#미숙아 #未熟児 #早產兒
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森森是30週又4天出生的極低體重早產兒,因為懷孕週數小、出生體重只有1395g,所以我迫於羊水過少、胎兒窘迫而進行緊急剖腹產的時候,手術房裡面非常熱鬧,除了婦產科、麻醉科,還有小兒科都在一旁待命。
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我跟B爺心中都不止一次謝謝自己當初選擇繼續在馬偕紀念醫院產檢。*注
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森森出生之後,在產房媽媽只看了一眼就立刻住進馬偕新生兒加護病房72天,就因為該死的武漢肺炎,全國進入三級緊戒,新生兒病房感控措施更加嚴格,完全無法探病,所以爸爸媽媽72天之間完全沒有親眼看過、抱過森森(現在想到又淚崩
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所以住進月中之後,我都會很羨慕其他產婦有自己的寶寶可以抱、可以親自餵奶換尿布,動不動聽到其他寶寶的哭聲就以淚洗面。
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每天最期待的時間就是早上11點打去病房電話會客,馬偕新生兒加護病房的住院醫生都會每天update森森的體重身高奶量還有各項檢查結果,並鼓勵媽媽多擠奶送到醫院,然後耐心的回答我們不安而google到的五花八門問題(擦汗
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森森從一開始每三小時用口導管餵0.5ml/餐,到第73天回家的時候可以用嘴巴自己喝60ml/餐,足月兒輕易能夠完成的喝奶,早產兒需要更多的照護及口腔訓練才能完成(畢竟以正常孕程來說,他們還在用臍帶吸收營養)
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中間還經歷了黃疸禁食、肺動脈導管未閉合、肝指數偏高、脫氧訓練退步、血氧不穩定、忘記呼吸,每天每天爸爸媽媽都隨著森森成長的進度起起伏伏,好險森森很勇敢全部破關了
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森森在住院期間,每天馬偕的早產兒個案管理師(也是護理師)都會傳森森的照片給我們看,鼓勵我們要對森森有信心,果然森森從剛出生的皮包骨,回家的時候小臉蛋都胖起來,非常惹人憐愛(笨蛋父母
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台灣早產兒照護非常先進且完善,尤其早產兒基金會經過多年奔走,跟各大醫院合作長期追蹤協助早產兒長大,馬偕發給我的早產照護手冊,第一頁就寫著「將出院的早產兒當足月兒養育即可」,這句話實在讓巴掌仙子降臨的無助父母吃了定心丸(淚目。
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我的高中同學也生了小週數的早產寶寶,她從安胎的時候就主動聯繫我,給我很多心靈上的支持,讓我對於巴掌仙子照顧沒有那麼徬徨;甚至溫公溪有位平常動不動跟我針鋒相對的高層,聽到我早產消息之後、更是主動告訴我他是怎麼照顧他也是30週出生的小孩。
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我希望我也可以幫助家有巴掌仙子的家庭一點幫助(握拳
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沒有人會希望自己小孩早產,但萬一未來你們家也有心急的巴掌仙子誕生,請一定務必要跟老小姐聯絡,我不一定能夠提供什麼實質的幫助,但我可以告訴妳要怎麼加入早產兒的社群找答案,千萬不要客氣,開口尋求幫助是在保護寶寶(認真眼神
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*注:雖然不孕門診及媽媽手冊都是在馬偕領,但森森的NIPT跟早期唐氏症篩檢是在禾馨懷寧;在禾馨的產檢經驗實在太棒,環境美、氣氛佳,超音波設備跟診所裝潢又先進漂亮,進階產檢的費用也沒有比馬偕貴,加上同事們也不止一次讚美禾馨最有名的全程無痛自然分娩+樂得兒產房的美妙生產經驗,腦波很弱的孕婦每天內心都動搖一百次
同時也有23部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅茜茜與人夫謙 Chien&Chien,也在其Youtube影片中提到,#開啟與小孩的對談 #畫畫心理學 #居家防疫小遊戲 *此影片在居家防疫期間拍攝❗ 一打三的居家日子終於熬過了😭 想必大家應該也跟茜茜一樣也把小孩送回去學校了,居家期間非常想念老師,現在把小孩送回幼兒園反而有點懷念跟孩子多點時光相處的時間(但真的就是偶爾而已😂) 茜茜在居家期間跟孩子玩了一個小...
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前天上午參加了北醫附醫主辦的全人關懷-實踐工作訪研習,感觸良多,在這與大家分享一點小感想,讓大家在中秋連假享受月光美景時也思考一下生命和活著的意義。
當年還在日本習醫時,教授常常反覆告訴我們醫學裡唯二“絕對”的事-
1. 醫學沒有百分之百絕對。
2. 唯一的絕對就是,每一個人生下來都會面臨死亡
傳統上醫學院所受的教育往往是如何醫治病人,關於死亡這件“必然”的事,反倒接觸的機會不多,甚至有一種“病人的死亡等於醫師的失敗”的感覺,雖然知道“絕對”會發生,但是一直沒有好好學習如何應對。
兒科與其他科不同的是,在執行醫療過程當中,大部分的醫療決策與病情解釋的對象,不是病患本身,而是家屬---病患的父母親。理所當然的也會面臨當病童到了已需要面對緩和醫療或不積極急救的情況。這樣的情境讓我不禁在課堂上,回想起自己在日本接受訓練時的種種情景。
自2010年返台,時間飛快,今年已邁入第十一年了。雖然我現在是一名小兒神經科醫師,但是2001年剛自醫學院畢業的我,嚮往是成為一位新生兒科醫師。因此我在日本十年的醫師生涯中接觸且參與了不少早產兒的治療。日本的早產兒醫療可說是相當先進(依照我的老師的說法,日本人手這麼靈巧,這麼會做模型,非常適合做早產兒醫療…這樣好像早產兒醫師都是愛公仔的宅宅),而當時日本全國1000g的新生兒存活率高達8成,換句話說不管是在東京,大阪等大都市或是像我曾經被外派到,人口可能10萬不到的日本海港口小城 舞鶴市,即便是1000g的早產兒,10人裡面也8人能夠能存活。因此在日本服務的那幾年,我們團隊也常常成功的救活500g甚至是400g以下的寶寶。但是無論怎麼順利,該遇到的還是會來的,實習醫師第一個秋天,負責了一位28周,出生體重800g的單胞胎男孩,出生第一週期間,順利的度過了肺部及心臟等問題,進入了第2周。當時我們醫院的規定是,負責醫師在病童拔管前需全天留院執行第一線照護。因此當時應該是連續住在醫院的第10天左右,心想應該在撐一下,兩三天後就可以回家了。但是事情往往不如人意,就當開始討論何時拔管的那幾天,突然血壓變低、末梢循環變差,身體出現浮腫,檢查電解值後判定是腎上腺功能的問題,因此給予類固醇治療。隨著血壓上升,開始排尿後浮腫也逐步改善,當晚十二點於大夜交班時叮嚀主護理師,目標血壓不超過70mmHg,注意尿量後,我就進去值班室休息。大概凌晨五點左右被大夜護理師叫醒,說血中氧氣含量頻繁的掉至危險範圍。起床一看,小朋友膚色蒼白,活力差,當下立即抽血並立即執行腦部超音波,一放上超音波探頭立刻發現是腦部出血,且是大範圍出血。一向溫和不太罵人的我也忍不住對著大夜護理師說“怎麼顧的,搞什麼啊”。當下護理師早已淚流滿面,頻頻向我說對不起。當時的我應該是氣到神智不清了,回了一句“不要向我說對不起,你應該是向他的父母親道歉”。待當時的新生兒加護病房主任來了之後,我們向家屬說明當晚所發生的事情,並解釋目前情況相當不穩定且就算救起來預後也預期相當不好。說明完後的第二天,家屬回覆決定不採取積極治療。聽了家屬的回覆,我個人覺得應該還有機會,家屬不應該就這麼放棄治療。但是主任告訴我,生命的價值有時不在長短,即使短暫,共處的美好記憶卻是可以永恆活在人的心中。千萬不要將自己定義之醫療成功,單純地建立在病人的生存上。如果有能力,沒有父母不全力愛自己的小孩。也沒有一位父母願意讓自己的小孩比自己更早走,反而有更多的家長會將小孩子生病過世的責任加附在自己的身上。因此我們必須了解,有時做這樣的決定對家屬來說是有多麽困難。當下主任也與我分享兒科死亡宣告的技巧以及兒科如何讓小朋友與家長告別的方式。讓我印象深刻的是,若是當下已執行復甦式一段時間,感覺回不來時,一般來說,家長往往無法當下告知醫師停止急救,因為喊停止等於宣告死亡,這對家長來說是難以承擔之重。因此可向家長說明「小朋友已經很努力了,再加油下去對小朋友來說真的太累了,是否讓他好好休息」。另外,最後一定要讓爸爸媽媽抱小朋友,讓一家人能有好好獨處的時間。因為有一些早產兒出生後就住進保溫箱,爸爸媽媽從來沒有抱過自己小朋友。第一次抱他可能也是最後一次抱他,所以抱小朋友時盡可能的把身上的管路都拔掉,監控系統也盡量拿掉,並且轉靜音。醫療團隊則在護理站看螢幕確認心跳等生命徵象。聽完主任的說明後隔天,那位28週的小朋友的生命力也慢慢轉弱,因此我們也急忙的聯絡了家屬來與小朋友做最後的會面。這是我第一次送走我負責的小朋友,也帶給我很大的衝擊。當螢幕顯示心跳逐漸轉慢、停止。主任帶我進去,向家長宣告及確認死亡時間,當下真的有一種非常不真實的感覺,3天前才在規劃是否拔管,而現在這個瞬間我卻在宣告他生命的結束。而讓我印象更深刻的是,當我們團隊送小朋友離開加護病房時,爸爸媽媽轉身像我們深深的一鞠躬並向我們說“謝謝你們的照顧”,老實說當下家長對我們道謝,真的非常意外,就如同主任說的,生命的意義也許不在於時間的長短,而每一個全力燃燒的生命,即使短暫,也可以是永恆的。就如同我,“他”應該也一直活在他父母親的心裡。
小朋友走了不就後,那位主護理師也離職了,一年後某個機會,她回到單位,善良的她還是向我反省,也許那天她再多注意一點,可能會有不一樣的結果。是否會有不一樣的結果,我不確定,只能說是我們團隊,尤其是身為主責醫師的我實力不夠,為了不讓同樣的事情發生,我們只能檢討,繼續向前走,如同當時的主任說的,我們沒有時間悲傷,因為還有小朋友在等著我們救。所幸那位護理師後來也回到她的家鄉,在京都隔壁的福井縣再度繼續新生兒醫療服務。醫護團隊對病患全心的投入,其實自己也還是需要心靈的依靠,尤其是努力結果不如預期時,精神的支援更不可少。covid-19疫情爆發以來,一些疫情嚴重的國家也發現醫護人員面臨生死交關的場景,心靈的安定對於醫護是多麽的重要,許多一線醫療人員因為無法承擔他人生命的心理壓力而造成許多憾事,台灣日前也發生過,因此北醫附醫也開始關注照護員工們的心靈健康。這不僅是照顧員工,同時也間接地增加醫療品質,給病患及家屬更好的醫療照護。
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從今以後
就是一家四口了
第二胎的產程真的快狠準
從我開始有感陣痛到寶寶出生
真的是彈指之間的事
(老樣子詳細故事我放在IG
這次從驗孕兩條線開始
就馬上找了育禾蘇河仰院長
上一胎生完捏寶
就篤定生老二也絕對要給蘇醫師接生
懷范粒的整個孕期大致都很順利
所有檢測都順利通過!
而且一樣產檢超音波紀錄都會上傳到雲端
只要有下載榜生婦幼APP就能看到
每一次產檢的超音波影片
沒事我都會拿出來看一下
還會跟捏的比對一下
看看他們姐弟倆在肚子裡的樣子像不像
(關於自費做的檢測項目可以參考這篇:
https://www.facebook.com/100044439759844/posts/325230745634915/?d=n
只有30週時有出現小插曲
可能因為太累出現陣痛
打電話給產房要我來綁胎動
發現有規律陣痛就趕緊安胎穩定下來
後續好好休息就恢復正常了
范粒也很棒37+6足月生產啊~
還比預想的重了些!
是個健康寶寶
接下來是統整了我在育禾
從產檢到生產
覺得很棒的地方
給需要的人做參考
♡
產檢超音波紀錄都上傳雲端可以隨時觀看
自費超音波最後能抵住院生產的費用
♡
產前衛教在規劃生產計畫時
會把產後可以做哪些新生兒篩檢條列出來
讓爸媽可以有很多時間討論勾選
這樣產後就不需要手忙腳亂
一切都交給嬰兒室
爸媽也都能好好休息
♡
待產到產後住院
都是一人一間舒適的空間可以好好放鬆
♡
病房內都是獨立電動床
(這床我跟老公愛慘
(能分別調整彼此不影響
旁邊都有螢幕連線嬰兒室
可以即時觀看寶寶影像、拍照
裡面也有很多衛教的影片
(像如何幫寶寶洗澡、拍嗝等
♡
廁所都有冷暖乾燥機
沒有禁忌的媽媽們想要洗澡洗頭
不用擔心受風寒
最後最重要的
我覺得整個孕期
孕婦一定會有很多不安
醫生扮演很重要的角色
還記得剛懷上捏
在別的醫院做檢查
當時照到我子宮有肌瘤
我問會有什麼影響嗎
那個醫生只淡淡的回應我
:有可能會造成早產或流產
第一胎聽到這些真的好害怕
後來到育禾給蘇醫師檢查
他照完跟我說肌瘤很小不用擔心
要我出了診間就忘了這件事
後來也順順利利的把捏生下來
(那個肌瘤到後期就消失了
在那次後就決定要給蘇醫師接生
第二胎也是驗孕兩條線
就馬上到育禾給蘇醫師檢查
真的很慶幸在竹北
有這麼好的醫師和環境
再次謝謝 蘇河仰 婦產科醫師 精準母胎醫學專家
育禾婦幼中心
讓我封肚前最後一次生產
這麼順利😍
新生兒超音波時間 在 茜茜與人夫謙 Chien&Chien Youtube 的精選貼文
#開啟與小孩的對談 #畫畫心理學 #居家防疫小遊戲
*此影片在居家防疫期間拍攝❗
一打三的居家日子終於熬過了😭
想必大家應該也跟茜茜一樣也把小孩送回去學校了,居家期間非常想念老師,現在把小孩送回幼兒園反而有點懷念跟孩子多點時光相處的時間(但真的就是偶爾而已😂)
茜茜在居家期間跟孩子玩了一個小遊戲「透過畫畫的方式,更認識孩子的視角」
其實孩子在幼兒園階段還不太會用精準的詞彙表達自己的情緒跟需求,透過畫畫的方式更能讓他們天馬行空的想像,藉此了解他們心理層面的需求。
聽到屁寶說:「媽咪!我第一個畫妳喔!」
(孩子第一個畫的人,可能就是在他心目中最重要的人)
內心著實的感動,看來我沒有白生這個兒子💪
大家也來試試看,讓孩子天馬行空的創作,或許可以變成彼此溝通的橋樑😀
#雙子女兒真的很做自己❗
#貼心又會說話的雙魚屁寶❗
#建立有趣的親子關係❗
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#親子關係 #媽媽 #新生兒照護 #神隊友 #爸媽觀念 #親子教養 #小孩畫畫
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【茜茜與人夫謙EP.3】改造老公成為日系型男|你家也有一個邋遢的男人嗎?
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【茜茜與人夫謙EP.4】帶老公體驗生產|痛到懷疑人生|絕對要把老公都騙去
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【茜茜與人夫謙EP.5】開箱Xpark|朝聖全台最美水族館|日本橫濱八景島水族館台灣分館
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【茜茜與人夫謙EP.6】新莊最新景點「宏匯廣場」到底好不好逛?
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【茜茜與人夫謙EP.7】米其林 NARA Thai Cuisine 泰式料理|新莊宏匯廣場店
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【茜茜與人夫謙EP.8】兒童房的佈置|生了三寶該如何規劃房間|iloom傢俱開箱
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【茜茜與人夫謙EP.10】月子中心該怎麼選擇?居家月嫂比較方便嗎?
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【茜茜與人夫謙EP.11】你也相信算命嗎?算命算出生男還生女?
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【茜茜與人夫謙EP.12】老公老婆擇偶條件公開|結婚對象會怎麼做挑選?
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【茜茜與人夫謙EP.13】月入七萬可以生小孩嗎?養小孩要花多少錢?茜茜家公開養小孩生活開支
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【茜茜與人夫謙EP.14】睡過夜如何訓練?安撫嫩嬰小撇步|三寶爸媽經驗分享
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【茜茜與人夫謙EP.15】0-3個月新生兒衣服挑選|新手爸媽選衣指南(上集)
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【茜茜與人夫謙EP.16】3-12個月新生兒衣服挑選|新手爸媽選衣指南(下集)
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【茜茜與人夫謙EP.17】8種育嬰省時省力激推好物|0歲開始用的成長餐椅|嬰兒車界的Rimowa
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【茜茜與人夫謙EP.18】新生兒哄睡實測|哄睡技巧大公開|新手爸媽必看
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【產後瘦身EP.4】減脂期的大餐選擇|產後瘦身也能吃火鍋|食材挑選分享
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新生兒超音波時間 在 茜茜與人夫謙 Chien&Chien Youtube 的精選貼文
#感統玩具 #新生兒黃金成長期 #超詳細說明
茜茜上次介紹了0到6個月五感玩具的詳細解說,馬上就收到各種私訊來問什麼時候會有下集😂
如同茜茜之前所說的,茜茜家對於玩玩具這件事情,不只不會阻止,甚至非常鼓勵他們玩玩具,也因為家裡有各種玩具,老實說我們家大寶跟二寶幾乎不會吵著要看電視,因為玩具太多早就分散了他們對於電視的吸引力😉
6到12個月的寶寶開始會爬、會坐,甚至發展的比較快的寶寶已經開始學站、學走了!
這時候的寶寶對於精細動作發展就很重要,手手開始會抓東西,開始對於聲音很敏感,也相對聽得懂一些單字跟情緒表達。
像茜茜今天看到星星咬電線,一個悶聲,星星就知道自己做錯馬上哭給妳看😅
所以這時候對於玩具的需求就會開始找一些對於精細動作訓練的感統玩具,也會找一些聲音表現比較突出,或是會發出聲音的兒童布書,這些都有助於6到12個月這個階段的寶寶!
想知道星星這時候都在玩什麼感統玩具的,千萬不能錯過這集!
#各種感統玩具介紹大全套❗
#超前部署訓練寶寶精細動作❗
#接下來還有針對寶寶需求更精準的玩具介紹❗
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#新生兒玩具 #玩具 #感覺統合 #新生兒 #新手爸媽 #幼兒 #媽媽 #學習 #成長
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想請問各位爸媽都有做幫新生兒超音波嗎?
我剛晉升新手媽咪ㄧ個月,在生產醫院衛教時有提到自費新生兒超音波檢查,想說雖然是
自費,但抱持著早檢查早發現早治療的想法,已預約下週回長庚檢查。 而老公在跟婆婆
講電話時不小心提到這件事,沒想到婆婆就想勸退我們,理由是超音波對人體不好,不要
讓這麼小的寶寶ㄧ直接觸超音波,其實在我懷孕時,她也有交代沒事不要常去婦產科照超
音波,理由同上(但又不同住,我也呵呵哈哈帶過,產檢自費項目我都做好做滿)。
所以因爲這樣我才上網查了些資料,本來是想查超音波對人體的影響反駁我婆婆,但讓我
看到更有趣的事,有人提到新生兒還太小,現在檢查不是那麼準確(還有人覺得那是醫院
賺錢用...),所以想請問大家有幫寶寶做嗎?
ps比起台兒的新生兒超音波費用,在醫院檢查似乎便宜多了...
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.231.39.33
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1541929492.A.C0A.html
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