#疫苗施打優先納入醫護同住家屬 、 #完備基層診所為疫苗施打點
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這週開始,全國各地將配發6月4日日本贈送給我國的124萬劑疫苗,其中新北市獲得8.3萬劑,先不論中央所配分的疫苗數量在第一時間未考量新北市作為重災區,對於疫情傳染率的控制需要投以更多的資源。我們認為,疫苗是構築群體免疫的最關鍵方式,在現階段疫苗數量仍不足的情況下,不論是施打對象、接種地點等環節也都相當重要。
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1️⃣ 疫苗施打優先納入醫護同住家屬,讓醫護無後顧之憂全心抗疫
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前天(6/12),新北市傳出一名護理師疑似因疫情擴大後壓力過大,選擇輕生。但早在5月20日,亞東醫院就發表聲明呼籲讓醫護同住家人能夠施打疫苗,以減輕醫事人員心理壓力,專心抗疫。而在上述的不幸個案發生後,包括 #醫師公會全國聯合會、 #護理師護士公會全國聯合會、 #中醫師公會全國聯合會 等單位,也都陸續發表類似訴求,呼籲讓醫事人員同住家人優先接種疫苗。
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事實上,醫護擔心把病毒傳染給家人的狀況,早在18年前SARS疫情就曾發生過。無論是SARS或者是Covid-19疫情期間,因擔心將病毒傳染給家人,就有醫護選擇暫時另外租屋。但每個家庭的狀況不同,有的人要照顧家中的長輩,有的人需要照顧孩子,或者是兩種狀況都有。我們認為,不能用醫療道德的壓力讓醫護人員上了抗疫的戰場,卻又沒完善相關配套協助他們。
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在今天中央疫情指揮中心的記者會上,針對媒體朋友對於醫護同住家屬優先施打的問題,陳時中部長回覆在下一批疫苗進來後,會研究開放。我們期待相關的作業程序可以盡速完成規劃與研議,畢竟醫護人員在前線抗戰的同時,盡一切可能降低醫護的身心壓力,對於防疫工作的順利進行絕對是重要關鍵。
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2️⃣ 疫苗接種站應擴及基層診所,新北市府應儘速協助診所相關設備的建置
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疫苗接種地點的安排是防疫工作中很重要的一環,若沒安排好則有可能出現群聚感染的問題。殷鑑不遠,板橋亞東醫院在6月12日開放施打莫德納疫苗,結果一早現場就有不少人排隊等待,無法確實落實安全社交距離,加上現場動線規劃不良、連發號碼牌的人都僅戴口罩,身上沒有其他的防疫裝備,讓許多民眾擔憂會造成防疫破口。
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然而,依目前衛生局所公開的資料,新北的接種地點只包含21間醫療院所、29區衛生所和211處中型接種疫站。相較於台北市已經將135家基層診所納為疫苗施打點,方便台北市民就近施打,新北市就此部分仍未有相關措施。除了因為施打點的數量少可能造成群聚感染風險,對於年紀大的長者,疫苗施打站點的遠近對其移動也是一大考驗。
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新北市醫師公會理事長周慶明就表示,許多基層診所也想加入,但卡在存放疫苗的冷藏監測,原因在於衛生局要求檢附14天疫苗存放冰箱的溫度監測數據,導致很多診所並沒有這項監測設備,無法審查。但是,提出申請的診所大多平常就是施打流感的院所,冷鏈保存所需技術與Covid-19一樣,都是2~8度,理論上並沒有技術門檻的問題。
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對此,新北市衛生局於昨日回應,目前新北市已與203家基層診所簽約,但中央對Covid-19疫苗的冷鏈與流感疫苗規定不同,必須要更嚴謹。而在今天新北市府的疫情指揮中心記者會上,副市長也表示目前需考量長輩的需求,太小的診所無法做到分區、分流,因此目前以醫療院所與衛生所施打為主。
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但我們還是不得不提醒,疫苗施打站的設立,必須以長遠的使用狀況來看,現在因為疫苗數量有限,僅開放特定類別民眾。但疫苗接下來若可以開放到多數年齡層的民眾時,以新北市有400萬人口來看,目前新北市所開放的接種點有很大的可能會造成接種時程的延後,以及群聚風險。尤其是新北市的基層流感接種診所共有600多間,針對Covid-19,目前卻僅完成不到三分之一的基層診所簽約。
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我們認為,市府應該要能夠事先部屬好相關措施,不要總是等待民間發出質疑聲時,再來趕緊澄清說這個我們有做、或者這個我們會做。超前部屬不應只是口號,而是應該能夠走在民眾的前面,帶領社會執行最好的抗戰策略。
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圖片底圖來源:https://unsplash.com/photos/mAGZNECMcUg
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台灣進入社區感染數個禮拜,所有人都在期盼的就是何時能達到足夠的疫苗覆蓋率,讓疫情得到掌控,停滯已久的經濟、教育及各種社交活動能夠回到正軌。
現在正有部分身處最前線的醫療人員,急需疫苗的保護。
儘管目前國內能夠施打的疫苗均經過醫學實證及政府把關,對於武漢肺炎的防護力是有保障的。世界知名期刊NEJM報告中特別建議,mRNA疫苗應優先給予孕婦,台灣婦產科醫學會日前亦就此點行文呼籲疾管署。另外,臺北市醫師公會、牙醫師公會與北市中醫師公會也發表聯合聲明,他們認為每個人有其特殊健康及體質狀況,建議莫德納疫苗優先使用於下列對象:孕婦、自體免疫相關疾病、血液、凝血、血栓相關疾病的民眾。
現下台灣有十五萬劑的莫德納疫苗即將開始施打。
醫療資源的分配需要考慮到公平性及優先順序,現在和病毒交戰的醫療人員,因為每天承受風險急需保護。我認為各縣市政府應考慮將中央統籌分發的這批莫德納疫苗,優先提供給懷孕及具有相關病史的前線醫療人員,同時依防疫的需求訂定出優先順序。但由於懷孕的醫療人員人數較少,各縣市的規定並不一致,少數地區的懷孕醫療人員求助無門,建議衛生局居中協調。
台中目前的狀況是,市政府衛生局已開始造冊調查懷孕中的女性醫事人員,後續施打流程、分配施打的醫事機構等,我也會持續關心,務必確保承擔高風險的醫療人員,同時也是迎接新生命的準媽媽們能夠得到足夠的保護。
#保護醫療人員為防疫盡一份心
參考資料:
Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons. DOI: 10.1056/NEJMoa2104983
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「莫德納疫苗公費施打 請優先保留給 #孕婦 和 #血栓高風險族群 之醫護人員」
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因應疫情,最迫切的問題就是疫苗何時能全面施打形成普遍防護力,特別是明天開始(6月9日),莫德納疫苗也在我國將投入接種行列。
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基於目前疫苗的種類有不同的數量限制之前提,必須權衡各疫苗的風險、公平的兩難。
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婦產科醫學會曾行文到疾管署,他們認為應該將mRNA的疫苗優先給孕婦接種。另外,臺北市醫師公會、牙醫師公會與北市中醫師公會也發表聯合聲明,他們認為每個人有其特殊健康及體質狀況,且依據國外接種的資料顯示,建議莫德拉疫苗優先使用於下列對象:孕婦、自體免疫相關疾病、血液、凝血、血栓相關疾病的民眾。
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目前疫苗是由中央統籌分發給各個縣、市的衛生局,也依照防疫的需求訂定出優先施打的類別順序。然而,即使是針對第一類可施打的醫護人員,各個地方政府對於針對懷孕第一類醫事人員的方針其實也不一致。舉例來說,高雄市衛生局將針對第一類醫事人員同時具孕婦身份者,開始造冊並準備施打莫德納疫苗,但有醫師團體詢問過過新北市衛生局,卻無積極回應。
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我認為,要顧慮到每個人有特殊健康及體質狀況,才能把每個疫苗的價值都發揮到最大,又能避免因為施打使少數民眾產生副作用。因此,新北市可參酌高雄市衛生局的作法,受中央所撥補的莫德納疫苗,如果專責醫院施打完後,希望優先提供給第一類施打對象中同時具孕婦身份者。
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我們相信能進口的COVID-19疫苗都是經過政府把關的,就如多數人以往接種流感等疫苗時,也不會挑選疫苗的品牌來接種,這是基於公平原則來保護我國的基礎公共衛生能力。但是,各疫苗仍有其特性,加上全球疫苗產量並不足,所以更需要珍惜每一滴疫苗的保護力。透過更細緻的施打策略,讓第一線人員,特別同時有身孕者,能得到更完善的保護。
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