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乾癬性關節炎可能不會痛，醫師會從指甲有沒有變化開始診斷，初期指甲變化會有點類似灰指甲；再來指甲表面會有小小的坑洞，這是蠻特異性的表現。指甲坑洞有時需要比較強一點的光線，或者不同角度去觀察才會看的到。接著檢查指甲邊緣有沒有紅疹，若有的話，可能離指甲最近的關節按壓會疼痛。　
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