希望大家繼續勤洗手、戴口罩,讓今年腸病毒疫情可以創下歷史新低!
雖然近幾年腸病毒沒有爆發可怕大流行,但它仍然是威脅幼童性命的殺手之一,容易侵犯腦部,有時候以非典型態表現,增加診斷困難,因此一定要特別注意新聞稿提及的重症前驅症狀,只要重症前驅症狀出現,不管有沒有腸病毒典型表現 (喉嚨水泡潰瘍、四肢臀部紅疹),都需要立即帶孩子到小兒急診室就醫!
「中山附醫兒童急診醫師魏澤鈞指出,武肺期間使用酒精消滅冠狀病毒,但腸病毒為無套膜病毒,75%乾式酒精洗手液無法有效消毒,提醒腸病毒為糞口傳染,建議要濕洗手才能預防。
魏澤鈞指出,台灣近年暖冬現象,腸病毒一年四季都有病例,症狀多樣且可能不典型,去年12月收治2名9個月及2歲男童,一開始都只有發高燒而就醫診所,家長發現病童回家頻繁出現肌躍型抽搐且食慾、活力變差,趕緊送急診,抽血檢出為腸病毒71型,且血糖值超過150mg/dl,每分鐘心跳狂跳170下,懷疑腸病毒併發重症,收治小兒加護病房施打免疫球蛋白和限水治療,2天才恢復正常。
魏澤鈞說,腸病毒一般在發高燒後24小時開始冒出疹子,典型症狀為手足口症,口腔潰瘍或水泡多分布於咽峽部,身上疹子主要長在四肢及肛門周圍,這兩名病童都長在舌頭,身體軀幹只有不明顯的小紅疹,分布不典型,但綜合臨床症狀及表現仍需高度懷疑是腸病毒感染所致。
台灣從1998年腸病毒大流行及造成78名孩童不幸死亡,2003年確立腸病毒併發重症的治療方式後死亡率已大幅下降,近10年因腸病毒重症死亡病例降至個位數,且腸病毒重症發生機率小於千分之一,父母不需過度恐慌。
不過魏澤鈞仍提醒仍須警覺腸病毒重症前兆,包含意識的改變如昏迷、嗜睡等;頻繁的肌躍型抽搐;持續嘔吐,甚至連未進食都持續嘔吐;在未發燒且安靜狀態下,呼吸心跳急促,及急性肢體無力,如單腳無力,只要有任一症狀就要立即送醫給兒科醫師評估。
魏澤鈞也說,腸病毒71型及D68型較易併發重症,要注意重症五項前兆,如果心跳大於每分鐘140次、血糖大於150mg/dl,併發重症機率更高,疑似重症應限水,並馬上轉診。
魏澤鈞也提醒,另外兒科中也有一個病毒容易造成口腔內的潰瘍,也容易與腸病毒混淆,那就是單純泡疹病毒(Herpes simplex virus),單純泡疹病毒感染除了發燒,也會造成口腔潰瘍,最大的特徵在病童牙齦會有腫痛現象,甚至容易牙齦出血,口腔的氣味也會比平常還難聞,提醒家長遇到類似情形,應冷靜、觀察,活動力與食欲是重要指標,如果活力不佳,1、2歲吃不到平常的一半就要送醫。」
新聞連結:
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3207078
新冠肌躍型抽搐 在 Dr. E 小兒急診室日誌 Facebook 的最佳貼文
希望大家繼續勤洗手、戴口罩,讓今年腸病毒疫情可以創下歷史新低!
雖然近幾年腸病毒沒有爆發可怕大流行,但它仍然是威脅幼童性命的殺手之一,容易侵犯腦部,有時候以非典型態表現,增加診斷困難,因此一定要特別注意新聞稿提及的重症前驅症狀,只要重症前驅症狀出現,不管有沒有腸病毒典型表現 (喉嚨水泡潰瘍、四肢臀部紅疹),都需要立即帶孩子到小兒急診室就醫!
「中山附醫兒童急診醫師魏澤鈞指出,武肺期間使用酒精消滅冠狀病毒,但腸病毒為無套膜病毒,75%乾式酒精洗手液無法有效消毒,提醒腸病毒為糞口傳染,建議要濕洗手才能預防。
魏澤鈞指出,台灣近年暖冬現象,腸病毒一年四季都有病例,症狀多樣且可能不典型,去年12月收治2名9個月及2歲男童,一開始都只有發高燒而就醫診所,家長發現病童回家頻繁出現肌躍型抽搐且食慾、活力變差,趕緊送急診,抽血檢出為腸病毒71型,且血糖值超過150mg/dl,每分鐘心跳狂跳170下,懷疑腸病毒併發重症,收治小兒加護病房施打免疫球蛋白和限水治療,2天才恢復正常。
魏澤鈞說,腸病毒一般在發高燒後24小時開始冒出疹子,典型症狀為手足口症,口腔潰瘍或水泡多分布於咽峽部,身上疹子主要長在四肢及肛門周圍,這兩名病童都長在舌頭,身體軀幹只有不明顯的小紅疹,分布不典型,但綜合臨床症狀及表現仍需高度懷疑是腸病毒感染所致。
台灣從1998年腸病毒大流行及造成78名孩童不幸死亡,2003年確立腸病毒併發重症的治療方式後死亡率已大幅下降,近10年因腸病毒重症死亡病例降至個位數,且腸病毒重症發生機率小於千分之一,父母不需過度恐慌。
不過魏澤鈞仍提醒仍須警覺腸病毒重症前兆,包含意識的改變如昏迷、嗜睡等;頻繁的肌躍型抽搐;持續嘔吐,甚至連未進食都持續嘔吐;在未發燒且安靜狀態下,呼吸心跳急促,及急性肢體無力,如單腳無力,只要有任一症狀就要立即送醫給兒科醫師評估。
魏澤鈞也說,腸病毒71型及D68型較易併發重症,要注意重症五項前兆,如果心跳大於每分鐘140次、血糖大於150mg/dl,併發重症機率更高,疑似重症應限水,並馬上轉診。
魏澤鈞也提醒,另外兒科中也有一個病毒容易造成口腔內的潰瘍,也容易與腸病毒混淆,那就是單純泡疹病毒(Herpes simplex virus),單純泡疹病毒感染除了發燒,也會造成口腔潰瘍,最大的特徵在病童牙齦會有腫痛現象,甚至容易牙齦出血,口腔的氣味也會比平常還難聞,提醒家長遇到類似情形,應冷靜、觀察,活動力與食欲是重要指標,如果活力不佳,1、2歲吃不到平常的一半就要送醫。」
新聞連結:
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3207078
新冠肌躍型抽搐 在 守護兒童急診的小白醫師 - Dr.王聖儒 Facebook 的最佳解答
#腸病毒懶人包之上集
最近天氣越來越熱,有個熟悉的名字又開始出現在小兒急診室裡了-「腸病毒」。
不只上週腸病毒門急診量幾乎是去年同期的兩倍; 今年重症的人數更創下近三年的新高(這位朋友也太熱烈了吧 )既然它來勢洶洶,就讓我們先來認識一下它吧。
小白醫師先幫大家釐清一些腸病毒的錯誤觀念。
Q1. 腸病毒是什麼? 聽說腸病毒的家族系統龐大?
A: 其實腸病毒是不是一隻病毒,而是一個超過100隻病毒的大家族。
這個家族的特色就是經由「腸道」感染,並引起疾病,所以叫做「腸病毒」。
大家一定聽過牛或豬的口蹄疫,就是牛跟豬的腸病毒感染,所以大家把腸病毒感染想成「人的口蹄疫」會比較好理解。
腸病毒家族傳統上有四大支派,過去最有名的大哥就是小兒麻痺病毒,可惜從2000年就已經在台灣金盆洗手,其他還有柯沙奇病毒A、柯沙奇病毒B和伊科病毒 。
2000年以後腸病毒依據基因序列重新分成腸病毒A、B、C、D四大類,後面的型別冠上數字。
Q 2:腸病毒就是會上吐下瀉嗎?
A:很多家長常常以為「腸病毒」就是引起「腸胃炎」上吐下瀉的病毒,這是老虎跟老鼠傻傻分不清楚。雖然名字裡都有個「腸」,實際上,腸病毒引起的疾病很少造成腸胃道症狀。反而輪狀病毒跟諾羅病毒才是大部分造成腸胃炎的兇手。
Q3. 腸病毒會引起什麼症狀?
A:最常見的症狀是:沒有症狀!沒有症狀!沒有症狀!
(#很驚嚇所以要說三次)
90%的腸病毒感染是沒有症狀或輕微的發燒,所以常常有家長問說:「為什麼我的小孩都待在家沒出門,家裡也沒人生病,小孩還是得到腸病毒? 」我的回答是:「大多是因為被感染了腸病毒,但是卻沒有症狀的大人所傳染! 」
有症狀的感染則主要以幾種型態表現:
泡疹性咽峽炎:口腔後部有水泡、潰瘍,疼痛不敢吞嚥或流口水
手足口病:除了口腔外,手腳掌甚至屁股也有水泡
病毒疹:發燒時合併身上出現紅疹,有時會感冒症狀
紅眼症:會傳染的出血性結膜炎
新生兒敗血症:新生兒發燒、躁動不安、嗜睡活力差、沒食慾、喘,可能併發腦膜炎、心肌炎、猛爆性肝炎
Q4:腸病毒為什麼可怕?
A:如果只是常見的「泡疹性咽峽炎」或「手足口病」,只要小朋友還能吃喝,大部分不用擔心的。
但是腸病毒可怕的地方就在於有可能會「引起腸病毒重症」。
「重症」指的是病毒跑到腦部,引起腦膜炎,甚至是腦炎影響到腦幹。更恐怖的是如果感染到新生兒,則有較高的機會引起心臟發炎或猛爆性肝炎,則在很短的時間內患者就會休克、心臟衰竭或肝臟衰竭合併凝血異常,死亡可達4成。
大家應該對台灣1998年爆發的腸病毒A71型和美國2014年的腸病毒D68型疫情記憶猶新,造成許多小朋友死亡或留下神經肌肉的後遺症。
Q5: 哪些小孩比較容易發生重症?
A:容易發生重症的小孩有一個「3-3-3法則」方便記憶:
3歲以下、發燒超過3天、出現三大前兆 (嗜睡,持續嘔吐,肌躍性抽搐)
最近的研究也發現超過3天才就醫、發展遲緩也是危險因子。
居家照顧時要注意腸病毒的「重症前兆」,如果這些前兆出現了任何一個,就要馬上送到大醫院喔!
Q6: 有哪些症狀是重症前兆呢?
A:
1.肌躍型抽搐:這種抽搐主要出現在睡眠中,或快睡著的時候,類似驚嚇或觸電般的一陣一陣抽動。不要跟發燒前的寒顫(持續性的抖動)搞混喔!
2. 嗜睡:醒來的時間很少且清醒時活力不佳,或是不容易叫醒
3. 持續嘔吐
這三大重症前兆是家長最容易自我觀察的,一定要記得喔!
4.心跳或呼吸加快:當小孩沒有哭鬧、發燒時,覺得臉色蒼白、冒冷汗,有點喘或心跳比平常快,就應該就醫。因為大部分的照顧者不是醫護人員,很難在家精確測量小朋友的脈搏跟呼吸速率,所以靠照顧者的直覺是非常重要的。
如果需要精確的數據做為就醫參考,可以參考下面的表格。
5. 眼球動作異常:眼球往上看、眼球固定偏向一側、眼球不自主亂轉。
6. 急性肢體無力:手或腳突然沒有力氣舉起或站立。
#腸病毒果然不是小角色
#原來腸病毒的家族有四大支派
#腸病毒懶人包還有下集喔
#各位爸爸媽媽都預備好腸病毒防疫嗎
#小孩停課是爸媽的噩夢啊