關於 月經來 可以 電療 嗎 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

一堂沒有課本的性教育

最近又為了性教育吵個不停，很多時候孩子們在教室裡提問的問題、新聞媒體上的議題、社會上發生的事都可以是老師的教材，把孩子正疑惑的問題說清楚講明白，比起教科書裡制式的內容，都來得有意義，孩子們的印象最為深刻。

到底多大的孩子能談到哪個程度?壞人會不會因為孩子小就不做踰矩的侵犯?當孩子沒有危機意識時，最容易受到傷害，永遠都沒有太早教的問題，只怕來不及。

去年新聞有個學校發生一個阿嬤在放學時要抓小孩的事件(後來證實是認錯人)，學校要我們加強宣導，要孩子提高警覺，跟家長約好密碼，如果有家長臨時不能來接，要怎麼確認來接的人是媽媽請他來的?

我跟孩子們討論這件事時，很多孩子單純地說，「有人拉我我就打他！」「我就拿噴霧器噴他、用電擊棒電他...」你有噴霧器、電擊棒嗎?沒有...「我就用力踹他！」你這麼小一個，踹得過大人嗎?....小孩直覺的會想著我哪有那麼笨，要反抗呀!!殊不知大人的力氣真的大很多，如果再加上一條噴了迷藥的手帕，根本來不及反應就被帶走了。

放了一段韓國電影~「素媛」的濃縮版給孩子們看，光是用想像的，真的沒辦法想到當我們遇到壞人時，是那麼突然，那麼的無助。孩子們看完以後靜默無聲，對於那孩子的傷害非常震驚。

我們討論要怎樣避免受到這樣的傷害?她在什麼情況下被抓走?路上空蕩蕩的都沒有人，所以要避免太早到學校、要結伴同行、放學後不要回學校拿東西、晚上儘量不要到黑暗偏僻的地方.... 遇到的時候大聲呼救，如果旁邊有店家就進去求救。

我也跟孩子們分享國中差點被學長強暴的經驗。我說，「跟那學長認識兩年多，可是學長畢業後我根本不知道他在做什麼，他已經變成大人了，我一點警覺心都沒有，就跟著他上樓去。」小孩緊張的說，「你要趕快逃呀!!」我說，「可是上樓的時候我不覺得會發生什麼事，直到他把門關起來，才發現他想要強暴我。」小孩又說，「你就打他、踹他、咬他、拿旁邊的東西砸他....」「可是被壓制的時候動彈不得，嚇個半死，連叫都叫不出來，還好那天我穿了超緊的牛仔褲他脫不下來，學長沒有像電影裡面的那個兇手一樣打我，用刀子或其他東西來傷害我，不然我就會受很嚴重的傷。」

你們覺得，如果當時我被強暴了，會發生什麼事?小孩說，「可能會得性病!!」立刻有人問，「性病是什麼?」性病是透過性行為傳染的疾病，像是愛滋病、淋病、菜花....小孩問，「什麼是菜花?」「菜花就是染病後在生殖器上會有像菜花一樣的突起物。」立刻有人說，「那會不會整個生殖器變成一顆菜花?最後變成菜花人....」哈，應該沒有人會等到那時候才去看醫生，所以目前應該沒有人變成菜花(我們中午才吃花椰菜....)，那要怎麼治療呢？

還有呢?除了染病，還會發生什麼事?「會懷孕!」小孩說：「怎麼可能，你那麼小!!才國中耶！」我告訴孩子，「老師小學五年級就有月經了，有了月經代表身體開始排卵，有了性行為就可能懷孕生小孩。」小孩說，「那你國中就會變成媽媽!!」旁邊的孩子說，「笨蛋，不會墮胎嗎?拿掉就好了!」

我說:「不是把孩子拿掉就沒事了，把一個生命從自己的肚子裡面拿出來，對女生來講身體和心理都會受到嚴重的傷害，還有可能造成以後不孕，所以一定要避免這樣的狀況發生。」

這些都是後果，那要怎麼避免呢?要怎麼保護自己呢?千萬不要單獨或是跟幾個同學就和網友約了見面，我們都不知道對方真實的身分、不知道他們想的是什麼。像是已經畢業的學長、之後戶外教學或是畢業旅行來帶隊的大哥哥、游泳教練、你的鄰居叔叔伯伯、親戚、爸爸媽媽的朋友、大哥哥、已經離職的老師....這些人不一定是壞人，但是一定要提高警覺心，自己在家不要隨便開門、不可以單獨跟他們出去....只要其中一個是壞人，我們就可能受到傷害。不要以為只有男生才是壞人，有的時候也會有女生來拐騙小孩。

如果發生了不幸的事，要趕緊告訴大人，讓父母、老師協助你處理，才不會造成更嚴重的後果。

我請孩子們在日記上寫下他們聽到的重點，有人寫著看到素媛被強暴後受傷害的樣子很可怕，有人立刻跟媽媽約好了不能來接的密碼，有人說原來有了月經，發生性行為就可能懷孕，還有人跟我分享最近社區有一個怪伯伯常常出現，有一個男生說生殖器如果長了菜花被電療一定很恐怖....

社會新聞常常就是沒有字的課本，這就是最好的機會教育，和孩子們討論事件發生的前因後果、教育他們保護自己的方法，很多孩子會認為自己不會那麼倒楣，遇到了自己一定有辦法可以對付，可是真實的狀況沒有人能想像。

讓孩子們寫在小日記上回家跟父母討論，這個時候父母就能教育孩子，跟孩子分享經驗、提醒孩子要注意的事項。保護自己的能力要不斷的提醒和教育，才有機會在驚慌失措的狀態下找到應對的方法。

不要鄉愿的覺得小孩不教就不會遇到，要讓孩子內建保護程式，唯一的方法就是不斷的教育。

<超級考古題系列 – 如果卵巢是一個銀行，妳還剩多少存款？

先別說這個了，妳聽過AMH嗎？>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

.

今天我要說一個很老的話題：”AMH”

他重要到我要把他歸類到超級考古題系列中。

.

我知道大部分的人都已經耳熟能詳

甚至曾經面對著自己的AMH報告而獨自在深夜裡哭泣。

-

但我發現還是很多人搞不太清楚

所以我決定專門寫一篇文章來介紹它。

也希望這篇文章能讓更多的人

更了解自己的身體。

-

AMH，抗穆勒氏管荷爾蒙

他是一個很神秘的物質。

在我們還是胚胎的時候

AMH的分泌抑制了胚胎期的女性生殖器官雛型 (穆勒氏管)

也讓人性別分化成男性。

-

但上面這段完全不是我們今天的重點。

-

AMH在成年女性身上

由濾泡中的顆粒細胞所分泌。

因此，AMH的指數與卵巢中的濾泡數目呈線性關係。

-

我知道在座各位的數學都不是太好，

可能聽不太懂什麼叫做線性關係。

.

簡單來說

AMH就是代表著濾泡的數目。

AMH高，表示濾泡多。

AMH低，表示濾泡少。

就這麼簡單。

-

AMH為什麼那麼重要 ?

因為它很準確。

.

而且AMH不受月經週期影響

不論在月經的哪一天去抽

指數都相當的穩定。

-

AMH是目前現階段存在的所有卵巢剩餘功能的評估中

最簡單、最準確、最不受到其他因素干擾的一個項目。

-

其他常用的項目還有很多

常用的如第三天的FSH，

但FSH可能受到荷爾蒙藥物的影響而造成數字上的改變。

.

另外如基礎濾泡量，

但需要月經第二天去照陰道超音波檢查，較為費時費工。

而且每個週期間差異較大。

-

因此，AMH變為現代不孕症一個絕對必要的檢查項目之一

其重要性不輸給男生的精蟲分析。

-

不了解精蟲狀況怎麼判讀的請去複習：

超級考古題系列4 – 我先生這樣正常嗎？ 精蟲狀況與相對應的治療標準

https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/243958666163831

-

一個男生還有多少隻會動的精蟲？

一個女生還有多少顆能夠用的卵子？

我想這絕對是我們需要知道的。

-

以上都是基本觀念

以下開始講兩個我今天要講的重點。

-

首先

我曾在DHEA那一篇文章中介紹過

-

沒聽過的麻煩複習：

DHEA :

https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/253659251886125

-

卵巢剩餘功能不佳的人建議吃 DHEA

而什麼樣的人叫做卵巢剩餘功能不佳呢？

-

根據歐洲生殖醫學會訂定的波隆那標準 (Bologna criteria):

卵巢剩餘功能不佳的因子為：

1. 高齡(>40)、或者其他卵巢傷害的病史 (如卵巢手術、化療、電療等等)。

2. 在標準刺激下，過去取卵的數目小於或等於3顆。

3. 基礎濾泡量小於5-7顆 或 AMH < 0.5-1.1 ng/ml

以上 三者有其二

就是卵巢剩餘功能不佳的族群。

-

從這個定義中可以發現AMH的準確性與重要性。

它能夠身為”卵巢剩餘功能不佳”的因子中，唯一的抽血項目。

不是FSH，不是LH，不是雌激素，更不是黃體素

而是AMH。

-

另外，

從試管嬰兒的經驗當中

我們也能夠以AMH的數值去準確預測妳可能的取卵數目。

-

在一篇2013年的研究中

文章一共分析了60位即將進行第一次試管療程的患者

分析她們的AMH與最後的取卵數目。

這些患者都是使用標準刺激療程

而並非所謂的微刺激療程。

.

實驗的結果

再次證實了AMH的數值與取卵數目的線性關係。

AMH越高，取卵數越多

AMH越低，取卵數越少

而這個線性關係的斜率，大約是1/3。

-

也就是說

以AMH數值的3倍

幾乎能夠準確預估妳的取卵數目。

-

AMH = 0.7 的人，取2顆

AMH = 1 的人，取3顆

AMH= 2 的人，取6顆

以此類推。

-

至於妳的年紀，幾個卵，能有多少懷孕機率

這個關係圖我在之前的文章已經說明過了。

如果沒有印象的歡迎再次復習：

<41 - 40 ≠ 40 - 39 : 凍卵到底要幾顆才夠?>

https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/231605554065809

-

從7月恢復門診開始到今天

陸陸續續我開出了大概一百張的AMH檢驗單。

結果也是幾家歡樂幾家愁。

從 0.00 到 15 以上的都有。

-

當看到妳的AMH的數字時

先想想妳現在的年齡

再看看妳先生的精子的狀況

然後跟妳先生坐下來好好想想

下一步應該怎麼走。

-

以及

也要好好想想

妳還有多少時間可以 try & error?

-

以上

一些淺見

提供參考

參考資料： Association between AMH, oocyte number and availability of embryos for cryopreservation in IVF. In Vivo. 2013 Nov-Dec;27(6):877-80.

-

“逝去的AMH，如同妳逝去的青春。失去了，就不會再回來了。”

By Mr. Williams

-

~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999

網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw

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<超級考古題系列 – 如果卵巢是一個銀行，妳還剩多少存款？

先別說這個了，妳聽過AMH嗎？>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

.

今天我要說一個很老的話題：”AMH”

他重要到我要把他歸類到超級考古題系列中。

.

我知道大部分的人都已經耳熟能詳

甚至曾經面對著自己的AMH報告而獨自在深夜裡哭泣。

-

但我發現還是很多人搞不太清楚

所以我決定專門寫一篇文章來介紹它。

也希望這篇文章能讓更多的人

更了解自己的身體。

-

AMH，抗穆勒氏管荷爾蒙

他是一個很神秘的物質。

在我們還是胚胎的時候

AMH的分泌抑制了胚胎期的女性生殖器官雛型 (穆勒氏管)

也讓人性別分化成男性。

-

但上面這段完全不是我們今天的重點。

-

AMH在成年女性身上

由濾泡中的顆粒細胞所分泌。

因此，AMH的指數與卵巢中的濾泡數目呈線性關係。

-

我知道在座各位的數學都不是太好，

可能聽不太懂什麼叫做線性關係。

.

簡單來說

AMH就是代表著濾泡的數目。

AMH高，表示濾泡多。

AMH低，表示濾泡少。

就這麼簡單。

-

AMH為什麼那麼重要 ?

因為它很準確。

.

而且AMH不受月經週期影響

不論在月經的哪一天去抽

指數都相當的穩定。

-

AMH是目前現階段存在的所有卵巢剩餘功能的評估中

最簡單、最準確、最不受到其他因素干擾的一個項目。

-

其他常用的項目還有很多

常用的如第三天的FSH，

但FSH可能受到荷爾蒙藥物的影響而造成數字上的改變。

.

另外如基礎濾泡量，

但需要月經第二天去照陰道超音波檢查，較為費時費工。

而且每個週期間差異較大。

-

因此，AMH變為現代不孕症一個絕對必要的檢查項目之一

其重要性不輸給男生的精蟲分析。

-

不了解精蟲狀況怎麼判讀的請去複習：

超級考古題系列4 – 我先生這樣正常嗎？ 精蟲狀況與相對應的治療標準

https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/243958666163831

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一個男生還有多少隻會動的精蟲？

一個女生還有多少顆能夠用的卵子？

我想這絕對是我們需要知道的。

-

以上都是基本觀念

以下開始講兩個我今天要講的重點。

-

首先

我曾在DHEA那一篇文章中介紹過

-

沒聽過的麻煩複習：

DHEA :

https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/253659251886125

-

卵巢剩餘功能不佳的人建議吃 DHEA

而什麼樣的人叫做卵巢剩餘功能不佳呢？

-

根據歐洲生殖醫學會訂定的波隆那標準 (Bologna criteria):

卵巢剩餘功能不佳的因子為：

1. 高齡(>40)、或者其他卵巢傷害的病史 (如卵巢手術、化療、電療等等)。

2. 在標準刺激下，過去取卵的數目小於或等於3顆。

3. 基礎濾泡量小於5-7顆 或 AMH < 0.5-1.1 ng/ml

以上 三者有其二

就是卵巢剩餘功能不佳的族群。

-

從這個定義中可以發現AMH的準確性與重要性。

它能夠身為”卵巢剩餘功能不佳”的因子中，唯一的抽血項目。

不是FSH，不是LH，不是雌激素，更不是黃體素

而是AMH。

-

另外，

從試管嬰兒的經驗當中

我們也能夠以AMH的數值去準確預測妳可能的取卵數目。

-

在一篇2013年的研究中

文章一共分析了60位即將進行第一次試管療程的患者

分析她們的AMH與最後的取卵數目。

這些患者都是使用標準刺激療程

而並非所謂的微刺激療程。

.

實驗的結果

再次證實了AMH的數值與取卵數目的線性關係。

AMH越高，取卵數越多

AMH越低，取卵數越少

而這個線性關係的斜率，大約是1/3。

-

也就是說

以AMH數值的3倍

幾乎能夠準確預估妳的取卵數目。

-

AMH = 0.7 的人，取2顆

AMH = 1 的人，取3顆

AMH= 2 的人，取6顆

以此類推。

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至於妳的年紀，幾個卵，能有多少懷孕機率

這個關係圖我在之前的文章已經說明過了。

如果沒有印象的歡迎再次復習：

<41 - 40 ≠ 40 - 39 : 凍卵到底要幾顆才夠?>

https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/231605554065809

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從7月恢復門診開始到今天

陸陸續續我開出了大概一百張的AMH檢驗單。

結果也是幾家歡樂幾家愁。

從 0.00 到 15 以上的都有。

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當看到妳的AMH的數字時

先想想妳現在的年齡

再看看妳先生的精子的狀況

然後跟妳先生坐下來好好想想

下一步應該怎麼走。

-

以及

也要好好想想

妳還有多少時間可以 try & error?

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以上

一些淺見

提供參考

參考資料： Association between AMH, oocyte number and availability of embryos for cryopreservation in IVF. In Vivo. 2013 Nov-Dec;27(6):877-80.

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“逝去的AMH，如同妳逝去的青春。失去了，就不會再回來了。”

By Mr. Williams

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