【新生兒鎖骨骨折】作者:楊濬光醫師
聽到剛出生的小嬰兒鎖骨骨折,大家一定都會大大的震驚,甚至咆哮:「夭壽哦……怎麼把我們家小孩生到骨折啊!」
「別擔心,這是很常見的。」小兒科醫生都要出來緩一緩緊繃的場面,「嬰兒骨頭的癒合能力是很強的,這種情況幾乎都不需要治療,也不會有後遺症。」
聽到這裡,爺爺奶奶們才會收起愁容,鬆了一口氣。
確實,新生兒鎖骨發生骨折的機會高達1%!
哪些情況容易發生鎖骨骨折?新生兒體重過重是最主要的原因。據統計,出生體重超過4000公克的寶寶,鎖骨骨折的機率多出4倍之多!其他如產婦體重過重、真空吸引等等,也可能讓骨折的機會上升。孕婦與新生兒的體重不斷攀升下,發生鎖骨骨折的機會恐怕只會越來越高。
順產的情況也可能會發生鎖骨骨折嗎?印象深刻,我當第一年住院醫師的時候,一位當時非常有名的婦產科醫生就曾經對嬰兒室護士發牢騷,「這個寶寶我接生的那麼順,寶寶肩膀根本就是滑出來的,怎麼妳們說他兩根鎖骨都斷掉!」剖腹生產也會有鎖骨骨折的情況嗎?答案也是會的,我接生的第一個鎖骨骨折的寶寶,就是剖腹生產時發生的。
至於鎖骨骨折的寶寶在照顧的時候要注意哪些事情呢?首先,請採躺姿睡,暫勿讓嬰兒趴睡。穿衣服的時候,請從患側穿起;脫衣服時,請從健側脫起。一般來說,兩個星期內就會癒合了。
還是老話一句:「別把寶寶養太大了!」
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅營養師媽媽Priscilla,也在其Youtube影片中提到,新手爸爸分享新生兒鎖骨骨折, 寶寶留院的經歷. 新手爸爸分享待產心情, 坐月的經歷, 和給其他新手爸爸的建議 . #營養師媽媽Priscilla #新手爸爸要知道的事 #寶寶睡眠 0:00 新手爸爸的心情 1:12 新生兒晚上不睡覺 3:22 待產經歷 5:12 新生兒鎖骨骨折 5:22 母嬰分離...
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[難以「預測」又難以「預防」的肩難產]
肩難產,顧名思義,就是生產的過程中,肩膀卡住生不出來。這個名詞聽起來或許輕鬆,但卻是分娩中最大的夢靨。
分娩的過程順不順利,可以分成幾個層次。首先,要確定適不適合自然生,也就是有沒有胎位不正、前置胎盤等情況。如果不適合,剖腹產就扮演著「救援投手」的角色,負責平安的生產。
如果適合自然生的話,就可以開始待產。陣痛時,婦產科醫生會評估產程的進展。若產程進展順利,就可以繼續待產,直到分娩。若情況有異,比方說子宮頸擴張太慢、胎頭無法下降等情況,稱做「難產」。這種情況,「救援投手」又要出動了,剖腹產又可以免除生產的風險。
但是,等到子宮頸全開,胎頭已經出來,在這個俗話說的「頭過身就過」的時刻,突然發現肩膀卡住,身體出不來!這下子可慘了,在這麼分秒必爭的時刻,寶寶卻進退兩難,動彈不得。該用力把寶寶拉出來呢?還是把胎頭塞回去呢?「救援投手」出動都沒辦法救了!無論是硬把寶寶拉出來,或是硬把頭塞回去,嚴重的傷害都難以避免了!
若發生母體產道撕裂傷、產後出血、恥骨聯合分離、新生兒鎖骨骨折等等合併症,都還算是輕微的。最可怕是發生了臂神經叢損傷(brachial plexus injury),這樣的情況,需要長期做復健,約有5%會造成永久性傷害,手部功能受損。除此之外,有時候肩難產也會造成中樞神經損傷,甚至有新生兒死亡的案例。
肩難產的可怕還有兩個,一是它「無法預測的(unpredictable)」,任何生產都可能會遇到。當然有一些所謂的危險因子,比方說胎兒過大、母體糖尿病、產程過長、或是上一胎肩難產等等。但是基本上,我們還是無法精準的預測哪些產婦會發生這樣的情況。二是它「無法預防的(unpreventable)」,除非全世界的孕婦都選擇剖腹生產。在這裡,我們並非鼓勵剖腹生產,畢竟肩難產發生的比例並不高;但是,我們應該要注意上述的危險因子,特別是胎兒過大的問題,才能有效降低肩難產的發生。
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[難以「預測」又難以「預防」的肩難產]
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如果適合自然生的話,就可以開始待產。陣痛時,婦產科醫生會評估產程的進展。若產程進展順利,就可以繼續待產,直到分娩。若情況有異,比方說子宮頸擴張太慢、胎頭無法下降等情況,稱做「難產」。這種情況,「救援投手」又要出動了,剖腹產又可以免除生產的風險。
但是,等到子宮頸全開,胎頭已經出來,在這個俗話說的「頭過身就過」的時刻,突然發現肩膀卡住,身體出不來!這下子可慘了,在這麼分秒必爭的時刻,寶寶卻進退兩難,動彈不得。該用力把寶寶拉出來呢?還是把胎頭塞回去呢?「救援投手」出動都沒辦法救了!無論是硬把寶寶拉出來,或是硬把頭塞回去,嚴重的傷害都難以避免了!
若發生母體產道撕裂傷、產後出血、恥骨聯合分離、新生兒鎖骨骨折等等合併症,都還算是輕微的。最可怕是發生了臂神經叢損傷(brachial plexus injury),這樣的情況,需要長期做復健,約有5%會造成永久性傷害,手部功能受損。除此之外,有時候肩難產也會造成中樞神經損傷,甚至有新生兒死亡的案例。
肩難產的可怕還有兩個,一是它「無法預測的(unpredictable)」,任何生產都可能會遇到。當然有一些所謂的危險因子,比方說胎兒過大、母體糖尿病、產程過長、或是上一胎肩難產等等。但是基本上,我們還是無法精準的預測哪些產婦會發生這樣的情況。二是它「無法預防的(unpreventable)」,除非全世界的孕婦都選擇剖腹生產。在這裡,我們並非鼓勵剖腹生產,畢竟肩難產發生的比例並不高;但是,我們應該要注意上述的危險因子,特別是胎兒過大的問題,才能有效降低肩難產的發生。
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0:00 新手爸爸的心情
1:12 新生兒晚上不睡覺
3:22 待產經歷
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5:22 母嬰分離 寶寶留院
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10:10 產前準備
11:48 新手爸爸建議
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版上完全無新生兒鎖骨骨折的文章
https://www.lshosp.com.tw/wei/Folder/child/10.htm
是否有人有相關的經驗呢?希望能分享一下
雖然衛教資訊說是會自然好,但考慮這樣是否要少用背巾改用提籃?
擔心好了之後會有其他後遺症
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.229.210.154
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1475921178.A.A4F.html
但好像又有人提到太小能不照就不照
※ 編輯: freeself (36.229.210.154), 10/08/2016 19:11:32
因為如果出醫院後下次回診時間是滿月的時候了
※ 編輯: freeself (36.229.210.154), 10/08/2016 21:02:24
... <看更多>