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＃今日疫情重點【桃園某醫院院內群聚感染擴大，再增1名本土確診醫師，將重新檢討密切接觸者定義；該院實施封室不封院，醫學中心加入協助該醫院感染控管】

中央流行疫情指揮中心今（17）日下午3點召開記者會，指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中親自主持，宣布桃園某醫院「院內感染」事件又新增1名確診個案，為國內第2名遭染疫的醫師（案856）。

該事件已造成院內4名醫護人員確診，院內防疫層級提升，將重新檢討密切接觸者的定義，住院病患只出不進，並劃分院內紅黃綠區，實施封室不封院的管制措施；另昨日確診的護理師（案852），其家人雖有症狀，但一採結果為陰性。

■院內群聚又1名醫師確診，疑短暫面對面會診遭傳染

桃園某醫院爆發院內群聚感染案，指揮中心今日公布新增1例本土COVID-19確定病例（案856），為首名染疫醫師（案838）同醫院的30多歲男性醫師，是為國內第二位染疫的醫師。

兩名醫師是如何接觸？陳時中表示，1月10日時，主治醫師（案856）因有病患咽喉卡住東西，值班住院醫師（案838）跟主治醫師面對面討論病情約10分鐘，最後由主治醫師把病患咽喉的東西取出，目前疫調結果，研判案856醫師可能在當時即遭到感染。

由於新增的案856主治醫師當時佩戴外科口罩，而案838值班醫師則佩戴N95口罩，兩人雖有配戴口罩阻止飛沫，且與案856並非同一個醫師休息室，感染會不會是環境造成？陳時中說，主治醫師（案856）有長期慢性鼻炎，他回憶表示16日時鼻炎有比較嚴重，應無法作為臨床診斷依據，至於是否為環境接觸傳染，陳時中則說：「不敢說是沒有。」

陳時中表示，今日確診的醫師（案856）在1月11日採檢結果雖為陰性，但因昨（16）日第二位護理師（案852）確診，擴大防疫層級後，陸續針對醫師（案838）及其女友護理師（案839）匡列之265名醫院人員進行二採，且由自主健康管理改成居家隔離，其中案856檢出陽性後於今日確診；另其餘264人中，224人檢驗陰性，其餘待採檢。而醫師（案856）因採檢結果中午才出來，相關疫調正在進行中。

■醫院防疫層級提升，住院病人只出不進，醫護有症狀就不上班

「醫師因為需要會診，足跡相對（比護理師）廣，」更需要提高警覺，因應本起事件，陳時中表示，院方已將染疫醫師（案856）上班之病房關閉及進行全面環境消毒，病房內病人則安排一人一室進行隔離，同時該醫院住院病人將持續實施只出不進，以減少風險。此外，將安排醫學中心層級的專家進駐該院，協助醫院感染管制措施等防治。

同醫院的其他醫護部分，陳時中表示，現在匡列原則將提高標準，只要是有接觸確診個案和出現症狀的的醫護人員，都將停止上班、還要通報醫院，需等待採檢後，再看如何因應處理。

醫院現在醫護分艙分流情況實施情形如何？傳染病防治醫療網北區指揮官黃玉成表示，白天醫護人力較充足，可以分艙分流，但晚間值班人力比較吃緊，可能無法確實達到分艙分流。陳時中也說，從SARS經驗後，台灣（醫院）決定走分散而非集中治療重大傳染病患者的方式，造成人力需求大，「夜班吃緊是必然情況，但這次經驗是要檢討一下。」陳時中強調，此次事件是檢討的好機會，將來針對醫護人力、分艙分流、醫院的感控措施、醫護人員就醫採檢等方式，會重新檢討院內感染的相關流程。

■昨日確診護理師（案852）家人診所藥局人員，一採皆陰性

昨（16）日確診的護理師（案852），同住家人父親、哥哥因出現症狀被送進醫院隔離。今日採檢結果出爐，其父母、哥哥採檢結果都是陰性。陳時中說，其父、兄的症狀應該是屬於本來就有的感冒症狀，而另一名與護理師同住的同事因沒和護理師接觸，準備採檢中，目前列為自主健康管理。

陳時中表示，與護理師（案852）密切接觸的出院患者及陪病者共13名，已採檢10位，3位待採檢；非密切接觸的出院患者以及陪病者共41位，已採檢13位，28位待採檢。至於診所及藥局人員共7位，均為陰性。

而該名護理師（案852）明知自己有跟確診者（案838醫師）接觸，但出現症狀後，為何不是先回報醫院、而是自行至診所看診？是否要多關懷醫護人員心理狀態？陳時中坦言，該護理師警覺性較低，覺得前幾天才檢驗陰性，輕微症狀在附近診所就醫就好，所幸診所醫師警覺，才請她回到醫院檢查。

目前疫調工作匡列居家隔離者定義為，密切接觸15分鐘以上、且無適當防護措施；護理師（案852）雖有戴口罩，但和染疫醫師（案838）在同一病房工作1小時仍確診，將來是否會修改匡列定義？陳時中回應，目前的措施就是讓該醫院有症狀的醫護有症狀就不上班，至於居家隔離者匡列定義，一樣會再來檢討。

另外，日前確診護理師（案839）在院外進到學校上課的部分，疫調擴大為前後2天有使用該場地的人都匡列追蹤，應採76人中有74人採檢為陰性，2人還在檢驗中。

■新增3名印尼境外移入

除了本土案例外，今日也有新增3例境外移入COVID-19病例（案853、854及855），均自印尼入境。指揮中心表示，案853及854均為印尼籍20多歲男性漁工，皆於今年1月3日來台工作，均持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後至集中檢疫所檢疫，迄今無症狀；2名個案於1月16日接受檢疫期滿前採檢，於今日確診。

指揮中心指出，案855亦為印尼籍20多歲男性漁工，去年12月31日來台工作，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後由仲介公司安排專車至防疫旅館居家檢疫；今年1月15日檢疫期滿後搭乘專車至醫院自費採檢，於今日確診。

【桃園某醫院院內群聚感染事件發展】
1月4～5日　案838醫師，接觸確診病患，並協助插管。
1月6日～7日　案838醫師到醫院上班。
1月8日　案838醫師出現輕微症狀。
1月9日　案838醫師休假，與女友護理師（案839）下午1點左右到星巴克國際門市喝咖啡、振宇五金買東西，案839開始出現咳嗽、發燒症狀。
1月10日　案838醫師採檢，與同病房護理師（案852）在護理站有三次接觸，期間一起工作約1小時；與另名主治醫師（案856）面對面會診約10分鐘，協助處理咽喉阻塞病人；案839女友護理師到全聯、寶雅、大江購物中心購物。
1月11日 案839女友護理師採檢。
1月12日　案838醫師及案839女友護理師兩人確診，指揮中心晚間擴大匡列464名接觸者、同病房案852護理師一採陰性。
1月13日　指揮中心原計進行全院及合作包廠全面篩檢2,500人。
1月14日　因案838醫師與女友護理師接觸者皆一採陰性，2500人全面篩檢計畫喊卡，再採檢最多400名院內工作者即可；案852護理師出現輕微咳嗽、喉嚨癢症狀。
1月15日　案852護理師出現發燒症狀，自行到診所看診，診所醫師建議回醫院篩檢。疾管署發布醫界通函，提醒醫護落實個人防護裝備穿脫。
1月16日　案852護理師確診，同住4人中的父親和哥哥出現流鼻水症狀，3人皆住進隔離病房。
1月17日　第二名醫師（案856）確診；案852護理師的父親、哥哥一採陰性。
（文／林雨佑；圖／指揮中心提供）

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#今日疫情重點 【醫院感染案：進行全院及合作包廠全面篩檢2,500人，公布感染醫護最新足跡、但不公布感染案源；境外移入：防變異病毒，南非入境者明起比照英國集中檢疫、普篩，日本尚不列入】
　
COVID-19（新冠肺炎、又稱武漢肺炎）病毒變異快速，中央流行疫情指揮中心今（13）日宣布，台灣已發現有南非個案感染變異病毒株，明（14）日零時起（抵台時間），14天內曾有南非共和國或史瓦帝尼王國旅遊史（含在當地轉機）之旅客，將比照自英國入境或14天內具英國旅遊史者，入境後一律入住集中檢疫所且採檢，並於檢疫期滿前再次採檢，檢驗結果陰性後，返家需接續完成7天自主健康管理，但旅客不需支付集中檢疫場所費用。
　
此外，國人關注本土疫情是否因桃園地區醫院出現醫護院內感染，讓社區疫情升溫，疫情指揮中心今天也公布新一波的疫調結果及防堵政策。截至今天為止，台灣案例累積至843案、而本土病例則有58例。
　
■本土病例累積至58例，染疫醫師及護理師最新足跡公布
　
桃園地區醫院醫師（案838）及護理師（案839）染疫成為我國受矚目的本土確診個案，也是本土第57及58例病例。
　
指揮中心昨天原本公布醫師足跡曾到桃園大江購物中心，卻在深夜緊急改口，指醫師記憶有誤，並無到購物中心。今日上午，桃園市市長鄭文燦卻又表示，醫師雖沒去購物中心，但護理師有去。
　
指揮中心也在今日下午的記者會上，公布護理師的足跡。該護理師在1月7日至1月10日期間，曾去過全聯（桃園慈文店）、星巴克（國際門市）、振宇五金行（桃園國際店）、全聯（蘆竹大竹店）、寶雅（大竹大新店）及大江購物中心。而醫師與護理師重疊的足跡僅有星巴克和振宇五金行（如表）。
　
指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中呼籲，曾於上述時間地點活動之民眾應該自主健康管理，若在1月24日前出現發燒、呼吸道症狀或是味嗅覺異常等疑性症狀，請至指定社區採檢院所由醫師評估採檢。
　
■相關自主健康管理民眾不啟動電子圍籬監控
　
至於，需自主健康管理的民眾，是否也會如同日前跨年時的自主健康管理者，受到電子圍籬的監控、禁止出入大型集會場所？陳時中則回應，電子圍籬監控的自主健康管理者是居家檢疫／隔離期滿後的民眾，與這次的不同，有出入上述地點民眾只需多注意自己身體健康狀況即可。
　
此外，染疫護理師曾到北部某科大上課，昨已匡列接觸者並進行採檢。陳時中表示，護理師於學校共接觸43人，其中39名為學生，採檢結果出爐均為陰性，尚有4名老師檢驗結果還沒出來。
　
對於染疫醫師因「記錯」而影響疫調，會不會有後續懲處？陳時中替醫師緩頰指，醫師配合度很高，但人的記憶力難免會有誤，像他自己覺得記憶力很好，都還不一定記得起昨天的行程。
　
■院內感染醫院將進行全員篩檢
　
為了嚴防醫院疫情延燒，染疫醫護任職醫院將進行全院篩檢。陳時中表示，該醫院有2,200名員工，加上外包廠商共有2,500人。已請醫院在明後天擬定出全院採檢計畫，再由專家來檢視計畫，依照風險高低的先後順序來採檢。至於將來若有醫院也出現感染案例，是否也要全院普篩？陳時中強調，「這是採檢，不是普篩」，會再由專家討論。
　
而在出現醫護本土案例後，責任醫院收案、醫護管理制度是否會有調整？陳時中僅表示，短時間內暫時做分流，讓病人少到這家醫院，儘早讓醫院恢復功能，「目前還沒看到（醫院防疫）那個洞」。
　
■染疫醫師感染源不公布，陳時中：對民眾沒幫助
　
台灣此波防疫特色在疫調確實、疫情透明，過往新增本土確認病例，指揮中心甚至會準備好圖表與感染樹狀圖，向民眾清楚交代相關案源的關聯。但此次公布醫師案838、確診個案，目前僅說明感染源是在醫院內病人，但未說明是哪一案例。
　
針對媒體詢問，陳時中今日多次在記者會上強調，感染源現在在醫院裡面治療中，「公布案號有必要嗎？對民眾有幫助嗎？」至於醫師是在哪個環節出錯才染疫？會不會再深入調查？陳時中則表示，案838是在照顧病人的時候染疫，百密難免一疏，目前並沒有要進一步約談當事人、或調閱監視器等的調查計畫、或是談懲處，「前線打仗做好準備，但子彈還是會被打到。」
　
■南非病毒變異疫情嚴峻，明起集中檢疫
　
針對境外移入，台灣案813史瓦帝尼籍個案，實驗室在昨（12）日確認為南非變異病毒株感染者（自2020年10月以來，累計已定序38株；其中英國變異株5株，南非變異株1株）。因史瓦帝尼王國與南非共和國交通往來密切，且南非共和國近期COVID-19疫情嚴峻，該國迄今累計確診已達125萬例、3.4萬人死亡，近兩週平均每日新增1.7萬例，占非洲區逾7成，指揮中心宣布14日零時起，14天內曾有南非共和國或史瓦帝尼王國旅遊史（含在當地轉機）之旅客，入境後一律入住集中檢疫所。
　
此外，截至目前為止，全球至少12國已報告檢出具南非變異株病毒感染者，WHO推估變異株傳播能力相較於非變異株約1.5倍，惟目前資料有限，其對於傳播風險、檢驗診斷、臨床症狀及疫苗的影響仍有待研究證實。
　
日本最近也出現全新變種病毒，是否會考慮入境集中檢疫？陳時中則表示，目前培養出來基因定序的病毒株中並無日本病毒株，所以目前沒有要提高日本邊境管制的必要。
　
■新增4例境外移入 印度、印尼入境
　
此外，今日公布國內新增4例境外移入COVID-19確定病例，分別自印度、印尼入境。指揮中心表示，案840為印度籍30多歲男性，去年12月18日來台工作，迄今無症狀；個案今年1月2日檢疫期滿後，於住處自主健康管理至1月8日，因公司要求，1月11日至醫院自費採檢，於今日確診。
　
案841、案842、案843均為印尼籍男性漁工，年齡介於20多歲至30多歲，分別於去年12月27日及12月30日來臺工作，皆持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後分別至防疫旅館與集中檢疫所檢疫，迄今均無症狀。其中案841及842於今年1月11日檢疫期滿後，搭乘專車至醫院自費採檢；案843則於1月12日進行檢疫期滿前採檢，3人均於今日確診。（文/林雨佑；圖／中央流行疫情指揮中心提供）
　
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20210113指揮中心記者會
#台灣驗出南非變種病毒株境外移入
公布案838/839軌跡 北部醫院將會訂全院篩檢計畫

#南非變種病毒株：
1.案813史瓦帝尼籍個案，經實驗室於1月12日確認為南非變異病毒株感染者（自2020年10月以來，累計已定序38株；其中英國變異株5株，南非變異株1株）。因史瓦帝尼王國與南非共和國交通往來密切，且南非疫情嚴峻，該國迄今累計確診已達1,259,748 例（22,014例/百萬人），34,334例（600例/百萬人）死亡，近兩週平均每日新增17,021例，占非洲區逾7成。截至目前為止，全球至少12國已報告檢出具南非變異株病毒感染者，WHO推估變異株傳播能力相較於非變異株約1.5倍，惟目前資料有限，其對於傳播風險、檢驗診斷、臨床症狀及疫苗的影響仍有待研究證實。

指揮中心宣布自1月14日零時起，14天內曾有南非共和國或史瓦帝尼王國旅遊史（含在當地轉機）之旅客，將比照自英國入境或14天內具英國旅遊史者，入境後一律入住集中檢疫所且採檢，並於檢疫期滿前再次採檢，檢驗結果陰性後，返家接續完成7天自主健康管理，旅客不需支付集中檢疫場所費用，請旅客誠實申報14日內健康狀況及旅遊史，以確保其自身健康且共同維護國內防疫安全。

#北部醫院後續：
1.更新2例本土個案足跡，其中案839（護理師）在1/7去過全聯慈文店（18:15~19:50）、1/9去星巴克（12:40~13:20，案838同行），之後到振宇五金行（13:20~13:45，案838同行），1/10去過全聯蘆竹大竹店（9:30~10:00），寶雅大竹大新店（10:00~10:30）和大江購物中心（18:45~20:00）。請以上時間地點有活動過的民眾自主健康管理。1月24日前如有出現發燒/呼吸道症狀或嗅味覺異常，請撥打1922至指定社區採檢院所請醫師評估。

2.社區採檢：案838的社區接觸者共55人全部皆已採檢，1人陽性(案839)，47人陰性，7人檢驗中。案839的社區接觸者，39名學生陰性，4位老師檢驗中。

3.後續將擬定全院篩檢的計畫，以最大範圍的可能性陸續來採檢。上次案34為何沒有如此做？因為這次標準更嚴格一點。針對上次的處理經驗，有增加可能的漏洞之處再多採檢。

4.記者問楊志良開除一說，陳時中驚吐九字：”#坦白講我無言以對啦＂。

5.目前台灣PCR檢驗量能：一天超過一萬一千人次。

04b解讀：
1.疫調又要快又要準，沒早點公布說隱匿，後來改正又說醫師怎麼可能記憶力這麼差，你們到底是不是來亂的....可以多一點同理心，多一點體諒嗎？

2.又有記者提問日本變種病毒了。共同社11日的報導是說日本共計34名回國人員或密切接觸者確診感染了英國等地的變異病毒，也驗出南非變種病毒，還有四例從巴西回來的驗出全新的變異病毒。日本本土最近並沒有發現所謂”日本變種病毒”的存在。

3.美國至今確診2252萬人，至少有35萬4524人是醫療工作者，其中1216人死亡。（資料至1月12日）
義大利至今確診227萬人，有9萬9385人是醫療工作者。（資料至1月2日）

而台灣這平行世界竟然在討論照顧確診病患被傳染的醫師有沒有不照SOP通報，要不要把他開除或懲處，要不要給他染疫補償金的問題。唉，我也是無言以對。

4.要不要公布北部三結義那北部醫院名稱？這上次紐西蘭機師足跡之亂就吵過一次了，這根據的都是4月1日公布的指揮中心記者會確診個案資料發布原則。

關於收治醫院，原則上不公開，避免影響醫院運作及營運。有防治需要得公開，公開前先溝通。去年案34這麼嚴重但從頭到尾都沒公布醫院（除了部長應該是太累自己脫口而出林口二字），也就處理下來了。這次看來應該是更可以掌握的，為何一定要正式公布？醫院本身不想公布的因素可能也很大，大家太低估台灣人容易恐慌的程度了。你是要這間醫院和週邊商家之後少多少病人和顧客？正式公布和猜，還是有差。

想知道的人很明顯很容易知道到底是哪家醫院，而指揮中心就已經有此原則，大家就心照不宣就是了。質疑這個沒意思啦。