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最近解封 很多門診的患者 10個有4個是脖子痛的問題
4個裡面 竟然有高達3個是這個脖子痛的問題
他叫做"胸廓出口症"
意思就是 頸部上背到肩膀的區域 有神經的通道出口
這個通道出口 常常因為姿勢不良 圓肩駝背 而讓這個通道出口變小了
出口變小 而肌肉緊繃(斜角肌) 夾到 裡面的頸椎上臂神經
導致肩膀痛 手痛 手麻的情形
同時因為肌肉緊繃，背側的肌肉拮抗作用 所以上斜方肌也緊繃了起來
這時候應該要先放鬆頸部前側的肌肉(斜角肌)
背後疼痛的肌肉才會放鬆喔
這個問題 做頸椎牽引幾乎不會好喔
(大概只會改善 30-40%)
因為這個頸部痛的問題 幾乎很少報章雜誌在介紹
因此推薦給大家看一下～～ 真的是個很常見重要的脖子痛原因喔～
詳細文章介紹可以看這裡
https://drbao.org/tos/
【新冠疫苗💉貓兒AZ疫苗接種經驗】
奧地利施打新冠病毒疫苗有一陣子了，政策是先給醫護人員與高齡者接種。貓兒在醫學院研究室上班列入在醫護團隊裡，所以同事大家都乖乖的排隊去打疫苗。
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目前醫學院分發到的疫苗是AstraZeneca這個牌子(這陣子沒有其他廠牌可以選)簡稱AZ疫苗。它的副作用還真不少，每個人體質不同，感受到的副作用也不一樣！
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貓兒跟幾位同事，這星期五早上10:30在薩爾斯堡州立醫院SALK的員工診療室排隊接種疫苗。我們的實驗室總共13人，分成4批錯開時間施打。畢竟疫苗的副作用因人而異，員工錯開時間施打才能在工作上互相照應分擔工作量。
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接種過程很快，我們在實驗室已經填好了『自願單與過敏反應表格』到了員工診療室，只要把表格跟單子繳上，就能馬上施打疫苗。
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有過敏體質者，必須在施打疫苗後在外面的椅子上等30分鐘左右，觀察身體反應。每個接種者都會得到一張疫苗卡，下次憑卡再施打第二劑疫苗。
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貓兒施打AZ疫苗後的各人症狀
星期五：施打AZ疫苗當日
接種疫苗前，我們各自在辦公室先服用1克的『Paracetamol乙醯胺酚』這個藥劑有助緩解：頭痛、肌肉痛、關節炎、背痛、牙痛、感冒、發燒等多種症狀。
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因為AZ疫苗的副作用很類似感冒症狀，所以大家先服下『Paracetamol乙醯胺酚』來預防AZ疫苗接種後的副作用。
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一開始打完針的下午，回到家開始流鼻涕、鼻塞🤧
全身很累...睡了一場長長的午覺😴Zzzzz....
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睡完午覺後自己再服用抗過敏藥10毫克『Desloratadine地氯雷他定』它是我常用的抗過敏藥，屬於三環長效型的第三代組織胺拮抗劑。
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服用完畢『Desloratadine地氯雷他定』後慢慢流鼻涕、鼻塞的症狀開始解除。我感覺漸漸回復正常的精神！可是到了晚上要睡覺時感覺左手臂接種處仍是疼痛，而且疼痛感非常明顯，完全不能靠左邊側睡。
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星期六：
左手臂接種的地方仍有腫痛感，甚至舉高左手都會痛！流鼻涕與鼻塞的症狀完全解除，也沒有再服用其他藥物。剩下的就是左手臂痛。
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星期日：
左手臂接種處疼痛感緩緩消失，星期日可以自由舉高左手，仍有一些肌肉緊繃感與微微疼痛，但不再那麼明顯。
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同事們聊天群組的留言裡大家副作用都不同！
老闆他說在家裡躺了一整天...全身痠痛。
有同事晚上發燒&身體燥熱＆大流汗，
也有同事跟貓兒一樣是流鼻水＆鼻塞。
少數人完全沒有副作用！
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真的很感謝🙏
貓兒這次接種AZ疫苗，自己的症狀算是輕微！
週末仍是活蹦亂跳，還能去爬山⛰️感謝上蒼眷顧🙇♀️
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⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️注意⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️
無服用輔助藥物，疫苗副作用正常而言會緩慢消失。
不宜擅自隨便服藥而導致其他更複雜的副作用！
服用輔助副作用症狀減緩藥物前，請先詢問醫師為妥。
若疫苗副作用太強烈，務必及時回報醫院做緊急處理！
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#奧地利 #薩爾斯堡 #生活日記 #開動with貓 #Austria #Salzburg #KaidongWithKat
【濫用藥物年輕化！國衛院：娛樂用愷他命 三年內再犯率近四成】
2016年震驚社會的「W飯店毒趴」，派對中提供搖頭丸、一粒眠、K他命等10種不同成分的毒品，郭姓小模服用多種毒品神智不清，之後重度昏迷，卻被同行友人丟包醫院不幸喪命。根據法醫檢驗，郭姓小模遺體中有多達9種非法藥物的反應，確定其死因為多重中毒休克，併發橫紋肌溶解症及多重器官衰竭而死亡。【註1】
■別碰毒品! K他命(愷他命)使用再犯率近4成
近年來不少年輕人，會用K他命來開趴，而這種藥物一開始是拿來做為麻醉用，現在卻被當成娛樂性藥物，但專家研究指出，三年內的毒品使用再犯率將近四成，而且有女性使用了K他命後，非自然死因多達19倍，一時助興可能會賠上性命。
【國衛院精神醫學研究中心主任陳為堅】說：「情緒不太好他要用這個藥，可是事實上呢，它更容易引發這麼多複雜的死因，而且很容易死於自殺。」檢警在邊境查緝大量的新興毒品，包括K他命，但還是不少年輕人，誤以為K他命沒有危害，被拿來娛樂助興，但醫師指出吸食K他命，會影響腦部智力、膀胱萎縮，等永久性的身體傷害，長期濫用難以戒除，恐怕得尿布不離身。
研究數據更顯示，K他命又叫「愷他命」，是一種解離型麻醉藥，藥退後會產生幻覺，使用者，三年內再犯率高達39.5%，而且如果是愷他命初犯者，三年內非自然死因多19倍，輕生機率更高達31.4倍。【註2】
■愷他命(Ketamine)
▶毒品特性：新興影響精神物質
▶俗名：卡門、K他命、K仔、Special K、Cat Valium
▶類別：中樞神經抑制劑(其他類)
▶毒品級別：第三級毒品
▶醫療用途：手術麻醉
▶娛樂使用愷他命，後果很要命
Ketamine(愷他命、K他命)俗稱K仔、Special K或K，為非巴比妥鹽類之麻醉劑，與PCP(Phencycline)同屬芳基環己胺類結構，是一種用於人或動物麻醉之速效、全身性麻醉劑，會使病人產生與現實環境解離(dissociative)的麻醉作用。
▶危害性
使用愷他命較常見之副作用為心搏過速、血壓上升、震顫、肌肉緊張而呈強直性、陣攣性運動等。Ketamine之藥效可維持1小時，但影響吸食者感覺、協調及判斷力則可長達16至24小時，會使專注力、學習及記憶力受損，並可產生幻覺、錯亂、意識模糊、噁心、嘔吐、複視、視覺模糊、影像扭曲、暫發性失憶及身體失去平衡等症狀。長期使用會產生耐受性及心理依賴性，造成強迫性使用，且不易戒除。
最近研究顯示濫用愷他命，會罹患慢性間質性膀胱炎，使膀胱壁纖維化增厚，容量變小，產生頻尿、尿急、小便疼痛、血尿、下腹部疼痛等症狀，嚴重者甚至會出現尿量減少、水腫等腎功能不全的症狀，甚至須進行膀胱重建手術。【註3】
■國衛院：娛樂用愷他命，三年內再犯率近四成
國家衛生研究院於2021/01/25宣布「國衛院神經及精神醫學研究中心」陳為堅主任、與臺大、台北大學合作，追蹤2009年至2016年39,178位愷他命初犯者的結果顯示，三年內毒品使用再犯率達39.5%，死亡率為一般同年齡、同性別者的4.9倍高；尤其是自殺、藥物過量、暴力毆打等非自然原因的死亡率，更增加高達10倍以上。
其中女性愷他命初犯者，三年內的非自然死因的標準死亡比為19倍，自殺更是高達31.4倍。國衛院呼籲年輕人千萬別好奇地將愷他命當娛樂用。研究成果已刊登在國際期刊Addiction【註6】。
■愷他命的主要作用
愷他命是腦中NMDA受體的拮抗劑，是一種解離型麻醉藥。這種解離效用，常令患者在清醒後抱怨有不愉快的夢、意識模糊、幻覺等現象。
國衛院指出，愷他命的麻醉安全係數相對較高，迄今仍用於戰場或災難現場的緊急手術，為聯合國認定的一種必需藥品。但從2000年後，隨著年輕人銳舞派對(又稱銳舞和狂野派對)潮流的盛行，愷他命開始被當成娛樂性藥物使用，尤其是在東亞地區。因此，愷他命變成各國政府與國際組織成癮性藥物管制上極大的挑戰。
■研究發現，愷他命娛樂性使用有增加的趨勢
台灣從2000年初期開始，從一系列研究中發現，愷他命娛樂性使用有增加的趨勢。起初政府將愷他命列為第三級毒品予以管制，但是由於使用者日眾，在2009年11月透過《毒品危害條例》的修法，實施三、四級毒品行政裁罰。
國衛院研究團隊發現，受行政裁罰的愷他命初犯者，三年內再次因使用愷他命受罰的機率高達33.85%；若合併計算一、二級毒品者，三年內的再犯率更高達39.95%。更令研究團隊驚訝的是，跟全國死亡資料比對後發現，這些愷他命使用者在初犯三年內的死亡率，若與一般人口中同年齡、同性別者的死亡率相比(稱為標準化死亡比)，竟然高達4.9倍。
■吸食愷他命，死亡原因分析
進一步分析死亡原因，愷他命初犯者三年內因身體疾病死亡的標準化死亡比(2.1倍)並不太高，反而是一些非自然死因的標準化死亡比(7.6倍)較高，像是最常見的自殺(13.4倍)，其次的藥物過量(21.3倍)與暴力毆打(20.7倍)等。若是男女分開來看，女性愷他命初犯者三年內的非自然死因的標準化死亡比為19倍，自殺更是高達31.4倍。
國衛院研究清楚顯示，年輕人為娛樂目的使用愷他命，不但會導致之後一再地使用而反覆受罰，還會大幅地增加死亡率，尤其是非自然死因。這些健康危害的範圍與程度，遠比之前小規模研究所顯示的更為廣泛且嚴重。【註4】
■長期藥物濫用會出現2症狀、4狀況
使用非法藥物或未依照醫師指示方式使用藥物，被稱為「藥物濫用」；而「藥物成癮性」則是指長期使用藥物且對藥物產生身體依賴性或心理依賴性。長期藥物濫用，會引發各式各樣的症狀和後遺症，嚴重則會造成終生的傷害。
藥物濫用可能會出現兩種症狀：
▶「耐藥性」：
重複投予相同劑量時，其效果逐漸降低，必須增加使用劑量才能得到相同的效果，也因此使用了過高的劑量而不自知。
▶「戒斷症狀」：
當使用者突然停止或減少使用量時，在生理、心理上會產生一連串的不舒服。
被濫用的藥物進入人體後，會改變其意志或心智，常見藥物濫用可能會產生以下四種狀況，必須慎防：
一、藥物耐受性
持續使用藥物後須增加劑量才能達到起初的效果，而增加使用量易造成急性中毒。例如中樞神經系統發生障礙，產生意識、行為、情緒、認知或感覺上的變化。
二、心理依賴性
因為重複使用成癮性物質，產生精神症狀或病態行為。
三、生理依賴性
減少或停藥會產生戒斷症候群。例如出汗、緊張、嘔吐、痙攣、譫妄等。
四、社會危害性
增加社會成本支出，包括生產力、醫療、監所管理、家庭、社會福利等。
現今生活環境，每個人都有其所需面對的問題和壓力，但解決壓力的方法有許多，藥物使用只是其中的一種方式，如果未經醫師處方而自行使用藥物來處理問題，稍不慎易造成藥物濫用情形。所以有困擾時一定要尋求醫療協助，而不是自行使用藥物。【註5】
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
(TVBS 新聞) - W飯店毒趴小模喪命：http://bit.ly/2MorVfl
∎註2
(華視新聞) - 「別碰毒品! K他命使用再犯率近4成」： http://bit.ly/3ai5S1W
∎註3
(反毒總動員)「愷他命(Ketamine)」http://bit.ly/3thbRMT
∎註4
udn.com 聯合新聞網「國衛院：娛樂用愷他命 三年內再犯率近四成」：http://bit.ly/36uh6zj
∎註5
(UDN)長期藥物濫用 須防4狀況：http://bit.ly/3cuuhEe
∎註6
Pan, W.‐H., Wu, K. C.‐C., Chen, C.‐Y., et al. (2020) First‐time offenders for recreational ketamine use under a new penalty system in Taiwan: incidence, recidivism and mortality in national cohorts from 2009 to 2017. Addiction, https://doi.org/10.1111/add.15337
➤➤照片
∎ The News Lens 關鍵評論網 ：http://bit.ly/3ovGgDG
∎(反毒總動員)「孩子吸毒的原因是什麼？」：https://bit.ly/3r32dMb
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #食品藥物管理署 #藥物濫用 #年輕化 #愷他命 #K他命
食品藥物管理署 / 食用玩家-食藥署 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
若深入探討機械張力，可從三個面相切入：
#主動和被動機械張力的性質
主動收縮或被動伸展，肌肉都能夠感受到機械張力。
在主動收縮時，無論是肌肉縮短、拉長或等長收縮都可以產生力量。
談到訓練時，我們普遍都是在探討主動收縮的阻力訓練有助於肌肉增長。
但從現有的研究來看，無論是在人體實驗或動物實驗中，
都能觀察到在肌肉不啟動的情況下被動拉長也能夠產生肌肉增長的效果。
有趣的是，肌肉是能偵測到主動收縮產生的機械張力和被動負載的差異。
綜合以上資訊，想要透過肌力訓練將肌肥大效益最大化，應該要結合主動收縮和被動負載。
#外部阻力的角色
機械張力影響肌肉生長的模式經常被誤解，
因為我們總是傾向思考外部阻力是機械性刺激的唯一來源。
從被動伸展肌肉組織的觀點出發當然合理，
但從主動收縮肌肉的觀點來思考則是站不住腳的。
此外，促成肌肥大成效的機械張力訓練是發生在單一的肌纖維當中，
而不是整個肌肉，這跟細胞膜上的機械式受器（mechanoreceptors）有關。
所以機械張力的定義應該是單獨的肌纖維承受的刺激，而非整個肌肉。
當肌肉主動收縮時，肌纖維感受到的拉力與它自行產生的力量相同。
外部阻力決定肌纖維收縮的速率，
進而影響肌動蛋白、肌凝蛋白間的橫橋循環，
阻力訓練確實是來自外部主力對身體的影響，
但內部產生張力也是能辦到的，
例如主動肌和拮抗肌可同時用力。
肌纖維彼此會產生交互作用，
肌節中間會向外膨脹並產生橫向的力量，
整個肌肉於收縮時會產生彎曲和形變，
進而導致不同的纖維縮短速率、機械張力和長度變化，
因此只會影響到特定區域的纖維。
#疲勞的影響
疲勞時受工作中運動單位控制的肌纖維無法持續產生力量，
進而導致高閾值運動單位被徵招，
也進而影響與高閾值運動單位有關的肌纖維被啟動。
疲勞也會降低肌肉收縮速率，
收縮速率降低與代謝壓力也有密切關係。
在肌力訓練後成長的高閾值運動單位會被啟動，
對應的肌纖維會以較慢的速度收縮，
肌動蛋白、肌凝蛋白間的橫橋就會形成，
肌纖維上的機械張力產生，並刺激肌纖維生長。
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