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【水水自救計劃】
由於畫者本人有家庭問題及經濟困難，吃不好又沒有肉吃，本人在短時間內暴瘦。在日漸消瘦快瘦剩骨之前，希望可以以自己的方式快速賺取好幾餐有肉的飯錢。
家裏沒有人有時間煮食，都是從親戚那邊把煮多了的帶過來，長期無肉，有肉也只能每人分大概三塊小肉片。因此，希望能賺取多點飯錢，讓家中三人有外賣或有多點金錢買肉吃。
在此簡單交代一下本人現在的情況：
本人為全職插畫師，主要收入為巿集及難得的freelance。身為全職插畫師，目標是不斷努力為自己品牌增加曝光率來吸引更多品牌跟水水合作。平日都在為自己品牌忙著工作，另一邊廂在家看護父親。其實都不敢離家太遠或太久，好怕突然收到電話說他就⋯⋯
父親末期癌症，插胃喉輸奶進食，化療及奶需要大量金錢；母親長期病患，無業，在家照顧父親；妹，學生，未有正職。
#水水自救計劃 #動力神社
醫學到底有d咩係唔可以單靠google/UpToDate？
最近日日返工都要塔火車，多咗時間寫下文同思考宇宙萬物，想分享下睇法
新世代擁有好多luxurious嘅資源，打開部iPad/surface就可以即刻google/pubmed/youtube/UpToDate，要搵咩文獻搵咩資料都可以十秒內搵到。的確，這些資源都令新一代醫生可以更輕鬆面對新事物，但有一樣嘢你係無論點玩你部iPad都唔會有幫助嘅。
臨床技巧、bedside manners、醫療程序
特別係surgically inclined嘅學生或初級醫生，睇書睇文獻睇video了解個procedure點做的確可以幫到你，起碼有個概念件事要點做。
但係！！！
第一次做嘅時候真係會緊張到瀨屎
我仍然記得第一次抽血、第一次打豆、第一次插尿喉、第一次插胃喉、第一次麻醉插喉、第一次做shoulder reduction、第一次洗膀胱、第一次做子宮頸檢查、第一次插腹水等等嘅緊張感
每個人都有第一次，第一次做嘅時候你睇幾多次Youtube, UpToDate都好，你個腦真係會真空一輪咩都諗唔到，呢個時候你真係要有一個有經驗嘅senior從旁指導，senior step by step嘅guidance係最能令你安心同學最快嘅方法。
不過個重點就係，其實senior真係無義務一定要step by step guide你做。有教過學生或同事做procedure嘅都知，教人做仲麻煩過自己做，自己做快好多仲唔洗驚你唔小心插太深到時又要執屎。
雖然postgraduate training你個senior如果攞咗個指導role佢係有責任睇實你令你唔好出事。但hea睇定用心睇+指導真係兩件事，大家都實有遇過d好hea嘅tutor同好sharp好用心嘅tutor，對你嘅成長真係兩個次元嘅分別。
你嘅態度決左你嘅高度，99.9%嘅人都係情感行先，如果人地睇到你有心、好學又好有活力，態度又好嘅時候，真係會唔介意用多少少心機去教你同groom你。
呢一行你嘅exposure好取決於你嘅proactiveness，你進取主動嘅真係會多好多機遇同機會去做d advanced少少嘅程序，呢個對你日後專科想去邊科可以有決定性嘅影響。
當然如果你覺得做得愈少愈好就無所謂啦，但如果你想走得比人更遠，你想變得更advanced更competent嘅醫生的話，不妨多去試多去問。
外國醫學院同醫院嘅文化相對比較保護醫學生同醫生（某程度上為咗避免medicolegal issues），如果你唔comfortable去做一些程序，真係可以唔做或要求senior去做，好多香港houseman會做嘅程序，例如LP/BM aspirate/joint aspirate/ascitic tap etc都會由resident/trainee做。不過如果你主動嘅話就算你係houseman都可以做。
其實真係無分對錯，唔comfortable做嘅就慢慢試慢慢進步，想走多幾步advanced d嘅，就多試多做多問多搵幫手。
但搵幫手嘅前題係你要得歡心，你嘅態度決定你嘅人緣（除非你係Isaac又醒目又靚仔高大身材好仲要著緊身scrubs，咁態度不良都容易被人原諒）。
自己人生條路自己簡，無論你點簡都好，你都要負擔返你選擇嘅後果
「今日出院啦，番去食乜都得啦！」我對坐在床上的叔叔說。
這裏是老人科復康病房，一早回來我便開始巡房。面前的叔叔只有40多歲，在這裏卻也住了幾星期。
叔叔本來一直健康，有一份挺不錯的工作，不幸地他十多年前被發現腦內長了一個腫瘤，手術雖然成功把腫瘤切除，但認知卻出現嚴重障礙，既不能恢復工作，連照顧自己也成問題，要由媽媽協助起居日常，日間只能到訓練中心做些輕巧工作。
今次叔叔因為跌倒和神志混亂入院，在腦外科動了個小手術，穩定過後便轉來復康病房繼續治療。
「早晨呀，有無唔舒服呀？」
「X你，唔好攪我，我要搵媽媽！」X是什麼字請自行想像。
還記得剛轉來復康病房的時候，他每天就是這樣，更無奈的是他在腦外科病房時因進食問題被插上了胃喉。。。認知能力已經不佳，而且既不在自己熟悉的環境，又見不到本來日夜一同生活的親人，加上被插上胃喉，那種燥動可想而知。
說話能力維持，他做的手術也不會影響吞嚥功能，他為什麼要插胃喉呢？如果沒有特別原因，當然不想一個40多歲的叔叔一直插着胃喉；就算之前在腦外科真的有這個需要，我們心意也希望想點辦法讓他自己進食。
這個時候，當然需要言語治療師的協助。
想不到言語治療師來到評估幾次，叔叔也並不太合作。不是不肯張開口，就是對治療師說粗口作反抗！連初部評估也做不了，怎知道他有沒有嗆到的風險？
怎麼辦好呢？情況顯得有點困難。一直插上胃喉，叔叔當然不想；不插胃喉，又暫時不能確定叔叔有沒有吞嚥問題。
有一天我走到他身旁問他: 「做乜你做評估時唔擘大口食嘢呀？你唔肚餓咩？想食啲乜呀？」
叔叔呆了一呆，等了等，張大眼對着我說:「我想食紅豆冰、蛋撻、至少大家樂啲魚柳飯啦。」他竟然這樣對我說！
難得見他如此清晰，我立刻叫同事拿給我病房裏現成最好吃的東西---- 蘋果蓉。蘋果蓉又香又甜，起碼較為容易入口，加上果蓉屬餬狀食品，吞嚥時嗆到的機會較低。
眼見他一手拿着匙羹，一口一口把蘋果蓉吃下去，也沒有嗆到的跡象。我也當堂舒了一口氣。。。
原來不是不想吃，是有揀擇不是每樣東西都肯吃！可能治療師評估時叔叔心情又不是很好，水加凝固粉又沒有味道，叔叔連張開口也不願意了。
自此我們讓他嘗試用口進食，吃得不好就補充胃奶。叔叔媽媽知道後也好像如釋重負似的。媽媽年紀也不小了，現在獨力照顧兒子都感到非常吃力，如果她還要在叔叔出院後處理餵胃喉奶，她也不知如何是好。
接着幾天，叔叔食量一般，最愛就是甜吃，媽媽買來的蛋撻吃光、芝麻糊肯吃、奶也有喝一點。
一天，他突然拔掉胃喉；縱然食量一般，我們也大膽決定不再插他胃喉了，全天讓他自己進食。同事也很細心盡量安排他喜歡的甜食給他，香蕉、甜奶、咖啡，就是想他多吃一點。
試過他不吃早餐，我問他原因，他就說要吃大快活。人當然喜歡有選擇，尤其在食這個事情上。
在外什麼也可以吃，當然比醫院更理想，我們見他食量穩定下來，平衡各樣風險，也跟媽媽商量，決定讓他今天出院了。
看着他不用胃喉出院，我們整個團體也很高興，最重要是叔叔既能恢復口腹之樂，照顧他的媽媽也輕鬆得多。
在復康病房工作，就是能看到這種團體共同努力而得到的一點成果。
這就是日常工作的滿足感和原動力。
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「醫生，點解你唔幫我做微創手術？」相信有不少病人都會有這個疑問。外科專科醫生張浩然解釋，微創手術雖好處多，但亦有其限制。
以大腸癌為例，手術是主要的治療方法之一。過去二十年，微創技術越來越發達，但病人仍是一知半解。張醫生指出，有別於傳統開刀，由上至下剖開病人腹部的做法，微創的腹腔鏡技術，是順着腹部紋理切開及縫合傷口，表面只會看到數個小孔。
不少人誤會切口小，就是小型手術。他說，微創手術的儀器較爲複雜，操作難度高，對腸臟的影響和「開大刀」亦相若。譬如切除癌腫後，要接駁大腸兩端，兩種做法都會留下相似的「内在傷口」。他提到，考慮哪種技術要視乎主瘤的大小、癌細胞轉移狀況及手術長度，微創未必最合適
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健康蘋台： http://applehealth.com.hk
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#微創手術 #大腸癌 #插胃喉 #腹腔鏡 #健康
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家
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不少人誤會切口小，就是小型手術。他說，微創手術的儀器較爲複雜，操作難度高，對腸臟的影響和「開大刀」亦相若。譬如切除癌腫後，要接駁大腸兩端，兩種做法都會留下相似的「内在傷口」。他提到，考慮哪種技術要視乎主瘤的大小、癌細胞轉移狀況及手術長度，微創未必最合適。
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