關於 抽血瘀青正常嗎 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

還記得我們家的 #老黑貓Vader （維達）
我總喜歡叫他（肥德）
當初他的名字是採用星際大戰的頭號反派
黑色機器人那位的名字
又酷 又霸氣 兇的要命 整個個性也很像
而且 Vader的體型比一般的貓還要大隻
所以胖起來我總是會叫他「肥德」😂

過去的主人將他從美國帶到台灣
後來由我們接收領養又從台灣搬到約旦
有好幾年我是不敢亂摸他或是隨便抱他
因為他老大不爽就是會直接咬你一口
而且他的下巴有如鱷魚一樣的有力
沒有破皮也是黑青一塊

他老大心情爽的時候就會跟妳玩躲貓貓
重點是他自己躲在角落黑暗處
當你經過那個陷阱處時
那個黑影就會衝出來抱咬你的腳踝一口
然後 #黑影 又不見了⋯ 🤷🏻‍♀️

有一次我坐在沙發上舒服的看劇
正當超好笑的時候
我的腳在沙發邊緣晃動著
然後突然又被抱咬一口
什麼都看不見的情況之下
我甚至懷疑到底是什麼鬼東西
有夠痛的啦 😤
因為腳邊什麼都沒有
一個鬼影都沒有看到啊 真的很快的速度😑

再一次為因為太興奮而又在大力晃腳
然後又突然被抱咬一口
這些被我看到黑暗角落有條毛茸茸黑尾巴
可惡到極點⋯ 我就這樣被咬了三次
腳踝骨頭有很多瘀青點點
真的很幼稚的肥德
我又沒有說要跟他玩
可能我笑的太激烈
又或是我腳太晃就是會引起他的興奮
讓牠興奮的玩躲貓貓
還真的很難找得到啊 😂

最近的肥德過瘦讓我開始覺得不對勁
帶去 #動物醫院 抽血檢查
確定是貧血和缺水造成
還好肝腎功指數都很正常
可能搬到約旦後我們給的 #乾飼料沒營養
導致老人家的牠營養不良

在醫院打了將近快要一個星期的抗生素
以及營養點滴後⋯
兩隻手都黑青變硬
甚至打完點滴後還會流血
看了好讓人心疼😓

感覺牠老大非常 非常的不爽到極點
回到家後完全不跟我們互動
也都安靜的躲起來一整天不進食
這真的很讓人擔心⋯
醫生說牠現在非常需要吃有營養的食物
在阿卡巴沒有寵物輸血的醫療項目
我們只能買些維他命给牠補充

我在家這幾天嘗試 #製作鮮食 给牠
還加了牠最喜歡的蝦子🦐
牠也完全不進食
這讓我決定要灌食牠
逼牠一定多少要吃點食物在肚子裡

我做了雞肝+蝦子+少許紅莧菜
完全就是一個 #大補血鮮食
再補充維生素和Q10
不知道是我的心裡因素
昨天灌食一天兩餐
今天的牠讓我覺得牠有精神多了
抱著牠也感覺沈甸甸的
早上牠自己也會主動的吃一點

這幾天瘋狂上網收尋資料
就算我們明白牠真的也是年紀大了
我還是覺得醫生說牠身體機能都很好
就只是貧血缺水
這應該就是乾飼料沒啥營養造成的
我希望牠至少是身體健康的變老
開開心心舒服的變老
雖然平常兇巴巴的
但是牠還是非常喜歡撒嬌
呼嚕聲有夠大聲的
就像喉嚨裝上喇叭一樣 😂

有人也有過這樣的經驗嗎？
#照顧老貓需要時間和耐心
希望我的作法沒有錯誤
在這裡沒有非常完善的動物醫療
我只能把肥德當嬰兒一樣的餵食
希望牠能快點恢復原來的酷樣

下週開始診所幾乎都要投入幫忙打疫苗的行列囉～
目前大概打5-60萬劑了，當打的量變大時，副作用也會開始跑出來囉～

🙋🏻‍♂️：AZ疫苗的常見副作用有哪些?
👩🏻‍⚕️： 常見為✔️注射部位疼痛(59%)、
✔️疲倦(52%)、
✔️肌肉痛(50%)
✔️頭痛(38%)；
✔️發燒（28%）
✔️第二天產生注射部位腫塊（10%)。

🙋🏻‍♂️: 誰是得到疫苗誘發的血栓的高風險族群呢?
👩🏻‍⚕️: #大約十萬分之一的機會，越年輕跟女性機率會較大，然而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。所以建議還是要評估暴露風險跟自身的年紀跟過往病史是否利大於弊。

🙋🏻‍♂️: 一般血栓會有哪些症狀?
👩🏻‍⚕️:在不同的器官有血栓會有不同的症狀，如果施打 AZ 疫苗4-28 天內，有下列症狀：
🔹 腦靜脈竇血栓：#嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇。
🔹腹內靜脈血栓：#嚴重且持續腹痛超過24小時、血便。
🔹深層靜脈血栓：#下肢腫脹或疼痛。
🔹肺栓塞：#嚴重胸痛或呼吸困難。
🔹#皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。
若有以上症狀請儘速至大醫院就醫，須抽血、實驗室檢查甚至影像學來判斷是否有血栓產生。

🙋🏻‍♀️:有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
👩🏻‍⚕️:#除了過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，#或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗外，#其他應該可以施打，因疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，與其他血栓產生的原因不同，建議詢問自己的主治醫師！

🙋🏻‍♀️:我有在吃荷爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A: 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議 #可以直接打!! 兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。

截至目前為止，AZ疫苗血栓案例確認1例、疑似案例1例，總計接種嚴重不良事件104例 。6月2日時，國內首度出現一名30多歲男子，在接種疫苗後引起血栓併血小板低下症後群案例（TTS），所幸個案及時發現、治療，整體狀況有改善，目前已轉到普通病房持續觀察。

其中有一個常見的疫苗局部反應是 #注射部位局部紅腫痛或是癢，如果有發生的話，可以就近給診所醫師評估，可以症狀治療～

今天看到國產疫苗解盲成功，真的是給大家一劑強心劑，抗體校價保護力高，不良反應不高，真是令人安慰，希望可以盡快開始施打，期待大家解封正常出遊的那天快到來～

⚠️疫苗不是萬靈丹，不是打了就不會得COVID-19，也不是不會傳染，只是預防重症，抗體生成也要兩周，所以打完依然要勤洗手、戴口罩喔～～今天看到一位診所前輩打完疫苗7天，仍然染疫死亡真的很心痛😓 希望憾事不要再發生🙏🏻🙏🏻🙏🏻

以上資料參考至台大家醫科醫師

𝕊𝕥𝕒𝕪 𝕙𝕠𝕞𝕖, 𝕤𝕥𝕒𝕪 𝕤𝕒𝕗𝕖. ℙ𝕝𝕖𝕒𝕤𝕖.🙏🏻🙏🏻🙏🏻

#歡迎多多轉發分享請註明出處喔～
#慢性病跟疫苗建議可以轉至診所開藥減少醫院負擔跟感染風險喔
#佳鴻診所

💣小孩「無故」#出血點、#淤青❓原來是 #血小板減少 ❗
💣#COVID-19 病人30-60%會合併「#免疫性血小板減少紫斑症」

上星期我發現女兒下唇周圍有瘀青，反覆跟她 #確認沒有撞到或摩擦到，再加上最近四肢有許多出血點與瘀青，原本以為是和弟弟打來打去造成的💥

但心想越來越不對，我帶到醫院抽血後發現女兒的血小板只剩3萬 (正常是15-40萬)😱精神活動力好，沒有其他的不舒服，其餘抽血、各項檢查也都正常，確診為「免疫性血小板減少紫斑症」⚡

住院打完免疫球蛋白後改善很多，後續會再追蹤抽血，這次很重要的感想是，還好我女兒有很清楚的表達，我們家長也相信她，不然小孩發現身體瘀青真的很稀鬆平常😖

今天就整理這個的疾病給大家了解，希望各位家長也可以提高警覺📣

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🔔 Q1. 什麼狀況要懷疑 #免疫性血小板減少紫斑症❓

📌 #沒有「撞擊或大哭」但身體多處出血點或瘀青
📌 #反覆流鼻血、牙齦出血
📌 #口腔粘膜出血點
📌 血尿、血便

加上
📌 #精神活動力佳
📌 #沒有：發燒、骨頭痛、體重減輕、淋巴結腫大、肝脾腫大... （如果有可能還要考慮 #白血病、#淋巴癌⋯一定要找醫師確認治療喔🧐）

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🔔 Q2. 這個疾病嚴重嗎❓

免疫性血小板減少紫斑症 (Immune Thrombocytopenic Purpura) 抽血特色是，#血小板小於10萬、其他血球或實驗室數據都正常。

小孩年發生率約10萬分之5，常常是小孩出血瘀青很嚴重了，家長才會意識到不正常😖

小孩出血死亡率1%、成人5%🔥
假如血小板低到5000以下的話很可能會出現 #腦出血☠️還好整體發生率不高只有約0.5%，不然真的很恐怖😣

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🔔 Q3. 發生原因為何❓

📌 60%是因為1個月內有 #病毒感染 😈( #EB病毒、流感、#巨細胞、B/C肝炎病毒、水痘、#COVID-19…)

📌 6週前施打MMR (4萬分之一)
📌 其他原因不明

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🔔 Q4. 治療與預後為何❓

📌 類固醇 (2-5天有反應)
📌 免疫球蛋白 (1-2天有反應) 👍
📌 血小板生成素受體致效劑
📌 生物製劑
📌 切脾手術 ( #藥物治療無效，出血風險高則需要切脾手術)

🌸 半年內75%小孩會恢復
🌸 假如血小板穩定2-6個月，#復發率小於5%

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🔔 Q5. #新冠肺炎病毒感染 也會造成「免疫性血小板減少紫斑症ITP」⁉

📌 #老人、#中重度 COVID-19病人比較容易合併ITP (33-57.7%)，但 #小孩也有案例😭

📌 感染COVID-19，通常2-3週後診斷ITP，7天內就發生得比較少，研究發現平均血小板降至五萬

📌 約2成ITP診斷時，COVID-19已無症狀，意思是 #大部分的人診斷ITP的時候還有COVID-19的症狀🔥

📌 8成以上治療有反應💖

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上禮拜因為照顧女兒忙得一團混亂，再加上醫院也因應疫情多了很多事情，學校現在也要一路停課到6/14，真的是爆炸人生💥

希望台灣趕快度過這場浩劫，然後疫苗趕快發放施打💪才能順利解除3級警戒阿😭

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參考資料
✏ Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) – new era for an old disease. Rom J Intern Med. 2019 Dec 1;57(4):273-283.
✏ Immune Thrombocytopenia Secondary to COVID-19: a Systematic Review. SN Compr Clin Med. 2020 Sep 19;1-11.
✏ UptoDate. Immune thrombocytopenia (ITP) in children.