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#臺灣醫療報導獎
謝謝我的長官 辣媽主播 @李天怡 天怡姊 不吝給予指教
還有我的同事 華舜嘉の生活隨記～
攝影致宇 大家一起拚了
還要謝謝 伊甸基金會
以及 新北市康復之友協會- 新莊工作坊
也感謝中華民國醫師公會全國聯合會的肯定
思覺失調者安身之所 "精神復健"模擬社會生活 會所模式機構讓受助者成為助人者將愛不斷傳下去!｜記者陳乃瑜 陳致宇
https://m.youtube.com/watch?feature=youtu.be&v=fh6Ol0qeSi0
敬請鎖定 #三立新聞
昨天，發生了一起人倫悲劇。
台南一位年邁的母親，長期照顧患有思覺失調症的女兒，因心力交瘁，加上自己身體也不好，母親便想帶女兒一起走。留下尋短訊息後，母親殺死女兒，也拿著刀架在自己脖子上，但被趕來的警察阻止。
這起悲劇，真真切切地反映出作為精神障礙者的照顧者，他們所背負的壓力與困難。
近年來，罹患精神疾病有逐漸年輕化的趨勢，甚至有在求學階段就發病的青少年、有些長期留滯於家中、也多半仰賴家人的照顧。根據衛福部資料顯示，慢性精神疾患者的主要家庭照顧者，平均照顧年數長達 17.13 年
作為主要照顧者的病友家人，因為長時間、高密度的相處，打亂自己原有的生活，也在照顧工作中逐漸失去自己。
他們一方面可能扛著經濟的重擔，另一方面又要照顧家人，加上外界對精神疾病患者的歧視與不理解，讓這些壓力也落在照顧者肩上。長期累積下來，讓他們也面臨情緒潰堤的危崖。
除了患者自己，照顧者也會想問，「為什麼是我？」、「又有誰能幫幫我？」
一直以來，我們不斷強調社區支持服務的必要性，也努力為此爭取更多資源。社區支持服務之所以重要的原因之一，便是分擔家中主要照顧者的負擔。
在過去幾次拜訪社區復健機構的經驗中，我們看到了許多病友與疾病、與家人，和平共存的真實案例。病友白天能夠到 #社區復健中心 進行復健，或在 #會所 尋求病友同儕的支持，到了晚上，再回到家中或 #社區家園 居住，形成穩定而規律的生活結構。
在社區資源的支持下，不僅能讓病友能夠逐步復歸到社會裡，也能讓照顧者有所喘息，慢慢恢復自己的生活。
但是，目前臺灣的社區資源佈建，仍遠遠不足、長期遭受忽視。
根據《身心障礙者權益保障法》第 50 條的規定，各地方政府應依身心障礙者的需求評估結果，提供他們需要的個人支持與照顧服務。這些服務包含：社區居住、社區式日間照顧服務、社區日間作業設施、家庭托顧等等。然而，這些服務實際提供給精障家庭的比例極低。以 2019 年的情況來看，社區居住的服務人數僅佔整體的 11.4%，社區式日間照顧服務則是 10.7%，社區日間作業設施僅 4.4%，家庭托顧更只有 2.8%。
這樣稀少的服務量，正凸顯了我們的政府，對精障家庭所需的社區資源佈建，仍有非常大的改進空間。
另外，這些社區資源其實也並非全部的精神疾病患者都能使用。
因為根據《身權法》規定，針對領有身心障礙者證明的病友，才會提供相應的社區支持服務。然而，目前我國其實約有 19 萬人領有慢性精神疾病的重大傷病卡，但僅有 12 萬人同時具有身心障礙者證明。這些不願或不符合身心障礙者身分的精神疾病病人，其實也迫切需要相關的社區照護支持服務。
社家署應該正視精神障礙者同樣是《身權法》的服務對象，以具體政策作為，來改善目前精障者社區支持服務資源佈建不足的事實；此外，長照司也應該承接起精神疾病病人老化所需要的照顧，避免讓面臨雙老的精障家庭，獨自承擔沈重的照顧壓力。
照顧病友的重擔不應該全部壓在家人身上，行政院、社政及衛政單位應共同承接起病友所需的照顧資源，別讓他們因為照顧壓力，再次墜入深淵。
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伊甸基金會活泉之家成立「精神疾病照顧者專線」服務，以家屬的需求為核心，為照顧者提供即時的諮詢，並且邀請精神疾病的照顧者擔任接線員，讓打電話進來的人，能聽到貼近自身的經驗分享，來減少獨自面對問題的挫折與孤獨。
精神疾病照顧者專線：02-2230-8830
服務時間：每周一至周五，下午 1 點 30 分至 8 點 30 分
新北市也有家屬關懷服務
#新北市康復之友協會 家屬關懷專線：02-2252-3399
服務時間：每週一至週五，上午 9 點至下午 4 點
「他們在不同頻道的世界裡，這些情緒、情感依然是真實存在的，能否將這個頻道的世界與現實銜接，需要我們共同努力，在社區中，建立完善的精神復健支持服務。」
昨天下午，我和團隊拜訪 台北市康復之友協會的 向陽會所。所謂的會所，是一種社區精神復健的模式，它重視精障者參與的自願性，與會所的工作人員一起肩併肩地工作，共同安排每一週的活動，像是烹飪餐點、爬山運動、雅樂團體等，學習為自己的生活負責，進一步找回對生活的想像。
看到病友與工作人員逐步建立關係、在會所找到人際的連結，並在生活重建的過程中與鄰里互動，其實是令人非常感動的。
積極參與會所工作日的朋友，和我們分享了，從家裡來到向陽的過程。
這位朋友說，他自從發病以後，大部分時間都留在家裡，因為症狀與藥物副作用的關係，讓他的作息變得日夜顛倒，但好在，仍有母親的包容與照顧，但也因為長時間在家，缺少人際互動，讓他的病情並不穩定，也因為病情並不穩定，與母親的衝突也持續高漲的惡性循環者。起初，他收到會所社工人員每天早上的聯絡，甚至與同儕一起來到家裡，讓他在這段過程中，第一次感受到，除了母親以外，還有人會在意自己過得好不好，慢慢的意識到自己需要做些改變，讓自己過好一點而願意出門來到會所。
另一位朋友，跟我分享他一手打造的生態箱！他平時研究適合生態箱的植物有哪些，還去研究出植物層與水的流動設計等。他說，在來到會所之前，反覆發病住院了 4 次，出院後就長期留在家裡。在家人出門工作的白天，感受一個人活著的孤獨感，也找不到生活的重心，後來鼓起勇氣走出家門，來到會所跟大家一起提案構思想做的活動，在這邊學會了一些電腦技能，也慢慢地找到關心彼此的朋友，也開始對日子有了一些期待。
這樣的機構，實際幫助到這些精神失序者的朋友，除了在急性期協助接受治療、吃藥，也往後為他們思考，如何重新銜接，回到社會中。但在目前的精神衛生政策，絕大多數集中在醫療協助，無論是在補助或是實際政策上，能給予這類社區精神復健機構的資源相對較少，這是未來我們仍需努力的方向。
會所的社工人員告訴我們，近年來罹患精神疾病的朋友，有逐漸年輕化的趨勢，服務的個案大多在 30 歲以下，也有不少在 16-17 歲求學階段就發病的少年。
他們除了面對疾病伴隨的症狀、服藥的副作用之外，在恢復現實感的日常中被否定、甚至被嫌棄的經驗中，也讓他們失去好好生活的動機。
聽著他們描述的經歷，我想，若未曾接觸過這個群體的朋友，也能有機會去了解他們這些人生經驗，在適當的引導下，看見他們在疾病中面對的磨難，在幻聽或幻覺的症狀裡，可能存在著他們對逝去親人的思念，又或者希望回應與母親的關係。
他們在不同頻道的世界裡，這些情緒、情感依然是真實的。
而我們能否將這個頻道的世界與現實銜接，需要我們共同努力，在社區中，建立完善的精神復健支持服務。
