以
端看自己想不想努力而已
覺得哪邊好，該往哪邊去
其實真的都是自己決定。
對於學校名稱跟實力相符與否，也非一兩個人說說就算數的。
尤其是向京大這類型的大學，
我想就連日本人的學生說不定對它也多有怨言
但這會影響到在裡頭認真研究的學生老師的成果嗎？
應該不會
以後還是會有許多留學生來來去去
京大終究是京大
會來的人想必都有一定的認識跟抱負
而不會因為聽了別人說他好才來，或者聽別人說他不好就不來
希望大家冷靜自制～
--
雜談：
我來京大前，跟別科的老師聊過京大的一些事情
老師說京大的學生給人自由奔放, 天才型人物很多的感覺
相較之下東大都是孜孜不懈努力型的人物
但這也是一個"日本人"老師的大略看法而已
真的有在這兩間學校留學的同學
大家不妨多花時間觀察自己身邊的同學朋友是不是這樣子
我現在每天有一部份的精力是花在
觀察同學，還有跟大家聊八卦，抱怨研究進度
還有說老師壞話
這些方面
因此也不能算真的很認真就是了
（笑）
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 118.240.0.176
※ 編輯: balkah 來自: 118.240.0.176 (06/15 22:45)
※ 編輯: balkah 來自: 118.240.0.176 (06/15 22:47)
※ 編輯: balkah 來自: 118.240.0.176 (06/15 22:56)
... <看更多>